Poważna choroba psychiczna

Poważna choroba psychiczna lub ciężka choroba psychiczna ( SMI ) jest scharakteryzowana jako każdy stan zdrowia psychicznego, który poważnie upośledza od jednej do kilku istotnych czynności życiowych, w tym codziennego funkcjonowania. Typowe diagnozy związane z SMI obejmują chorobę afektywną dwubiegunową , zaburzenia psychotyczne (np. schizofrenię ), zespół stresu pourazowego i duże zaburzenie depresyjne . Osoby doświadczające SMI doświadczają objawów, które mogą uniemożliwić im pomyślne doświadczenia, które przyczyniają się do dobrej jakości życia, ze względu na społeczne, fizyczne i psychologiczne ograniczenia ich chorób. W 2017 r. wskaźnik rozpowszechnienia dorosłych w USA z SMI wyniósł 4,5%, przy czym najwyższy odsetek stanowiła populacja młodych dorosłych. W 2017 roku 66,7% z 4,5% zdiagnozowanych dorosłych szukało opieki psychiatrycznej.

Hospitalizacje

Wiele osób żyjących z SMI doświadcza recydywy instytucjonalnej, która jest procesem przyjęcia i ponownego przyjęcia do szpitala. Ten cykl wynika częściowo z braku dostępnego wsparcia dla osób żyjących z SMI po wypisaniu ze szpitala, częstych spotkań między nimi a policją, a także nieporozumień między klinicystami a funkcjonariuszami policji. Istnieją również przypadki, w których słaby wgląd w czyjąś chorobę psychiczną spowodował nasilenie objawów psychiatrycznych, co ostatecznie prowadzi do hospitalizacji i ogólnie niższej jakości życia. Pacjenci z silnymi objawami częściej zgłaszają się na izbę przyjęć. Co ciekawe, pacjenci ze schizofrenią mają najniższe ryzyko hospitalizacji, prawdopodobnie ze względu na częste spotkania z kierownikami przypadków w celu opanowania przewlekłych i uporczywych objawów schizofrenii.

Aby ograniczyć występowanie recydywy instytucjonalnej, gruziński oddział National Alliance on Mental Illness (NAMI) stworzył program Opening Doors to Recovery (ODR). ODR utworzyło zespół terapeutyczny składający się z licencjonowanych specjalistów ds. ODR miał mniej hospitalizacji i mniej dni w szpitalu w porównaniu z ich hospitalizacjami przed rejestracją.

Osoby starsze z SMI są bardziej skłonne do szukania usług medycznych i przebywają w szpitalu dłużej niż pacjenci, którzy regularnie odwiedzają lekarza. Osoby z SMI szukają usług medycznych w przypadku różnych schorzeń innych niż psychiczne, w tym cukrzycy, choroby wieńcowej, zastoinowej niewydolności serca, chorób układu moczowego, zapalenia płuc, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, chorób tarczycy, chorób układu pokarmowego i raka. Może to wynikać ze złych nawyków związanych ze stylem życia, związanych z obniżonym zdrowiem psychicznym, takich jak palenie, zła dieta i brak ruchu. Osoby z SMI zwykle przyjmują leki przeciwpsychotyczne, aby opanować swój stan, jednak leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji mogą powodować słabą kontrolę glikemii u pacjentów z cukrzycą, pogłębiając powikłania w tej populacji. Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji, zwane także atypowymi, to leki stosowane w skutecznym leczeniu pozytywnych (np. halucynacje i urojenia) oraz negatywnych (np. brak afektu i motywacji) objawów schizofrenii. Oznacza to, że osoby z SMI i cukrzycą są częściej ponownie przyjmowane do szpitali po miesiącu od pierwszej hospitalizacji. Warto zauważyć, że pacjenci z SMI mają coraz więcej doniesień o upadkach i nadużywaniu substancji, w tym alkoholizmu.

