Przestrzeń podjęzykowa

Przestrzeń podjęzykowa
Przestrzeń podjęzykowa położona głęboko do mięśnia żuchwowo-gnykowego Przestrzeń
podjęzykowa i podżuchwowa , ilustracja płaszczyzny czołowej i MRI
Terminologia anatomiczna

Przestrzeń podjęzykowa to przestrzeń powięziowa głowy i szyi (czasami nazywana również przestrzenią powięziową lub przestrzenią tkankową). Jest to potencjalna przestrzeń zlokalizowana poniżej ust i powyżej mięśnia żuchwowo-gnykowego i jest częścią nadgnykowej grupy przestrzeni powięziowych.

Lokalizacja i struktura

Granice anatomiczne

Przestrzeń podjęzykowa ma kształt litery V, z wierzchołkiem skierowanym do przodu. Jej granice to:

• błona śluzowa dna jamy ustnej i języka od góry
• mięsień żuchwowo- gnykowy dolny
• przyśrodkowej powierzchni żuchwy w kierunku przednio- bocznym
• mięśnie wzdłuż podstawy języka ( mięśnie genio-hyoid i genioglossus ) z tyłu
• przyśrodkowo wewnętrzne mięśnie języka i genioglossus oddzielają dwie połowy przestrzeni podjęzykowej.

Komunikacja

Przestrzeń podjęzykowa łączy się od tyłu wokół tylnej wolnej granicy mięśnia żuchwowo-gnykowego z przestrzenią podżuchwową . Infekcje przestrzeni podjęzykowej mogą również ulegać erozji przez mięsień gnykowy lub rozprzestrzeniać się przez naczynia limfatyczne do przestrzeni podżuchwowych i podbródkowych .

Zawartość

Przestrzeń podjęzykowa zawiera:

• szereg naczyń krwionośnych i nerwów, np. tętnica i nerw językowy , nerw podjęzykowy i nerw językowo-gardłowy .
• ślinianka podjęzykowa . Ślina z gruczołu podjęzykowego spływa kilkoma małymi przewodami wydalniczymi w dnie jamy ustnej. Czasami można rozpoznać bardziej charakterystyczny kanał, znany jako kanał Bartholina .
• część głęboka ślinianki podżuchwowej i przewód podżuchwowy ( przewód Whartona )
• niektóre zewnętrzne włókna mięśniowe języka .

Znaczenie kliniczne

Schemat powierzchni przyśrodkowej żuchwy, przedstawiający skośne przyczepy mięśniowo-gnykowe (linia żuchwowo-gnykowa). Takie ustawienie oznacza, że ​​wierzchołki zębów bocznych z większym prawdopodobieństwem będą znajdować się poniżej poziomu kości gnykowo-żuchwowej, więc ropień okołowierzchołkowy związany z zębami bocznymi jest bardziej prawdopodobny do rozprzestrzenienia się do przestrzeni podżuchwowej .

Diagram przedstawiający gruczoł podjęzykowy w przestrzeni podjęzykowej.

Przestrzeń ta może być tworzona przez patologię, taką jak rozprzestrzenianie się ropy w infekcji, np. zakażenia zębopochodne . Ropień okołowierzchołkowy może rozprzestrzeniać się do przestrzeni podjęzykowej, jeśli wierzchołek zęba znajduje się powyżej poziomu przyczepu żuchwowo-gnykowego, a infekcja przechodzi przez językową płytkę korową żuchwy.

Oznaki i objawy infekcji przestrzeni podjęzykowej mogą obejmować twardy, bolesny obrzęk w przedniej części dna jamy ustnej. Ropień podjęzykowy może unosić język i powodować ślinotok lub dysfagię (trudności w połykaniu). Zwykle na twarzy poza ustami widoczny jest niewielki obrzęk.

Jeśli przestrzeń zawiera ropę, zwykle leczenie polega na nacięciu i drenażu . Miejsce nacięcia znajduje się wewnątrz jamy ustnej, wykonane bocznie w stosunku do pliki podjęzykowej. Nacięcie samej pliki może skutkować ranulą , a nacięcie umieszczone przyśrodkowo do pliku może uszkodzić przewód Whartona, tętnicę i żyły podjęzykowe oraz nerw językowy.

nowotwory gruczołu podjęzykowego są przeważnie złośliwe i dlatego ważne jest ich rozpoznanie.

Angina Ludwiga jest poważną infekcją obejmującą obustronnie przestrzenie podżuchwowe, podjęzykowe i podbródkowe. Angina Ludwiga może rozszerzyć się do przestrzeni gardłowych i szyjnych, a obrzęk może uciskać drogi oddechowe i powodować duszność (trudności w oddychaniu). Łącznie przestrzenie podżuchwowe, podjęzykowe i podbródkowe są czasami nazywane przestrzeniami okołożuchwowymi lub przestrzeniami podszczękowymi.