Zespół urazowy
Zespół urazowy to multidyscyplinarna grupa pracowników służby zdrowia pod kierownictwem lidera zespołu, która współpracuje w celu oceny i leczenia ciężko rannych. Zespół ten zazwyczaj spotyka się , zanim pacjent dotrze do centrum urazowego. Po przybyciu na miejsce zespół dokonuje wstępnej oceny i niezbędnej resuscytacji, przestrzegając określonego protokołu.
Członkowie drużyny
Zespoły urazowe mogą składać się z następujących osób:
- Lider zespołu: Liderem zespołu jest zwykle doświadczony lekarz lub chirurg urazowy. Kierownik zespołu podejmuje wszelkie decyzje diagnostyczne i terapeutyczne dotyczące pacjenta. Są odpowiedzialni za określenie choroby, stanu lub komplikacji pacjenta i sposobu jego leczenia. Prowadzą dokumentację medyczną, mają bezpośredni kontakt z salą operacyjną i radiologią oraz kierują innymi członkami zespołu do realizacji określonych zadań. Lider zespołu stoi u stóp pacjenta i nadzoruje wszystkie czynności.
- Lekarz pierwszego kontaktu: Lekarz pierwszego kontaktu przeprowadza badania podstawowe i dodatkowe. Podstawowa ankieta to szybka ocena i leczenie urazów zagrażających życiu. Typowe przyczyny śmierci po urazie to niedrożność dróg oddechowych, niewydolność oddechowa, wstrząs i ośrodkowy układ nerwowy urazy. W pierwotnym badaniu urazowym lekarz patrzy na drogi oddechowe i kręgosłup szyjny, oddychanie, krążenie, deficyt neurologiczny oraz ekspozycję i środowisko w momencie urazu. Badanie urazów wtórnych wykrywa inne istotne, ale niezagrażające życiu warunki. Jeśli stan pacjenta zostanie uznany za stabilny, lekarz przeprowadzi ocenę od stóp do głów po zakończeniu badania podstawowego. Jeśli pacjent jest niestabilny, badanie wtórne nie zostanie wykonane, a pacjent powinien zostać przetransportowany bezpośrednio na salę operacyjną lub do centrum urazowego. Badanie dodatkowe składa się zasadniczo z zebrania historii pacjenta i przeprowadzenia badania fizykalnego. Historia pacjenta może pomóc zrozumieć zakres urazu. Informacje takie jak to, na co pacjent jest uczulony, leki, które może przyjmować, przebyta historia medyczna (urazy, szczepienia itp.), co jadł na ostatni posiłek oraz wydarzenia, które doprowadziły do urazu, mogą pomóc lekarzom w lepszym diagnozowaniu i leczyć pacjenta. Badanie fizykalne obejmuje badanie głowy i twarzy pacjenta, odcinka szyjnego kręgosłupa, klatki piersiowej, brzucha, miednicy, dolnych dróg moczowo-płciowych, pleców i kończyn. Lekarz pierwszego kontaktu przywołuje wyniki fizyczne, aby skryba mógł je usłyszeć, aby skryba mógł odnotować wszystkie kroki podjęte w celu opieki nad pacjentem.
.jpg)
- Zespół dróg oddechowych: Zespół dróg oddechowych składa się z jednego do dwóch lekarzy. Ich głównym zadaniem jest utrzymanie drożności dróg oddechowych pacjenta. Lekarze medycyny ratunkowej, anestezjolodzy , terapeuci oddechowi , chirurdzy intensywnej terapii i CRNA (certyfikowana zarejestrowana pielęgniarka anestezjologiczna) mogą należeć do zespołu zajmującego się drogami oddechowymi. Oprócz utrzymywania drożności dróg oddechowych pacjenta, w razie potrzeby intubują pacjenta. Zespół ds. dróg oddechowych jest odpowiedzialny za komunikację z pacjentem i odpowiadanie na pytania w razie potrzeby.
- Pielęgniarka urazowa — jedna lub dwie pielęgniarki stoją po obu stronach pacjenta. Pielęgniarki urazowe są odpowiedzialne za EKG (elektrokardiogram – pomiar czynności elektrycznej serca), oksymetrię (pomiar stężenia tlenu), ciśnienie krwi , dostęp IV (możliwość uzyskania dostępu do żył obwodowych w celu pobrania krwi lub podania leków), zdjęcie odzieży, wiszące płyny, pobieranie krwi i leki.
- Radiolog : Radiolog jest zwykle technikiem rentgenowskim lub tomografem komputerowym . Radiolog jest odpowiedzialny za zdjęcie biżuterii z ciała pacjenta, ustawienie pacjenta i upewnienie się, że wszyscy lekarze są chronieni przed promieniowaniem.
- Pracownik socjalny lub kapelan: Pracownik socjalny lub kapelan jest pierwszą osobą, która komunikuje się z rodziną pacjenta. Pracownik socjalny lub kapelan identyfikuje pacjenta, kontaktuje się z rodziną, pozdrawia rodzinę i zapewnia komunikację i/lub duchowe przewodnictwo i wsparcie.
