Mikropsja
 | |
| Mikropsja | |
|---|---|
| Percepcja, jaką dana osoba może mieć z powodu objawów wyraźnej mikropsji. Zobacz § Porównanie z Alicją w Krainie Czarów poniżej. Obraz z tej samej powieści. | |
| Specjalność | Okulistyka |
Mikropsja to stan wpływający na ludzką percepcję wzrokową , w którym obiekty są postrzegane jako mniejsze niż są w rzeczywistości. Mikropsja może być spowodowana czynnikami optycznymi (np. noszenie okularów), zniekształceniem obrazu w oku (np. optycznie, obrzękiem rogówki lub zmianami kształtu siatkówki, takimi jak obrzęk siatkówki , zwyrodnienie plamki żółtej lub centralna retinopatia surowicza ), zmiany w mózgu (takie jak urazowe uszkodzenie mózgu , padaczka, migreny , leki na receptę i narkotyki nielegalne) oraz z czynników psychologicznych. Zjawiska dysocjacyjne są powiązane z mikropsją, która może być wynikiem zaburzeń lateralizacji mózgu .
Mikropsja jest również często opisywana, gdy oczy skupiają się na ( zbieżność ) lub skupiają się na (akomodacja), odległości bliższej niż obiekt, zgodnie z prawem Emmerta . Specyficzne rodzaje mikropsji obejmują hemimikropsję, formę mikropsji, która jest zlokalizowana w połowie pola widzenia i może być spowodowana uszkodzeniem mózgu w jednej z półkul mózgowych.
Powiązane stany zniekształcenia wzroku obejmują makropsję , mniej powszechny stan z efektem odwrotnym, oraz zespół Alicji w Krainie Czarów , stan, którego objawy mogą obejmować zarówno mikropsję, jak i makropsję.
Symptomy i objawy
Mikropsja powoduje, że osoby dotknięte chorobą postrzegają obiekty jako mniejsze lub bardziej odległe niż w rzeczywistości.
Większość osób z mikropsją ma świadomość, że ich postrzeganie nie naśladuje rzeczywistości. Wielu może sobie wyobrazić rzeczywiste rozmiary obiektów i odległości między obiektami. Często zdarza się, że pacjenci z mikropsją są w stanie wskazać prawdziwy rozmiar i odległość, pomimo ich niezdolności do postrzegania obiektów takimi, jakimi są w rzeczywistości. Jedna konkretna pacjentka była w stanie wskazać rękami wymiary konkretnych przedmiotów. Była również w stanie oszacować odległości między dwoma obiektami oraz między obiektem a sobą. Udało jej się wskazać pozycje poziome, pionowe i pod kątem 45 stopni i nie miała trudności ze znalezieniem przedmiotu w zagraconej szufladzie, co wskazuje, że jej rozróżnianie między figurami a podłożem było nienaruszone pomimo mikropsji.
Osoby doświadczające hemimikropsji często skarżą się, że obiekty w ich lewym lub prawym polu widzenia wydają się być skurczone lub ściśnięte. Mogą też mieć trudności z docenieniem symetrii obrazów. Podczas rysowania pacjenci często mają tendencję do kompensowania swojej asymetrii percepcyjnej poprzez rysowanie lewej lub prawej połowy obiektów nieco większych od drugiej. W przypadku jednej osoby z hemimikropsją poproszoną o narysowanie sześciu symetrycznych obiektów, rozmiar obrazu na lewej połowie był średnio o 16% większy niż odpowiadająca mu prawa połowa.
Diagnoza
Badanie EEG może zdiagnozować pacjentów z padaczką przyśrodkowego płata skroniowego . Nieprawidłowości padaczkowopodobne, w tym kolce i ostre fale w przyśrodkowym płacie skroniowym mózgu , mogą zdiagnozować ten stan, który z kolei może być przyczyną mikropsji u pacjenta z padaczką .
Test siatki Amslera może być użyty do zdiagnozowania zwyrodnienia plamki żółtej . W tym teście pacjenci proszeni są o spojrzenie na siatkę i można wykryć zniekształcenia lub puste miejsca w centralnym polu widzenia pacjenta. Pozytywna diagnoza zwyrodnienia plamki żółtej może odpowiadać za mikropsję pacjenta.
