Lekarz medycyny nuklearnej

Lekarze medycyny nuklearnej , zwani także radiologami nuklearnymi lub po prostu nukleologami, są specjalistami medycznymi , którzy wykorzystują znaczniki, zwykle radiofarmaceutyki , do diagnozy i terapii. Procedury medycyny nuklearnej są głównymi zastosowaniami klinicznymi obrazowania molekularnego i terapii molekularnej. W Stanach Zjednoczonych lekarze medycyny nuklearnej są certyfikowani przez American Board of Nuclear Medicine i American Osteopathic Board of Nuclear Medicine .

Historia

W 1896 roku Henri Becquerel odkrył radioaktywność . Dopiero nieco ponad ćwierć wieku (1925) przeprowadził pierwsze badanie znacznika radioaktywnego na zwierzętach przez George'a de Hevesy'ego , a rok później (1926) pierwsze badanie znacznika diagnostycznego na ludziach przeprowadzili Herman Blumgart i Otto tak.

Jednymi z najwcześniejszych zastosowań radioizotopów były terapia nowotworów hematologicznych oraz terapia zarówno łagodnych, jak i złośliwych chorób tarczycy. W latach pięćdziesiątych Solomon Berson i Rosalyn Yalow opracowali test radioimmunologiczny . Dr Yalow był współzdobywcą Nagrody Nobla z 1977 r. w dziedzinie fizjologii lub medycyny (dr Berson już nie żył, więc nie kwalifikował się). Test radioimmunologiczny był szeroko stosowany w medycynie klinicznej, ale ostatnio został w dużej mierze zastąpiony metodami nieradioaktywnymi.

wykonano u ludzi obrazowanie radioizotopów emitujących zarówno promieniowanie gamma , jak i pozytony . Praca Benedicta Cassena z sondą kierunkową doprowadziła do opracowania pierwszego obrazowania za pomocą skanera prostoliniowego . Gordon Brownell opracował pierwszy skaner pozytonowy . W tej samej dekadzie (1954) w Spokane w stanie Waszyngton (USA) zorganizowano Towarzystwo Medycyny Nuklearnej (SNM), a (1958) Hal Anger opracował kamerę scyntylacyjną gamma , która mogła obrazować cały region w tym samym czasie.

Wstępne wprowadzenie radioizotopów do medycyny wymagało od jednostek zdobycia znacznych informacji podstawowych, które były obce ich wykształceniu medycznemu. Często konkretne zastosowanie było przyczyną wprowadzenia radioizotopów do placówki służby zdrowia. W miarę rozwoju innych aplikacji lekarz lub grupa, która rozwinęła wiedzę i doświadczenie w zakresie radioizotopów, zazwyczaj zapewniała nową usługę. W związku z tym usługi radioizotopowe znalazły zastosowanie w kilku uznanych specjalnościach – zwykle w radiologii ze względu na zainteresowanie obrazowaniem, w patologii ( patologia kliniczna ) ze względu na zainteresowanie testami radioimmunologicznymi oraz endokrynologią ze względu na wczesne zastosowanie 131I w chorobach tarczycy.

Medycyna nuklearna stała się powszechna i zaistniała potrzeba stworzenia nowej specjalności. W Stanach Zjednoczonych w 1972 roku powstała American Board of Nuclear Medicine . W tamtym czasie specjalizacja obejmowała wszystkie zastosowania radioizotopów w medycynie – testy radioimmunologiczne, diagnostykę obrazową i terapię. Ponieważ stosowanie i doświadczenie z radioizotopami stało się bardziej rozpowszechnione w medycynie, testy radioimmunologiczne zostały ogólnie przeniesione z medycyny nuklearnej do patologii klinicznej. Obecnie medycyna nuklearna opiera się na wykorzystaniu zasady znacznika stosowanej w diagnostyce obrazowej i terapii.

