Osobowościowe teorie uzależnienia

Osobowościowe teorie uzależnień to modele psychologiczne , które łączą cechy osobowości lub sposoby myślenia (tj. stany afektywne ) ze skłonnością jednostki do rozwoju uzależnienia . Modele ryzyka uzależnienia, które zostały zaproponowane w literaturze psychologicznej, obejmują rozregulowania afektu pozytywnych i negatywnych afektów psychologicznych , model impulsywności i hamowania behawioralnego teorii wrażliwości na wzmocnienie oraz model impulsywności nagradzaj wrażliwość i impulsywność.

Rola rozregulowania afektu w uzależnieniu

Badania konsekwentnie wykazały silne powiązania między zaburzeniami afektywnymi a zaburzeniami związanymi z używaniem substancji . W szczególności osoby z zaburzeniami nastroju są bardziej narażone na zaburzenia związane z używaniem substancji. Afekt i uzależnienie mogą być powiązane na różne sposoby, ponieważ odgrywają kluczową rolę we wpływaniu na motywowane zachowania. Na przykład afekt ułatwia działanie, kieruje uwagę, przygotowuje jednostkę do reakcji fizycznej i kieruje zachowaniem w celu zaspokojenia określonych potrzeb. Co więcej, afekt jest uwikłany w szereg pojęć związanych z uzależnieniem: pozytywne wzmocnienie , zachowanie motywacja , regulacja funkcji poznawczych i nastroju oraz rozumowanie i podejmowanie decyzji . Wykazano, że rozumowanie motywowane emocjami wpływa na zachowania uzależniające poprzez wybieranie wyników, które minimalizują negatywne stany afektywne, jednocześnie maksymalizując pozytywne stany afektywne.

Negatywne oddziaływanie

Związek między negatywnym afektem a zaburzeniami związanymi z używaniem substancji był najszerzej badanym modelem uzależnienia. Sugeruje, że osoby, które doświadczają największego poziomu negatywnego afektu, są najbardziej narażone na używanie substancji lub zachowań jako mechanizmu radzenia sobie (psychologicznego) . Tutaj substancje i zachowania służą poprawie nastroju i odwróceniu uwagi od nieprzyjemnych uczuć. Po uzależnienia fizycznego , nadużywanie substancji jest motywowane przede wszystkim chęcią uniknięcia negatywnych stanów afektywnych związanych z odstawieniem. Osoby o wysokim poziomie afektywnych zaburzeń nastroju ( lęk ) najczęściej zgłaszają wysoki poziom negatywnego afektu związanego z apetytem . Związek między negatywnym afektem a uzależnieniem nie jest jednokierunkowy. Oznacza to, że podczas gdy pozytywny afekt zwiększa prawdopodobieństwo rozpoczęcia używania substancji, negatywne stany afektywne wywołane wycofaniem są najczęściej zgłaszanymi czynnikami dalszego używania.

Kluczem do tej koncepcji jest hipoteza hedoniczna, która stwierdza, że jednostki inicjują używanie substancji lub zachowanie dla uzyskania przyjemnych efektów, ale następnie przyjmują je kompulsywnie, aby uniknąć objawów odstawienia, co prowadzi do uzależnienia. Opierając się na tej hipotezie, niektórzy badacze uważają, że osoby angażujące się w ryzykowne używanie substancji lub zachowania mogą nadmiernie reagować na negatywne bodźce, co prowadzi do uzależnienia.

Negatywny wpływ był również potężnym predyktorem pod względem podatności na uzależnienie u nastolatków. Stwierdzono, że młodzież wysokiego ryzyka jest wysoce reaktywna na negatywne bodźce, co zwiększa ich motywację do używania substancji po negatywnej sytuacji wywołującej emocje. Ponadto ustalono, że nastolatki o wysokim afekcie negatywnym są narażone na zwiększone ryzyko przejścia od używania rekreacyjnego do używania problematycznego pomimo rodzinnej historii uzależnienia.

Co więcej, cecha negatywnej pilności, skłonność do podejmowania ryzykownych zachowań w odpowiedzi na stres , jest wysoce predykcyjna dla niektórych aspektów nadużywania substancji u nastolatków. Wczesne indywidualne różnice w emocjonalnych różnicach w reaktywności i regulacji leżą u podstaw późniejszego pojawienia się cechy „negatywna pilność”.

