Keratopatia ekspozycyjna
| Keratopatia ekspozycyjna | |
|---|---|
| Inne nazwy | Ekspozycyjne zapalenie rogówki |
| Specjalność | Okulistyka |
| Objawy | Suchość, podrażnienie, zaczerwienienie, ból oczu i światłowstręt. |
| Komplikacje | Zmętnienie rogówki |
| Powoduje | Lagophthalmos, paraliż CN VII |
| Metoda diagnostyczna | Badanie wzroku |
| Zapobieganie | Zapobieganie zwiększonej ekspozycji rogówki |
Keratopatia ekspozycyjna (znana również jako ekspozycyjne zapalenie rogówki ) to stan chorobowy wpływający na rogówkę oka . Może to prowadzić do owrzodzenia rogówki i trwałej utraty wzroku z powodu zmętnienia rogówki .
Zwykle powierzchnia rogówki jest utrzymywana w stanie wilgotnym przez mruganie. podczas snu jest przykryta pokrywkami . Zwiększona ekspozycja rogówki na powietrze z powodu niecałkowitego lub nieodpowiedniego zamknięcia powieki powoduje zwiększone parowanie łez z powierzchni rogówki. Wzmożone parowanie łez powoduje niestabilność filmu łzowego i suchość powierzchni rogówki. Doprowadzi to do nabłonka rogówki . Zarówno film łzowy , jak i nabłonek rogówki odgrywają istotną rolę w mechanizmie ochronnym rogówki. Suchość i uszkodzenie nabłonka umożliwi mikroorganizmom penetrację rogówki, co zapalenie rogówki .
Symptomy i objawy
Objawy są podobne do zespołu suchego oka. Pacjenci mogą skarżyć się na zaczerwienienie , podrażnienie, dyskomfort w oku, pieczenie i uczucie ciała obcego. W badaniu rogówki można zaobserwować punkcikowate ubytki nabłonka, rozpad nabłonka i topienie zrębu. W wyniku inwazji bakteryjnej może rozwinąć się owrzodzenie rogówki.
Komplikacje
Głównym powikłaniem keratopatii ekspozycyjnej jest trwała utrata wzroku spowodowana zmętnieniem rogówki. Topnienie zrębu może czasami prowadzić do perforacji rogówki.
Powoduje
Keratopatia ekspozycyjna może wystąpić z powodu mechanicznych nieprawidłowości powiek lub znieczulenia neuroparalitycznego rogówki. Może wystąpić wtórnie do operacji oka, takich jak plastyka powiek , operacja opadania powiek itp.
Lagophthalmos
Lagophthalmos , niezdolność do całkowitego zamknięcia powiek, jest główną przyczyną keratopatii ekspozycyjnej. Częstą przyczyną lagophthalmos jest nerwu twarzowego (CN VII). Funkcja nerwu twarzowego może wpływać na kilka stanów, takich jak incydent naczyniowo-mózgowy , uraz głowy , guzy mózgu , porażenie Bella itp. Fizjologiczna niezdolność do zamykania powiek podczas snu (nocne lagophthalmos) może również powodować keratopatię ekspozycyjną.
Przyczyny mechaniczne
Chemiczne lub termiczne oparzenia powiek lub spojówek , pemfigoid bliznowaciejący oka lub symblepharon mogą powodować niecałkowite lub nieodpowiednie zamknięcie powieki.
wytrzeszcz oczu
Wytrzeszcz to jednostronne lub obustronne wybrzuszenie oka do przodu poza orbitę, powodujące zwiększoną ekspozycję rogówki. Można go zaobserwować w wielu stanach, takich jak oftalmopatia Gravesa , zapalenie tkanki łącznej oczodołu , guz rzekomy oczodołu itp.
Chirurgiczny
Zjawisko słabego dzwonka może skutkować keratopatią ekspozycyjną po operacji opadania powieki . Pooperacyjna lagophthalmos po plastyce powiek jest kolejną częstą przyczyną wtórnej keratopatii narażenia.
Diagnoza
fluoresceiną można stosować do wykrywania ubytków nabłonka, infekcji rogówki lub perforacji rogówki. Czas rozpadu łez i ocenę wskaźnika ochrony oczu można przeprowadzić, aby wykryć suchość oka . Wytrzeszcz można wykorzystać do pomiaru stopnia wytrzeszczu.
Zapobieganie
W przypadku wykrycia zwiększonej ekspozycji rogówki można zastosować kilka środków zapobiegawczych, aby zapobiec zapaleniu rogówki. Aby utrzymać nawilżenie oczu, można stosować sztuczne krople do oczu i maści do oczu. Ponieważ częste stosowanie kropli do oczu z konserwantami może sprzyjać stanom zapalnym, lepiej wybrać sztuczne krople do łez bez konserwantów i nawilżające krople do oczu. Do ochrony rogówki można zastosować bandaż silikonowo-hydrożelowy lub twardówkową soczewkę kontaktową . Ale ryzyko infekcji jest większe w przypadku noszenia soczewek kontaktowych z bandażem. Okulary chroniące przed wilgocią mogą być również używane do ochrony rogówki. W leczeniu lagophthalmos może być wskazana tymczasowa lub trwała tarsorrhaphy. Złote ciężarki można włożyć do górnej powieki w celu leczenia porażenia nerwu powięziowego.
Leczenie
W pierwszej kolejności należy leczyć przyczynę narażenia. Na przykład w przypadku wytrzeszczu spowodowanego chorobą tarczycy zaleca się regulację poziomu hormonów tarczycy. Symblepharon można leczyć chirurgicznie. Jeśli to konieczne, leczenie wytrzeszczu można przeprowadzić przez dekompresję oczodołu. Zaklejanie powiek podczas snu może złagodzić łagodne przypadki keratopatii ekspozycyjnej.
W przypadku wykrycia wrzodu rogówki można go leczyć antybiotykami . Jeśli doszło do perforacji rogówki, należy podjąć natychmiastowe działania lecznicze w celu przywrócenia integralności perforowanej rogówki. W leczeniu perforowanego owrzodzenia rogówki wskazane mogą być kleje tkankowe, pokrycie płatem spojówkowym, opatrunek z miękką soczewką kontaktową lub terapeutyczna keratoplastyka .