Klasyfikacja osób transseksualnych i transpłciowych

Od połowy lat sześćdziesiątych XX wieku podejmowano próby klasyfikacji osób transseksualnych i nieprzystosowanych płciowo do odrębnych grup.

Historia

W XX wieku zachodnia społeczność medyczna poparła binarną koncepcję płci , w której mężczyźni i kobiety byli postrzegani jako naturalnie odmienni pod względem ekspresji płciowej . W tym czasie osoby, którym przy urodzeniu przypisano płeć męską (AMAB) i które wyrażały niezgodność płciową , były często klasyfikowane do jednej z dwóch podgrup. Jedną grupę stanowili mężczyźni przejawiający kobiece od wczesnego dzieciństwa, a także pociąg do mężczyzn i chęć zostania kobietą; grupa ta została określona jako klasyczni , typu 1 lub homoseksualni . Druga grupa składała się z mężczyzn, którzy często nie mieli silnego dzieciństwa związanego z płcią, często odczuwali pociąg seksualny do kobiet i szukali zmiany płci w późniejszym życiu; grupa ta była określana jako nieklasyczni lub heteroseksualni transseksualiści i często opisywana jako transwestyci . Niedawno te dwie podgrupy zostały określone odpowiednio jako androfilne i gynefiliczne . Inne klasyfikacje są używane raczej w odniesieniu do tożsamości płciowej niż przypisanej płci.

W Stanach Zjednoczonych od początku XXI wieku obserwuje się narastające trendy społeczne, które pozwalają na mniej sztywne wyrażanie własnej tożsamości płciowej, a osoby niezgodne z płcią mogą wyrażać szereg cech męskich i kobiecych. Termin transpłciowy stał się bardziej powszechny, częściowo po to, aby odzwierciedlić taką różnorodność ekspresji płciowej.

Skala orientacji seksualnej (1966)

Harry Benjamin stworzył Skalę Orientacji Seksualnej (SOS), aby sklasyfikować i zrozumieć różne formy i podtypy transwestytyzmu i transseksualizmu u biologicznych mężczyzn. Była to siedmiostopniowa skala z trzema typami transwestytyzmu, trzema typami transseksualizmu i jedną kategorią dla typowych mężczyzn. Skala Benjamina odwołuje się do skali Kinseya i wykorzystuje ją do rozróżnienia między „prawdziwym transseksualizmem” a „transwestytyzmem”.

Grupa	Typ	Nazwa	Skala Kinseya	Operacja konwersji?
1	I	Transwestyta (Pseudo)	0-6	Nie brane pod uwagę w rzeczywistości
1	II	Transwestyta (Fetyszysta)	0-2	Odrzucony
1	III	Transwestyta (prawda)	0-2	Właściwie odrzucony, ale pomysł może być atrakcyjny
2	IV	Transseksualista (niechirurgiczny)	1-4	Atrakcyjny, ale niezamówiony lub atrakcja niedozwolona
3	V	Transseksualista (umiarkowana intensywność)	4-6	Żądane, zwykle wskazane
3	VI	Transseksualista (wysoka intensywność)	6	Pilnie żądane i zwykle osiągane; wskazany

Benjamin zauważył: „Należy ponownie podkreślić, że pozostałych sześciu typów nie można i nigdy nie można ostro rozdzielić”. Benjamin dodał zastrzeżenie: „Intencją tutaj było wskazanie możliwości kilku koncepcji i klasyfikacji fenomenu transwestyty i transseksualizmu. Przyszłe badania i obserwacje mogą zadecydować, która z nich jest najbliższa prawdy i w ten sposób można uzyskać możliwe zrozumienie etiologii”.

Podręcznik diagnostyczny i statystyczny (1980)

DSM III

Zaburzenie tożsamości płciowej
Inne nazwy	Dysforia płciowa
Specjalność	Psychiatria

Transseksualizm został po raz pierwszy włączony do DSM-III w 1980 roku.

„Zaburzenia tożsamości płciowej” to termin stworzony w DSM-III w odniesieniu do transseksualistów, a kategorie to „GID / transseksualizm dzieci”; „GID/nastolatek i dorosły, typ nietransseksualny” oraz „GID/nie określono inaczej”. Co ciekawe, w głównej rewizji DSM, DSM-III-R , zostały one umieszczone w kategorii „Zaburzenia, które zwykle pojawiają się jako pierwsze w okresie niemowlęcym, dziecięcym lub młodzieńczym”. Problem polegał na tym, że tutaj się zgubił, podobnie jak wyjaśniona powyżej kwestia początku dorosłego.

