Praktyka zawodowa analizy zachowania
Profesjonalna praktyka analizy zachowania jest domeną analizy zachowania, pozostałe to radykalny behawioryzm , eksperymentalna analiza zachowania i stosowana analiza zachowania . Praktyka analizy zachowań polega na dostarczaniu konsumentom interwencji, które kierują się zasadami radykalnego behawioryzmu oraz badaniami zarówno eksperymentalnej, jak i stosowanej analizy zachowań. Praktyka zawodowa dąży do zmiany określonych zachowań poprzez realizację tych zasad. W wielu stanach praktykujący analitycy zachowań posiadają licencję, certyfikat lub rejestrację. W innych stanach nie obowiązują żadne przepisy regulujące ich praktykę, w związku z czym praktyka ta może zostać zakazana jako objęta definicją praktyki innych specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym. To się szybko zmienia, ponieważ analitycy behawioralni stają się coraz popularniejsi.
Profesjonalna praktyka analizy zachowania jest dyscypliną hybrydową, w której występują specyficzne wpływy poradnictwa, psychologii, edukacji, pedagogiki specjalnej , zaburzeń komunikacji, fizjoterapii i wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych. Jako dyscyplina ma własne konferencje, organizacje, procesy certyfikacji i nagrody.
Określenie zakresu praktyki
Rada Certyfikacyjna Analizy Zachowania (BACB) definiuje analizę zachowania jako:
Dziedzina analizy zachowania wyrosła z naukowych badań zasad uczenia się i zachowania. Ma dwie główne gałęzie: eksperymentalną i stosowaną analizę zachowania. Eksperymentalna analiza zachowania (EAB) jest podstawową nauką w tej dziedzinie i przez wiele dziesięcioleci zgromadziła znaczną i szanowaną literaturę badawczą. Literatura ta zapewnia naukowe podstawy stosowanej analizy zachowania (ABA), która jest zarówno nauką stosowaną, która opracowuje metody zmiany zachowania, jak i zawodem świadczącym usługi mające na celu zaspokojenie różnorodnych potrzeb behawioralnych. Krótko mówiąc, specjaliści w dziedzinie stosowanej analizy zachowania angażują się w specyficzne i wszechstronne wykorzystanie zasad uczenia się, w tym uczenia się instrumentalnego i respondenta, w celu zaspokojenia potrzeb behawioralnych bardzo zróżnicowanych osób w różnych środowiskach. Przykłady takich zastosowań obejmują: zarządzanie zachowaniem dzieci w środowisku szkolnym; zwiększanie możliwości i wyborów dzieci i dorosłych z różnymi rodzajami niepełnosprawności; tresura zwierząt; oraz zwiększanie wydajności i satysfakcji pracowników w organizacjach i przedsiębiorstwach.
Analiza zachowania opiera się na zasadach warunkowania instrumentalnego i respondenta . Stosowana analiza zachowania (ABA) obejmuje wykorzystanie zarządzania zachowaniem , inżynierii behawioralnej i terapii behawioralnej .
Obecnie w USA niektórzy analitycy zachowań na poziomie magisterskim posiadają licencję; inni pracują z międzynarodowym certyfikatem, w przypadku gdy licencje są niedostępne, chociaż może to nie być dozwolone w niektórych stanach lub jurysdykcjach. Na poziomie doktoranckim wielu z nich posiada licencję psychologa ze statusem dyplomowanego psychologa behawioralnego lub licencję licencjonowanego analityka zachowania. Jednak sam status dyplomaty nie pozwala na wykonywanie zawodu w każdym stanie, dlatego też statut regulacyjny każdego stanu musi zostać poddany przeglądowi pod kątem stosowności i legalności wykonywania zawodu.
Orzecznictwo
Rada Certyfikacji Analityków Zachowań (BACB) oferuje certyfikat techniczny w zakresie analizy zachowania. Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne oferuje dyplomata (post-doktorat i licencjonowany certyfikat) w dziedzinie psychologii behawioralnej.
Znaczenie certyfikacji
BACB jest prywatną organizacją non-profit nieposiadającą uprawnień rządowych do regulowania praktyki analizy behawioralnej. Ma jednak prawo zawiesić lub cofnąć certyfikację osobom certyfikowanym, jeśli naruszają one rygorystyczne wytyczne etyczne. Ponieważ wiele stanów nie posiada ustawy licencyjnej, wystarczyło to, aby odstraszyć sprawców naruszenia, ponieważ pozbawia ich możliwości sprzedawania stanowi, szkołom i firmom ubezpieczeniowym w ramach tego certyfikatu. Chociaż certyfikacja BACB oznacza, że kandydaci spełnili wymagania podstawowe w zakresie szkolenia z zakresu analizy zachowań, osoby certyfikujące mogą wykonywać samodzielnie praktykę w ramach swojej praktyki i szkolenia. Dlatego też BCBA (np. osoby zajmujące się marketingiem, inżynierią lub innymi zatwierdzonymi dziedzinami, w których pracują BCBA), które nigdy nie były przeszkolone do pracy ani nie pracowały z dziećmi, u których zdiagnozowano autyzm, nie powinny robić tego samodzielnie. Większość towarzystw ubezpieczeniowych uznaje również certyfikat BCBA za przyznający zdolność i prawo do niezależnego wykonywania zawodu w wielu stanach (w tym w Kalifornii po wejściu w życie ustawy SB 946).
Niektóre stany w dalszym ciągu wymagają od osób certyfikujących posiadania licencji wydanej przez ich odpowiednie jurysdykcje w celu prowadzenia niezależnej praktyki w leczeniu problemów zdrowotnych lub behawioralnych, a wiele stanów, w tym Arizona i Nevada, stworzyło specjalny program licencyjny BCBA. Licencjonowani certyfikujący muszą działać w zakresie swojej licencji i w swoich obszarach specjalizacji. Tam, gdzie rząd reguluje usługi analizy behawioralnej, osoby certyfikujące bez licencji mogą być nadzorowane przez licencjonowanego specjalistę i działać w zakresie licencji swojego przełożonego podczas leczenia zaburzeń, jeśli jurysdykcja dopuszcza taki nadzór. Nielicencjonowani osoby certyfikujące, które prowadzą szkolenia z zakresu analizy zachowań w celach edukacyjnych lub w celu uzyskania optymalnych wyników, nie wymagają licencjonowanego nadzoru, chyba że prawo lub precedens zabraniają takiej praktyki. Tam, gdzie rząd nie reguluje leczenia zaburzeń medycznych lub psychicznych, osoby certyfikujące powinny praktykować zgodnie z prawem obowiązującym w ich stanie, prowincji lub kraju. Wszyscy certyfikujący muszą praktykować w ramach swoich osobistych obszarów specjalizacji.