Pozytywny wpływ

W przeciwieństwie do negatywnego afektu, pozytywny afekt jest związany z uzależnieniem zarówno w wysokich, jak i niskich formach. Na przykład osoby o wysokim pozytywnym afekcie są bardziej skłonne do ryzykownych zachowań, takich jak zażywanie narkotyków. Osoby o wysokim pozytywnym afekcie w odpowiedzi na używanie są bardziej skłonne do poszukiwania substancji z hedonicznych . I odwrotnie, niski pozytywny afekt może skłonić do początkowego użycia z powodu braku reakcji na naturalne nagrody.

Przeprowadzono szeroko zakrojone badania osobowości, które powiązały pozytywne stany emocjonalne z indywidualnymi różnicami w ryzykownych zachowaniach. Cecha „pozytywnej pilności”, zdefiniowana jako tendencja do angażowania się w ryzykowne zachowanie w warunkach skrajnie pozytywnego afektu, jest predyktorem problemów związanych z substancją lub zachowaniem, które prowadzą do uzależnienia. Ta cecha reprezentuje podstawowe rozregulowanie w odpowiedzi na skrajne stany afektywne i ma bezpośredni wpływ na zachowanie. Wykazano, że cecha „pozytywnej pilnej potrzeby” ma prognostyczny związek ze wzrostem ilości picia i problemami związanymi z alkoholem na studiach, a także używaniem narkotyków na studiach. Co więcej, ta cecha dostarcza ważnych informacji o tym, jak pozytywny afekt może zwiększyć prawdopodobieństwo angażowania się w nadużywanie substancji.

Innym ważnym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę, są indywidualne różnice w doświadczaniu przyjemnych efektów wywołanych przez substancję lub zachowanie. Uzasadnia się, że niektóre osoby mogą być bardziej wrażliwe na przyjemne efekty, a tym samym doświadczać ich z większą intensywnością, co prowadzi do uzależnienia. Na przykład u osób uzależnionych od kokainy stwierdzono nadmierną reakcję na wpływ substancji – zwiększoną reakcję na metylofenidat w obszarach mózgu związanych z reaktywnością emocjonalną i nastrojem. Zatem silne reakcje emocjonalne, które osoby uzależnione wykazują w odpowiedzi na substancje lub zachowania, mogą być wynikiem zwiększonej wrażliwości na ich działanie.

Poszczególne osoby różnią się sposobem metabolizowania substancji, takich jak alkohol ; te pozytywne efekty wzmacniające są częściowo z góry określone. Indywidualna reaktywność na działanie substancji może wpływać na motywację do używania. Na przykład, jeśli dana osoba doświadcza silnych pozytywnych (i słabych negatywnych) skutków działania substancji ze względu na jej biochemię profil, ich oczekiwania co do pozytywnych efektów substancji będą zwiększone, a tym samym wzrośnie ich chęć dalszego używania, co spowoduje uzależnienie. Zgodnie z tym modelem, doświadczanie pozytywnego nastroju zwiększa ukrytą uwagę na sygnały dotyczące substancji i ukryte powiązania między nagrodą a używaniem substancji.

Wielu uzależnionych zgłasza objawy anhedonii (tj. niezdolności do odczuwania przyjemności). Skutki chronicznego odchylenia punktu odniesienia w mózgu, które następują po długotrwałym zatruciu, zmniejszają reaktywność na naturalne pozytywne bodźce. Może to skutkować nadmierną reakcją na sygnały związane z substancją, w połączeniu z upośledzoną zdolnością do inicjowania zachowań w odpowiedzi na naturalne nagrody. Zatem niski pozytywny afekt hamuje zdolność jednostki do zastąpienia przyjmowania narkotyków innymi satysfakcjonującymi czynnościami. Zaproponowano również, że podczas uzależnienia somatycznego stwierdza, że kierowanie podejmowaniem decyzji jest osłabiane w stosunku do naturalnych nagród, jednocześnie wzmagając reakcję emocjonalną na bodźce związane z narkotykami.

Kompulsywne zachowania charakteryzujące się uzależnieniem opierają się na dwóch oddziałujących na siebie systemach:

impulsywność; odpowiada za szybkie sygnalizowanie afektywnej ważności bodźców
odbicie; poznawczo ocenia sygnał przed zmianą reakcji behawioralnej.

