Niedokrwienne zapalenie wątroby
| Niedokrwienne zapalenie wątroby | |
|---|---|
| Inne nazwy | Niedokrwienna hepatopatia , Wstrząs wątroby |
,_annotated.jpg) | |
| Histopatologia wątroby wstrząsowej, wykazująca charakterystyczne patologiczne stwierdzenie martwicy centralnej części zrazików, ale żywotne hepatocyty okołowrotne. Plama H&E. Nekrotyczne hepatocyty mają ledwo dostrzegalne jądra. | |
| Objawy | Zamieszanie psychiczne |
| Powoduje | Niewydolność serca, infekcja |
| Metoda diagnostyczna | USG Doppler, badanie krwi |
| Leczenie | Resuscytacja (ostra), stabilizacja choroby podstawowej (przewlekła) |
Niedokrwienne zapalenie wątroby , znane również jako wstrząs wątrobowy, to stan definiowany jako ostre uszkodzenie wątroby spowodowane niedostatecznym przepływem krwi (i w konsekwencji niedostatecznym dostarczaniem tlenu) do wątroby . Zmniejszony przepływ krwi ( perfuzja ) do wątroby jest zwykle spowodowany wstrząsem lub niskim ciśnieniem krwi. Jednak miejscowe przyczyny związane z tętnicą wątrobową , która dostarcza tlen do wątroby, takie jak zakrzep krwi w tętnicy wątrobowej, mogą również powodować niedokrwienne zapalenie wątroby. [ wymagany cytat medyczny ]
Symptomy i objawy
Osoby, u których rozwinie się niedokrwienne zapalenie wątroby, mogą odczuwać osłabienie, zmęczenie, splątanie i małą produkcję moczu ( skąpomocz ). U niewielkiego odsetka osób dotkniętych chorobą może rozwinąć się śpiączka wątrobowa . Może wystąpić żółte przebarwienie skóry (żółtaczka), ale jest to rzadkie i przejściowe, podobnie jak rzeczywista utrata funkcji wątroby.
Przyczyna
Niedokrwienne zapalenie wątroby może być spowodowane wieloma przyczynami (które prowadzą do niskiego ciśnienia krwi ), w tym:
- Nieprawidłowy rytm serca
- Niewydolność serca
- Infekcja
- Wstrząs hipowolemiczny (np. z powodu obfitego krwawienia)
- Zakrzepy krwi ( tętnica wątrobowa po operacji)
Mechanizm
Mechanizm niedokrwiennego zapalenia wątroby zależy od etiopatogenezy, czy to kardiomiopatii , tamponady serca , urazu czy krwawienia. Zwykle niedokrwienne zapalenie wątroby ujawnia się po incydencie hipotensyjnym ze zwiększonym poziomem aminotransferaz. Z tego powodu uważa się, że niedociśnienie jest jedną z głównych zniewag prowadzących do niedokrwiennego zapalenia wątroby.
Diagnoza
Badanie krwi zwykle wykazuje wysoki poziom enzymów transaminaz wątrobowych , AST i ALT, który może przekraczać 10 000 j./l. Stwierdzono, że osoby cierpiące na niedokrwienne zapalenie wątroby miały również poważne choroby serca.
Jako środek ostrożności należy przeprowadzić badanie poziomu paracetamolu i badania toksykologiczne w celu oceny ewentualnych obrażeń spowodowanych toksynami; konieczne jest również wykluczenie możliwości wystąpienia ostrego wirusowego zapalenia wątroby.
Powiązane warunki
Niedokrwienne zapalenie wątroby jest związane z innym stanem zwanym zastoinową hepatopatią . Zastoinowa hepatopatia obejmuje szereg zaburzeń czynności wątroby, które występują w prawokomorowej niewydolności serca. Stosowany jest termin medyczny zastoinowa hepatopatia, jednak termin marskość serca jest konwencją. Te dwie jednostki mogą współistnieć u osoby dotkniętej chorobą.
Leczenie
Leczenie niedokrwiennego zapalenia wątroby jest następujące:
- antybiotykami , jeśli występuje infekcja bakteryjna powodująca wstrząs septyczny
- Przywróć i utrzymuj odpowiednie ciśnienie krwi
- Lek
- Kontroluj wszelkie krwawienia z przewodu pokarmowego
Zobacz też
Dalsza lektura
- Kirk, Allan D.; Knechtle, Stuart J.; Larsen, Christian P.; Madsen, Joren C.; Pearson, Thomas C.; Webber, Steven A. (21.07.2014). Podręcznik zestawu do transplantacji narządów . John Wiley & Synowie. ISBN 9781118889626 .
- Irwin, Richard S.; Rippe, James M. (2012-03-28). Podręcznik medycyny intensywnej terapii . Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781451149074 .
Linki zewnętrzne
