Ogniska gorączki denga
, że od 2010 roku gorączka denga zaraża od 50 do 100 milionów ludzi na całym świecie rocznie z 1/2 miliona infekcji zagrażających życiu. Dramatycznie wzrosła częstotliwość między 1960 a 2010 rokiem, 30-krotnie. Uważa się, że wzrost ten jest spowodowany połączeniem urbanizacji, wzrostu populacji, zwiększonych podróży międzynarodowych i globalnego ocieplenia . Rozmieszczenie geograficzne występuje wokół równika, gdzie 70% z łącznej liczby 2,5 miliarda ludzi żyje na obszarach endemicznych z Azji i Pacyfiku. Wiele zarażonych osób podczas epidemii nie jest testowanych na obecność wirusów, dlatego ich infekcje mogą być również spowodowane chikungunya , koinfekcją obu lub nawet innymi podobnymi wirusami.
Ostatnie ogniska
Pierwsze rozpoznane epidemie dengi wystąpiły niemal jednocześnie w Azji, Afryce i Ameryce Północnej w latach osiemdziesiątych XVIII wieku, wkrótce po zidentyfikowaniu i nazwaniu choroby w 1779 roku. Pandemia rozpoczęła się w Azji Południowo-Wschodniej w latach pięćdziesiątych XX wieku, a do 1975 roku gorączka krwotoczna dengi ( DHF ) stał się główną przyczyną śmierci wśród dzieci w regionie. Pierwszy przypadek DHF odnotowano w Manili około 1953-1954. Małe dziecko z gorączką denga zaczęło niekontrolowanie krwawić. Następnie inne dzieci stały się ofiarami nowego objawu. Epidemia dengi stała się bardziej powszechna od lat 80. Pod koniec lat 90. denga była najważniejszą po malarii chorobą przenoszoną przez komary dotykającą ludzi, z około 40 milionami przypadków gorączki denga i kilkuset tysięcy przypadków gorączki krwotocznej dengi każdego roku. Znaczące ogniska gorączki denga pojawiają się zwykle co pięć lub sześć miesięcy. Uważa się, że cykliczny wzrost i spadek liczby przypadków dengi jest wynikiem cykli sezonowych wchodzących w interakcje z krótkotrwałą odpornością krzyżową [ wymagane wyjaśnienie ] wszystkich czterech szczepów u osób, które chorowały na dengę. Kiedy odporność krzyżowa zanika, populacja jest bardziej podatna na przenoszenie, gdy wystąpi następny sezonowy szczyt. Tak więc z biegiem czasu w dotkniętych populacjach pozostaje duża liczba osób podatnych na zakażenie, pomimo wcześniejszych wybuchów epidemii z powodu czterech różnych serotypów wirusa dengi oraz obecności osób nienarażonych podczas porodu lub imigracji. [ potrzebne źródło ]
Istnieją znaczące dowody, pierwotnie zasugerowane przez SB Halsteada w latach 70. XX wieku, na to, że gorączka krwotoczna denga jest bardziej prawdopodobna u osób z wtórną infekcją innym z czterech serotypów gorączki denga. Jeden model wyjaśniający ten proces jest znany jako wzmocnienie zależne od przeciwciał (ADE), które pozwala na zwiększony wychwyt i replikację wirionu podczas wtórnej infekcji innym szczepem. Poprzez zjawisko immunologiczne, znane jako pierworodny grzech antygenowy , układ odpornościowy nie jest w stanie odpowiednio zareagować na silniejszą infekcję, a wtórna infekcja staje się znacznie poważniejsza.
Zgłoszone przypadki dengi stanowią niedostateczną reprezentację wszystkich przypadków przy uwzględnieniu przypadków subklinicznych i przypadków, w których pacjent otrzymał leczenie. [ potrzebne źródło ]
Latem 2002 roku w Rio de Janeiro doszło do poważnej epidemii z 288 245 zgłoszonymi przypadkami. 20 marca 2008 r. sekretarz zdrowia stanu Rio de Janeiro , Sérgio Côrtes, ogłosił, że w okresie krótszym niż trzy miesiące zarejestrowano w tym stanie 23 555 przypadków dengi, w tym 30 zgonów. Côrtes powiedział: „Traktuję to jako epidemię, ponieważ liczba przypadków jest niezwykle wysoka”. Federalny minister zdrowia José Gomes Temporão ogłosił również, że tworzy panel, który ma zareagować na sytuację. Cesar Maia , burmistrz miasta Rio de Janeiro , zaprzeczył, jakoby istniały poważne powody do niepokoju, mówiąc, że częstość występowania przypadków w rzeczywistości spada ze szczytu z początku lutego. Do 3 kwietnia 2008 roku liczba zgłoszonych przypadków wzrosła do 55 000
W Singapurze trwa obecnie najgorsza epidemia dengi. Do 2 października 2020 r. potwierdzono ponad 33 500 przypadków i co najmniej 29 zgonów. Liczba ta przekroczyła liczbę wcześniej najgorszych wybuchów gorączki denga w Singapurze .