Dysfunkcja impulsywności wyolbrzymia emocjonalny wpływ bodźców związanych z narkotykami i osłabia wpływ naturalnego wzmocnienia. Rozregulowanie refleksji skutkuje niemożnością przezwyciężenia impulsywności, co prowadzi do uzależnienia. Słaba reaktywność na naturalnie występujące pozytywne bodźce jest kluczowym elementem, który skłania jednostkę do używania substancji lub zachowań i odsuwania się od alternatyw nielekowych.

Wydajna kontrola

Wysiłkowa kontrola temperamentu jest definiowana jako zdolność do stłumienia dominującej reakcji w celu wykonania subdominującej reakcji. Innymi słowy, jest to stopień kontroli, jaką dana osoba ma nad impulsami i emocjami, co obejmuje zdolność do skupienia lub zmiany uwagi. Wysiłkowa kontrola temperamentu może wpływać na uzależnienie na wiele sposobów.

Niski poziom wysiłkowej kontroli może sprawić, że jednostka będzie mniej zdolna do odwrócenia uwagi od nieprzyjemnych uczuć lub przezwyciężenia silnych impulsów afektywnych, co skutkuje nieprzystosowawczymi reakcjami na cierpienie - takimi jak ciągłe używanie substancji. Kontrola wymagająca niewielkiego wysiłku może również wchodzić w interakcje z negatywnymi i pozytywnymi afektami, predysponując osoby do używania substancji lub zachowań oraz osłabiać ich zdolność do kontrolowania używania.

Ogólna niezdolność do kontrolowania stanów afektywnych może upośledzać uwarunkowania zachowania związane z nagrodami i karami, może zwiększać podatność na uprzedzenia przez bodźce związane z substancjami i może obciążać zdolność samoregulacji. Takie warunki mogą sprawić, że jednostki nie będą w stanie przerwać automatycznych zachowań związanych z poszukiwaniem narkotyków. Nieprawidłowe poziomy pozytywnego i negatywnego afektu można zwiększyć poprzez kontrolę o niewielkim wysiłku. Na przykład wysoki pozytywny afekt może wchodzić w interakcje z niską kontrolą wysiłku w zwiększaniu ryzyka uzależnienia wśród wrażliwych populacji.

Teoria wrażliwości na wzmocnienie Graya

Teoria wrażliwości na wzmocnienie Graya (RST) składa się z dwóch systemów motywacyjnych: systemu hamowania zachowania (BIS) i systemu aktywacji zachowania (BAS). BIS jest odpowiedzialny za organizację zachowania w odpowiedzi na niekorzystne bodźce. Innymi słowy, uważa się, że bodźce związane z karą lub pominięciem/zakończeniem nagrody leżą u podstaw lęku. Celem BIS jest zainicjowanie zahamowania zachowania lub przerwanie trwającego zachowania, podczas gdy BAS jest wrażliwy na bodźce, które sygnalizują nagrodę i/lub zwolnienie z kary (impulsywność). Zgodnie z RST stwierdzono związek między osobami o skrajnych wynikach w BIS/BAS a problemami z przystosowaniem. Reaktywność BIS i BAS odpowiada indywidualnym różnicom cech w pozytywnym afekcie i negatywny afekt – BAS jest powiązany z impulsywnością cechy i pozytywnym afektem, podczas gdy BIS jest związany z negatywnym afektem cechy. Na przykład postulowano, że wysoki BIS jest związany z lękiem, podczas gdy wysoki BAS jest związany z zaburzeniami zachowania lub impulsywnością.

Zgodnie z tym modelem problemy związane z nadużywaniem substancji mogą wynikać z dwóch różnych cech osobowości: niskiego BIS i wysokiego BAS. Ponieważ BAS promuje jednostkę do podejmowania działań, które mogą skutkować nagrodą, wrażliwość BAS jest zaangażowana w inicjację uzależnienia. Stwierdzono znaczące powiązania między wysokim BAS, takim jak nadużywanie alkoholu przez uczennice, ryzykowne picie u mężczyzn, nadużywanie narkotyków i palenie tytoniu. Wrażliwość na BAS jest istotnym predyktorem reaktywności na bodźce substancji lub głód. I odwrotnie, wrażliwość BIS polega na unikaniu negatywnych sytuacji lub afektów (takich jak wycofanie). Niski BIS został pozytywnie powiązany z kontynuacją uzależnienia w celu złagodzenia uczucia wycofania lub z dalszym używaniem w celu złagodzenia negatywnego wpływu.