Licencja
Ustawa o licencjonowaniu modeli analityków behawioralnych była kilkakrotnie zmieniana w celu uwzględnienia najlepszych praktyk i zasad. Poprzednie wersje zawierały postanowienia, które w praktyce utrudniałyby uzyskanie liczby godzin niezbędnych do uzyskania licencji i niezależnej praktyki psychologa klinicznego.
Gdy dana osoba uzyska licencję, ochrona publiczna jest nadal monitorowana przez radę licencjonującą oraz BACB, przy czym obie te instytucje dbają o to, aby dana osoba otrzymywała wystarczające kształcenie ustawiczne, a BACB i rada licencyjna badają skargi etyczne. W lutym 2008 r. w Indianie, Arizonie, Massachusetts, Vermont, Oklahomie i innych stanach oczekuje się na przyjęcie przepisów zapewniających licencję dla analityków behawioralnych. W 2008 roku Pensylwania była pierwszym stanem, który udzielił licencji specjalistom ds. zachowań na analityków behawioralnych. Niecałe trzy tygodnie później Arizona stała się pierwszym stanem, który udzielił licencji analitykom behawioralnym. Inne stany, takie jak Nevada i Wisconsin, również uzyskały licencję na analizę behawioralną.
W Kalifornii, po odrzuceniu ustawy ustanawiającej licencję na BCBA w 2011 r., rząd stanowy przyjął ustawę SB 946, która nakłada na wszystkie pozarządowe agencje ubezpieczeniowe obowiązek zwrotu BCBA na terapię behawioralną w leczeniu autyzmu, począwszy od 2012 r. W przeciwieństwie do wielu itger rachunki nakładające obowiązek objęcia autyzmu ubezpieczeniem, SB 946 nie nakłada obecnie górnego limitu usług ze względu na wiek lub kwotę finansowania – pod tym względem jest to podobne do innych metod leczenia, takich jak leczenie zawału serca lub innych chorób przewlekłych.
Modele świadczenia usług
Definicje
Usługi analizy zachowania mogą być i często są świadczone za pośrednictwem różnych metod leczenia. Obejmują one:
- Konsultacja – model pośredni, w którym konsultant współpracuje z konsultowanym, aby zmienić zachowanie klienta.
- Terapia – (indywidualna, grupowa lub rodzinna), w której terapeuta pracuje bezpośrednio z osobą cierpiącą na jakąś formę patologii, aby ją złagodzić.
- Poradnictwo – gdzie doradca pracuje bezpośrednio z osobą, która ma problemy, ale nie ma patologii.
- Coaching – w którym coach współpracuje z człowiekiem, aby osiągnąć cel życiowy.
Metody pierwotne
Dwie główne metody świadczenia usług analizy behawioralnej to konsultacje i/lub terapia bezpośrednia; w pierwszym przypadku biorą udział trzy strony: konsultant, konsultant i klient, którego zachowanie uległo zmianie (który może, ale nie musi, być obecny na wszystkich spotkaniach).
Konsultacje mogą obejmować współpracę z osobą konsultowaną (tj. rodzicem lub nauczycielem) w celu opracowania planu uwzględniającego zachowanie klienta (tj. dziecka lub ucznia) lub przeszkolenie samych osób konsultowanych w zakresie modyfikowania zachowania klienta. W ramach konsultacji rodzic-dziecko standardowa interwencja obejmuje uczenie rodziców umiejętności, takich jak podstawowe wzmocnienie , przerwa w nauce i manipulowanie różnymi czynnikami w celu modyfikacji zachowania.
Terapia bezpośrednia obejmuje relację analityka behawioralnego z klientem, zwykle indywidualną, w której analityk jest odpowiedzialny za bezpośrednią modyfikację zachowania swojego klienta. Terapię bezpośrednią stosuje się także w szkołach, ale można ją również spotkać w domach grupowych , w ośrodkach modyfikujących zachowanie oraz w terapii behawioralnej (gdzie można skupić się na zadaniach takich jak rzucenie palenia , modyfikacja zachowań przestępców seksualnych lub innych typów przestępców, modyfikacja zachowania związane z zaburzeniami nastroju ) lub zachęcanie pacjentów psychiatrycznych do zachowań związanych z poszukiwaniem pracy.
Historia modeli zachowań
Nadal istnieją dwa starsze i rzadziej używane modele świadczenia usług analizy behawioralnej. Modele te stosowano głównie w przypadku populacji normalnych lub typowo rozwijających się. Te dwa modele to coaching behawioralny i model poradnictwa behawioralnego . Obie metody były bardzo popularne w latach 60. i 80. XX wieku, ale ostatnio odnotowały spadek popularności, ponieważ zwolennicy argumentowali zasadność ścisłego trzymania się teorii uczenia się. Stowarzyszenie Analiz Zachowania nadal skupia szczególną grupę zainteresowanych poradnictwem behawioralnym i coachingiem.
Historia poradnictwa behawioralnego
Poradnictwo behawioralne było bardzo popularne w latach siedemdziesiątych i przynajmniej na początku lat osiemdziesiątych. Poradnictwo behawioralne to podejście zorientowane na aktywne działanie, które działa z typowo rozwijającą się populacją, ale także pomaga osobom z konkretnymi/dyskretnymi problemami, takimi jak podejmowanie decyzji zawodowych, picie, palenie lub rehabilitacja po urazie.
