Sól fizjologiczna (lekarstwo)

Solankowy
	Roztwór soli fizjologicznej do infuzji dożylnej.
Dane kliniczne
AHFS / Drugs.com	Informacje o lekach zawodowych FDA
Dane licencji	US DailyMed : Hypertonic_Saline ;
; Drogi podawania	dożylnie, miejscowo, podskórnie
Kod ATC	B05XA03 ( KTO ) ;
Identyfikatory
Numer CAS	7647-14-5;
PubChem CID	5234;
Bank Leków	DB09153;
ChemSpider	5044;
UNII	451W47IQ8X;
KEGG	C13563;
ChEBI	CHEBI:26710;
ChEMBL	ChEMBL1200574;
Dane chemiczne i fizyczne
Formuła	Cl Na
Masa cząsteczkowa	58,44 g·mol -1
Model 3D ( JSmol )	Interaktywny obraz;
	UŚMIECHA SIĘ [Na+].[Cl-];
	InChI InChI=1S/ClH.Na/h1H;/q;+1/p-1; Klucz:FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M;

Sól fizjologiczna (znana również jako roztwór soli ) jest mieszaniną chlorku sodu (soli) i wody . Ma wiele zastosowań w medycynie, w tym do czyszczenia ran, usuwania i przechowywania soczewek kontaktowych oraz pomaga przy suchych oczach . Wstrzyknięty dożylnie stosuje się go w leczeniu odwodnienia , np. spowodowanego zapaleniem żołądka i jelit oraz cukrzycową kwasicą ketonową . Duże ilości mogą powodować przewodnienie , obrzęk , kwasicę i wysokie stężenie sodu we krwi . U osób z długotrwałym niskim poziomem sodu we krwi nadmierne stosowanie może spowodować osmotyczny zespół demielinizacyjny .

Sól fizjologiczna należy do rodziny leków krystaloidowych . Najczęściej stosuje się go w postaci sterylnego roztworu soli o stężeniu 9 g na litr (0,9%), znanego jako zwykła sól fizjologiczna. Czasami można stosować wyższe i niższe stężenia. Sól fizjologiczna jest kwaśna i ma pH 5,5 (głównie z powodu rozpuszczonego dwutlenku węgla).

Medyczne zastosowanie soli fizjologicznej zaczęto stosować około 1831 roku. Znajduje się ona na Liście Leków Niezbędnych Światowej Organizacji Zdrowia . W 2020 r. sód był 274. najczęściej przepisywanym lekiem w Stanach Zjednoczonych z ponad 1 milionem recept.

Stężenia

Roztwór soli do nawadniania.

Stężenia wahają się od niskiego przez normalne do wysokiego. Wysokie stężenia są rzadko stosowane w medycynie , ale często w biologii molekularnej .

Normalna

Zwykła sól fizjologiczna ( NSS, NS lub N/S ) to powszechnie używane określenie roztworu NaCl o stężeniu 0,90% w /v , 308 mOsm /l lub 9,0 g na litr . Rzadziej roztwór ten nazywany jest solą fizjologiczną lub solą fizjologiczną (ponieważ jest w przybliżeniu izotoniczny w stosunku do surowicy krwi, co czyni go roztworem fizjologicznie normalnym). Chociaż żadna z tych nazw nie jest technicznie dokładna, ponieważ zwykła sól fizjologiczna nie jest dokładnie taka sama jak surowica krwi , przekazują zwykle obserwowany efekt praktyczny: dobrą równowagę płynów przy minimalnej hipotoniczności lub hipertoniczności. NS jest często stosowany w kroplówkach dożylnych (IV) dla osób, które nie mogą przyjmować płynów doustnie i u których wystąpiło lub jest zagrożone odwodnieniem lub hipowolemią . NS jest również używany do celów aseptycznych. NS jest zazwyczaj pierwszym płynem stosowanym, gdy hipowolemia jest na tyle ciężka, że zagraża prawidłowemu krążeniu krwi i od dawna uważa się, że jest to najbezpieczniejszy płyn do szybkiego podania dużych objętości. Jednak obecnie wiadomo, że szybki wlew NS może powodować kwasica metaboliczna .

