Choroba wysokościowa

Choroba wysokościowa
Choroba wysokościowa
Inne nazwy	Choroba wysokościowa, choroba wysokościowa, hipobaropatia, zakręty wysokościowe, soroche
	Ostrzeżenie o chorobie wysokościowej – armia indyjska
Specjalność	Medycyna ratunkowa
Objawy	Ból głowy , wymioty , uczucie zmęczenia , problemy ze snem , zawroty głowy
Komplikacje	; Wysokościowy obrzęk płuc (HAPE), wysokościowy obrzęk mózgu (HACE)
Zwykły początek	W ciągu 24 godzin
typy	Ostra choroba górska, wysokościowy obrzęk płuc , wysokościowy obrzęk mózgu , przewlekła choroba górska
Powoduje	Niskie ilości tlenu na dużych wysokościach
Czynniki ryzyka	Wcześniejszy epizod, wysoki stopień aktywności, szybki wzrost wysokości
Metoda diagnostyczna	Na podstawie objawów
Diagnostyka różnicowa	Wyczerpanie , infekcja wirusowa, kac , odwodnienie , zatrucie tlenkiem węgla
Zapobieganie	Stopniowe wznoszenie
Leczenie	Zejście na niższą wysokość, wystarczająca ilość płynów
Lek	Ibuprofen , acetazolamid , deksametazon , tlenoterapia
Częstotliwość	; 20% na 2500 m (8000 stóp) 40% na 3000 m (10000 stóp)

Choroba wysokościowa , której najłagodniejszą postacią jest ostra choroba górska ( AMS ), jest szkodliwym skutkiem przebywania na dużych wysokościach , spowodowanym szybką ekspozycją na małe ilości tlenu na dużych wysokościach . Ludzie mogą reagować na dużą wysokość na różne sposoby. Objawy mogą obejmować bóle głowy , wymioty, zmęczenie, dezorientację, problemy ze snem i zawroty głowy . Ostra choroba górska może przejść w wysokościowy obrzęk płuc (HAPE) z towarzyszącą dusznością lub wysokościowy obrzęk mózgu (HACE) z towarzyszącym splątaniem. Przewlekła choroba górska może wystąpić po długotrwałym przebywaniu na dużej wysokości.

Choroba wysokościowa zwykle występuje tylko powyżej 2500 metrów (8000 stóp), chociaż niektóre są dotknięte na niższych wysokościach. Czynniki ryzyka obejmują wcześniejszy epizod choroby wysokościowej, wysoki stopień aktywności i szybki wzrost wysokości. Diagnoza opiera się na objawach i jest potwierdzona u tych, którzy mają więcej niż niewielkie ograniczenie aktywności. Zaleca się, aby na dużych wysokościach wszelkie objawy bólu głowy, nudności, duszności lub wymiotów traktować jako chorobę wysokościową.

Chorobom zapobiega stopniowe zwiększanie wysokości o nie więcej niż 300 metrów (1000 stóp) dziennie. Sprawność fizyczna nie zmniejsza ryzyka. Ogólnie rzecz biorąc, zejście i przyjmowanie wystarczającej ilości płynów może złagodzić objawy. W łagodnych przypadkach może pomóc ibuprofen , acetazolamid lub deksametazon . Ciężkie przypadki mogą skorzystać z terapii tlenowej , a jeśli zejście nie jest możliwe, można użyć przenośnej torby hiperbarycznej . Wysiłki terapeutyczne nie zostały jednak dobrze zbadane.

AMS występuje u około 20% osób po szybkim przejściu na wysokość 2500 metrów (8000 stóp) i 40% osób przechodzących na wysokość 3000 metrów (10000 stóp). Podczas gdy AMS i HACE występują równie często u mężczyzn i kobiet, HAPE występuje częściej u mężczyzn. Najwcześniejszy opis choroby wysokościowej przypisuje się chińskiemu tekstowi z około 30 roku pne, który opisuje „Góry Wielkiego Bólu Głowy”, prawdopodobnie odnoszące się do Gór Karakorum wokół przełęczy Kilik .