Ćwiczyć

Procedury

Oprzyrządowanie

  • Obrazowanie planarne Większość radionuklidów
podczas rozpadu emituje promieniowanie gamma . Dwuwymiarowy obraz rozkładu radionuklidów można wykonać za pomocą kamery gamma , często nazywanej kamerą scyntylacyjną Anger od nazwiska jej wynalazcy, Hala Angera .
Wiele płaskich obrazów wykonanych pod różnymi kątami wokół pacjenta można zrekonstruować , tworząc stos tomograficznych obrazów przekrojowych.
Niektóre izotopy emitują pozytony (antymaterialny odpowiednik elektronu), gdy się rozpadają. Pozytony przemieszczają się na niewielką odległość w tkance, a następnie anihilują wraz z elektronem emitującym dwa promienie gamma, prawie ustawione jeden za drugim. Pozytonowa tomografia emisyjna wykorzystuje te promienie gamma, aby zlokalizować rozmieszczenie radioizotopów.
Zaletą medycyny nuklearnej jest to, że dostarcza informacji molekularnych i fizjologicznych, ale jest stosunkowo słaba w dostarczaniu informacji anatomicznych, a rozdzielczość jest stosunkowo słaba. W ostatnich latach opracowano instrumenty, które umożliwiają zarówno obrazowanie radioizotopowe, jak i anatomiczne. Najbardziej rozpowszechnione są skanery PET/CT łączące PET i tomografię komputerową. Coraz powszechniejsze są skanery SPECT/CT. Zaczynają być stosowane instrumenty łączące PET z rezonansem magnetycznym, PET/MRI.
  • Przyrządy nieobrazujące
Przyrządy nieobrazujące stosuje się do pomiaru dawek radioizotopów , do liczenia próbek, do pomiaru wychwytu jodu promieniotwórczego przez tarczycę, do pomiaru wychwytu w węźle wartowniczym podczas zabiegów mastektomii oraz dla bezpieczeństwa radiologicznego .

Szkolenie

W Stanach Zjednoczonych Rada ds. Akredytacji Absolwentów Edukacji Medycznej (ACGME) i Biuro Specjalistów Osteopatii Amerykańskiego Stowarzyszenia Osteopatii (AOABOS) akredytują programy rezydencji z zakresu medycyny nuklearnej, a także American Board of Nuclear Medicine (ABNM) i American Osteopathic Board of Nuclear Medycyna (AOBNM) certyfikuje lekarzy medycyny nuklearnej. Po ukończeniu szkoły medycznej , po roku klinicznym podyplomowym, następuje trzyletnia rezydencja z medycyny nuklearnej . Powszechną alternatywną ścieżką dla lekarzy, którzy ukończyli rezydencję z radiologii, jest roczna rezydencja z medycyny nuklearnej, prowadząca do uzyskania certyfikatu podspecjalizacji przez American Board of Radiology. Mniej powszechną ścieżką dla lekarzy, którzy ukończyli kolejną rezydenturę, jest dwuletnia rezydencja z medycyny nuklearnej.

Inni profesjonaliści

Procedury medycyny nuklearnej są wykonywane przez radiologów medycyny nuklearnej , którzy wymagają intensywnego szkolenia zarówno w zakresie podstawowych zasad (fizyka, oprzyrządowanie), jak i zastosowań klinicznych. Wsparcie pielęgniarskie , zwłaszcza w warunkach szpitalnych, jest cenne, ale może być dzielone z innymi służbami. Medycyna nuklearna to specjalność oparta na technologii, zależna od dużej liczby specjalistów niebędących lekarzami, w tym fizyków medycznych , fizyków zdrowia , radiobiologów , radiochemików i radiofarmaceutów .

Lekarze medycyny nuklearnej przeszkoleni w ramach rezydencji mają najszersze szkolenie i najwyższy poziom certyfikacji, obejmujący wszystkie aspekty diagnostyki i terapii radionuklidowej. Jednak obecne przepisy amerykańskie nie zabraniają innym lekarzom interpretowania badań medycyny nuklearnej i wykonywania terapii radionuklidowej. Radiolodzy , którzy nie są przeszkoleni w tej specjalności, często ograniczają swoją praktykę do praktykowania medycyny nuklearnej. Niektórzy kardiolodzy , zwłaszcza kardiolodzy nieinwazyjni, będą interpretować diagnostyczne badania kardiologiczne, w tym badania medycyny nuklearnej. Onkolodzy radiacyjni wykonywać wszystkie formy radioterapii, czasami włączając terapię radionuklidową. Niektórzy endokrynolodzy leczą nadczynność tarczycy i raka tarczycy za pomocą 131I . Skład lekarzy świadczących usługi medycyny nuklearnej jest różny zarówno w różnych krajach, jak iw obrębie jednego kraju.

Zobacz też

Linki zewnętrzne

Pobrane z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Nuclear_medicine_physician&oldid=1097190030 ”