W DSM-III terminy „homoseksualny”, „heteroseksualny” i „aseksualny” były używane – z pewnym zamieszaniem. (Terminy te zostały zastąpione w DSM-IV przez „Przyciągany do mężczyzn”, „Przyciągany do kobiet”, „Przyciągany do obu” i „Nie pociągany do żadnego”.)

DSM-III-R

DSM-III-R, opublikowany w 1987 roku, zachował termin transseksualizm . Znajdowało się w sekcji „Zaburzenia, które zwykle pojawiają się jako pierwsze w okresie niemowlęcym, dziecięcym lub młodzieńczym”.

DSM-IV i DSM-IV-TR

Zaburzenia tożsamości płciowej u młodzieży i dorosłych zastąpiły termin transseksualizm. W DSM-IV-TR GID jest umieszczony w kategorii Zaburzenia seksualne, z podkategorią Zaburzenia tożsamości płciowej. Nazwy zostały zmienione w DSM-IV na „Zaburzenie tożsamości płciowej u dzieci”, „Zaburzenie tożsamości płciowej u młodzieży lub dorosłych” oraz „Zaburzenie tożsamości płciowej nieokreślone inaczej”. DSM -IV został opublikowany w 1994 r. i poprawiony (DSMIV-TR), w mniejszym stopniu, w 2000 r. Francuskie tłumaczenie redaguje Masson.

DSM-5

W DSM-5 zaburzenie tożsamości płciowej zastąpiono dysforią płciową ; nie skupia się już na tożsamości, ale na niebezpieczeństwie, jakiego mogą doświadczać osoby transpłciowe, gdy ich płeć biologiczna nie jest zgodna ze wspomnianą tożsamością. Osoby z dysforią płciową nie są już również klasyfikowane według seksualności. DSM -5 został opublikowany w 2013 roku w Stanach Zjednoczonych iw 2015 roku we Francji.

Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych

Według jej wydawcy, sponsorowanej przez ONZ Światowej Organizacji Zdrowia, Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych (najczęściej znana pod skrótem ICD ) jest „standardowym narzędziem diagnostycznym do celów epidemiologicznych, zarządzania zdrowiem i do celów klinicznych”. Jest znany jako system klasyfikacji opieki zdrowotnej, który zapewnia kody do klasyfikowania chorób i szerokiej gamy oznak, objawów, nieprawidłowych wyników, skarg, warunków społecznych i zewnętrznych przyczyn urazów lub chorób. W ramach tego systemu każdy stan zdrowia można przypisać do unikalnej kategorii i nadać mu kod o długości do sześciu znaków. Takie kategorie mogą obejmować zestaw podobnych chorób.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób jest publikowana przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) i stosowana na całym świecie w statystykach zachorowalności i śmiertelności, systemach refundacji oraz zautomatyzowanym wspomaganiu decyzji w opiece zdrowotnej . System ten ma na celu promowanie międzynarodowej porównywalności w zakresie gromadzenia, przetwarzania, klasyfikacji i prezentacji tych statystyk. ICD jest podstawową klasyfikacją Rodziny Klasyfikacji Międzynarodowych WHO (WHO-FIC).

ICD jest okresowo aktualizowany i obecnie znajduje się w jedenastej rewizji. Coroczne drobne aktualizacje i trzyletnie główne aktualizacje ICD są publikowane przez WHO.

ICD-10

ICD -10 , jak się go nazywa, został opracowany w 1992 roku w celu śledzenia statystyk zdrowotnych. ICD jest częścią „rodziny” przewodników, które mogą się wzajemnie uzupełniać, w tym także Międzynarodowej Klasyfikacji Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia , która koncentruje się na dziedzinach funkcjonowania (niepełnosprawności) związanych ze schorzeniami, zarówno z medycznego, jak i perspektywy społeczne.

W ICD-10 transseksualizm znajduje się w obrębie zaburzeń tożsamości płciowej , F64 w ICD-10 Rozdział V: Zaburzenia psychiczne i behawioralne pod nagłówkiem „Zaburzenia osobowości i zachowania dorosłych”.