Symptomy i objawy

Po lewej: kobieta na normalnej wysokości. Po prawej: ta sama kobieta z opuchniętą twarzą podczas trekkingu na dużej wysokości ( obóz bazowy Annapurna , Nepal; 4130 m (13550 stóp)).

Ludzie mają różną podatność na chorobę wysokościową; u niektórych skądinąd zdrowych osób ostra choroba wysokościowa może zacząć pojawiać się na wysokości około 2000 metrów (6600 stóp) nad poziomem morza, na przykład w wielu górskich ośrodkach narciarskich, co odpowiada ciśnieniu 80 kilopaskali ( 0,79 atm ) . Jest to najczęściej spotykany rodzaj choroby wysokościowej. Objawy często pojawiają się w ciągu dziesięciu godzin od wynurzenia i na ogół ustępują w ciągu dwóch dni, chociaż czasami rozwijają się w poważniejsze stany. Objawy obejmują ból głowy, dezorientację, zmęczenie, chorobę żołądka, zawroty głowy i zaburzenia snu. Wysiłek może nasilać objawy. ^{[ potrzebne źródło ]}

Osoby z najniższym początkowym ciśnieniem parcjalnym końcowo-wydechowego pCO ₂ (najniższe stężenie dwutlenku węgla pod koniec cyklu oddechowego, miara wyższej wentylacji pęcherzykowej) i odpowiadające im wysokie poziomy nasycenia tlenem mają tendencję do rzadszego występowania ostrą chorobę górską niż osoby z wysokim końcowym wydechowym pCO2 _i niskim poziomem nasycenia tlenem.

Objawy pierwotne

Bóle głowy są głównym objawem stosowanym do diagnozowania choroby wysokościowej, chociaż ból głowy jest również objawem odwodnienia . ^{[ Potrzebne źródło ]} Ból głowy występujący na wysokości powyżej 2400 metrów (7900 stóp) – przy ciśnieniu 76 kilopaskali (0,75 atm) – w połączeniu z jednym lub więcej z poniższych objawów, może wskazywać na chorobę wysokościową:

Nieuporządkowany system	Objawy
żołądkowo-jelitowy	Utrata apetytu, nudności , wymioty, nadmierne wzdęcia
Nerwowy	Zmęczenie lub osłabienie, ból głowy z lub bez zawrotów głowy lub pustki w głowie , bezsenność , uczucie mrowienia
lokomotoryczny	Obrzęk obwodowy (obrzęk dłoni, stóp i twarzy)
Oddechowy	Krwawienie z nosa, duszność po wysiłku
Układ sercowo-naczyniowy	Stały szybki puls
Inny	Ogólne złe samopoczucie

Ciężkie objawy

Objawy, które mogą wskazywać na zagrażającą życiu chorobę wysokościową obejmują:

Obrzęk płuc (płyn w płucach): Objawy podobne do zapalenia oskrzeli; Uporczywy suchy kaszel; Gorączka; Duszność nawet podczas spoczynku

Obrzęk mózgu (obrzęk mózgu): Ból głowy niereagujący na leki przeciwbólowe Niepewny; chód; Stopniowa utrata przytomności; Nasilone nudności i wymioty; Krwotok siatkówkowy

Najpoważniejsze objawy choroby wysokościowej wynikają z obrzęku (gromadzenia się płynu w tkankach ciała). Na bardzo dużych wysokościach ludzie mogą dostać wysokościowego obrzęku płuc (HAPE) lub wysokościowego obrzęku mózgu (HACE). Fizjologiczna przyczyna obrzęku spowodowanego wysokością nie została jednoznacznie ustalona. Obecnie uważa się jednak, że HACE jest spowodowany miejscowym rozszerzeniem naczyń mózgowych w odpowiedzi na niedotlenienie , co powoduje większy przepływ krwi, aw konsekwencji większe ciśnienie w naczyniach włosowatych. Z drugiej strony HAPE może wynikać z ogólnego skurczu naczyń w krążeniu płucnym (zwykle w odpowiedzi na regionalne niedopasowanie wentylacji do perfuzji), co przy stałym lub zwiększonym pojemności minutowej serca również prowadzi do wzrostu ciśnienia w naczyniach włosowatych. Dla osób z HACE deksametazon może tymczasowo złagodzić objawy, aby móc dalej schodzić o własnych siłach. ^{[ potrzebne źródło ]}

