Reaktywna hipoglikemia

„Awaria cukru” przekierowuje tutaj. Aby zapoznać się z piosenką, zobacz SugarCrash!
Reaktywna hipoglikemia
Inne nazwy Hipoglikemia poposiłkowa, załamanie cukru
Flickr - cyclonebill - Salat, tun og nudler.jpg
Typowa rekomendacja: Połowę talerza wypełniają warzywa bogate w błonnik, a resztę dzieli się między tuńczyka i pojedynczą porcję makaronu ramen.
Objawy Niezdarność, trudności w mówieniu, splątanie, utrata przytomności i inne objawy związane z hipoglikemią
Zwykły początek W ciągu 4 godzin od posiłku bogatego w węglowodany
Powoduje Operacja pomostowania żołądka , nadmierne wydzielanie insuliny
Metoda diagnostyczna Kryteria Whipple'a , badanie glikemii podczas samoistnego wystąpienia objawów, badanie krwi HbA1c , 6-godzinny test obciążenia glukozą
Diagnostyka różnicowa Hipoglikemia pokarmowa, sztuczna hipoglikemia, autoimmunologiczna hipoglikemia insuliny, zespół hipoglikemii pochodzenia nieinsulinoma trzustki, insulinoma , dziedziczna nietolerancja fruktozy
Zapobieganie Dieta niskowęglowodanowa, częste małe posiłki

Hipoglikemia reaktywna , hipoglikemia poposiłkowa lub załamanie cukru to termin opisujący nawracające epizody objawowej hipoglikemii występujące w ciągu czterech godzin po posiłku bogatym w węglowodany u osób z cukrzycą i bez niej. Termin ten niekoniecznie oznacza diagnozę, ponieważ wymaga oceny w celu ustalenia przyczyny hipoglikemii.

Stan ten jest związany z systemami homeostatycznymi używanymi przez organizm do kontrolowania poziomu cukru we krwi . Opisywany jest jako uczucie zmęczenia, letargu, irytacji lub kaca, chociaż efekty można złagodzić, jeśli w ciągu pierwszych kilku godzin po spożyciu posiłku podejmie się dużo aktywności fizycznej.

Domniemany mechanizm uczucia zderzenia jest skorelowany z nienormalnie szybkim wzrostem poziomu glukozy we krwi po jedzeniu. Zwykle prowadzi to do insuliny (znanej jako skok insuliny ), co z kolei inicjuje szybki wychwyt glukozy przez tkanki, magazynując ją w postaci glikogenu lub tłuszczu lub wykorzystując ją do produkcji energii. Wynikający z tego spadek poziomu glukozy we krwi jest wskazywany jako przyczyna „ cukru ”. Inną przyczyną może być histereza efekt działania insuliny, tj. wpływ insuliny jest nadal wyraźny, nawet jeśli zarówno poziom glukozy w osoczu, jak i poziom insuliny były już niskie, powodując ostatecznie poziom glukozy w osoczu znacznie niższy niż poziom wyjściowy.

Załamań cukru nie należy mylić ze skutkami spożywania dużych ilości białka , które powodują zmęczenie podobne do załamania cukru, ale zamiast tego są wynikiem priorytetowego traktowania przez organizm trawienia spożytego pokarmu.

Częstość występowania tego stanu jest trudna do ustalenia, ponieważ zastosowano szereg bardziej rygorystycznych lub luźniejszych definicji. Zaleca się, aby termin hipoglikemia reaktywna był zarezerwowany dla poposiłkowej spełniającej kryteria Whipple'a (objawy odpowiadają mierzalnie niskiemu stężeniu glukozy i ustępują po zwiększeniu stężenia glukozy), a termin idiopatyczny zespół poposiłkowy był używany dla podobnych wzorców hipoglikemii objawy, w przypadku których nie można udokumentować nienormalnie niskiego poziomu glukozy w czasie wystąpienia objawów.

Aby pomóc w postawieniu diagnozy, lekarz może zlecić badanie HbA1c , które mierzy średni poziom cukru we krwi w ciągu dwóch lub trzech miesięcy przed badaniem. Bardziej szczegółowy 6-godzinny test tolerancji glukozy może być wykorzystany do wykreślenia zmian poziomu cukru we krwi pacjenta przed spożyciem specjalnego napoju zawierającego glukozę oraz w regularnych odstępach czasu w ciągu kolejnych sześciu godzin, aby sprawdzić, czy występuje nietypowy wzrost lub spadek poziomu glukozy we krwi .

