Test Bienfanga
| Test Bienfanga | |
|---|---|
| Zamiar | diagnostyka myasthenia gravis |
Test Bienfanga jest testem klinicznym stosowanym w diagnostyce miastenii ocznej . Jest używany w połączeniu z innymi technikami badawczymi, takimi jak test drgań powiek Cogana lub wzmocnienie powiek po dłuższym spojrzeniu w górę. Jest to proste, szybkie i nieinwazyjne badanie w kierunku myasthenia gravis, które może wykonać nie tylko okulista czy neurolog , ale także inni lekarze oceniający pacjentów z opadaniem powiek , podwójnym widzeniem lub innymi objawami miastenii.
Tło
Myasthenia gravis jest chorobą autoimmunologiczną obejmującą połączenie nerwowo-mięśniowe , prowadzącą do osłabienia i męczliwości mięśni szkieletowych. W ocznej myasthenia gravis (OMG) objawy ograniczają się do mięśni zewnątrzgałkowych i powiek. Pacjenci najczęściej doświadczają opadania powieki spowodowanego zmęczeniem dźwigacza powieki górnej i/lub podwójnego widzenia z powodu osłabienia mięśni gałki ocznej . Objawy te charakteryzują się na ogół fluktuacjami dobowymi, pogarszającymi się wraz ze zwiększonym używaniem oczu i poprawiającymi się wraz z odpoczynkiem. Test Bienfanga jest wskazany u pacjentów z podejrzeniem OMG. Test został po raz pierwszy opisany przez Dona Bienfanga, neuro-okulistę z Harvard Medical School .
Zastosowanie kliniczne i interpretacja
Aby wykonać test Bienfanga, egzaminator powinien upewnić się, że pacjent siedzi wygodnie z głową i oczami w głównym spojrzeniu. Badający znajduje się 2–3 stopy przed twarzą pacjenta, aby umożliwić wyraźną obserwację oczu pacjenta. Pacjent jest poinstruowany, aby mocno zaciskał powieki przez pięć do dziesięciu sekund. To nie tylko rozluźnia dźwigacz palpebrae superioris, ale aktywnie go hamuje. Jednocześnie męczy orbicularis oculi . Następnie pacjent otwiera oczy i skupia się na celu znajdującym się bezpośrednio przed nim, utrzymując główny wzrok. W związku z tym równowaga między tymi dwoma przeciwstawnymi mięśniami może zostać przesunięta do wyższej pozycji powieki.
Dodatni wynik testu definiuje się jako nadmierny ruch w górę, po którym następuje ruch górnej powieki w dół natychmiast po otwarciu oka, podobnie jak objaw drgania powieki Cogana. Test jest negatywny, jeśli górna powieka pozostaje stabilna, gdy oko się otwiera. Pozytywny wynik testu jest zgodny z diagnozą OMG. Test może być pozytywny zarówno w przypadku opadania powieki, jak i braku padaczki OMG. Test powinien dać wynik ujemny u pacjentów z opadaniem powiek lub podwójnym widzeniem o innej etiologii.
Test Bienfanga może pomóc odróżnić OMG od innych przyczyn opadania powiek. Na przykład, chociaż większość przypadków nabytego opadania powiek u osób starszych jest spowodowana rozejściem się rozcięgna dźwigacza , nie można całkowicie wykluczyć, OMG, że może to dotyczyć osób starszych. W takich przypadkach przydatny może być test Bienfanga.
Test Bienfanga jest prawdopodobnie bardziej czuły niż test drgania powieki Cogana (CLT), który może mieć ograniczoną czułość i swoistość . Silne zamknięcie powiek w teście Bienfanga może pozwolić zarówno na wzmocniony odpoczynek mięśnia dźwigacza, jak i na zwiększone zmęczenie okrężnicy oka w porównaniu z długotrwałym patrzeniem w dół stosowanym w CLT. W związku z tym przy otwartym oku można zaobserwować bardziej zauważalne wysunięcie lub drgnięcie górnej powieki. Test Bienfanga może zatem pomóc w wykryciu łagodnych lub subtelnych przypadków OMG, podczas gdy test CLT może być pozytywny tylko u osób z bardziej wyraźną chorobą.
Zobacz też