- Rejestrator/pisarz : Rejestratorem/skrybentem jest zwykle pielęgniarka, która jest odpowiedzialna za rejestrowanie wszystkich etapów resuscytacji, parametrów życiowych i ogólnego przebiegu tego, kto wykonał jakie procedury w dokumentacji medycznej.
- Student medycyny: Studenci medycyny są pod kierunkiem i nadzorem starszego rezydenta (zwykle). Ich rola w zespole urazowym różni się w zależności od protokołów szpitalnych. Pod nadzorem studenci medycyny mogą naprawiać rany szarpane, zakładać IV, zakładać cewniki Foleya , pobierać krew do gazometrii krwi tętniczej , przeprowadzać nacięcia i drenowanie, zakładać szyny lub wykonywać ultrasonografię przyłóżkową . Student może mieć określoną pozycję w stosunku do pacjenta i innych członków zespołu, która różni się w zależności od szpitala.
W zależności od charakteru urazu można dodać inne specjalności. Na przykład neurochirurg będzie obecny w przypadku poważnego urazu głowy; Jednak dodani członkowie nie powinni odwracać się od funkcjonowania i obowiązków głównego zespołu. Wiele szpitali będzie miało neurochirurgów , ortopedów , chirurgów plastycznych , kardiochirurgów i lekarzy innych specjalności. Cały personel powinien zostać przeszkolony w zaawansowanych technik podtrzymywania życia w urazach . Każdy szpital będzie miał listę kryteriów, które wymagają aktywacji zespołu urazowego, takich jak upadek z ponad 6 metrów lub złamanie 2 lub więcej kości .
Aktywacja zespołu urazowego
Nie ma jednej uniwersalnej listy, która dyktuje aktywację zespołu urazowego w różnych placówkach. Każde indywidualne centrum urazowe powinno generować własne kryteria, które są specjalnie zaprojektowane dla lokalizacji, dostępnych zasobów i pacjentów. Kryteria te powinny być również łatwe do zrozumienia i łatwo dostępne dla niezbędnych osób. Aktywacja zespołu urazowego powinna być ściśle monitorowana i stale oceniana, aby dostosować się do zmieniającej się dziedziny opieki zdrowotnej i przepisów.
Szpitale powinny jasno określić, kiedy należy zebrać zespół, kto ma zareagować iw jaki sposób zostanie powiadomiony. Większość ośrodków urazowych ma wiele poziomów, co oznacza, że nie każdy członek zespołu urazowego musi reagować na każdą awarię.
Ocena zespołu urazowego
Zespoły urazowe są ważne dla zmniejszenia śmiertelności pacjentów. Jego wielopłaszczyznowe podejście obejmuje różne dziedziny medycyny zarówno w szpitalu, jak i poza szpitalem w postaci ratownictwa medycznego . Zespoły urazowe skracają czas między przybyciem oddziału ratunkowego a innymi niezbędnymi krokami w leczeniu patentów, takimi jak tomografia komputerowa i sale operacyjne . Pacjenci, którzy mają urazowe obrażenia, ale nie są leczeni przez zespół urazowy, mają zwiększoną śmiertelność.
Zespoły urazowe są oceniane na wiele sposobów: za pomocą wideo, symulatorów i zewnętrznych obserwatorów. Wszystkie trzy służą do identyfikacji błędów i poprawy opieki. Wideo jest jedną z najskuteczniejszych metod przeglądu, ponieważ członkowie zespołu urazowego mogą zobaczyć popełniane błędy w czasie rzeczywistym. Niektóre typowe błędy zauważone podczas przeglądu wideo to brak koordynacji zespołu, słaba komunikacja i niewykonanie niektórych zadań. Jednym z minusów przeglądu wideo jest brak możliwości przeglądu parametrów życiowych bez konkretnego nagrania monitora parametrów życiowych. Poufność może również stanowić problem w przypadku przeglądu wideo, ponieważ uzyskanie zgody pacjenta jest trudne.
Symulatory mogą być również skutecznym narzędziem edukacyjnym. Zaletą korzystania z symulatorów jest możliwość zatrzymania procedury w trakcie. Daje to zespołowi możliwość zatrzymania się, gdy żadne życie nie jest zagrożone, zapewniając środowisko uczenia się, które wydaje się bezpieczniejsze i bardziej otwarte. Sam symulator może być wadą, ponieważ może być trudny w użyciu.
Obserwacja osoby trzeciej jest skuteczna w przypadku oceny jednego członka zespołu, ale może być mniej skuteczna, jeśli oczekuje się, że jeden obserwator będzie monitorował wszystkich członków. Może również dawać tendencyjne dane.
Zobacz też
Bibliografia
- Feliciano, David V.; Mattox, Kenneth L.; Moore, Ernest J (2013). Trauma, wydanie siódme (Trauma (Moore)) . Profesjonalista McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-166351-9 .