ICD-11 dla statystyk śmiertelności i zachorowalności (2018)

Jedenasta rewizja ICD, ICD-11, została opublikowana w czerwcu 2018 roku przez WHO i została poprawiona zgodnie z zasadami Web 2.0 . W tej nowej dużej rewizji ICD-11 zniósł kody F64 Zaburzenia tożsamości płciowej i F65.1 Transwestytyzm fetyszystyczny , wśród innych praktyk seksualnych, które kiedyś określano jako parafilie . Powyższe kody zostały częściowo zastąpione kodem HA60 Niezgodność płci w okresie dorastania lub dorosłości , który odnosi się do trzech stanów, które klasyfikują stan dysforii płci.

Główna zmiana paradygmatu jest odzwierciedlona w ostatnim zdaniu z kodu HA60: „Same zachowanie i preferencje związane z płcią nie są podstawą do przypisania diagnozy”. To głęboko zmieniło sposób, w jaki nauka i psychologia postrzegają osoby transpłciowe i transseksualne, ponieważ usunęła piętno związane z określaniem ich jako osób cierpiących na parafilie, 132 lata po tym, jak Richard von Krafft-Ebing po raz pierwszy opublikował Psychopathia Sexualis .

Typologia transseksualizmu Blancharda

Główny artykuł: typologia transseksualizmu Blancharda

Typologia transseksualizmu Blancharda (także teoria autogynefilii Blancharda (BAT) i taksonomia Blancharda) to psychologiczna typologia transseksualizmu z mężczyzny na kobietę, stworzona przez Raya Blancharda w latach 80. i 90. XX wieku, oparta na pracach jego kolegi, Kurta Freunda . Blanchard dzieli transseksualistów płci męskiej na żeńską (MtK lub M2F) na dwie różne grupy: „ transseksualistów homoseksualnych ”, których pociągają mężczyźni, oraz „transseksualistów niehomoseksualnych”, którzy są „autogynefilni” (podnieceni seksualnie przez myśl lub obraz). siebie jako kobiety). Typologia nie ma na celu zidentyfikowania przyczyny transseksualizmu u urodzonych mężczyzn, ale ma pewne implikacje dla przyczyny - w szczególności, że przyczyna transseksualizmu może nie być taka sama dla obu grup.

Naukowa krytyka badań i teorii pochodzi od Johna Bancrofta , Jaimiego Veale'a , Larry'ego Nuttbrocka, Charlesa Allena Mosera i innych, którzy twierdzą, że teoria jest słabo reprezentatywna dla transseksualistów MtF, redukuje tożsamość płciową do kwestii przyciągania, jest nie pouczająca oraz że badania cytowane na poparcie tej teorii mają nieodpowiednie grupy kontrolne lub są sprzeczne z innymi danymi. Zwolennikami tej teorii są Anne Lawrence , J. Michael Bailey , James Cantor i inni, którzy twierdzą, że istnieją znaczące różnice między tymi dwiema grupami, w tym seksualność, wiek przejściowy, pochodzenie etniczne, IQ, fetyszyzm i jakość przystosowania.

Teoria ta była przedmiotem protestów w środowisku transseksualnym, choć ma swoich zwolenników. Kwestie związane z pracą Blancharda ponownie stały się przedmiotem krytyki wraz z publikacją Bailey's The Man Who Would Be Queen w 2003 roku. W 2005 roku Blanchard zdystansował się od stwierdzenia Baileya o naukowej pewności przyczyny, wyrażając, że potrzebne są dalsze badania. pewność może być wystarczająco uzasadniona.

Przegląd z 2016 roku znalazł poparcie dla przewidywań typologii Blancharda, że ​​transpłciowe kobiety androfilne i ginefiliczne mają różne fenotypy mózgu . Stwierdzono, że chociaż James Cantor wydaje się mieć rację, że przewidywania Blancharda zostały potwierdzone przez dwa niezależne strukturalne badania neuroobrazowe , „wciąż istnieje tylko jedno badanie dotyczące niehomoseksualnych MtF; aby w pełni potwierdzić hipotezę, potrzebne są bardziej niezależne badania dotyczące niehomoseksualnych MtF. znacznie lepszą weryfikację hipotezy mogłoby zapewnić specjalnie zaprojektowane badanie obejmujące homoseksualne i niehomoseksualne MTF”. W recenzji stwierdzono, że „potwierdzenie przewidywań Blancharda nadal wymaga specjalnie zaprojektowanego porównania homoseksualnych MtF, homoseksualnych mężczyzn oraz heteroseksualnych mężczyzn i kobiet”.