Gorączka denga występuje powszechnie w tropikach, w tym w południowych Stanach Zjednoczonych , północnej Argentynie , północnej Australii , Bangladeszu , Barbadosie , Boliwii , Belize , Brazylii , Kambodży , Kolumbii , Kostaryce , Kubie , Republice Dominikany , Polinezji Francuskiej , Gwadelupie , Salwadorze , Grenada , Gwatemala , Gujana , Haiti , Honduras , Indie , Indonezja , Jamajka , Laos , Malezja , Melanezja, [ wymagane wyjaśnienie ] Meksyk , Mikronezja , Nikaragua , Pakistan , Panama , Paragwaj , Filipiny , Portoryko , Samoa , Zachodnia Arabia Saudyjska , Singapur , Sri Lanka , Surinam , Tajwan , Tajlandia , Trynidad i Tobago , Wenezuela i Wietnam oraz coraz częściej w południowych Chinach .
Wybuch epidemii w Puerto Rico w 2010 roku spowodował 5382 potwierdzonych infekcji i 20 zgonów. Pobliska Gwadelupa i Martynika na francuskich Karaibach również zostały dotknięte: ponad 40 000 przypadków klinicznych na każdej wyspie wymagało pomocy medycznej (wybuch epidemii osiągnął szczyt w sierpniu 2010 r. i praktycznie ustał do października). Znaczną liczbę przypadków odnotowano również na francusko-holenderskiej wyspie St.Martin/Sint Marteen , gdzie denga występuje endemicznie. W Pakistanie wybuchła epidemia z ponad 5000 potwierdzonych infekcji i śmiertelnością 31. Epidemie dengi w Key West na Florydzie w 2009 i 2010 roku są podobne do epidemii dengi w 2005 roku w Teksasie (25 przypadków) i 2001 na Hawajach (122 przypadków), które zostały lokalnie utrzymywane na amerykańskiej ziemi, a nie w wyniku powrotu podróżników z obszarów endemicznych.
Amerykańscy goście i goście z regionów endemicznych dengi będą nadal przedstawiać potencjalną drogę wirusa dengi do przedostania się do Stanów Zjednoczonych i infekowania populacji, które nie były narażone na wirusa od kilku dziesięcioleci. Niedawno rozważono zagrożenia dla zdrowia i szybko rosnące koszty dla Stanów Zjednoczonych związane z niemonitorowanymi, nieszczepionymi i przenoszącymi choroby podróżnymi, legalnymi i nielegalnymi.
Wybuch gorączki denga został ogłoszony w Cairns , położonym w tropikalnej północnej części Queensland w Australii , 1 grudnia 2008 r. Na dzień 3 marca 2009 r. odnotowano 503 potwierdzone przypadki gorączki denga w populacji mieszkalnej liczącej 152 137 osób. Ogniska zostały następnie ogłoszone w sąsiednich miastach i miasteczkach Townsville (ognisko ogłoszono 5 stycznia 2009 r.), Port Douglas (6 lutego 2009 r.), Yarrabah (19 lutego 2009 r.), Injinoo (24 lutego 2009 r.), Innisfail (27 lutego 2009 r.) i Rockhampton ( 10 marca 2009). W regionie zdarzały się przypadki dengi typu 1, 2, 3 i 4. 4 marca 2009 r. Queensland Health potwierdziło, że starsza kobieta zmarła na gorączkę denga w Cairns, co było pierwszą ofiarą śmiertelną od wybuchu epidemii w zeszłym roku. W oświadczeniu stwierdzono, że chociaż kobieta miała inne problemy zdrowotne, uzyskała pozytywny wynik testu na obecność dengi, a choroba prawdopodobnie przyczyniła się do jej śmierci. [ potrzebne źródło ]
Na początku 2009 roku w Boliwii wybuchła epidemia , w wyniku której zmarło 18 osób, a 31 000 zostało zarażonych.
