Retinopatia Valsalvy
| Retinopatia Valsalvy | |
|---|---|
| Specjalność | Okulistyka , Optometria |
| Komplikacje | Krwotok do ciała szklistego |
| Powoduje | Ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej lub jamy brzusznej, próba Valsalvy |
| Metoda diagnostyczna | Oftalmoskopia |
Retinopatia Valsalvy jest formą retinopatii spowodowaną krwawieniem do siatkówki wtórnym do pęknięcia naczyń siatkówki spowodowanego ciśnieniem wewnątrz klatki piersiowej lub jamy brzusznej podczas wysiłku fizycznego. Może wystąpić u każdej osoby bez względu na wiek, płeć, rasę czy stan zdrowia.
Patofizjologia
Retinopatia Valsalvy jest formą krwotoku podsiatkówkowego, podhialoidowego lub podwewnętrznego krwotoku granicznego występującego w wyniku pęknięcia naczyń siatkówki spowodowanego forsownym wysiłkiem fizycznym. Wysiłek fizyczny, taki jak podnoszenie ciężarów i ćwiczenia aerobowe, kaszel, kichanie, oddawanie stolca, wymioty, stosunek płciowy, ciąża, astma, nadmuchiwanie balonów, dmuchanie w instrumenty muzyczne, resuscytacja krążeniowo-oddechowa lub urazy uciskowe mogą powodować nagły wzrost ciśnienia w klatce piersiowej lub w jamie brzusznej może prowadzić do pęknięcia powierzchownych naczyń krwionośnych siatkówki. Nagły wzrost ciśnienia żylnego z powodu ciśnienia w klatce piersiowej lub w jamie brzusznej powoduje małe okołodołkowe naczynia włosowate siatkówki pękają, prowadząc do krwotoku przedplamkowego o różnym nasileniu.
Symptomy i objawy
Głównym objawem retinopatii Valsalvy jest bezbolesna nagła utrata wzroku. Innymi objawami są nagle pojawiające się męty i ubytki centralnego lub okołośrodkowego pola widzenia oraz nudności wynikające ze zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego .
Diagnoza
Pacjenci mogą mieć historię nagłej utraty wzroku po forsownej aktywności fizycznej. Do rozpoznania retinopatii Valsalavy potrzebne jest badanie fizykalne i badanie okulistyczne. OCT może być wykorzystane do identyfikacji lokalizacji krwawienia.
Komplikacje
Jednym z głównych powikłań retinopatii Valsalvy jest krwotok do ciała szklistego .
Epidemiologia
Od 2022 r. W literaturze medycznej nie ma obecnie określonych preferencji wiekowych, płciowych ani rasowych dla tej retinopatii.
Leczenie
W zależności od lokalizacji i rozległości krwawienia, retinopatia Valsalvy zwykle ustępuje w ciągu tygodni lub miesięcy, bez żadnych powikłań. Pacjentów instruuje się, aby unikali leków przeciwzakrzepowych i wysiłku fizycznego powodującego wzrost ciśnienia w klatce piersiowej lub w jamie brzusznej. W celu szybkiego powrotu do zdrowia czasami zalecana może być membranotomia laserem Nd: YAG lub laserem argonowym .
Historia
Retinopatia Valsalvy została po raz pierwszy opisana w 1972 roku przez amerykańskiego okulistę Thomasa D. Duane'a .