dźwięki Korotkowa

Pomiar ciśnienia krwi metodą osłuchową opartą na (pierwszym) tonie Korotkowa

Dźwięki Korotkowa to dźwięki, których nasłuchuje personel medyczny podczas wykonywania nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi . Zostały nazwane na cześć Nikołaja Korotkowa , rosyjskiego lekarza, który odkrył je w 1905 roku, kiedy pracował w Cesarskiej Akademii Medycznej w Sankt Petersburgu , Imperium Rosyjskie.

Opis

Dźwięki słyszane podczas pomiaru ciśnienia krwi nie są tożsame z tonami serca słyszanymi podczas osłuchiwania klatki piersiowej , które są spowodowane drganiami wewnątrz komór związanymi z zatrzaskiwaniem się zastawek . Jeśli stetoskop zostanie umieszczony nad tętnicą ramienną w dole łokciowym u zdrowej osoby (bez choroby tętnic), nie powinien być słyszalny żaden dźwięk. Gdy serce bije, impulsy te są płynnie przesyłane laminarny (nieturbulentny) przepływ krwi przez tętnice i nie jest wytwarzany żaden dźwięk. Podobnie, jeśli mankiet sfigmomanometru zostanie umieszczony wokół ramienia pacjenta i napompowany do ciśnienia powyżej skurczowego ciśnienia krwi pacjenta , dźwięk nie będzie słyszalny. Dzieje się tak dlatego, że ciśnienie w mankiecie jest na tyle wysokie, że całkowicie blokuje przepływ krwi . Jest to podobne do elastycznej rurki lub rury z płynem, który jest zaciskany.

Jeśli ciśnienie spadnie do poziomu równego skurczowemu ciśnieniu krwi pacjenta, usłyszymy pierwszy ton Korotkowa. Ponieważ ciśnienie w mankiecie jest takie samo, jak ciśnienie wytwarzane przez serce, część krwi będzie mogła przepłynąć przez ramię, gdy ciśnienie w tętnicy wzrośnie podczas skurczu . Ta krew płynie gwałtownie, gdy ciśnienie w tętnicy wzrasta powyżej ciśnienia w mankiecie, a następnie spada z powrotem poza obszar mankietu, powodując turbulencje , które wytwarzają słyszalny dźwięk.

Ponieważ ciśnienie w mankiecie może dalej spadać, wciąż słychać dudnienie, dopóki ciśnienie w mankiecie znajduje się pomiędzy ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym, ponieważ ciśnienie tętnicze stale rośnie powyżej i spada poniżej ciśnienia w mankiecie. mankiet.

W końcu, gdy ciśnienie w mankiecie dalej spada, jakość dźwięków zmienia się, następnie stają się wyciszone i ostatecznie całkowicie znikają. Dzieje się tak, ponieważ gdy ciśnienie w mankiecie spada poniżej rozkurczowego ciśnienia krwi, mankiet nie stanowi już żadnego ograniczenia przepływu krwi, umożliwiając powrót krwi do wyrównania bez turbulencji, a tym samym nie wytwarza dalszego słyszalnego dźwięku.

Pięć dźwięków Korotkowa

Istnieje pięć dźwięków Korotkowa:

  1. Faza I: Pierwsze pojawienie się słabych, powtarzających się, wyraźnych dźwięków stukania, które stopniowo nasilają się przez co najmniej dwa kolejne uderzenia, to skurczowe ciśnienie krwi.
  2. Faza II: Może nastąpić krótki okres, podczas którego dźwięki miękną i nabierają charakteru świstu.
  3. Faza III: Powrót ostrzejszych dźwięków, które stają się wyraźniejsze, aby odzyskać, a nawet przekroczyć intensywność dźwięków fazy I.
  4. Faza IV: Wyraźne, nagłe stłumienie dźwięków, które stają się miękkie i dmuchające w jakości.
  5. Faza V: Punktem, w którym wszystkie dźwięki ostatecznie całkowicie zanikają, jest ciśnienie rozkurczowe.

Drugi i trzeci ton Korotkowa nie mają znanego znaczenia klinicznego .

U niektórych pacjentów dźwięki mogą całkowicie zaniknąć na krótki czas między fazą II a III, co jest określane jako przerwa osłuchowa .

Skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi

Tradycyjnie za skurczowe ciśnienie krwi uważa się ciśnienie, przy którym pierwszy ton Korotkowa jest słyszalny po raz pierwszy, a rozkurczowe ciśnienie krwi to ciśnienie, przy którym czwarty ton Korotkowa jest ledwie słyszalny. Jednak ostatnio nastąpił ruch w kierunku wykorzystania piątego tonu Korotkowa (tj. ciszy) jako rozkurczowego ciśnienia krwi, ponieważ uznano, że jest to bardziej powtarzalne.

W pediatrii pojawiły się kontrowersje dotyczące tego, czy osłuchiwanie czwartego czy piątego tonu Korotkowa jest wskaźnikiem ciśnienia rozkurczowego. Aktualne wytyczne dotyczące praktyki klinicznej zalecają stosowanie piątego dźwięku Korotkowa (ale jeśli jest niewykrywalny, należy używać czwartego).

Średnia czasowa pierwszego tonu Korotkowa stanowi wiarygodny wskaźnik ciśnieniowy skurczu serca. Średnia czasowa czwartego tonu Korotkowa stanowi wiarygodny wskaźnik ciśnieniowy rozkurczu serca.

Zobacz też

  1. Bibliografia   _ Ilustrowana historia medycyny Cambridge . Wydawnictwo Uniwersytetu Cambridge. P. 141. ISBN 978-0-521-00252-3 .
  2. ^   Szewczenko YL, Citlik JE (1996). „90. rocznica opracowania przez Nikołaja S. Korotkowa osłuchowej metody pomiaru ciśnienia krwi” . Cyrkulacja . 94 (2): 116–118. doi : 10.1161/01.CIR.94.2.116 . PMID 8674166 .
  3. ^   Jules Constant (1999). Kardiologia przyłóżkowa . Lippincott Williams & Wilkins. P. 44. ISBN 978-0-7817-2168-4 .
  4. ^    Beevers, Gareth; Warga, Gregory; O'Brien, Eoin (28 kwietnia 2001). „ABC nadciśnienia tętniczego. Pomiar ciśnienia krwi. Część II – sfigmomanometria konwencjonalna: technika osłuchowego pomiaru ciśnienia krwi” . BMJ . 322 (7293): 1043–1047. doi : 10.1136/bmj.322.7293.1043 . PMC 1120188 . PMID 11325773 .
  5. ^   Pickering, Thomas G.; Hall, John E.; Appel, Lawrence J.; i in. (2005), „Zalecenia dotyczące pomiaru ciśnienia krwi u ludzi i zwierząt doświadczalnych: Część 1: Pomiar ciśnienia krwi u ludzi: oświadczenie dla profesjonalistów z Podkomisji ds. Edukacji Zawodowej i Publicznej Rady American Heart Association ds. Badań nad Wysokim Ciśnieniem Krwi”, Nadciśnienie , 45 (5): 142–161, doi : 10.1161/01.HYP.0000150859.47929.8e , PMID 15611362 .
  6. ^   Julie Munden, wyd. (2006). Najlepsze praktyki: procedury pielęgniarskie oparte na dowodach (wyd. 2). Lippincotta Williamsa . ISBN 1-58255-532-X .
  7. ^   Flynn JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, Blowey D, Carroll AE, Daniels SR, de Ferranti SD, Dionne JM, Falkner B, Flinn SK, Gidding SS, Goodwin C, Leu MG, Powers ME, Rea C, Samuels J, Simasek M, Thaker VV, Urbina EM (2017). „Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej dotyczące badań przesiewowych i leczenia nadciśnienia tętniczego u dzieci i młodzieży” . Pediatria . 140 (3): e20171904. doi : 10.1542/peds.2017-1904 . PMID 28827377 .
  8. ^   Lurbe E, Agabiti-Rosei E, Cruickshank JK, Dominiczak A, Erdine S, Hirth A, Invitti C, Litwin M, Mancia G, Pall D (2016). „Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego 2016 dotyczące leczenia wysokiego ciśnienia krwi u dzieci i młodzieży” (PDF) . Dziennik nadciśnienia . 34 (10): 1887–1920. doi : 10.1097/HJH.0000000000001039 . PMID 27467768 .

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Korotkoff_sounds&oldid=1101143114 ”