Coaching życiowy
coachingu behawioralnego nazywany jest czasem coachingiem życiowym . Jednakże, podobnie jak doradcy i psycholodzy, trenerzy życiowi mogą mieć różne orientacje/teorie zmiany (zobacz teorie zmiany zachowania ). Behawioralni trenerzy życia działają głównie w oparciu o analizę zachowań. W odróżnieniu od terapii, model ten stosuje się u osób, które pragną osiągnąć konkretny cel, jakim jest zwiększenie swojej asertywności w kontaktach z innymi. Model ten ma charakter edukacyjny i jest zwykle przedstawiany jako alternatywa dla terapii. Coachowie wykorzystują techniki behawioralne, takie jak wyznaczanie celów, wyznaczanie celów, trening samokontroli i aktywacja behawioralna, aby pomóc klientom osiągnąć określone cele życiowe. Coaching behawioralny był czasami używany do nauczania umiejętności zawodowych osób z upośledzeniem umysłowym lub urazem głowy. W tym obszarze model szeroko wykorzystywał analizę zadań, bezpośrednie instrukcje, odgrywanie ról, wzmacnianie i korygowanie błędów. Często w podejściu tym wykorzystuje się techniki: bezpośrednia instrukcja .
Cel zwiększenia wzmocnienia
Poradnictwo behawioralne było w dużej mierze postrzegane jako model rozwoju, który miał na celu zwiększenie indywidualnego poczucia „wolności”, pomagając klientowi w zmniejszeniu kary lub przymusu w jego życiu, budowaniu umiejętności i zwiększaniu dostępu do wsparcia. BF Skinner stworzył film omawiający zachodzące procesy i znaczenie wzmocnień dla zwiększenia poczucia „wolności”. Doradztwo behawioralne próbuje wykorzystać wzmocnienie podczas sesji w celu usprawnienia procesu decyzyjnego, funkcjonalnej oceny problemu klienta oraz interwencji behawioralnych w celu ograniczenia zachowań problemowych.
Uczenie się społeczne w poradnictwie behawioralnym
Niektórzy doradcy behawioralni podchodzą do terapii z perspektywy społecznego uczenia się, ale wielu zajmowało stanowisko oparte na psychologii behawioralnej, ze szczególnym uwzględnieniem stosowania procedur warunkowania instrumentalnego i respondenta. Niektórzy, którzy rzeczywiście przyjęli stanowisko w sprawie modelowania, trzymali się bliżej behawioralnego spojrzenia na modelowanie jako uogólnioną imitację rozwijającą się w procesach uczenia się.
Utrata wagi
Podejście oparte na doradztwie behawioralnym stało się bardzo popularne w odchudzaniu i znajduje się na liście opartych na dowodach praktyk odchudzania Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego . Poradnictwo behawioralne dotyczące utraty wagi prowadzone przez Richarda B. Stuarta doprowadziło do powstania komercyjnego programu Weight Watchers . Ostatnio podjęto wysiłki, aby wskrzesić zainteresowanie poradnictwem behawioralnym jako metodą skutecznego świadczenia usług normalnej populacji z problemami.
Leczenie autyzmu
Wśród dostępnych metod leczenia autyzmu stosuje się wczesne intensywne interwencje behawioralne (EIBI) , aby promować rozwój społeczny i językowy oraz ograniczać zachowania zakłócające uczenie się i funkcjonowanie poznawcze. Terapie takie mają również na celu zwiększenie zdolności intelektualnych i funkcjonowania adaptacyjnego. Terapeuci behawioralni w dalszym ciągu opracowują modele umiejętności społecznych .
Kwalifikacje terapeutyczne
Są to na ogół terapie oparte na stosowanej analizie zachowania (ABA) i obejmują intensywne szkolenie terapeutów, długi czas spędzony na terapii ABA (20–40 godzin tygodniowo) i cotygodniową superwizję ze strony doświadczonych superwizorów klinicznych – znanych jako certyfikowani przez komisję analityków behawioralnych. Terapia ABA często wykorzystuje zasady nadmiernego uczenia się , aby pomóc w zdobyciu mistrzostwa i płynności umiejętności.
Dzieci z autyzmem
Podejście ABA stara się uczyć takich umiejętności, jak odpowiednia zabawa, która według psychologów behawioralnych jest prekursorem interakcji społecznych i zaangażowania ze światem i innymi. Ma również na celu zwiększenie odpowiednich umiejętności społecznych, motorycznych, werbalnych i rozumowania, a także zdolności do samoregulacji. Terapię ABA stosuje się do nauczania zachowań osób z autyzmem , które w przeciwnym razie nie mogłyby zaobserwować tych zachowań spontanicznie poprzez naśladownictwo.
W ostatnich latach podejście ABA było krytykowane przez członków społeczności autystycznej. Wiele osób zgłaszało, że cierpi na zespół stresu pourazowego w wyniku zmuszania do przestrzegania procedur szkoleniowych.
Imitacja
Naśladownictwo można również trenować bezpośrednio. Terapie ABA uczą tych umiejętności poprzez obserwację behawioralną i wzmacnianie lub podpowiadanie, aby uczyć każdego kroku zachowania.
Badania i leczenie
Istnieją badania wykazujące, że analiza zachowania jest skuteczną metodą leczenia autyzmu, a wiele badań wykazało jej skuteczność u osób w każdym wieku w zakresie poprawy funkcjonowania, budowania umiejętności i niezależności, a także poprawy jakości życia. ABA była krytykowana za to, że czasami twierdzi, że „leczy autyzm”. Ta kontrowersja istnieje, ponieważ analiza zachowania służy do zmiany wskaźników zachowań, a nie stanu „autyzmu”. Niemniej jednak analizę zachowania stosuje się w leczeniu zachowań wielu osób w populacji autystycznej. Chociaż istnieje kilka małych badań wykazujących, że analiza zachowania jest obiecująca w tej dziedzinie [ co? ] , liczba dobrze kontrolowanych badań nie osiągnęła poziomu wymaganego przez Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne, aby uznać leczenie za empirycznie poparte w tej dziedzinie.
Coraz większa liczba badań w dziedzinie stosowanej analizy zachowania (ABA) dotyczy autyzmu; Powszechnym błędnym przekonaniem jest, że analitycy behawioralni pracują prawie wyłącznie z osobami z autyzmem i że ABA jest synonimem nauczania metodą dyskretnych prób. Zasady ABA można również stosować w przypadku szeregu typowych lub nietypowych osób, których problemy różnią się od opóźnień rozwojowych, znaczących problemów behawioralnych lub niepożądanych nawyków.