Kontrolowane zadanie porównania wielkości można zastosować do obiektywnej oceny, czy dana osoba doświadcza hemimikropsji. W każdej próbie na ekranie komputera prezentowana jest para poziomo ułożonych kół, a osoba badana jest proszona o podjęcie decyzji, które koło jest większe. Po serii prób ogólny wzorzec odpowiedzi powinien wykazywać normalny efekt odległości, w którym im bardziej podobne są dwa koła, tym większa jest liczba błędów. Test ten jest w stanie skutecznie zdiagnozować mikropsję i potwierdzić, która półkula jest zniekształcona.
Ze względu na szeroki zakres przyczyn, które prowadzą do mikropsji, diagnoza różni się w zależności od przypadku. Tomografia komputerowa (CT) i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mogą wykryć zmiany i obszary hipodensyjne w płatach skroniowych i potylicznych. Techniki MRI i CT są w stanie wykluczyć zmiany jako przyczynę mikropsji, ale nie są wystarczające do zdiagnozowania najczęstszych przyczyn. [ potrzebne źródło ]
Definicja
Mikropsja jest najczęstszym zniekształceniem wzroku lub dysmetropsją . Jest klasyfikowany jako iluzja w pozytywnych zjawiskach grupujących nieprawidłowe zniekształcenia wizualne.
- Mikropsja akomodacyjna konwergencji jest zjawiskiem fizjologicznym, w którym obiekt wydaje się mniejszy, gdy zbliża się do podmiotu.
- psychogenna może objawiać się u osób z pewnymi zaburzeniami psychicznymi.
- Mikropsja siatkówki charakteryzuje się zwiększeniem odległości między fotoreceptorami siatkówki i wiąże się z obniżeniem ostrości wzroku .
- Mikropsja mózgowa jest rzadką postacią mikropsji, która może wystąpić u dzieci z przewlekłymi migrenami.
- Hemimikropsja to rodzaj mikropsji mózgowej, która występuje w połowie pola widzenia .
Diagnostyka różnicowa
Spośród wszystkich zniekształceń wizualnych mikropsja ma najróżniejsze przyczyny.
Migreny
Mikropsja może wystąpić podczas fazy aury napadu migreny, fazy, która często poprzedza początek bólu głowy i zwykle charakteryzuje się zaburzeniami widzenia. Mikropsja, wraz z hemianopsją , kwadrantopsją, mroczkiem , fosfenem , teikopsją, metamorfopsją , makropsją, teleopsją, diplopią , dyschromatopsją i halucynacjami jest rodzajem aury, która pojawia się bezpośrednio przed lub w trakcie wystąpienia migrenowego bólu głowy. Objawy pojawiają się zwykle mniej niż trzydzieści minut przed rozpoczęciem migrenowego bólu głowy i trwają od pięciu do dwudziestu minut. Tylko 10-20% dzieci z migrenowymi bólami głowy doświadcza aury. Aury wzrokowe, takie jak mikropsja, występują najczęściej u dzieci z migreną.
drgawki
Najczęstsze neurologiczne podłoże mikropsji jest wynikiem napadów padaczkowych płata skroniowego . Napady te wpływają na całe pole widzenia pacjenta. Rzadziej mikropsja może być częścią napadów czysto wzrokowych. To z kolei wpływa tylko na połowę pola widzenia i towarzyszą mu inne mózgowe zaburzenia widzenia. Najczęstszą przyczyną napadów wywołujących zaburzenia percepcyjne, takie jak mikropsja i makropsja, jest padaczka przyśrodkowego płata skroniowego, w której napady wywodzą się z kompleksu ciało migdałowate - hipokamp . Mikropsja często występuje jako aura sygnalizacji napadu u pacjentów z padaczką przyśrodkowego płata skroniowego. Większość aur trwa bardzo krótko, od kilku sekund do kilku minut.