Model impulsywności

Model impulsywności stwierdza, że osoby o wysokiej impulsywności są bardziej narażone na zachowania uzależniające. Model proponuje dwuwymiarową cechę charakterystyczną dla inicjacji i kontynuacji nadużywania substancji/zachowań:

Napęd nagrody (RD) - odzwierciedla indywidualne różnice we wrażliwości na motywację motywacyjną i zaangażowanie w zachowania uzależniające, gdy wykryte zostaną wskazówki dotyczące nagrody.
Wysypkowa Impulsywność (RI) – odzwierciedlająca indywidualne różnice w możliwości modyfikacji zachowania uzależniającego pod wpływem negatywnych konsekwencji. Osoby o wysokim wskaźniku RI są nieświadome lub niewrażliwe na negatywne konsekwencje uzależniających zachowań, gdy pragną zaangażowania.

Stwierdzono, że zarówno osoby z wysokim RD, jak i RI mają trudności z podejmowaniem decyzji, które mają przyszłe konsekwencje. Osoby z wysokim wskaźnikiem RD doświadczają większego wzmocnienia, gdy początkowo angażują się w zachowanie uzależniające, i doświadczają silniejszych uwarunkowanych skojarzeń przy dalszym używaniu. Osoby o wysokim wskaźniku RI mają większe trudności z przeciwstawianiem się zachciankom , nawet w obliczu negatywnych konsekwencji. Niektóre moderatory RD i RI dotyczące nasilenia uzależnienia to stres i negatywny afekt (takie jak uczucie depresji). Oznacza to, że osoby z wysokim wskaźnikiem RD/RI, które również doświadczają wysokiego poziomu negatywnego afektu lub stresu, wykazują poważniejsze zachowania uzależniające. Na przykład, jeśli dana osoba doświadcza niepokoju emocjonalnego, doświadczany niepokój może zmniejszyć kontrolę impulsów, jeśli wierzy, że angażowanie się w zachowania uzależniające zmniejszy negatywny afekt. Zgodnie z tym modelem, młodzież z wysokim wskaźnikiem RI jest bardziej narażona na rozwój uzależnień. Wykazano, że niski RI łagodzi niektóre ryzyko uzależnienia z powodu wywiadu rodzinnego. Wysoki RI dla osoby bez rodzinnej historii uzależnienia jest związany ze złym podejmowaniem decyzji.

Model pięcioczynnikowy

Pięć czynników to:

O Otwartość na doświadczenia ( pomysłowy/ciekawy vs. konsekwentny/ostrożny )
C Sumienność ( skuteczna/zorganizowana vs. wyluzowana/nieostrożna )
E Ekstrawersja ( otwarta/energiczna vs. samotna/powściągliwa )
A Ugodowość ( przyjazny/współczujący vs. wymagający/zdystansowany )
N Neurotyzm ( wrażliwy/nerwowy vs. bezpieczny/pewny siebie )

Analiza danych wykazała, że wyższe wyniki dla N i O oraz niższe dla C i A prowadzą do zwiększonego ryzyka używania narkotyków. Użytkownicy różnych narkotyków mają różne pięcioczynnikowe profile osobowości. Na przykład użytkownicy amfetamin , benzodiazepin , konopi indyjskich , kokainy , cracku , heroiny , dopalaczy i nikotyny należą do typu N ${\ Displaystyle \ Uparrow}$ , do ${\ Displaystyle \ Downarrow}$ niepewne ) i nie należą do typu $impulsywni$ $.$ hedoniści) Wręcz przeciwnie, użytkownicy ecstasy i LSD należą do typu mi ${\ Displaystyle \ Uparrow}$ , do ${\ Displaystyle \ Downarrow}$ i nie należą do typu mi ${\ Displaystyle \ Uparrow}$ , ${\ Displaystyle \ Downarrow}$ . Szczegółowe porównanie użytkowników ecstasy i heroiny pokazuje, że różnią się one istotnie. Użytkownicy heroiny mają wyższe N, a niższe E i A. Bardzo niski wynik A jest typowy dla nadużywania substancji lotnych .