Według praktyków programy nauczania powinny dokładnie analizować zadania i umiejętności, których należy się nauczyć, a następnie zapewniać, że przed próbą nauczenia samych umiejętności nauczono odpowiednich umiejętności narzędziowych. Prawidłowo przeprowadzona, stosowana analiza zachowania powinna być przeprowadzona zarówno w środowisku sztucznym (tabela), jak i naturalnym , w zależności od postępów i potrzeb ucznia. Gdy uczeń opanuje umiejętność przy stole, zespół powinien przenieść go do naturalnego środowiska w celu dalszego szkolenia i uogólnienia umiejętności.
Często standaryzowane oceny, takie jak ocena podstawowych umiejętności językowych i uczenia się (ABLLS), służą do stworzenia podstawy zestawu umiejętności funkcjonalnych ucznia. ABLLS analizuje mocne i słabe strony ucznia, aby jak najlepiej dostosować do niego program stosowanej analizy zachowania. Koncentrując się na umiejętnościach, które wymagają pomocy, nauczyciel nie uczy umiejętności, które uczeń zna. Może to również zapobiec frustracji uczniów podczas prób zdobycia umiejętności, na którą nie są gotowi.
Wiele rodzin walczyło z okręgami szkolnymi o takie programy.
Dyskretne próby
Dyskretne próby były pierwotnie stosowane przez osoby badające warunkowanie klasyczne w celu wykazania parowania bodziec-bodziec. [ potrzebne źródło ] Dyskretne próby często kontrastuje się z procedurami swobodnego operantu, takimi jak te stosowane przez BF Skinnera w eksperymentach z uczeniem się na szczurach i gołębiach, aby pokazać, jak na uczenie się wpływa tempo wzmocnienia . [ potrzebne źródło ] Metodę badań dyskretnych zaadaptowano jako terapię dzieci opóźnionych w rozwoju i osób z autyzmem. Na przykład, Ole Ivar Lovaas przeprowadził dyskretne próby, aby uczyć dzieci autystyczne umiejętności, w tym nawiązywania kontaktu wzrokowego, wykonywania prostych instrukcji, zaawansowanego języka i umiejętności społecznych. Te dyskretne próby obejmowały rozbicie zachowania na najbardziej podstawową jednostkę funkcjonalną i przedstawienie jednostek w serii.
Dyskretny proces zwykle składa się z następujących elementów: zdarzenia poprzedzającego, zachowania ucznia i konsekwencji. Jeśli zachowanie ucznia odpowiada oczekiwaniom, konsekwencją jest coś pozytywnego: jedzenie, słodycze, gra, pochwała itp. Jeśli zachowanie ucznia jest nieprawidłowe, nauczyciel podaje poprawną odpowiedź, a następnie powtarza próbę, jeśli to konieczne, z dodatkowymi podpowiedziami i może również używać awersji .
Zwykle między próbami obowiązuje przerwa, która pozwala na kilka sekund oddzielenia każdej próby, aby umożliwić uczniowi przetworzenie informacji, nauczyć go czekać i sprawić, aby rozpoczęcie następnej próby było bardziej dyskretne. Dyskretne próby można wykorzystać do rozwinięcia większości umiejętności, w tym umiejętności poznawczych, komunikacji werbalnej, zabawy, umiejętności społecznych i samopomocy. Istnieje starannie opracowana procedura korekcji błędów i model rozwiązywania problemów, z którego należy skorzystać, jeśli program utknie. Próba dyskretna jest czasami nazywana techniką Lovaasa . Dyskretne badania okazały się pomocne w leczeniu problemów z karmieniem u dzieci, a także w zapobieganiu problemom z karmieniem.
Bezpłatne procedury operacyjne
W szkoleniu językowym pod koniec lat sześćdziesiątych i na początku siedemdziesiątych pojawiło się wiele procedur swobodnego operantu. Procedury te nie miały na celu najpierw uczyć dyskryminacji, a następnie biernie czekać na uogólnienie, ale zamiast tego od początku aktywnie promowały uogólnianie.<ref >Stokes, TF i Baer, DM (1977). „Ukryta technologia uogólniania” . Journal of Stosowanej Analizy Zachowania . 10 (2): 349–367. doi : 10.1901/jaba.1977.10-349 . PMC 1311194 . PMID 16795561 . {{ cite journal }} : CS1 maint: multiple name: lista autorów ( link ) </ref> Początkowo model ten określano jako nauczanie incydentalne , ale później nazwano go nauczaniem języka środowiskowego , a ostatecznie nauczaniem języka naturalnego . Peterson (2007) [ potrzebne źródło ] ukończył kompleksowy przegląd 57 badań dotyczących tych procedur szkoleniowych. Przegląd ten wykazał, że 84% badań dotyczących procedur języka naturalnego skupiało się na utrzymaniu, a 94% na uogólnianiu i było w stanie zapewnić bezpośrednie wsparcie w zakresie jego występowania w ramach szkolenia.
Inne zastosowania stosowanej analizy zachowania
Analiza zachowań klinicznych
Kliniczna analiza zachowania podkreśla zastosowanie analizy zachowania u dorosłych pacjentów ambulatoryjnych. Michael Dougher zidentyfikował cztery kompleksowe programy analizy zachowań: Steven Hayes i in. terapia akceptacji i zaangażowania (ACT), Jacobson i in. aktywacja behawioralna (BA), psychoterapia funkcjonalno-analityczna Kohlenberga i Tsai , terapie ekspozycyjne (tj. systematyczne odczulanie ) oraz podejście polegające na wzmacnianiu społeczności do leczenia uzależnień. Ponadto książka podkreśla kilka najnowszych obszarów badań analizy funkcjonalnej pod kątem typowych problemów klinicznych. Wiele z tych obszarów opisano w części poświęconej terapii behawioralnej .