Używanie narkotyków
Mikropsja może wynikać z działania meskaliny i innych środków halucynogennych. Chociaż zmiany percepcji wywołane przez narkotyki zwykle ustępują, gdy substancja chemiczna opuszcza organizm, długotrwałe kokainy może skutkować przewlekłym efektem resztkowym mikropsji. Mikropsja może być objawem halucynogennego uporczywego zaburzenia percepcji lub HPPD, w którym osoba może doświadczać halucynogennych retrospekcji długo po spożyciu halucynogenu. Większość tych retrospekcji to zniekształcenia wizualne, które obejmują mikropsję, a 15-80% użytkowników halucynogenów może doświadczyć tych retrospekcji. Mikropsja może być również rzadkim efektem ubocznym zolpidem , lek na receptę stosowany do tymczasowego leczenia bezsenności.
Czynniki psychologiczne
Pacjenci psychiatryczni mogą doświadczać mikropsji, próbując zdystansować się od sytuacji związanych z konfliktem. Mikropsja może być również objawem stanów psychicznych, w których pacjenci wizualizują ludzi jako małe obiekty, aby kontrolować innych w odpowiedzi na ich niepewność i poczucie słabości. U niektórych dorosłych, którzy jako dzieci doświadczyli samotności, mikropsja może pojawić się jako odbicie wcześniejszych uczuć oddzielenia od ludzi i przedmiotów.
Zakażenie wirusem Epsteina-Barra
Mikropsja może być spowodowana obrzękiem rogówki spowodowanym zakażeniem wirusem Epsteina-Barra (EBV) i dlatego może stanowić początkowy objaw mononukleozy EBV , choroby wywołanej zakażeniem wirusem Epsteina-Barra.
obrzęk siatkówki
Mikropsja może wynikać z obrzęku siatkówki powodującego przemieszczenie komórek receptorowych. Niewspółosiowość fotoreceptorów wydaje się występować po chirurgicznym ponownym przyłączeniu w przypadku przedarciowego odwarstwienia siatkówki z plamką żółtą . Po operacji u pacjentów może wystąpić mikropsja w wyniku oddzielenia większych fotoreceptorów przez obrzęknięty płyn.
Zwyrodnienie plamki żółtej
Zwyrodnienie plamki żółtej zwykle powoduje mikropsję z powodu obrzęku lub wybrzuszenia plamki żółtej , owalnej żółtej plamki w pobliżu środka siatkówki w ludzkim oku. Głównymi czynnikami prowadzącymi do tej choroby są wiek, palenie, dziedziczność i otyłość. Niektóre badania pokazują, że spożywanie szpinaku lub zielonej kapusty pięć razy w tygodniu zmniejsza ryzyko zwyrodnienia plamki żółtej o 43%.
Centralna surowicza chorioretinopatia
CSCR jest chorobą, w której dochodzi do surowiczego odwarstwienia siatkówki neurosensorycznej w obszarze przecieku z naczyń włosowatych naczyniówki przez nabłonek barwnikowy siatkówki (RPE). Najczęstszymi objawami wynikającymi z choroby są pogorszenie ostrości wzroku i mikropsja.
Uszkodzenia mózgu
Mikropsja jest czasami obserwowana u osób z zawałem mózgu . Uszkodzona strona mózgu przekazuje informacje o rozmiarze, które są sprzeczne z informacjami o rozmiarze przekazywanymi przez drugą stronę mózgu. Powoduje to powstanie sprzeczności między prawdziwym postrzeganiem rozmiaru obiektu a mniejszym postrzeganiem obiektu, a błąd mikropsyjny ostatecznie powoduje, że jednostka doświadcza mikropsji. Zmiany wpływające na inne części pozamózgowych dróg wzrokowych mogą również powodować mikropsję.
Leczenie
Leczenie mikropsji różni się ze względu na dużą liczbę różnych przyczyn tego stanu. [ potrzebne źródło ]
Wykazano, że zabiegi obejmujące okluzję jednego oka i użycie pryzmatu założonego na soczewkę okularową przynoszą ulgę w mikropsji.
