Hipertropia

Hipertropia
Nierówne oczy Amarna Miller , aktorka z hipertropią.
Specjalność	Okulistyka

Hipertropia to stan niewspółosiowości oczu ( zez ) , w którym oś wzroku jednego oka jest wyższa niż inne oko fiksujące. Podobnym stanem jest hipotropia, skupiająca się na oku z osią widzenia niższą niż inne oko fiksujące. Dysocjacyjne odchylenie pionowe jest szczególnym typem przerostu, prowadzącym do powolnego przesuwania się ku górze jednego lub rzadko obu oczu, zwykle gdy pacjent jest nieuważny.

Prezentacja

Powiązane wady

Wady refrakcji, takie jak nadwzroczność i anizometropia, mogą być towarzyszącymi nieprawidłowościami stwierdzanymi u pacjentów ze zezem pionowym. Pionowa błędna koordynacja między dwojgiem oczu może prowadzić do

• Niedowidzenie zezowe , (z powodu pozbawienia / tłumienia zbaczającego oka)
• defekt kosmetyczny (najczęściej zauważany przez rodziców małego dziecka i na zdjęciach)
• Obrót twarzy, w zależności od obecności widzenia obuocznego w określonym spojrzeniu
• podwójne widzenie lub podwójne widzenie – bardziej widoczne u dorosłych (dojrzałość/plastyczność ścieżek nerwowych) oraz mechanizmy tłumienia mózgu w sortowaniu obrazów z dwojga oczu.
• cyklotropia , cyklotorsyjne odchylenie oczu (obrót wokół osi widzenia), szczególnie gdy pierwotną przyczyną jest niedowład mięśnia skośnego powodujący hipertropię.

Powoduje

Hipertropia może być wrodzona lub nabyta, a niewspółosiowość wynika z braku równowagi w funkcji mięśni zewnątrzgałkowych . Górny prosty , dolny prosty , górny skośny i dolny skośny mięśnie wpływają na pionowy ruch oczu . Mięśnie te mogą być niedowładne, restrykcyjne (zwłóknienie) lub nadmiernie aktywne. Przypadki wrodzone mogą mieć nieprawidłowości rozwojowe z powodu nieprawidłowej struktury mięśniowej, zwykle zaniku/przerostu mięśnia lub rzadko braku mięśnia i nieprawidłowego ułożenia. Konkretne i powszechne przyczyny obejmują:

• Porażenie skośne górne / Wrodzone porażenie czwartego nerwu
• Dolna skośna nadczynność
• zespół Browna
• Zespół retrakcji Duane'a
• Podwójne porażenie windy
• Zwłóknienie mięśnia prostego w chorobie Gravesa- Basedowa (najczęściej dotyczy mięśnia prostego dolnego)
• Uraz chirurgiczny mięśni pionowych (np. podczas operacji wyboczenia twardówki lub operacji zaćmy powodujący jatrogenny uraz mięśni pionowych).

Nagły początek hipertropii u osoby dorosłej w średnim lub starszym wieku może być spowodowany uciskiem nerwu bloczkowego i efektem masy guza, co wymaga pilnego obrazowania mózgu za pomocą rezonansu magnetycznego w celu zlokalizowania każdej zmiany zajmującej przestrzeń . Może to być również spowodowane zawałem naczyń krwionośnych zaopatrujących nerw, z powodu cukrzycy i miażdżycy. W innych przypadkach może to być spowodowane nieprawidłowościami transmisji nerwowo-mięśniowej, tj. myasthenia gravis.

Leczenie

Ogólnie rzecz biorąc, do zeza można podejść i leczyć za pomocą różnych procedur. W zależności od indywidualnego przypadku opcje leczenia obejmują:

• Korekcja wad refrakcji za pomocą okularów
• pryzmatyczna (jeśli jest tolerowana, w leczeniu podwójnego widzenia)
• Terapia wzroku
• Łatanie (głównie w leczeniu niedowidzenia u dzieci i podwójnego widzenia u dorosłych)
• Iniekcja toksyny botulinowej
• Korekta chirurgiczna

Chirurgiczna korekcja przerostu jest pożądana w celu uzyskania obuoczności, opanowania podwójnego widzenia i/lub skorygowania defektu kosmetycznego. Kroki prowadzące do osiągnięcia tego samego zależą od mechanizmu hipertropii i identyfikacji uszkodzonych mięśni powodujących niewspółosiowość. Opisano różne zabiegi chirurgiczne, które powinny być proponowane po dokładnym zbadaniu oczu, w tym szczegółowym badaniu ortoptycznym pod kątem zaburzeń motoryki gałki ocznej i stanu widzenia. Specjalistyczne stypendia okulistów dziecięcych i chirurgów zeza są najlepiej przygotowani do radzenia sobie z tymi złożonymi procedurami.

Zobacz też

• Lista chorób ogólnoustrojowych z objawami ocznymi

•   Wright, Kenneth Weston; Spiegel, Peter H. (styczeń 2003). Okulistyka dziecięca i zez . Skoczek. P. 17. ISBN 978-0-387-95478-3 .
• Witryna AAPOS poświęcona Strabismus, zawierająca również często zadawane pytania na temat Strabismus