Podejście wzmacniające społeczność i szkolenie rodzinne
Badanie czynników behawioralnych związanych z uzależnieniami ma długą historię. Podejście polegające na wzmacnianiu społeczności ma wiele badań potwierdzających jego skuteczność. Założona w latach 70. XX wieku przez Nathana H. Azrina i jego absolwenta Hunta [ kto? ] podejście polegające na wzmacnianiu społeczności to kompleksowy program operacyjny zbudowany na funkcjonalnej ocenie zachowań klienta związanych z piciem oraz zastosowaniu pozytywnego wzmocnienia i zarządzania kryzysowego w przypadku osób niepijących. W połączeniu z disulfiramem ( procedura awersyjna ) wzmocnienie społeczności przyniosło niezwykłe efekty. Jednym z elementów programu, który wydaje się szczególnie mocny, jest klub dla osób niepijących. Zastosowanie wzmacniania społeczności w polityce publicznej stało się ostatnio przedmiotem zainteresowania tego podejścia.
Odgałęzieniem podejścia wzmacniającego społeczność jest podejście wzmacniające społeczność i szkolenie rodzinne . Program ten ma na celu pomóc członkom rodzin osób uzależnionych poczuć siłę do podjęcia leczenia. Wskaźniki powodzenia różniły się nieco w zależności od badania, ale wydaje się, że skupiają się wokół 70%. W programie zastosowano różnorodne interwencje oparte na ocenie funkcjonalnej, obejmujące moduł przeciwdziałania przemocy w rodzinie. Partnerzy są szkoleni w zakresie stosowania pozytywnych wzmocnień, różnych umiejętności komunikacyjnych i naturalnych konsekwencji.
Dzieci z zaburzeniami destrukcyjnymi a rodzicielstwo
W przypadku dzieci stosowana analiza zachowania stanowi rdzeń ruchu wspierania pozytywnych zachowań i tworzy podstawę domów opartych na modelu nauczania-rodziny . Stwierdzono, że domy rodzinne zmniejszają ryzyko recydywy wśród młodych przestępców zarówno podczas ich pobytu w domach, jak i po ich opuszczeniu. Procedury operacyjne stanowią podstawę behawioralnego szkolenia rodziców opracowanego przez teoretyków społecznego uczenia się. Modele etiologiczne zachowań aspołecznych wykazują znaczną korelację ze wzmocnieniem negatywnym i dopasowaniem odpowiedzi . Trening behawioralny dla rodziców lub Parent Management Training okazało się bardzo skuteczne w leczeniu zaburzeń zachowania u dzieci i młodzieży, a najnowsze badania skupiły się na uwrażliwieniu kulturowym. Ponadto wykazano, że behawioralne szkolenie rodziców ogranicza dyscypliny cielesnej i stosowania przemocy wobec dzieci . Analitycy zachowań zazwyczaj w swojej praktyce trzymają się behawioralnego modelu rozwoju dziecka (patrz rozwój dziecka ).
Recydywa
Niedawne badania pokazujące, że analiza zachowania może zmniejszyć recydywę, doprowadziły do odrodzenia się ośrodków terapii behawioralnej. Szczególnie interesujące są rosnące badania nad modelem rodziny nauczającej , który został opracowany przez Montrose Wolf i który zmniejsza wskaźniki recydywy. Ponadto programy wczesnej interwencji oparte na zachowaniu wykazały skuteczność.
Terapia ekspozycyjna
Metody przeciwdziałania warunkowaniu i wygaszania respondentów, zwane terapią ekspozycyjną, są często stosowane przez wielu terapeutów behawioralnych w leczeniu fobii, zaburzeń lękowych, takich jak zespół stresu pourazowego (PTSD) i uzależnień (ekspozycja na bodźce). Terapia długotrwałą ekspozycją była szczególnie pomocna w leczeniu PTSD. W medycynie behawioralnej czasami stosuje się kilka procedur blokowania warunkowania respondentów, takich jak blokowanie i przyćmiewanie, aby zapobiec warunkowanej niechęci do smaku u pacjentów poddawanych chemioterapii. Narażenie z zapobieganiem reakcji (ERP) to procedura wygaszania respondentów, często stosowana w leczeniu zachowań obsesyjno-kompulsywnych. Blokowanie odpowiedzi na ucieczkę ma kluczowe znaczenie w tej procedurze. W przypadku zespołu stresu pourazowego terapia ekspozycyjna jest jedną z niewielu technik opartych na dowodach. Ostatnie badania sugerują, że terapia ekspozycyjna jest doskonałym sposobem łagodzenia zarówno lęku, jak i objawów poznawczych charakterystycznych dla zespołu stresu pourazowego, bez efektu addytywnego dla dodatkowych komponentów poznawczych. Kilku autorów argumentowało, że narażenie samo w sobie jest konieczne i wystarczające, aby wywołać zmianę zachowania polegającą na zmniejszeniu strachu u osób cierpiących na fobię społeczną i pomaganiu im w skuteczniejszym nawiązywaniu kontaktów z innymi. „Washington Post”. opublikował artykuł, w którym udowodniono, że w przypadku PTSD tylko terapia ekspozycyjna jest skuteczna, a terapia poznawcza, a nawet terapia lekowa nie są obecnie skuteczne.
Biofeedback EEG oparty na działaniu operacyjnym
Kamiya (1968) wykazał, że rytm alfa u ludzi może być warunkowany operatywnie . Opublikował wpływowy artykuł w „Psychology Today” , w którym podsumował badania wykazujące, że badani uczą się rozróżniać, kiedy alfa jest obecna lub nie, i że mogą wykorzystać informację zwrotną do przesunięcia dominującej częstotliwości alfa o około 1 Hz. Prawie połowa jego pacjentów stwierdziła, że doświadczyła przyjemnego „stanu alfa”, określanego jako „czujny spokój”. Raporty te mogły przyczynić się do postrzegania biofeedbacku alfa jako skrótu do stanu medytacyjnego. Studiował także elektroencefalografia (EEG) korelaty stanów medytacyjnych. Warunkowanie instrumentalne EEG zyskało znaczne wsparcie w wielu obszarach, w tym w zespole nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), a nawet w zaburzeniach drgawkowych . Wczesne badania tej procedury obejmowały leczenie zaburzeń napadowych. Luber i współpracownicy (1981) przeprowadzili podwójnie ślepe badanie krzyżowe, które wykazało, że aktywność napadów spadła o 50% w przypadku warunkowania warunkowego hamującego fale mózgowe w porównaniu z użyciem bezwarunkowym. Sterman (2000) dokonał przeglądu 18 badań, w których wzięło udział łącznie 174 klientów i stwierdził, że u 82% uczestników zaobserwowano znaczną redukcję napadów (30% mniej napadów tygodniowo).