W 2009 roku w Argentynie ogłoszono wybuch dengi w północnych prowincjach Chaco , Catamarca , Salta , Jujuy i Corrientes , z ponad 9673 przypadkami zgłoszonymi na dzień 11 kwietnia 2009 roku przez Ministerstwo Zdrowia. Niektórzy podróżnicy z dotkniętych stref rozprzestrzenili gorączkę na południe aż do Buenos Aires . Główne wysiłki mające na celu opanowanie epidemii w Argentynie koncentrują się na zapobieganiu rozmnażaniu się jej nosiciela ( komara Aedes ). Rozwiązuje się to, prosząc ludzi o osuszenie wszystkich możliwych zbiorników wodnych, z których mogą się rozmnażać komary (co w innych krajach jest znane jako „descacharrado”). Prowadzone były kampanie informacyjne dotyczące profilaktyki gorączki denga; a rząd przeprowadza fumigację środkami owadobójczymi w celu kontrolowania populacji komarów. [ potrzebne źródło ]
Jednym z krajów Azji Południowej, który nadal bardzo cierpi z powodu tego problemu, jest Sri Lanka.
Ognisko spowodowane serotypem DENV-1 wystąpiło w 2002 roku na Wyspie Wielkanocnej . Kolejne ogniska miały miejsce w latach 2006–2007 i 2008, 2009 i 2011, a ich wielkość zmniejszała się w czasie. Stosunek liczby mężczyzn do kobiet w zgłoszonych przypadkach wynosił około 1:1, a średni wiek zakażenia wynosił 31,38 ± 18,37 lat u obu płci.
2010
W wielu nierozwiniętych regionach „władze nie mają odpowiednich urządzeń do wykrywania przypadków dengi”. W szczególności na Filipinach, gdzie pacjenci szukają leków ziołowych zamiast szpitali w celu leczenia dengi, wskaźniki śmiertelności, jak wykazano poniżej, są statystycznie znacznie wyższe niż w innych dotkniętych obszarach. Ponieważ wiele przypadków nie jest zgłaszanych, wyższe statystyki tutaj niekoniecznie wskazują na większą epidemię. W 2010 roku sama Ameryka Łacińska zgłosiła sumę 1,5 miliona przypadków.
| Kraj | Region |
Potwierdzone przypadki (rok: 2010) |
Podejrzane przypadki (rok: 2010) |
Zgłoszone zgony (rok: 2010) |
W porównaniu z poprzednim rokiem | Dane na dzień** |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Świat (suma wszystkich regionów) | 1 785 059 | NA | 2398 | |||
 Brazylia
|
– | 1 011 548 | – | 656 | 406269 | połowa października |
 Kolumbia
|
– | 121600 | – | 161 | – | 24 września |
 Indonezja
|
– | – | Nie dotyczy | Nie dotyczy | 155 000 i 1386 zgonów | Brak daty |
 Filipiny
|
– | 119 789 | – | 724 | 49 319 (wzrost o 140%) | 17 listopada |
 Wenezuela
|
– | 124 931 | – | – | 65869 | cały 2010 rok |
 Tajlandia
|
– | 108863 | – | 131 | do 134,7% w dniu 27 września | 20 listopada |
 Wietnam
|
– | ~ 80 000 | – | 59 | 105370 (cały rok) | wrzesień |
 Honduras
|
– | 69745 | – | 81 | 13351 (cały rok) | grudzień 2010 |
 Malezja
|
– | 45037 | – | 133 | 39537 | 17 grudnia |
 Sri Lanka
|
– | 26824 | – | 192 | połowa lipca | |
 Kostaryka
|
– | 21 000 | – | Nie dotyczy | 3326 | koniec sierpnia |
 Laos
|
– | 14659 | – | 39 | 7214 (cały rok) | 28 sierpnia |
 Portoryko
|
– | 13 990 | – | 22 | – | 18 września |
 Paragwaj
|
– | 13678 | 6138 | nie dotyczy | nie dotyczy | 30 września |
 Meksyk
|
– | 12240 | – | 20 | 15032 | tydzień 32 (wrzesień) |
|
Indonezja
|
Bali | 10230 | – | 29 | Nie dotyczy | styczeń-październik |
 Republika Dominikany
|
– | 8839 | – | 41 | 3000 | 3 września |
 Salwador
|
– | 6458 | 15068 | 1 | nie dotyczy | tydzień 28 |
 Indie
|
Delhi | 5837 | – | 8 | 1153 | 9 listopada |
 Pakistan
|
– | 7000+ | – | 35 | – | 22 listopada |
|
Indonezja
|
Północna Sumatra | 5805 | – | Nie dotyczy | 4643 (cały rok) | wrzesień |
|
Indonezja
|
Semarang | 5284 | – | 43 | 3883 | 12 października |
 Singapur
|
– | 5103 | – | 41 | 4497 | 11 grudnia |