Według US National Institutes of Health (NIH), poziom glukozy we krwi poniżej 70 mg/dL (3,9 mmol/L) w momencie wystąpienia objawów, po którym następuje ulga po jedzeniu, potwierdza rozpoznanie reaktywnej hipoglikemii.

Symptomy i objawy

Objawy różnią się w zależności od poziomu nawodnienia danej osoby oraz wrażliwości na szybkość i/lub wielkość spadku stężenia glukozy we krwi. [ potrzebne źródło ]

Załamanie jest zwykle odczuwalne w ciągu czterech godzin od spożycia dużych ilości węglowodanów. Wraz z objawami hipoglikemii objawy reaktywnej hipoglikemii obejmują:

Większość tych objawów, często skorelowanych z uczuciem głodu, naśladuje efekt niedostatecznego spożycia cukru, ponieważ biologia wypadku jest podobna sama w sobie do reakcji organizmu na niski poziom cukru we krwi po okresach niedoboru glukozy.

Powoduje

NIH stwierdza: „Przyczyny większości przypadków reaktywnej hipoglikemii są nadal przedmiotem dyskusji. Niektórzy badacze sugerują, że niektórzy ludzie mogą być bardziej wrażliwi na normalne uwalnianie przez organizm hormonu epinefryny, który powoduje wiele objawów hipoglikemii. Inni uważają niedobory wydzielania glukagonu mogą prowadzić do reaktywnej hipoglikemii.

Kilka innych hormonów jest odpowiedzialnych za modulowanie odpowiedzi organizmu na insulinę, w tym kortyzol, hormon wzrostu i hormony płciowe. Nieleczone lub niedostatecznie leczone zaburzenia hormonalne, takie jak niewydolność kory nadnerczy (patrz także choroba Addisona) lub niedobór hormonu wzrostu, mogą zatem czasem powodować nadwrażliwość na insulinę i reaktywną hipoglikemię.

, że operacja pomostowania żołądka lub dziedziczna nietolerancja fruktozy są przyczynami, choć rzadkimi, reaktywnej hipoglikemii. Odstawienie mio-inozytolu lub 1 D - chiro -inozytolu może spowodować przejściową reaktywną hipoglikemię. [ potrzebne źródło ]

Istnieje kilka rodzajów reaktywnej hipoglikemii:

  1. Hipoglikemia pokarmowa (konsekwencja zespołu dumpingowego ; występuje u około 15% osób po operacjach żołądka)
  2. Hipoglikemia hormonalna (np. niedoczynność tarczycy )
  3. Zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane przez Helicobacter pylori (niektóre doniesienia sugerują, że bakteria ta może przyczyniać się do występowania reaktywnej hipoglikemii)
  4. Wrodzone niedobory enzymów ( dziedziczna nietolerancja fruktozy , galaktozemia i wrażliwość na leucynę w dzieciństwie)
  5. Późna hipoglikemia (cukrzyca utajona; charakteryzująca się opóźnieniem wczesnego uwalniania insuliny z komórek beta trzustki , co powoduje początkowe nasilenie hiperglikemii podczas testu tolerancji glukozy )

„ idiopatyczna reaktywna hipoglikemia” nie jest już używany, ponieważ badacze znają obecnie podstawowe przyczyny hipoglikemii reaktywnej i dysponują narzędziami do postawienia diagnozy oraz danymi patofizjologicznymi wyjaśniającymi mechanizmy.

Ani doustny test obciążenia glukozą , ani test śniadaniowy nie są skuteczne, aby sprawdzić, czy rzeczywiście występuje hipoglikemia; zamiast tego aktualnym standardem jest test śniadaniowy na hiperglucid lub ambulatoryjne badanie glukozy .