Organizacyjny
Analizę zachowań w organizacjach czasami łączy się z teorią systemów w ramach podejścia zwanego zarządzaniem zachowaniami organizacyjnymi. Podejście to okazało się skuteczne szczególnie w obszarze bezpieczeństwa opartego na zachowaniu . Badania nad bezpieczeństwem zachowań skupiły się ostatnio na czynnikach, które powodują, że programy pozostają w instytucjach długo po odejściu projektanta.
Edukacyjny
Instrukcja bezpośrednia i instrukcja bezpośrednia : pierwszy przedstawia proces, a drugi konkretny program nauczania, który podkreśla, że proces pozostaje zarówno aktualny, jak i kontrowersyjny w analizie zachowania. Zasadnicze cechy to starannie skonstruowany, szybki program oparty na nauczaniu w małych grupach prowadzonych przez nauczyciela. Jedną z kontrowersji pozostaje to, że w programie napomina się kreatywność nauczycieli. Nawet przy takich kwestiach do rozwiązania, w literaturze od 1968 roku donoszono o pozytywnym postępie w czytaniu w ramach tego podejścia. Przykład pozytywnych korzyści odnotowany przez Meyera (1984) wykazał, że 34% dzieci z grupy DISTAR zostało przyjętych na studia w porównaniu do zaledwie 17% szkoły kontrolnej. Obecne badania skupiają się na partnerskiej realizacji programu.
Wspieranie pozytywnych zachowań w całej szkole opiera się na wykorzystaniu procedur analizy zachowania dostarczonych w ramach podejścia do zarządzania zachowaniami organizacyjnymi. Administratorzy, prawodawcy i nauczyciele coraz częściej przyjmują ogólnoszkolne wsparcie behawioralne jako sposób na poprawę bezpieczeństwa w klasach.
Pomiary oparte na programie nauczania i dopasowywanie programów nauczania to kolejny aktywny obszar zastosowań. Pomiar oparty na programie nauczania wykorzystuje tempo i wyniki w czytaniu jako główną zmienną przy określaniu poziomów czytania. Celem jest lepsze dopasowanie dzieci do odpowiedniego poziomu programu nauczania, aby usunąć frustrację, a także śledzenie wyników czytania w czasie, aby sprawdzić, czy poprawiają się dzięki interwencji. Model ten służy również jako podstawa do reagowania na modele interwencyjne .
Funkcjonalna ocena behawioralna została wprowadzona w Stanach Zjednoczonych w przypadku dzieci spełniających kryteria określone w ustawie o edukacji osób niepełnosprawnych . Podejście to wykluczyło wiele procedur modyfikowania i utrzymywania dzieci nie tylko w systemie szkolnym, ale w wielu przypadkach w zwykłych placówkach edukacyjnych. Wydaje się, że pomaga się nawet dzieciom z poważnymi problemami z zachowaniem.
Nauczanie dzieci przyciągania uwagi stało się bardzo ważnym obszarem w edukacji. W wielu przypadkach jedną z funkcji destrukcyjnego zachowania dzieci jest zwrócenie na siebie uwagi.
Ustawienia szpitala
Jednym z obszarów zainteresowania szpitali jest efekt blokujący — szczególnie w przypadku uwarunkowanej niechęci do smaku . Ten obszar zainteresowań uważa się za ważny w zapobieganiu utracie masy ciała podczas chemioterapii u pacjentów chorych na raka. Innym obszarem rosnącego zainteresowania w warunkach szpitalnych jest wykorzystanie biofeedbacku opartego na operantach u osób cierpiących na porażenie mózgowe lub drobne urazy kręgosłupa.
Grupa Bruckera z Uniwersytetu w Miami odniosła pewien sukces, stosując specyficzne procedury biofeedbacku oparte na warunkowaniu instrumentalnym, mające na celu poprawę funkcjonowania. Chociaż takie metody nie są lekarstwem, a korzyści zwykle są umiarkowane, wykazują zdolność pomagania pozostałym komórkom centralnego układu nerwowego w odzyskaniu części kontroli nad utraconymi obszarami funkcjonowania.
Leczenie stacjonarne
Interwencje behawioralne okazały się bardzo pomocne w ograniczaniu zachowań problemowych w ośrodkach leczenia stacjonarnego. Rodzaj miejsca zamieszkania i upośledzenie umysłowe nie wydają się mieć znaczenia. Stwierdzono, że interwencje behawioralne są skuteczne nawet wtedy, gdy interwencje farmakologiczne zawodzą.
Program kosmiczny
Prawdopodobnie jednym z najciekawszych zastosowań analizy zachowania w latach sześćdziesiątych XX wieku był jej wkład w program kosmiczny. Badania w tej dziedzinie wykorzystywane są do szkolenia astronautów, w tym szympansów, wysyłanych w przestrzeń kosmiczną. Dalsze prace w tym obszarze koncentrują się na zapewnieniu, że astronauci mieszkający w zamkniętych obszarach i przestrzeni kosmicznej nie doświadczą problemów zdrowotnych związanych z zachowaniem. Większość tych prac była prowadzona przez pioniera behawiorystę Josepha V. Brady'ego .
Relacje konsumenckie i zawodowe
Otwarta komunikacja i wspierające relacje między systemami edukacyjnymi a rodzinami umożliwiają uczniowi otrzymanie korzystnej edukacji. Dotyczy to zarówno typowych uczniów, jak i osób potrzebujących dodatkowych usług. Dopiero w latach sześćdziesiątych XX wieku badacze zaczęli badać analizę zachowania jako metodę edukacji dzieci, które mieszczą się gdzieś w spektrum autyzmu. Analitycy zachowań zgadzają się, że konsekwencja w klasie szkolnej i poza nią jest kluczem do tego, aby dzieci autystyczne mogły utrzymać właściwą pozycję w szkole i nadal rozwijać się w pełni wykorzystując swój największy potencjał.
