Aktywność reninowa osocza

Aktywność reninowa osocza
Zamiar	miara aktywności enzymu reniny w osoczu,

Aktywność reninowa osocza ( PRA ), znana również jako test reniny (aktywny) lub losowa renina w osoczu , jest miarą aktywności enzymu reniny w osoczu , który odgrywa główną rolę w regulacji ciśnienia krwi w organizmie , pragnienie i ilość wydalanego moczu. Pomiar bezpośredniego stężenia reniny (DRC) jest bardziej wymagający pod względem technicznym, dlatego zamiast niego stosuje się PRA. Testy DRC wciąż ewoluują i ogólnie współczynnik konwersji PRA (ng/ml/h) na DRC (mU/l) wynosi 8,2. Niedawno opracowany i powszechnie stosowany zautomatyzowany test DRC wykorzystuje współczynnik konwersji 12. Czasami mierzy się PRA, szczególnie w przypadku niektórych chorób, które objawiają się nadciśnieniem lub niedociśnieniem . Poziom PRA wzrasta także w niektórych nowotworach. Pomiar PRA można porównać ze aldosteronu w osoczu jako stosunkiem aldosteronu do reniny (ARR).

Pomiary i wartości

Pomiaru dokonuje się na podstawie próbki krwi żylnej za pomocą immunologicznych mechanizmów pomiarowych, takich jak ELISA , RIA itp. Często dokonują tego automatyczne maszyny, aby zminimalizować błąd ludzki.

Rozważania dotyczące zmienności

Czynniki, które należy wziąć pod uwagę przy interpretacji wyników

• Wiek: u pacjentów w wieku 65 lat stężenie reniny może być obniżone bardziej niż aldosteronu z uwagi na sam wiek, co prowadzi do podwyższenia ARR.
• Płeć: kobiety w okresie przedmiesiączkowym i owulujące mają wyższy poziom ARR niż mężczyźni w tym samym wieku, szczególnie w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego, podczas której mogą wystąpić fałszywie dodatnie wyniki, ale tylko wtedy, gdy reninę mierzy się jako bezpośrednie stężenie reniny (DRC), a nie jako PRA (220).
• Pora dnia, ostatnia dieta, postawa i czas przebywania w tej pozycji
• Stan poboru wody i nawodnienia
• Spożycie soli
• Leki – stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych, hormonalnych form antykoncepcji zawierających estrogeny , leków przeciwdławicowych itp. (zasadniczo większość leków działających na serce , naczynia krwionośne i/lub nerki )
• Poziom potasu
• Poziom kreatyniny ( niewydolność nerek może prowadzić do fałszywie dodatniego ARR)
• Niektóre choroby serca, nerek itp.
• Metoda pobierania krwi, łącznie z wszelkimi trudnościami w jej wykonaniu

Normalne wartości

Zakresy referencyjne dla badań aktywności reniny osocza krwi można podać zarówno w masie, jak i w jednostkach międzynarodowych (μIU/ml lub równoważnie mIU/L, nieprawidłowo pokazane jako μU/ml lub U/L, mylące mcU/ml stosowane tam, gdzie greckie μ jest niedostępne ), przy czym pierwszą można z grubsza zamienić na drugą, mnożąc przez 11,2. W poniższej tabeli podano dolną granicę (2,5 percentyl) i górną granicę (97,5 percentyl) aktywności reniny w osoczu według masy i MCU, z różnymi wartościami ze względu na różne czynniki zmienności zakresów referencyjnych :

Jednostka	Dolny limit	Górna granica
ng/(ml*godzina)	0,29, 1,9	3.7
µIU/ml	3.3, 21	41

Wyniki i wyjaśnienia

Proszę zapoznać się z fizjologią reniny i układu renina-angiotensyna , aby zrozumieć, dlaczego zachodzą następujące zjawiska.

Poziomy wyższe niż normalne mogą wskazywać :

Choroba	Krótki opis
Choroba Addisona	Nerki próbują przeciwdziałać niskiemu wydzielaniu aldosteronu.
Marskość wątroby	RAAS aktywuje się jako odpowiedź kompensacyjna na rozszerzenie naczyń tętniczych trzewnych w wyniku nadciśnienia wrotnego
Nadciśnienie tętnicze	Po prostu więcej reniny jest wydzielane przez nerki.
Krwotok (krwawienie)	Nerki próbują podnieść spadające ciśnienie krwi.
Hipokaliemia	Nerki próbują podnieść spadające ciśnienie krwi z powodu zmniejszonej pojemności minutowej serca.
Nadciśnienie złośliwe	Nadmiar reniny jest wydzielany przez nerki.
Guzy nerek wytwarzające reninę	Guzy mogą wydzielać takie substancje. Zobacz markery nowotworowe
Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe	Uszkodzenie naczyń nerkowych prowadzące do zmniejszonej perfuzji JGA .

Poziomy niższe niż normalne mogą wskazywać :

Choroba	Krótki opis
Terapia ADH	Prowadzi do zatrzymywania wody, a tym samym do podwyższenia ciśnienia krwi.
Terapia sterydowa zatrzymująca sól	patrz wyżej
Nadciśnienie samoistne wrażliwe na sól	patrz wyżej
Pierwotny hiperaldosteronizm	patrz wyżej i bezpośrednie hamowanie aldosteronu na wydzielanie reniny

Dalsza lektura

• Encyklopedia medyczna MedlinePlus (domena publiczna – kopia po lewej): [1] .
• Brenner & Rector's The Kidney, wyd. 7, Saunders, 2004. s. 2118–2119. Pełny tekst z subskrypcją MDConsult.