 Kambodża
|
– | 3771 | – | 10 | 2355 | do lipca |
 Arabia Saudyjska
|
Jeddach | 2219 | – | Nie dotyczy | 16 grudnia | |
 Francja
|
Martynika | 644 | 41970 | 17 | 22 listopada | |
|
Francja
|
Gwadelupa | 418 | 44000 | 5 | 22 listopada | |
 Gwatemala
|
– | 1925 | 11 800 | 25 | 1 września | |
|
Indonezja
|
Yogyakarta | 1123 | – | – | 688 (cały rok) | 26 września |
 Tajwan
|
– | 1211 | – | 2 | 1052 | 1 listopada |
 Trynidad i Tobago
|
– | 1200 | – | 4 | Nie dotyczy | koniec sierpnia |
|
Indie
|
Uttar Pradesh | 496 | – | 8 | 20 października | |
 Nepal
|
Chitwan | 280 | – | – | – | 17 października 2010 r |
 Stany Zjednoczone
|
– |
198 (24-2010FL, 27-2009FL, 25-2005TX, 122-2001HI) |
2 (2010, podejrzewany) | Liczba przypadków spadła o 11% w porównaniu z 2009 r | 3 sierpnia 2010 | |
|
Francja
|
Majotta | 75 | – | Nie dotyczy | 1 września | |
 Australia
|
Queensland | 13 | 0 | 1 | 3 listopada 2010 |
2011
Liczba przypadków dengi na Filipinach w pierwszym kwartale 2011 r. była o około 5% wyższa niż w roku poprzednim i wyniosła 18 885 przypadków i 115 zgonów. W 2011 roku do 16 kwietnia Brazylia odnotowała około 56 882 przypadków z 39 zgonami, a Paragwaj z 27 000 przypadków i 31 zgonami.
Godnym uwagi przypadkiem był przypadek pierwszej premier Trynidadu i Tobago , Kamli Persad-Bissessar , u której w sierpniu 2011 roku zdiagnozowano gorączkę denga, co skłoniło do zbadania możliwości wybuchu epidemii w republice na dwóch wyspach. W 2012 r. na Maderze doszło do pierwszego wybuchu dengi z 1080 potwierdzonymi przypadkami.
Od stycznia do 16 października 2012 roku w Tajlandii zarejestrowano około 52 008 przypadków gorączki denga, z czego 50 zmarło.
2013
Rekordowe ogniska dengi odnotowano w 2013 r. w wielu krajach: między innymi w Brazylii (podwójna liczba zgonów w porównaniu z 2012 r.), Singapurze i Tajlandii (najgorszy wynik od 20 lat). San Pedro Sula w Hondurasie ogłosił „stan wyjątkowy” dengi, aw Ameryce Środkowej odnotowano najgorsze epidemie od 2008 r. Polinezja doświadczyła „bezprecedensowej” serii epidemii (14), wraz z wirusem Chikungunya i Zika . [ potrzebne źródło ]
W ciągu zaledwie 7 tygodni w Brazylii zgłoszono około 205 000 przypadków dengi, co stanowi rekord. W Peru do marca 2013 r. zgłoszono prawie 400 przypadków; dwie z nich były śmiertelne. Od początku 2013 roku w Paragwaju zmarło 35 osób po zarażeniu się gorączką denga , a blisko 70 tys. nadal jest zarażonych. W czerwcu 150 000 osób w Tajlandii zachorowało na nią, z 50 zgonami i około 44 zgonami w Laosie i 11 000 przypadków, 14 000 przypadków w Singapurze, ale tylko 6 zgonów, 22 zgony w Malezji i 10 500 przypadków, podczas gdy 42 500 przypadków na Filipinach z około 200 zgonów.
2014
Do lutego 2014 roku w Malezji liczba zgonów z powodu dengi potroiła się w stosunku do 2013 roku, po potrojeniu liczby zgonów w 2013 roku w porównaniu z 2012 rokiem.
Ze względu na tajfun Haiyan , który uderzył w Filipiny na początku 2014 r., stojące wody i ulewne deszcze były stale obserwowane z powodu rozmnażania się komarów i powodowania epidemii w okolicy.
Park Yoyogi w Tokio stał się wylęgarnią komarów przenoszących gorączkę denga. 2 września japońskie ministerstwo zdrowia potwierdziło, że zakażone zostały 34 osoby.
Badanie wykazało, że Indie odnotowują rocznie 6 milionów niezgłoszonych przypadków dengi, podczas gdy w Guangdong w Chinach 15-krotny wzrost w porównaniu z ubiegłym rokiem i 5-krotny wzrost komarów wprawił w oszołomienie normalnie lekko dotknięty region. Podobnie Tajwan również odnotował 10-krotny wzrost liczby przypadków w tym roku.