Stosowani analitycy zachowań czasami współpracują z zespołem, aby zaspokoić potrzeby edukacyjne lub behawioralne danej osoby. Inni specjaliści, tacy jak logopedzi, lekarze i główni opiekunowie, traktowani są jako kluczowi do wdrożenia skutecznej terapii w modelu stosowanej analizy zachowania (ABA). Metoda ABA opiera się na zasadach zachowania w celu opracowania terapii odpowiednich dla danej osoby. Regularne spotkania ze specjalistami w celu omówienia programowania to jeden ze sposobów na nawiązanie udanej relacji roboczej między rodziną a szkołą. Korzystne jest, gdy opiekun może przeprowadzić procedury uogólniające poza szkołą. W ramach ABA rozwój i utrzymywanie zorganizowanej relacji roboczej pomiędzy rodzicami lub opiekunami a specjalistami jest niezbędne do zapewnienia spójnego leczenia.
Cele interwencji
Pracując bezpośrednio z klientami, analitycy zachowań angażują się w proces wspólnego ustalania celów . Wyznaczanie celów zapewnia, że klient znajduje się już pod bodźcową kontrolą celu i dlatego jest bardziej prawdopodobne, że zaangażuje się w zachowanie, aby go osiągnąć. Programy analizy zachowań ostatecznie rozwijają umiejętności, poprawiają funkcjonowanie, prowadzą do wyższej jakości życia i budują samokontrolę. Jedną z najbardziej wyróżniających cech analizy zachowania jest jej podstawowe przekonanie, że każda osoba ma prawo do najskuteczniejszego leczenia swojego stanu. oraz prawo do najskuteczniejszej dostępnej strategii edukacyjnej.
Historia
Stosowana analiza zachowania jest zastosowaną stroną eksperymentalnej analizy zachowania . Opiera się na zasadach instrumentalnego i respondenta i stanowi główne podejście do terapii behawioralnych. Jej początki można doszukiwać się w artykule Teodoro Ayllona i Jacka Michaela z 1959 r. „Pielęgniarka psychiatryczna jako inżynier behawioralny”, a także w początkowych wysiłkach mających na celu wdrożenie maszyn uczących.
Podstawę badawczą ABA można odnaleźć w pracach teoretycznych behawioryzmu i radykalnego behawioryzmu wywodzących się z prac BF Skinnera . W 1968 roku Baer, Wolf i Risley napisali artykuł, który stał się źródłem współczesnej stosowanej analizy zachowania, dostarczając kryteriów oceny adekwatności badań i praktyki w stosowanej analizie zachowania. Stała się rdzeniem i centralnym elementem inżynierii behawioralnej .
Prace nad warunkowaniem respondentów (co niektórzy nazywają warunkowaniem klasycznym ) rozpoczęły się od prac Josepha Wolpe w latach sześćdziesiątych XX wieku. Został on ulepszony dzięki pracy Edny B Foa , która przeprowadziła szeroko zakrojone badania dotyczące narażenia i zapobiegania reakcjom w przypadku zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (OCD). Ponadto pracowała nad terapią ekspozycyjną w leczeniu zespołu stresu pourazowego .
Na przestrzeni lat większość analityków behawioralnych istniała i prowadziła badania w wielu obszarach i na wielu wydziałach uniwersyteckich: analiza zachowania, psychologia, pedagogika specjalna, edukacja regularna, patologia mowy i języka, zaburzenia komunikacji, psychologia szkolna, wymiar sprawiedliwości w sprawach karnych i życie rodzinne. Należeli do wielu organizacji, w tym do Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego (APA), a ich rdzeń intelektualny najczęściej znajdował w Międzynarodowym Stowarzyszeniu Analiz Zachowania .
Obecne badania
Analiza zachowania pozostaje jednym z najbardziej aktywnych obszarów badawczych w całej psychologii , niepełnosprawności rozwojowej , zdrowiu psychicznym i innych badaniach nad ludzkim zachowaniem . Obecne badania w zakresie analizy zachowania skupiają się na poszerzaniu tradycji poprzez przyjrzenie się wydarzeniom, aktywacji behawioralnej , prawu dopasowania , teorii ram relacyjnych , równoważności bodźców i ukrytemu warunkowaniu , czego przykładem jest model zachowania opartego na regułach Skinnera, zachowanie werbalne .
Eksperymentalna psychopatologia
Psychopatologia eksperymentalna to obszar terapii behawioralnej, w którym opracowywane są modele zwierzęce w celu symulowania patologii człowieka. Na przykład Wolpe badał koty, aby zbudować swoją teorię ludzkiego lęku . Prace te są kontynuowane do dziś w badaniu zarówno patologii, jak i leczenia.
Spór
Początkowo stosowana analiza zachowania wykorzystywała kary, takie jak krzyk i policzki, aby ograniczyć niepożądane zachowania. Etyczny sprzeciw wobec takich awersyjnych praktyk spowodował, że wypadły one z łask i pobudził rozwój mniej awersyjnych metod, chociaż takie praktyki są nadal sporadycznie stosowane, np. w Judge Rotenberg Center. Ogólnie rzecz biorąc, terapia awersyjna i kara są obecnie rzadziej stosowane jako metody leczenia ABA ze względu na ograniczenia prawne. Jednakże procedury takie jak unikanie nieprzyjemnych zapachów, ukryte uczulanie i inne ukryte warunkowanie procedury oparte na strategiach karania lub niechęci są nadal skutecznie stosowane w leczeniu pedofilów . Ponadto w przypadku niektórych populacji, na przykład zaburzeń zachowania u dzieci, istnieją istotne dowody wskazujące, że wszystkie pozytywne programy mogą powodować zmiany, ale dzieci nie osiągną normalnego poziomu bez stosowania kar . W programach tych zaczęto stosować dotyczące przestoju dziecka i ustalania kosztów reakcji, aby zapewnić przestrzeganie praw klientów do skutecznych interwencji.