HAPE może postępować szybko i często kończy się śmiercią. Objawy obejmują zmęczenie, ciężką duszność spoczynkową i kaszel, który początkowo jest suchy, ale może się rozwinąć, powodując różową, pienistą plwocinę . Zejście na niższe wysokości łagodzi objawy HAPE.

HACE to stan zagrażający życiu, który może prowadzić do śpiączki lub śmierci. Objawy obejmują ból głowy, zmęczenie, zaburzenia widzenia, dysfunkcję pęcherza moczowego, dysfunkcję jelit, utratę koordynacji, porażenie jednej strony ciała i dezorientację. Zejście na niższe wysokości może uratować osoby dotknięte HACE.

Przyczyna

Wspinacze na Mount Everest często cierpią na chorobę wysokościową.

Choroba wysokościowa może po raz pierwszy wystąpić na wysokości 1500 metrów (4900 stóp), a skutki stają się poważne na ekstremalnych wysokościach (powyżej 5500 metrów (18000 stóp)). Możliwe są tylko krótkie wycieczki powyżej 6000 metrów (20000 stóp), a dodatkowy tlen jest potrzebny, aby zapobiec chorobie.

Wraz ze wzrostem wysokości dostępna ilość tlenu do utrzymania czujności psychicznej i fizycznej zmniejsza się wraz z ogólnym ciśnieniem powietrza, chociaż względny procent tlenu w powietrzu, wynoszący około 21%, pozostaje praktycznie niezmieniony do 21 000 metrów (69 000 stóp). Prędkości RMS dwuatomowego azotu i tlenu są bardzo podobne, a zatem stosunek tlenu do azotu nie zmienia się aż do wysokości stratosferycznych.

Odwodnienie spowodowane większą szybkością utraty pary wodnej z płuc na większych wysokościach może przyczynić się do wystąpienia objawów choroby wysokościowej.

Szybkość wznoszenia, osiągnięta wysokość, ilość aktywności fizycznej na dużych wysokościach, a także indywidualna podatność są czynnikami przyczyniającymi się do wystąpienia i nasilenia choroby wysokościowej.

Choroba wysokościowa zwykle pojawia się po szybkim wynurzeniu i zwykle można jej zapobiec, wynurzając się powoli. W większości z tych przypadków objawy są tymczasowe i zwykle ustępują wraz z aklimatyzacją wysokościową. Jednak w skrajnych przypadkach choroba wysokościowa może być śmiertelna.

Choroby wysokościowe można sklasyfikować według wysokości: wysoka (1500–3500 metrów (4900–11 500 stóp)), bardzo wysoka (3500–5500 metrów (11500–18 000 stóp)) i ekstremalna (powyżej 5500 metrów (18 000 stóp)) .

Wysoki pułap

Na dużych wysokościach, od 1500 do 3500 metrów (4900 do 11500 stóp), początek fizjologicznych skutków obniżonego wdechowego ciśnienia tlenu (PiO2) _obejmuje zmniejszoną wydajność ćwiczeń i zwiększoną wentylację (niższe ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla w tętnicach : PCO2 ₎ . Podczas gdy transport tlenu w krwi tętniczej może być tylko nieznacznie upośledzony, wysycenie krwi tętniczej tlenem (SaO ₂ ) na ogół utrzymuje się powyżej 90%. Choroba wysokościowa jest powszechna na wysokości od 2400 do 4000 metrów (7900 do 13100 stóp) z powodu dużej liczby ludzi, którzy szybko wznoszą się na te wysokości.

