Przestrzeń skrzydłowo-żuchwowa
| Przestrzeń skrzydłowo-żuchwowa | |
|---|---|
 Schemat przedstawiający lewy przyśrodkowy i boczny mięsień skrzydłowy. Odcięto część łuku jarzmowego i gałąź żuchwy . Przestrzeń skrzydłowo-żuchwowa leży pomiędzy boczną powierzchnią skrzydła przyśrodkowego a przyśrodkową powierzchnią gałęzi żuchwy.
| |
 Cztery części prawej przestrzeni żucia. A Mięsień skroniowy, B Mięsień żwaczy, C Mięsień skrzydłowy boczny, D Mięsień skrzydłowy przyśrodkowy, E Powierzchowna przestrzeń skroniowa, F Głęboka przestrzeń skroniowa, G Przestrzeń podmaseteryczna, H Przestrzeń skrzydłowo-żuchwowa, I Przybliżone położenie przestrzeni podskroniowej
| |
| Terminologia anatomiczna |
Przestrzeń skrzydłowo-żuchwowa to przestrzeń powięziowa głowy i szyi (czasami nazywana również przestrzeniami powięziowymi lub przestrzeniami tkankowymi). Jest to potencjalna przestrzeń w głowie i jest sparowana po obu stronach. Znajduje się pomiędzy mięśniem skrzydłowym bocznym a przyśrodkową powierzchnią gałęzi żuchwy . Przestrzeń skrzydłowo-żuchwowa jest jednym z czterech przedziałów przestrzeni żucia .
Lokalizacja i struktura
Granice anatomiczne
Granice każdej przestrzeni skrzydłowo-żuchwowej to:
- tylny brzeg przestrzeni policzkowej od przodu
- ślinianka przyuszna z tyłu
- od góry mięsień skrzydłowy boczny
- dolny brzeg żuchwy (powierzchnia językowa) od dołu
- mięsień skrzydłowy przyśrodkowy przyśrodkowo (przestrzeń jest powierzchowna w stosunku do skrzydła skrzydłowego przyśrodkowego)
- gałąź wstępująca żuchwy w bok (przestrzeń jest głęboka do gałęzi żuchwy)
Komunikacja
Komunikacja każdej przestrzeni skrzydłowo-żuchwowej to:
- do przestrzeni policzkowej z przodu
- do bocznej przestrzeni gardłowej i przyśrodkowej przestrzeni okołomigdałkowej (wokół mięśnia skrzydłowego przyśrodkowego).
- do przestrzeni podmaseterycznej bocznie (wokół gałęzi żuchwy)
- do przestrzeni przyusznej z tyłu
- do głębokiej przestrzeni skroniowej/podskroniowej z góry
Zawartość
W zdrowiu przestrzeń zawiera:
- podział żuchwy nerwu trójdzielnego ,
- tętnica i żyła pęcherzykowa dolna ,
- więzadło klinowo-żuchwowe .
Znaczenie kliniczne
Przestrzeń skrzydłowo-żuchwowa to obszar, w którym osadzany jest miejscowy roztwór znieczulający podczas blokady nerwu zębodołowego dolnego , powszechnie stosowanej procedury stosowanej w celu znieczulenia rozmieszczenia nerwu zębodołowego dolnego. W rzadkich przypadkach patogenne mikroorganizmy z jamy ustnej mogą przedostać się do przestrzeni skrzydłowo-żuchwowej i spowodować zakażenie przewodu igłowego przestrzeni. Czasami zgłaszane są również przypadki odłamywania się igły i zatrzymywania jej w przestrzeni skrzydłowo-żuchwowej podczas wykonywania wstrzyknięcia. Wymagana jest wówczas niewielka operacja jamy ustnej w celu usunięcia złamanej igły. Ze względu na duże unaczynienie, wstrzyknięcia do przestrzeni skrzydłowo-żuchwowej niosą ze sobą duże ryzyko wstrzyknięcia donaczyniowego (wstrzyknięcia do naczynia krwionośnego). Inne możliwe powikłanie blokady nerwu zębodołowego dolnego występuje, gdy igła zostanie umieszczona zbyt głęboko i przejdzie przez przestrzeń skrzydłowo-żuchwową do znajdującej się z tyłu ślinianki przyusznej. Gałęzie nerwu twarzowego (który zapewnia zasilanie motoryczne mięśniom wyrazu twarzy ) przenikają przez materię ślinianki przyusznej i objawiają się przejściowym porażeniem twarzy . Przestrzeń skrzydłowo-żuchwowa to jedna z możliwych przestrzeni, do których może przemieścić się ząb podczas ekstrakcji , np. ząb mądrości w szczęce . Przyczyną infekcji przestrzeni skrzydłowo-żuchwowej może być również złamanie żuchwy w okolicy kąta.
Do objawów izolowanej infekcji skrzydłowo-żuchwowej może należeć szczękościsk (trudności w otwieraniu ust), jednak zwykle nie występuje widoczny z zewnątrz obrzęk twarzy. Wewnątrz jamy ustnej może wystąpić obrzęk i rumień (zaczerwienienie) przedniego filaru migdałka (łuk podniebienno-językowy ) oraz skrzywienie języczka w stronę nienaruszoną. Drogi oddechowe mogą być ściśnięte. Leczenie polega na nacięciu chirurgicznym i drenażu , a nacięcie można umieścić wewnątrz jamy ustnej lub można zastosować dwa nacięcia, jedno wewnątrz jamy ustnej i jedno na zewnątrz.
Infekcje zębopochodne
Infekcje zębopochodne mogą rozprzestrzeniać się i obejmować przestrzeń skrzydłowo-żuchwową, a najczęściej odpowiedzialnymi za to zębami są drugie i trzecie zęby trzonowe żuchwy.