Organizm do normalnego funkcjonowania wymaga stosunkowo stałego dostarczania glukozy, cukru wytwarzanego podczas trawienia węglowodanów. Glukagon i insulina należą do hormonów, które zapewniają prawidłowy poziom glukozy w organizmie człowieka. Po spożyciu posiłku poziom cukru we krwi zwykle wzrasta, co pobudza trzustki do produkcji insuliny. Hormon ten inicjuje wchłanianie właśnie strawionej glukozy we krwi w postaci glikogenu do wątroby w celu metabolizmu lub przechowywania, obniżając w ten sposób poziom glukozy we krwi. Natomiast hormon glukagon jest uwalniany przez trzustkę w odpowiedzi na niższy niż normalny poziom cukru we krwi. Glukagon inicjuje pobieranie zmagazynowanego w wątrobie glikogenu do krwioobiegu w celu zwiększenia poziomu glukozy we krwi. Sporadyczne, wysokowęglowodanowe przekąski i posiłki są uważane za konkretne przyczyny załamań cukru. „Załamanie”, które odczuwamy, jest spowodowane szybkim wzrostem, a następnie spadkiem poziomu cukru we krwi w organizmie, gdy zaczynamy i przestajemy spożywać pokarmy o wysokiej zawartości cukru. W odpowiedzi na duże, szybkie spożycie słodkich pokarmów wytwarza się więcej insuliny, niż jest to faktycznie potrzebne. [ potrzebne źródło ]

Leczenie

Reaktywną hipoglikemię można zwykle złagodzić poprzez zmianę diety:

Inne wskazówki, jak zapobiegać spadkom cukru, obejmują:

  • Regularne ćwiczenia, ponieważ ćwiczenia zwiększają wchłanianie cukru przez komórki, co zmniejsza nadmierne uwalnianie insuliny.
  • unikanie spożywania posiłków lub przekąsek składających się wyłącznie z węglowodanów; jednocześnie spożywają tłuszcze [ wątpliwe – dyskusja ] i białka, które wolniej się wchłaniają; [ potrzebne źródło ]
  • Konsekwentne wybieranie węglowodanów złożonych o dłuższej trwałości, aby zapobiec gwałtownym spadkom cukru we krwi w przypadku spożycia nieproporcjonalnie dużej ilości węglowodanów z posiłkiem;
  • Monitorowanie wpływu leków na objawy.

niskowęglowodanowa i/lub częste spożywanie małych posiłków to pierwsze leczenie tego schorzenia. Pierwszą ważną kwestią jest dodanie małych posiłków w środku poranka i po południu, kiedy glikemia zaczęłaby spadać. Odpowiedni skład posiłku zapobiega w ten sposób spadkom stężenia glukozy we krwi. Pacjenci powinni unikać szybko wchłanianych cukrów, a tym samym unikać popularnych napojów bezalkoholowych bogatych w glukozę czy sacharozę. Powinni też uważać na napoje zawierające cukier i alkohol, głównie na czczo.

Ponieważ jest to dolegliwość krótkotrwała, spadek cukru, który nie był spowodowany wstrzyknięciem zbyt dużej ilości insuliny, zwykle nie wymaga interwencji medycznej u większości osób. Najważniejszymi czynnikami, które należy wziąć pod uwagę przy rozwiązywaniu tego problemu, są skład i czas spożywania pokarmów.

Ostre (krótkotrwałe) objawy niskiego poziomu cukru we krwi najlepiej leczyć, spożywając niewielkie ilości słodkich pokarmów, aby odzyskać równowagę w metabolizmie węglowodanów w organizmie. Sugestie obejmują słodkie pokarmy, które są szybko trawione, takie jak:

  • Suszone owoce
  • Napoje bezalkoholowe
  • Sok
  • Cukier w postaci cukierków, tabletek lub kostek.

Leki przeciwnadciśnieniowe znane jako blokery kanału wapniowego mogą być przydatne w reaktywnej hipoglikemii, ponieważ hamowanie kanałów wapniowych na komórkach beta wysp trzustkowych może pomóc w zapobieganiu nadprodukcji insuliny po spożyciu posiłku.