Bardzo duża wysokość

Na bardzo dużej wysokości, od 3500 do 5500 metrów (11500 do 18000 stóp), maksymalne SaO2 _spada poniżej 90%, gdy ciśnienie tętnicze PO2 _spada poniżej 60 mmHg. Skrajna hipoksemia może wystąpić podczas ćwiczeń, podczas snu oraz w przypadku obrzęku płuc na dużej wysokości lub innych ostrych chorób płuc. Ciężka choroba wysokościowa występuje najczęściej w tym zakresie.

Ekstremalna wysokość

Powyżej 5500 metrów (18 000 stóp) wyraźna hipoksemia, hipokapnia i zasadowica są charakterystyczne dla ekstremalnych wysokości. Postępujące pogorszenie funkcji fizjologicznych ostatecznie wyprzedza aklimatyzację. W rezultacie na wysokości powyżej 6000 metrów (20 000 stóp) nie ma stałych siedlisk ludzkich. Podczas wchodzenia na ekstremalne wysokości konieczny jest okres aklimatyzacji; nagłe wynurzanie się bez dodatkowego tlenu w przypadku ekspozycji innych niż krótkie prowadzi do ciężkiej choroby wysokościowej.

Mechanizm

Fizjologia choroby wysokościowej koncentruje się wokół równania gazów pęcherzykowych ; ciśnienie atmosferyczne jest niskie, ale nadal jest 20,9% tlenu. Para wodna nadal zajmuje to samo ciśnienie – oznacza to, że w płucach i krwi dostępne jest mniejsze ciśnienie tlenu. Porównaj te dwa równania porównujące ilość tlenu we krwi na wysokości:

	Na poziomie morza	Na 8400 m (Balkon Everestu )	Formuła
Ciśnienie tlenu w zębodołach	${\ textstyle 21 \ % \ razy (101,3 {\ tekst {kPa}} -6,3 {\ tekst {kPa}}) - \ left({\frac {5,3{\text{kPa}}}{0,8}}\right)=13,3{\text{kPa O}}_{2}}$	${\ textstyle 21 \ % \ razy (36,3 {\ tekst {kPa}} -6,3 {\ tekst {kPa}}) - \ left({\frac {1,8{\text{kPa}}}{0,74}}\right)=3,9{\text{kPa O}}_{2}}$	${\ textstyle F_ {I} {\ tekst {O}} _ {2} \ razy (P_ {\ tekst {B}} -P_{{\text{H}}_{2}{\text{O}}})-\left({\frac {P_{{\text{CO}}_{2}}}{\text{ RQ}}}\prawo)}$
Transport tlenu we krwi	${\textstyle \left(0,98\times 1,34\times 14{\frac {\text{g}}{\text {dL}}}\right)+(0,023\times 12{\text{ kPa}})={\frac {17,3{\text{ml O}}_{2}}{100{\text{ml krwi} }}}}$	${\textstyle \left(0,54\times 1,34\times 19,3{\frac {\text{g}}{\text {dL}}}\right)+(0,023\times 3,3{\text{ kPa}})={\frac {14,0{\text{ml O}}_{2}}{100{\text{ml krwi} }}}}$	${\ textstyle ({\ tekst {Sa}} _ {{\ tekst {O}} _ {2}} \ razy 1,34{\tfrac {\text{mL}}{\text{g Hb}}}\times {\text{Hb}})+({\text{O}}_{2}{\text{przewóz w krew}}\razy {\text{Pa}}_{{\text{O}}_{2}})}$

Niedotlenienie prowadzi do zwiększenia wentylacji minutowej (stąd zarówno niski poziom CO ₂ , a następnie wodorowęglanów), wzrost Hb poprzez hemokoncentrację i erytrogenezę. Alkaloza przesuwa stałą dysocjacji hemoglobiny w lewo, 2,3-BPG wzrasta, aby temu przeciwdziałać. Pojemność minutowa serca wzrasta poprzez zwiększenie częstości akcji serca.