Homoseksualizm
W 1973 roku APA usunęła homoseksualizm ze swojego Podręcznika diagnostycznego i statystycznego , jednakże homoseksualizm „ego dystoniczny” pozostał jako warunek aż do DSM III-R (1987). [ potrzebne źródło ] W 1974 r. Ole Ivar Lovaas , pionier stosowania nauczania metodą dyskretnych prób (DTT) w leczeniu autyzmu, był drugim autorem artykułu w czasopiśmie opisującego zastosowanie ABA w celu ograniczenia „kobiecych” zachowań i zwiększenia „męskich” zachowań dziecka płci męskiej w celu zapobiegania transseksualizmowi dorosłych . Niektórzy analitycy behawioralni sprzeciwiali się terapiom mającym na celu podtrzymanie tradycyjnych zachowań związanych z rolami płciowymi, którzy argumentowali, że interwencja nie jest uzasadniona. Pod koniec lat sześćdziesiątych Wolpe odmówił leczenia zachowań homoseksualnych, argumentując, że łatwiej i bardziej produktywnie jest leczyć winę religijną niż homoseksualizm. Zamiast tego zapewnił klientowi homoseksualnemu szkolenie w zakresie asertywności. Większość analityków behawioralnych i terapeutów behawioralnych nie zajmowała się terapią reorientacji seksualnej od czasów Geralda Davisona argumentował, że nie chodzi o skuteczność, ale o etykę. Kiedy Davison pisał artykuł przedstawiający to stanowisko, był prezesem Association for the Advancement of Behaviour Therapy, obecnie Association for Behavioral and Cognitive Therapies , dlatego jego poglądy miały duże znaczenie. Davison argumentował, że homoseksualizm nie jest patologiczny i stanowi problem tylko wtedy, gdy jest postrzegany jako problem przez społeczeństwo i terapeutę.
Praktyka etyczna
Terapia karami i niechęcią
Stosowanie procedur terapii kar i awersji stanowi ciągłe wyzwanie etyczne dla analityków behawioralnych. Jednym z pierwotnych powodów powstania Rady Certyfikacji Analityków Zachowań były przypadki molestowania ze strony behawiorystów. Obydwa rozwiązania w dalszym ciągu przyciągają zwolenników i opozycję, jednakże w niektórych z bardziej kontrowersyjnych przypadków w ustawodawstwie udało się znaleźć złoty środek (patrz Centrum Edukacyjne Sędziego Rotenberga ).
Przestępcy seksualni i recydywa
Badanie przeprowadzone w 1991 roku wykazało, że modyfikacja zachowania była skuteczna w leczeniu przestępców seksualnych i ukrytym uwrażliwianiu , a także wykazano, że ma pewien wpływ na zmniejszenie recydywy. Jednak Gene Able, który przeprowadził szeroko zakrojone badania w tej dziedzinie, sugeruje, że poza opakowaniem, które zawiera awersję do zapachu, nie jest on tak skuteczny , terapia nasycenia (rekondycja masturbacyjna) i różne programy szkoleniowe w zakresie umiejętności społecznych, w tym trening empatii. Obecne programy analizy zachowania oferują tego typu kompleksowe podejście do leczenia. Ponadto wykorzystują kombinację oceny funkcjonalnej, analizy łańcucha zachowań i oceny ryzyka, aby stworzyć strategie zapobiegania nawrotom i pomóc przestępcy w rozwijaniu lepszej samokontroli.
W przypadku upośledzonych przestępców seksualnych wszechstronne programowanie behawioralne okazało się skuteczne przynajmniej na krótką metę. Leczenie to obejmowało formalne szkolenie akademickie i zawodowe, edukację seksualną, ekonomię symboliczną jednostki oraz indywidualną terapię behawioralną, w tym rehabilitację seksualną. Ponadto obejmowało ono wspierane konkurencyjne zatrudnienie, zanikanie struktury programu i zwiększone uczestnictwo społeczności.
Czasopisma
Istnieje wiele czasopism publikujących artykuły na temat klinicznych zastosowań stosowanej analizy zachowania . Najpopularniejszym i powszechnie używanym z tych czasopism jest Journal of Applied Behaviour Analysis . Istnieje wiele innych czasopism poświęconych tej dziedzinie. Niektóre z nich to The Behaviour Analyst Today , International Journal of Behavioural Consultation and Therapy oraz trzy nowe czasopisma, których ukazanie się zaplanowano na rok 2008: Behaviour Analysis in Sports, Health, Fitness and Behavioural Medicine , w czasopiśmie Journal of Behaviour Analysis in Crime and Victim: Treatment and Prevention oraz w czasopiśmie Association for Behaviour Analysis International, Behaviour Analysis in Practice .
Profesjonalna organizacja
Stowarzyszenie Analiz Zachowania ma specjalną grupę zainteresowań zajmującą się zagadnieniami praktycznymi, poradnictwem behawioralnym i kliniczną analizą zachowań. Międzynarodowe Stowarzyszenie Analiz Zachowania ma większe grupy zainteresowań zajmujące się autyzmem i medycyną behawioralną . Międzynarodowe Stowarzyszenie Analiz Zachowania (Association for Behaviour Analysis International) jest głównym ośrodkiem intelektualnym analityków behawioralnych. Międzynarodowe Stowarzyszenie Analiz Zachowania sponsoruje wiele konferencji rocznie, w tym konferencję doroczną, doroczną konferencję na temat autyzmu, odbywającą się dwa razy w roku międzynarodową konferencję i inne konferencje poświęcone konkretnym zagadnieniom, takim jak teoria zachowania i zrównoważony rozwój.
Stowarzyszenie Terapii Behawioralnych i Poznawczych (ABCT) ma również grupę zainteresowanych analizą zachowania , która koncentruje się na klinicznej analizie zachowania. Ponadto Stowarzyszenie Terapii Behawioralnych i Poznawczych ma specjalną grupę interesu zajmującą się uzależnieniami.
Analitycy zachowań na poziomie doktoranckim, którzy są psychologami, należą do działu 25 Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego : Analiza zachowania . APA oferuje dyplom z psychologii behawioralnej.