Zespół poposiłkowy

Główny artykuł: Idiopatyczny zespół poposiłkowy

Jeśli w czasie wystąpienia objawów nie występuje hipoglikemia, stan ten nazywany jest idiopatycznym zespołem poposiłkowym. Może to być „ adrenergiczny zespół poposiłkowy” — poziom glukozy we krwi jest prawidłowy, ale objawy są spowodowane autonomiczną kontrregulacją adrenergiczną. Często zespół ten jest związany z dystresem emocjonalnym i lękowym zachowaniem pacjenta. Często obserwuje się to również w zaburzeniach dysautonomicznych . Zalecenia dietetyczne dotyczące reaktywnej hipoglikemii mogą pomóc złagodzić objawy zespołu poposiłkowego. [ potrzebne źródło ]

Zobacz też

  1. ^ a b c „Hipoglikemia”. Można to również nazwać „załamaniem cukru” lub „załamaniem glukozy”. National Diabetes Information Clearinghouse, październik 2008 r. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/hypoglycemia/ Zarchiwizowano 8 lutego 2015 r. w Wayback Machine Wersja zarchiwizowana pod adresem https://web.archive.org/web /20180415102429/https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/low-blood-glucose-hipoglikemia
  2. ^ „Hipos po jedzeniu - hipoglikemia reaktywna” . Źródło 8 września 2018 r .
  3. ^ Usługa, FJ; Vella, A (11 czerwca 2018). „Poposiłkowa (reaktywna) hipoglikemia” . Aktualna . Źródło 8 września 2018 r .
  4. ^ a b Hendrickson, Kirstin. „Skutki uboczne przedawkowania cukru” . Popyt Media, Inc. Źródło 8 listopada 2011 r .
  5. ^    Wang, Guanyu (15 października 2014). „Raison d'être oporności na insulinę: hipoteza regulowanego progu” . Interfejs JR Soc . 11 (101): 20140892. doi : 10.1098/rsif.2014.0892 . PMC 4223910 . PMID 25320065 .
  6. ^ „Prawda o tryptofanu” . WebMD .
  7. ^ „Hipoglikemia” . National Diabetes Information Clearinghouse . Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych. Zarchiwizowane od oryginału w dniu 8 lutego 2015 r . Źródło 8 listopada 2011 r .
  8. ^ „Hipoglikemia” . Mayo Fundacja Edukacji i Badań Medycznych . Klinika Mayo . Źródło 8 listopada 2011 r .
  9. Bibliografia _ „Przyczyny niskiego poziomu cukru we krwi” . Popyt na media . Źródło 8 listopada 2011 r .
  10. ^ „Cukrzyca” . Amerykańskie Stowarzyszenie Dietetyczne . Źródło 11 listopada 2011 r .
  11. ^ Turner, Edward L. (1 listopada 1933). „Odwrócone krzywe tolerancji cukru w ​​przypadku choroby Addisona”. Endokrynologia . 17 (6): 699–702. doi : 10.1210/endo-17-6-699 .
  12. ^    Pia A, Piovesan A, Tassone F, Razzore P, Visconti G, Magro G, Cesario F, Terzolo M, Borretta G (grudzień 2004). „Rzadki przypadek niedoboru hormonu wzrostu rozpoczynającego się w wieku dorosłym, objawiający się sporadyczną, objawową hipoglikemią”. J. Endokrynol. Zainwestuj . 27 (11): 1060–4. doi : 10.1007/BF03345310 . PMID 15754739 . S2CID 1411317 .
  13. ^ a b c d e   Brun JF, Fedou C, Mercier J (listopad 2000). „Poposiłkowa reaktywna hipoglikemia”. Cukrzyca Metab . 26 (5): 337–51. PMID 11119013 .
  14. ^    Açbay O, Celik AF, Kadioğlu P, Göksel S, Gündoğdu S (1999). „Zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane przez Helicobacter pylori może przyczyniać się do występowania objawowej hipoglikemii poposiłkowej”. Kopać. Dis. nauka . 44 (9): 1837–42. doi : 10.1023/A:1018842606388 . PMID 10505722 . S2CID 22096584 .