Reakcja organizmu na dużą wysokość obejmuje:

↑ Erytropoetyna → ↑ hematokryt i hemoglobina
↑ 2,3-BPG (pozwala na uwolnienie ↑ O ₂ i przesunięcie w prawo na krzywej dysocjacji Hb- O ₂ )
↑ wydalanie wodorowęglanów przez nerki (stosowanie acetazolamidu może nasilać leczenie)
Przewlekły skurcz naczyń płucnych spowodowany niedotlenieniem (może powodować przerost prawej komory)

Osoby z chorobą wysokościową na ogół mają zmniejszoną reakcję hiperwentylacji, upośledzoną wymianę gazową, zatrzymanie płynów lub zwiększony napęd współczulny. Uważa się, że dochodzi do zwiększenia objętości naczyń żylnych mózgu z powodu zwiększenia przepływu krwi w mózgu i hipokapnicznego skurczu naczyń mózgowych powodującego obrzęk.

Diagnoza

Choroba wysokościowa jest zazwyczaj diagnozowana samodzielnie, ponieważ objawy są stałe: nudności, wymioty, ból głowy i można je ogólnie wywnioskować z szybkiej zmiany wysokości lub poziomu tlenu. Jednak niektóre objawy mogą być mylone z odwodnieniem . Niektóre ciężkie przypadki mogą wymagać profesjonalnej diagnozy, którą można wspomóc wieloma różnymi metodami, takimi jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa w celu wykrycia nieprawidłowego gromadzenia się płynów w płucach lub mózgu.

Zapobieganie

Powolne wchodzenie w górę to najlepszy sposób na uniknięcie choroby wysokościowej. Unikanie forsownej aktywności, takiej jak jazda na nartach, piesze wycieczki itp. w ciągu pierwszych 24 godzin na dużej wysokości, może zmniejszyć objawy AMS. Alkohol i środki nasenne działają depresyjnie na układ oddechowy, a tym samym spowalniają proces aklimatyzacji i należy ich unikać. Alkohol również powoduje odwodnienie i zaostrza AMS. Zatem unikanie spożywania alkoholu w ciągu pierwszych 24–48 godzin na większej wysokości jest optymalne.

Wstępna aklimatyzacja

Wstępna aklimatyzacja ma miejsce, gdy organizm rozwija tolerancję na niskie stężenia tlenu przed wejściem na wysokość. Znacznie zmniejsza to ryzyko, ponieważ mniej czasu trzeba spędzić na wysokości, aby zaaklimatyzować się w tradycyjny sposób. Dodatkowo, ponieważ mniej czasu trzeba spędzić w górach, mniej jedzenia i zapasów trzeba zabrać. Istnieje kilka systemów komercyjnych, które wykorzystują namioty wysokościowe , tak zwane, ponieważ naśladują wysokość, zmniejszając procentową zawartość tlenu w powietrzu, jednocześnie utrzymując stałe ciśnienie powietrza w stosunku do otoczenia. Przykłady środków poprzedzających aklimatyzację obejmują zdalne wstępne kondycjonowanie niedokrwienne , stosowanie oddychania powietrzem hipobarycznym w celu symulacji wysokości oraz dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe .

Aklimatyzacja wysokościowa

Aklimatyzacja wysokościowa to proces dostosowywania się do zmniejszającego się poziomu tlenu na większych wysokościach, aby uniknąć choroby wysokościowej. Po przekroczeniu około 3000 metrów (10000 stóp) - ciśnienie 70 kilopaskali (0,69 atm) - większość wspinaczy i wędrowców na dużych wysokościach przyjmuje podejście „wspinaj się wysoko, śpij nisko”. W przypadku wspinaczy wysokogórskich typowy schemat aklimatyzacji może polegać na kilkudniowym pobycie w obozie bazowym , wspinaniu się do obozu wyżej (powoli), a następnie powrocie do obozu bazowego. Późniejsza wspinaczka do wyższego obozu obejmuje nocleg. Proces ten jest następnie powtarzany kilka razy, za każdym razem wydłużając czas spędzony na wyższych wysokościach, aby organizm mógł dostosować się do tamtejszego poziomu tlenu, co wiąże się z produkcją dodatkowych czerwonych krwinek . Gdy wspinacz zaaklimatyzuje się na danej wysokości, proces powtarza się z obozami umieszczanymi na coraz wyższych wysokościach. Zasadą jest, aby wznosić się nie więcej niż 300 m (1000 stóp) dziennie, aby spać. Oznacza to, że można wspiąć się z 3000 m (9800 stóp) (70 kPa lub 0,69 atm) do 4500 m (15000 stóp) (58 kPa lub 0,57 atm) w ciągu jednego dnia, ale następnie należy zejść z powrotem do 3300 m (10800 stóp ) (67,5 kPa lub 0,666 atm) do snu. Tego procesu nie można bezpiecznie przyspieszyć i dlatego wspinacze muszą spędzić kilka dni (a czasem nawet tygodni) na aklimatyzacji przed podjęciem próby zdobycia wysokiego szczytu. Symulowany sprzęt wysokościowy, taki jak namioty wysokościowe , dostarczają powietrze z niedotlenieniem (o zmniejszonej zawartości tlenu) i są zaprojektowane tak, aby umożliwić częściową wstępną aklimatyzację na dużych wysokościach, skracając całkowity czas wymagany na samej górze.

Aklimatyzacja wysokościowa jest konieczna dla niektórych osób, które szybko przemieszczają się z niższych wysokości na wyższe.

Leki

Lek acetazolamid (nazwa handlowa Diamox) może pomóc niektórym osobom w szybkim wejściu na wysokość do spania powyżej 2700 metrów (9000 stóp), a także może być skuteczny, jeśli zostanie rozpoczęty wcześnie w przebiegu AMS. Acetazolamid można przyjmować zapobiegawczo przed wystąpieniem objawów w dawce 125 mg dwa razy na dobę. Centrum Everest Base Camp ostrzega przed rutynowym stosowaniem jako substytutem rozsądnego harmonogramu wynurzania, z wyjątkiem sytuacji, gdy szybkie wynurzanie jest wymuszone przez loty na dużych wysokościach lub ze względów terenowych. Centrum sugeruje profilaktyczne dawkowanie 125 mg dwa razy dziennie, począwszy od 24 godzin przed wejściem do kilku dni na najwyższej wysokości lub podczas zejścia; z zalecaną w leczeniu AMS dawką 250 mg dwa razy na dobę. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) sugerują taką samą dawkę zapobiegawczą 125 mg acetazolamidu co 12 godzin. Acetazolamid, łagodny środek moczopędny, działa poprzez stymulację nerek do wydzielania większej ilości wodorowęglanów w moczu, zakwaszając w ten sposób krew. Ta zmiana pH stymuluje ośrodek oddechowy do zwiększenia głębokości i częstotliwości oddychania, przyspieszając w ten sposób naturalny proces aklimatyzacji. Niepożądanym skutkiem ubocznym acetazolamidu jest obniżenie wydolności tlenowej. Inne drobne działania niepożądane obejmują uczucie mrowienia w dłoniach i stopach. Chociaż sulfonamid ; acetazolamid nie jest antybiotykiem i nie wykazano, aby powodował zagrażającą życiu alergiczną reakcję krzyżową u osób ze zgłaszaną przez siebie alergią na sulfonamidy. Dawka 1000 mg / dzień spowoduje 25% spadek wydajności, oprócz redukcji spowodowanej ekspozycją na dużej wysokości. CDC zaleca deksametazonu do leczenia ciężkiego AMS i HACE podczas zjazdów i zauważa, że nifedypina może zapobiegać HAPE.