Roztwór to 9 gramów chlorku sodu (NaCl) rozpuszczonego w wodzie do całkowitej objętości 1000 ml (waga na jednostkę objętości). Masa 1 mililitra zwykłej soli fizjologicznej wynosi 1,0046 grama w temperaturze 22 °C. Masa cząsteczkowa chlorku sodu wynosi około 58,4 grama na mol, więc 58,4 grama chlorku sodu równa się 1 molowi. Ponieważ zwykła sól fizjologiczna zawiera 9 gramów NaCl, stężenie wynosi 9 gramów na litr podzielone przez 58,4 grama na mol, czyli 0,154 mola na litr. Ponieważ NaCl dysocjuje na dwa jony – sód i chlorek – 1 molowy NaCl ma 2 osmolarność. Zatem NS zawiera 154 mEq /l Na ⁺ i taką samą ilość Cl ^- . Wskazuje to na osmolarność 154 + 154 = 308, która jest wyższa (tzn. więcej substancji rozpuszczonej na litr) niż krew (około 285). Jeśli jednak współczynnik osmotyczny (korekta na roztwory nieidealne), wówczas roztwór soli jest znacznie bliższy izotoniczności. Współczynnik osmotyczny NaCl wynosi około 0,93, co daje osmolarność 0,154 × 1000 × 2 × 0,93 = 286,44. Dlatego osmolarność normalnego roztworu soli jest bardzo zbliżona do osmolarności krwi.

Stosowanie

W celach medycznych sól fizjologiczną często wykorzystuje się do przemywania ran i otarć skóry . Badania wskazują jednak, że nie jest ona bardziej skuteczna niż woda pitna z kranu. Zwykła sól fizjologiczna nie pali się ani nie piecze po nałożeniu. ^{[ potrzebne źródło ]}

Sól fizjologiczną stosuje się również w terapii dożylnej , dostarczając dożylnie dodatkową wodę w celu nawodnienia ludzi lub zaspokajając codzienne zapotrzebowanie na wodę i sól („potrzeby konserwacyjne”) osoby, która nie jest w stanie przyjmować ich doustnie. Ponieważ wlew roztworu o niskiej osmolalności może powodować problemy, takie jak hemoliza , roztwory dożylne o zmniejszonym stężeniu soli fizjologicznej (poniżej 0,9%) zazwyczaj zawierają dekstrozę ( glukozę ) dodano w celu utrzymania bezpiecznej osmolalności, zapewniając jednocześnie mniej chlorku sodu. Ilość podawanego roztworu soli fizjologicznej zależy w dużej mierze od potrzeb danej osoby (np. utrzymująca się biegunka lub niewydolność serca ). ^{[ potrzebne źródło ]}

Sól fizjologiczną często stosuje się także do płukania nosa , aby złagodzić niektóre objawy nieżytu nosa i przeziębienia . Roztwór działa zmiękczająco i rozluźniająco na śluz, ułatwiając wypłukiwanie i udrażnianie przewodów nosowych zarówno u niemowląt, jak i dorosłych. W bardzo rzadkich przypadkach może dojść do śmiertelnego zakażenia ameby Naegleria fowleri , jeśli dostanie się ona do organizmu przez nos; dlatego do płukania nosa nie wolno używać wody z kranu . Woda nadaje się do tego celu tylko wtedy, gdy jest sterylna, destylowana, gotowana, filtrowana lub dezynfekowana.

Sterylna izotoniczna sól fizjologiczna stosowana jest również do wypełniania implantów piersi w operacjach powiększania piersi, korygowania wad wrodzonych, takich jak guzowate deformacje piersi, oraz korygowania asymetrii piersi. Implanty piersi solne są również stosowane w chirurgii rekonstrukcyjnej po mastektomii.

Oczy

Krople do oczu to krople zawierające sól fizjologiczną stosowane do oczu . W zależności od leczonego schorzenia mogą zawierać steroidy , leki przeciwhistaminowe , sympatykomimetyki , beta-adrenolityki , parasympatykomimetyki , leki parasympatykolityczne , prostaglandyny , niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), antybiotyki lub miejscowe środki znieczulające . Krople do oczu czasami nie zawierają leków, a jedynie roztwory nawilżające i łzawienie .