Mikropsję wywołaną przez zwyrodnienie plamki żółtej można leczyć na kilka sposobów. Badanie o nazwie AREDS (badanie chorób oczu związanych z wiekiem) wykazało, że przyjmowanie suplementów diety zawierających wysokie dawki przeciwutleniaczy i cynku przyniosło znaczące korzyści w odniesieniu do postępu choroby. To badanie jako pierwsze wykazało, że suplementy diety mogą zmieniać naturalny postęp i powikłania stanu chorobowego. Zabiegi laserowe również wyglądają obiecująco, ale wciąż znajdują się w fazie klinicznej.
Epidemiologia
Epizody mikropsji lub makropsji występują u 9% nastolatków.
10-35% osób z migreną doświadcza aury, przy czym 88% tych pacjentów doświadcza zarówno aury wzrokowej (w tym mikropsji), jak i aury neurologicznej.
Wydaje się, że mikropsja występuje nieco częściej u chłopców niż u dziewcząt wśród dzieci, które doświadczają migreny.
Około 80% napadów płata skroniowego wytwarza aury, które mogą prowadzić do mikropsji lub makropsji. Są one wspólną cechą prostych napadów częściowych i zwykle poprzedzają złożone napady częściowe pochodzenia płata skroniowego.
Centralna chorioretinopatia surowicza (CSCR), która może powodować mikropsję, dotyka głównie osoby w wieku od 20 do 50 lat. Wydaje się, że kobiety są bardziej dotknięte chorobą niż mężczyźni w stosunku prawie 3 do 1.
Społeczeństwo i kultura
Porównanie z Alicją w Krainie Czarów
Syndrom Alicji w Krainie Czarów , stan neurologiczny związany zarówno z mikropsją, jak i makropsją, został nazwany na cześć słynnej XIX-wiecznej powieści Lewisa Carrolla Alicja w Krainie Czarów . W opowiadaniu tytułowa bohaterka, Alicja, doświadcza wielu sytuacji podobnych do mikropsji i makropsji. Pojawiły się spekulacje, że Carroll mógł napisać tę historię, opierając się na własnym bezpośrednim doświadczeniu z epizodami mikropsji wynikającymi z licznych migren, z których był znany. Sugerowano również, że Carroll mógł cierpieć na padaczkę skroniową . [ potrzebny cytat ]
Porównanie z Podróżami Guliwera
Micropsia została również powiązana z powieścią Jonathana Swifta Podróże Guliwera . Nazywano to „wzrokiem Lilliputa” i „halucynacją liliputów”, termin ukuty przez brytyjskiego lekarza Raoula Leroya w 1909 roku, na podstawie małych ludzi zamieszkujących wyspę Lilliput w powieści.
Badania
Obecne dowody eksperymentalne koncentrują się na zaangażowaniu szlaku potyliczno-skroniowego zarówno w percepcyjną równoważność obiektów w translacjach pozycji siatkówki, jak iw modyfikacjach wielkości. Ostatnie dowody wskazują na tę ścieżkę jako mediatora w postrzeganiu wielkości przez jednostkę. Co więcej, liczne przypadki sugerują, że postrzeganie wielkości może być oddzielone od innych aspektów percepcji wzrokowej, takich jak kolor i ruch. Potrzebne są jednak dalsze badania, aby prawidłowo powiązać ten stan z określonymi warunkami fizjologicznymi. [ potrzebne źródło ]
Obecnie prowadzone są badania nad zwyrodnieniem plamki żółtej, które mogą pomóc w zapobieganiu przypadkom mikropsji. Różnorodne leki blokujące czynniki wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF) są oceniane jako opcja terapeutyczna. Te zabiegi po raz pierwszy przyniosły rzeczywistą poprawę widzenia, a nie tylko opóźnienie lub zatrzymanie ciągłej utraty wzroku charakterystycznej dla zwyrodnienia plamki żółtej. Bada się również szereg zabiegów chirurgicznych zmian zwyrodnieniowych plamki żółtej, które mogą nie kwalifikować się do leczenia laserowego, w tym przemieszczenie plamki żółtej do zdrowszego obszaru oka, przemieszczenie krwi podplamkowej za pomocą gazu i usuwanie błon chirurgicznych.
Zobacz też
Linki zewnętrzne
| Iluzje |
|
 |
|---|---|---|
| Kultura popularna |
|
|
| Powiązany | ||