Nie ma wystarczających dowodów, aby określić bezpieczeństwo sumatryptanu i czy może on pomóc w zapobieganiu chorobie wysokościowej. Pomimo swojej popularności, przeciwutleniające nie okazały się skutecznymi lekami w profilaktyce AMS. Zainteresowanie inhibitorami fosfodiesterazy, takimi jak sildenafil , zostało ograniczone przez możliwość, że leki te mogą pogorszyć ból głowy związany z chorobą górską. Obiecującym możliwym środkiem zapobiegawczym choroby wysokościowej jest trispirofosforan mio-inozytolu (ITPP), który zwiększa ilość tlenu uwalnianego przez hemoglobinę.

Przed wystąpieniem choroby wysokościowej ibuprofen jest sugerowanym niesteroidowym środkiem przeciwzapalnym i przeciwbólowym, który może pomóc złagodzić zarówno ból głowy, jak i nudności związane z AMS. Nie badano go pod kątem zapobiegania obrzękowi mózgu (obrzękowi mózgu) związanemu z ekstremalnymi objawami AMS.

Bez recepty ziołowe suplementy i tradycyjne leki

Czasami sugerowane są suplementy ziołowe i tradycyjne leki w celu zapobiegania chorobie wysokościowej, w tym miłorząb dwuklapowy , R crenulata , minerały, takie jak żelazo , leki zobojętniające sok żołądkowy i suplementy hormonalne , takie jak medroksyprogesteron i erytropoetyna . Dowody medyczne potwierdzające skuteczność i bezpieczeństwo tych podejść są często sprzeczne lub ich brakuje. Rdzenni mieszkańcy obu Ameryk , tacy jak Ajmarowie z Altiplano , od wieków żują liście koki , próbując złagodzić objawy łagodnej choroby wysokościowej. Ta terapia nie została jeszcze udowodniona w badaniu klinicznym. W tradycyjnej medycynie chińskiej i tybetańskiej ekstrakt z tkanki korzeniowej Radix rhodiola jest często przyjmowany w celu zapobiegania objawom choroby wysokościowej, jednak żadne jednoznaczne badania medyczne nie potwierdziły skuteczności ani bezpieczeństwa tego ekstraktu.

Wzbogacanie tlenem

Na dużych wysokościach wzbogacanie tlenem może przeciwdziałać skutkom choroby wysokościowej związanym z niedotlenieniem. Niewielka ilość dodatkowego tlenu zmniejsza równoważną wysokość w klimatyzowanych pomieszczeniach. Na wysokości 3400 metrów (11200 stóp) (67 kPa lub 0,66 atm), podniesienie poziomu stężenia tlenu o 5% za pomocą koncentratora tlenu i istniejącego systemu wentylacji zapewnia efektywną wysokość 3000 m (10000 stóp) (70 kPa lub 0,69 atm) , co jest bardziej znośne dla osób nieprzyzwyczajonych do dużych wysokości.

Tlen z butli gazowych lub pojemników z płynem można podawać bezpośrednio przez kaniulę do nosa lub maskę. Koncentratory tlenu oparte na adsorpcji zmiennociśnieniowej (PSA), VSA lub adsorpcji zmiennociśnieniowej (VPSA) mogą być używane do generowania tlenu, jeśli dostępna jest energia elektryczna. Stacjonarne koncentratory tlenu zazwyczaj wykorzystują technologię PSA, która ma degradację wydajności przy niższych ciśnieniach barometrycznych na dużych wysokościach. Jednym ze sposobów kompensacji pogorszenia wydajności jest użycie koncentratora o większej przepustowości. Istnieją również przenośne koncentratory tlenu, które mogą być używane z zasilaniem prądem stałym w pojeździe lub z akumulatorami wewnętrznymi, a co najmniej jeden dostępny na rynku system mierzy i kompensuje wpływ wysokości na jego wydajność do 4000 m (13 000 stóp). Zastosowanie tlenu o wysokiej czystości jedną z tych metod zwiększa ciśnienie cząstkowe tlenu poprzez podniesienie FiO ₂ (frakcji wdychanego tlenu).