Nos

Istnieją wstępne dowody na to, że irygacja nosa solą fizjologiczną może pomóc w długotrwałych przypadkach zapalenia nosa i zatok . Dowody dotyczące stosowania leku w przypadku krótkotrwałego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok są niejasne.

Hipertoniczna sól fizjologiczna

Fiolka zawierająca 23,4% chlorek sodu

Hipertoniczny roztwór soli fizjologicznej – 7% roztwory NaCl są uważane za środki mukoaktywne i dlatego służą do nawilżania gęstej wydzieliny ( śluzu ), aby ułatwić odkrztuszanie i wydalanie ( odkrztuszanie ). 3% hipertoniczne roztwory soli są również stosowane w warunkach intensywnej terapii, przy ostrym podwyższonym ciśnieniu śródczaszkowym lub ciężkiej hiponatremii . Wykazano również, że wdychanie hipertonicznej soli fizjologicznej pomaga w innych problemach z oddychaniem, szczególnie w zapaleniu oskrzelików . Hipertoniczna sól fizjologiczna jest obecnie zalecana przez Fundację Mukowiscydozy jako podstawowy element schematu leczenia mukowiscydozy .

11% roztwór ksylitolu z 0,65% solą fizjologiczną pobudza przemywanie nosogardzieli i działa na bakterie chorobotwórcze nosa. Jest to stosowane w medycynie komplementarnej i alternatywnej.

Inny

Inne powszechnie stosowane stężenia obejmują:

Półnormalna sól fizjologiczna (0,45% NaCl), często z „D5” (5% dekstrozy), zawiera 77 mEq/L Na i Cl oraz 50 g/L dekstrozy.
Sól fizjologiczna ćwierćnormalna (0,22% NaCl) zawiera 39 mEq/l Na i Cl i prawie zawsze zawiera 5% dekstrozy ze względu na osmolalność. Można go stosować samodzielnie na oddziałach intensywnej terapii noworodków.
Hipertoniczny roztwór soli można stosować w protokołach okołooperacyjnej gospodarki płynowej w celu ograniczenia nadmiernych wlewów płynów dożylnych i powikłań płucnych. Hipertoniczną sól fizjologiczną stosuje się w leczeniu hiponatremii i obrzęku mózgu . Szybka korekta hiponatremii za pomocą hipertonicznego roztworu soli lub dowolnego wlewu soli fizjologicznej > 40 mmol/l (Na+ o wartościowości 1,40 mmol/l = 40 mEq/l) znacznie zwiększa ryzyko mielinolizy centralnego mostu (CPM), dlatego wymaga ciągłego monitorowania reakcji danej osoby. Niedobór wody w połączeniu z blokadą moczopędną nie powoduje tak dużego ryzyka CPM, jak podawanie soli fizjologicznej; jednakże nie koryguje hiponatremii tak szybko, jak podawanie hipertonicznego roztworu soli fizjologicznej. Ze względu na hipertoniczność podanie może spowodować żył i martwicę tkanek . W związku z tym stężenia większe niż 3% NaCl należy zwykle podawać przez cewnik do żyły centralnej , zwaną także „linią centralną”. Taka hipertoniczna sól fizjologiczna jest zwykle dostępna w dwóch mocach, z których pierwsza jest częściej podawana:
- 3% NaCl zawiera 513 mEq/L Na i Cl.
- 5% NaCl zawiera 856 mEq/L Na i Cl.
Rzadziej stosowane roztwory NaCl to 7% (1200 mEq/l) i 23,4% (około 4000 mEq/l), oba stosowane (również przez wkłucie centralne), często w połączeniu z dodatkowymi lekami moczopędnymi, w leczeniu urazowe uszkodzenie mózgu .
W celu uzupełnienia konserwacji czasami stosuje się dekstrozę (glukozę) 4% w 0,18% soli fizjologicznej.