  15. ^ Hamdy O, Srinivasan V, Śnieg KJ. „Hipoglikemia” . Medscape . WebMD LLC . Źródło 6 lipca 2007 . — Zaktualizowano w marcu 2018 r
  16. ^ Umesh Masharani (2007). „Hipoglikemia poposiłkowa (hipoglikemia reaktywna)” . Stany hipoglikemii - Hipoglikemia . Ormiańska Sieć Medyczna.
  17. ^   Berlin I, Grimaldi A, Landault C, Cesselin F, Puech AJ (listopad 1994). „Podejrzenie hipoglikemii poposiłkowej jest związane z nadwrażliwością beta-adrenergiczną i stresem emocjonalnym”. J. Clin. Endokrynol. Metab . 79 (5): 1428–33. doi : 10.1210/jcem.79.5.7962339 . PMID 7962339 .
  18. ^ „Jak organizm kontroluje poziom cukru we krwi” . Web MD Cukrzyca . Firma Healthwise . Źródło 8 listopada 2011 r .
  19. ^ „Hipoglikemia” . Zaburzenia hormonalne i metaboliczne . Merck Sharp & Dohme Corp. Źródło 8 listopada 2011 r .
  20. ^ a b c d e f g h „Zdrowe odżywianie w hipoglikemii reaktywnej” . Narodowa Służba Zdrowia (wyd. 3). Wielka Brytania. 2017. NHS Trust Docs ID: 10513 (Data przeglądu: 2020-06-11).
  21. ^   Kenrose, S. The Reactive Hypoglycemia Sourcebook, 2009. ISBN 978-0-557-07407-5 "
  22. ^    Gregory, Justin M.; Muldowney, James A.; Engelhardt, Brian G.; Tyree, Regina; Marks-Shulman, Pam; Srebro, Heidi J.; Donahue, E. Patrick; Edgerton, Dale S.; Winnick, Jason J. (2 września 2019). „Trening aerobowy poprawia wrażliwość wątroby i mięśni na insulinę, ale zmniejsza wychwyt glukozy trzewnej u otyłych ludzi z cukrzycą typu 2” . Odżywianie i cukrzyca . 9 (1): 25. doi : 10.1038/s41387-019-0090-0 . ISSN 2044-4052 . PMC 6717736 . PMID   31474750 .
  23. ^     Gibala, Martin J.; Trochę, Jonathan P (15 września 2010). „Po prostu UDERZ! Oszczędzająca czas strategia ćwiczeń poprawiająca wrażliwość mięśni na insulinę” . Dziennik fizjologii . 588 (Pt 18): 3341–3342. doi : 10.1113/jphysiol.2010.196303 . ISSN 0022-3751 . PMC 2988497 . Identyfikator PMID 20843832 .
  24. ^ Collazo-Clavell, Maria. „Reaktywna hipoglikemia” . Mayo Fundacja Edukacji i Badań Medycznych . Źródło 11 listopada 2011 r .
  25. ^ „Hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi) u osób bez cukrzycy” . Centrum Zdrowia Cukrzycy . WebMD, LLC . Źródło 8 listopada 2011 r .
  26. Bibliografia   _ Nanjo, K; Kondo, M; Nishi, M; Moriyama, Y; Miyamura, K (październik 1986). „Wpływ antagonistów wapnia na hipoglikemię reaktywną związaną z hiperinsulinemią”. Metabolizm: kliniczny i eksperymentalny . 35 (10): 924–7. doi : 10.1016/0026-0495(86)90055-7 . PMID 3762399 .
  27. ^    Gusiewa, Nina; Phillips, David; Mordes, John (styczeń 2010). „Skuteczne leczenie uporczywej hipoglikemii hiperinsulinemicznej za pomocą nifedypiny u dorosłego pacjenta” . Praktyka Endokrynologiczna . 16 (1): 107–111. doi : 10.4158/EP09110.CRR . PMC 3979460 . PMID 19625246 .
  28. ^ „Hipoglikemia poposiłkowa” . Źródło 29 listopada 2011 r .

Dalsza lektura

  •    Açbay O, Celik AF, Kadioğlu P, Göksel S, Gündoğdu S (1999). „Zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane przez Helicobacter pylori może przyczyniać się do występowania objawowej hipoglikemii poposiłkowej”. Kopać. Dis. nauka . 44 (9): 1837–42. doi : 10.1023/A:1018842606388 . PMID 10505722 . S2CID 22096584 .

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Reactive_hypoglycemia&oldid=1121764746 ”