Inne metody

Zwiększone spożycie wody może również pomóc w aklimatyzacji w celu uzupełnienia płynów utraconych w wyniku cięższego oddychania rzadkim, suchym powietrzem występującym na wysokości, chociaż spożywanie nadmiernych ilości („nawodnienie”) nie przynosi korzyści i może powodować niebezpieczną hiponatremię .

Leczenie

Jedynym niezawodnym sposobem leczenia, aw wielu przypadkach jedyną dostępną opcją, jest zejście. Próby leczenia lub stabilizacji pacjenta na miejscu (na wysokości) są niebezpieczne, chyba że są ściśle kontrolowane i mają dobre zaplecze medyczne. Jednakże, jeśli pozwala na to lokalizacja i okoliczności pacjenta, zastosowano następujące zabiegi:

Tlen może być stosowany w przypadku łagodnego do umiarkowanego AMS poniżej 3700 metrów (12 000 stóp) i jest powszechnie dostarczany przez lekarzy w górskich kurortach. Objawy ustępują w ciągu 12 do 36 godzin bez konieczności schodzenia. ^{[ potrzebne źródło ]}
W poważniejszych przypadkach AMS lub gdy szybkie zejście jest niepraktyczne, można użyć torby Gamow , przenośnej plastikowej komory hiperbarycznej nadmuchiwanej pompką nożną, aby zmniejszyć efektywną wysokość nawet o 1500 m (5000 stóp). Worek Gamow jest zwykle używany wyłącznie jako pomoc w ewakuacji pacjentów z ciężkim AMS, a nie do leczenia ich na wysokości.
Acetazolamid w dawce 250 mg dwa razy na dobę wspomaga leczenie AMS poprzez przyspieszenie aklimatyzacji wysokościowej. Badanie przeprowadzone przez Denali Medical Research Project wykazało: „W ustalonych przypadkach ostrej choroby górskiej leczenie acetazolamidem łagodzi objawy, poprawia utlenowanie krwi tętniczej i zapobiega dalszemu upośledzeniu wymiany gazowej w płucach”.
Ludowym lekarstwem na chorobę wysokościową w Ekwadorze , Peru i Boliwii jest herbata z rośliny koki. Zobacz mate de coca .
Steroidy mogą być stosowane w leczeniu objawów obrzęku płuc lub mózgu, ale nie leczą podstawowego AMS.
Dwa badania przeprowadzone w 2012 roku wykazały, że ibuprofen w dawce 600 miligramów trzy razy dziennie był skuteczny w zmniejszaniu nasilenia i częstości występowania AMS; nie było jasne, czy dotyczy to HAPE czy HACE.
Wykazano również, że paracetamol (acetaminofen) jest tak samo dobry jak ibuprofen w przypadku choroby wysokościowej, gdy został przetestowany na wspinaczach wspinających się na Everest.

Zobacz też

Trening wysokościowy – sportowcy ćwiczący na dużych wysokościach
Zwiększanie ciśnienia w kabinie - proces utrzymywania wewnętrznego ciśnienia powietrza w samolocie
Wpływ dużej wysokości na ludzi – Wpływ środowiska na fizjologię
Alpinizm - Sport wspinaczki górskiej
Czerwienica wtórna – Diagnostyka laboratoryjna podwyższonej zawartości hemoglobiny we krwi
Niedotleniona odpowiedź wentylacyjna - Biologiczna reakcja na zwiększoną wysokość

Linki zewnętrzne

Klasyfikacja	D ICD - 10 : T70.2 ICD - 9-CM : E902.0 Siatka : D000532 ChorobyDB : 8375
Zasoby zewnętrzne	Medline Plus : 000133 eMedycyna : med/3225