Roztwory z dodatkiem składników

W medycynie popularne rodzaje soli obejmują:

Roztwór mleczanu Ringera
Octowany roztwór Ringera
Dożylne roztwory cukru
- 5% dekstroza w soli fizjologicznej ( D5NS )
- 10% dekstroza w soli fizjologicznej (D10NS)
- 5% dekstroza w półnormalnej soli fizjologicznej (D5HNS)
- 10% dekstroza w półnormalnej soli fizjologicznej (D10HNS)

A w biologii komórki oprócz powyższych stosuje się:

Sól fizjologiczna buforowana fosforanami (PBS) (przepisy z Dulbecco = D-PBS, Galfre, Kuchler, Ausubel itp.)
Sól fizjologiczna buforowana TRIS (TBS) (przepisy z Goldsmith, Ausubel itp.)
Zbilansowany roztwór soli Hanka (HBSS)
Zbilansowany roztwór soli Earle'a (EBSS)
Standardowy cytrynian soli (SSC)
HEPES – sól fizjologiczna buforowana (HBS) (przepisy Dittmara, Liu, Ausubela itp.)
Zbilansowany roztwór soli Gey’a (GBSS)

Historia

Uważa się, że sól fizjologiczna powstała podczas pandemii cholery indyjskiej , która przetoczyła się przez Europę w 1831 r. William Brooke O'Shaughnessy , niedawny absolwent Szkoły Medycznej w Edynburgu , zaproponował w artykule opublikowanym w czasopiśmie medycznym The Lancet wstrzykiwać osobom zakażonym cholerą wysoko natlenione sole w celu leczenia „powszechnego zastoju układu żylnego i szybkiego ustania arterializacji krwi” obserwowanego u osób chorych na cholerę ciężko odwodnioną. Uznał, że jego leczenie jest nieszkodliwe u psów i jego propozycja została wkrótce przyjęta przez lekarza Thomasa Lattę w leczeniu ludzi chorych na cholerę z korzystnym skutkiem. W następnych dziesięcioleciach testowano odmiany i alternatywy dla rozwiązania Latty i stosowano je w leczeniu osób chorych na cholerę. Roztwory te zawierały różne stężenia sodu, chlorków, potasu, węglanów, fosforanów i wodorotlenków. Przełomu w osiąganiu stężeń fizjologicznych dokonał m.in Sydney Ringera na początku lat osiemdziesiątych XIX wieku, kiedy określił optymalne stężenie soli w celu utrzymania kurczliwości tkanki mięśnia sercowego żaby. Zwykłą sól fizjologiczną uważa się za potomka roztworów sprzed Ringera, ponieważ odkrycia Ringera zostały przyjęte i szeroko stosowane dopiero kilkadziesiąt lat później. Wydaje się, że sam termin „sól fizjologiczna” ma niewielkie podstawy historyczne, z wyjątkiem badań przeprowadzonych w latach 1882–83 przez holenderskiego fizjologa Hartoga Jacoba Hamburgera ; te badania in vitro lizy krwinek czerwonych sugerowały błędnie, że stężenie soli w ludzkiej krwi wynosi 0,9% (a nie 0,6%, czyli prawdziwe stężenie).

Sól fizjologiczna znalazła szerokie zastosowanie we współczesnej medycynie, jednak ze względu na niedopasowanie do prawdziwej krwi inne rozwiązania okazały się lepsze. Publikacja z 2018 r. randomizowanego, kontrolowanego badania z udziałem 15 000 osób na oddziałach intensywnej terapii wykazała, że w porównaniu ze zwykłą solą fizjologiczną roztwór Ringera z dodatkiem mleczanu zmniejszył łączne ryzyko zgonu, konieczności dodatkowej dializy lub utrzymujących się problemów z nerkami z 15% do 14%, co biorąc pod uwagę dużą liczbę pacjentów, oznacza to znaczną redukcję.

Społeczeństwo i kultura

Wodę kokosową stosowano zamiast zwykłej soli fizjologicznej na obszarach bez dostępu do zwykłej soli fizjologicznej. Jednak jego zastosowanie nie zostało dobrze zbadane.

Zobacz też

Linki zewnętrzne

„Sól” . Portal informacji o narkotykach . Narodowa Biblioteka Medycyny Stanów Zjednoczonych.