2015
W 2015 roku na Tajwanie wybuchła epidemia dengi. [ potrzebne źródło ]
Epidemie nasiliły się w prawie wszystkich obszarach tropikalnych, z endemicznym zasięgiem, zgonami i liczbą przypadków, wszystkie zgłoszone na nowych szczytach, przy czym w obu Amerykach odnotowano 2 miliony przypadków objawowych. W Azji tropikalnej/subtropikalnej prawie wszystkie narody odnotowały gwałtowny wzrost. Z jednym wyjątkiem, liczba przypadków w Chinach spadła do mniej niż jednej dziesiątej poprzedniego roku z powodu masowego uwolnienia wysterylizowanych komarów . [ potrzebne źródło ]
Denga pojawiła się na Hawajach pod koniec 2015 roku, a do końca roku potwierdzono co najmniej 190 przypadków. Większość przypadków zgłoszono na Hawajach ( „Wielka Wyspa”).
2016
Argentyna zarejestrowała wybuch gorączki denga pod koniec stycznia 2016 r., który dotknął 13 z 24 prowincji.
W Tajlandii urzędnicy przewidzieli tyle przypadków w 2016 r., ile miało miejsce podczas dużej epidemii w 1978 r., największej w historii. Od początku roku do marca wystąpiło ponad 8000 przypadków, w porównaniu z nieco ponad 4000 przypadków w tym samym okresie w 2015 roku.
2017
Wybuch gorączki denga w indyjskim stanie Kerala w maju i czerwcu 2017 roku spowodował 6808 potwierdzonych infekcji i 13 zgonów do 16 czerwca.
Na Sri Lance w 2017 roku zgłoszono 180 000 przypadków. Większość przypadków zgłoszono w zachodniej prowincji. Najwięcej przypadków dengi zgłoszono w 20. tygodniu 2017 r. Władze Sri Lanki ds. zdrowia ostrzegły, że kraj ten stoi w obliczu epidemii dengi, w wyniku której zmarło co najmniej 301 pacjentów.
2019
Wybuch gorączki denga w Bangladeszu , który rozpoczął się w kwietniu 2019 r., spowodował 18 484 zakażonych pacjentów i 57 zgonów.
Epidemia dengi została ogłoszona na Filipinach po śmierci 600 osób i zgłoszonych ponad 150 000 przypadków.
Latem 2019 roku potwierdzono ognisko w Oceanii. Na Wyspach Marshalla zgłoszono 276 przypadków i jedną śmierć , w wyniku czego rząd wstrzymał podróże między ośrodkami miejskimi Ebeye i Majuro na wyspy zewnętrzne. Ogniska odnotowano także w Palau , Sfederowanych Stanach Mikronezji , Wyspach Cooka , Tuvalu i na Filipinach .
Pod koniec grudnia 2018 roku mężczyzna, który nie podróżował w ostatnim czasie, uzyskał pozytywny wynik testu na obecność gorączki denga w Omanie. Uważa się, że Aedes Aegypti , którego podobno widziano w niektórych częściach Maskatu, jest przyczyną wybuchu gorączki denga w niektórych częściach Omanu. Epidemia była jednak łatwa do opanowania, z zaledwie 343 podejrzanymi przypadkami i 59 potwierdzonymi przypadkami do kwietnia 2019 r. [ Potrzebne źródło ]
Meksyk zgłosił 41 505 przypadków i 191 zgonów, przy czym Jalisco jest stanem o największej liczbie infekcji (11 727) i zgonów (49).
2020
od stycznia 2019 r. do marca 2020 r. w Ameryce Łacińskiej zgłoszono 1 346 991 przypadków gorączki denga ; Zginęło 1530 osób. Kraje o najwyższych wskaźnikach to Nikaragua (2271 przypadków na 100 000 mieszkańców), Belize (1021), Honduras (995,5) i Salwador (375). Boliwia zgłosiła 7700 przypadków. [ potrzebne źródło ] W Meksyku odnotowano 24 313 przypadków i 79 zgonów; stan Jalisco zgłosił najwyższe liczby (5362 przypadków i 20 zgonów), a następnie Tabasco (9 zgonów) i Michoacán (2517 przypadków).
Służby zdrowia ostrzegają, że wysiłki na rzecz walki z pandemią COVID-19 utrudniają walkę z dengą. Co najmniej 1,1 miliona przypadków dengi i prawie 400 zgonów z powodu tej choroby odnotowano w Brazylii, gdzie odnotowano ponad 3,1 miliona zakażeń COVID-19 .