Bezdomność

Dorośli z SMI są od 25 do 50 procent bardziej narażeni na bezdomność w porównaniu z populacją ogólną. Jednym z predyktorów bezdomności jest słaby sojusz terapeutyczny z kierownikami przypadków. Dorośli z SMI często nie mają wsparcia społecznego ze strony rodziny, przyjaciół i społeczności, co może narazić ich na ryzyko bezdomności. W 2019 roku Departament Mieszkalnictwa i Rozwoju Miast Stanów Zjednoczonych poinformował, że na ulicy mieszkają 52 243 osoby z SMI. W tym czasie 15 153 osób z SMI znajdowało się w mieszkaniach przejściowych, czyli mieszkaniach tymczasowych, gdy ludzie przechodzą ze schronisk pogotowia ratunkowego do mieszkań stałych. W schroniskach przebywało 48 783 osób z SMI. Osoby z SMI, które doświadczają bezdomności, mają jeszcze większe trudności z dostępem do usług w zakresie zdrowia psychicznego i podstawowej opieki zdrowotnej ze względu na koszty, brak transportu i brak stałego dostępu do naładowanego telefonu komórkowego. Trudności te mogą powodować dodatkowy stres, co może być powodem, dla którego osoby z SMI doświadczają wysokiego wskaźnika myśli samobójczych i prób samobójczych. W badaniu 8% osób z SMI, które były bezdomne, podało, że podjęło próbę samobójczą w ciągu ostatnich 30 dni.

Naukowcy odkryli, że pierwsze podejście do wychodzenia z bezdomności, jakim jest mieszkanie, poprawiło jakość życia i funkcjonowanie psychospołeczne szybciej niż zwykłe leczenie, znane również jako leczenie standardowe. Ponadto naukowcy odkryli, że pacjenci z SMI pozostawali dłużej bezdomni i mieli mniejszą stabilność mieszkaniową, gdy otrzymywali usługi w zakresie zdrowia psychicznego w przypadku braku otrzymania mieszkania. Połączenie najpierw mieszkania z asertywnym leczeniem społecznościowym prowadzi do poprawy jakości życia rok po rozpoczęciu pierwszego mieszkania w porównaniu z samym otrzymaniem ambulatoryjnej opieki zdrowotnej. Dodatkowo, pierwsze mieszkanie zmniejszyło liczbę dni hospitalizacji i liczbę wizyt na izbie przyjęć dla osób z SMI.

Piętno

Osoby z SMI często doświadczają stygmatyzacji z powodu często stygmatyzujących przedstawień osób z SMI w mediach, które przedstawiają ich jako brutalnych, przestępców i odpowiedzialnych za swój stan z powodu słabego charakteru. Osoby z SMI doświadczają dwóch rodzajów piętna; stygmatyzacja publiczna i autostygmatyzacja. Piętno publiczne odnosi się do negatywnych przekonań/postrzegania, jakie opinia publiczna ma na temat SMI; takich jak osoby z SMI należy się bać, są nieodpowiedzialni, że powinni ponosić odpowiedzialność za swoje życiowe decyzje i że są dziecinni, potrzebujący stałej opieki. Samostygmatyzacja odnosi się do uprzedzeń, które osoba z SMI może odczuwać wobec siebie, na przykład „Jestem niebezpieczny. Boję się siebie”. W badaniu przeprowadzonym na pacjentach, którzy byli przymusowo hospitalizowani, naukowcy odkryli, że niską jakość życia i niską samoocenę można przewidzieć na podstawie wysokiego poziomu samostygmatyzacji i mniejszej liczby doświadczeń wzmocnienia. Samonapiętnowanie można zmniejszyć, zwiększając upodmiotowienie osób z SMI poprzez poradnictwo i / lub wsparcie rówieśnicze oraz inne ujawnianie własnych zmagań z chorobą psychiczną. Osoby cierpiące na SMI mogą zmniejszyć ilość stygmatyzacji, której doświadczają, zachowując wgląd w swój stan przy pomocy wsparcia społecznego. Usługi konsumenckie, takie jak centra drop-in, wzajemne wsparcie, usługi mentorskie i programy edukacyjne mogą zwiększyć upodmiotowienie osób z SMI.