Zanik mózgu

Atrofia mózgu jest wspólną cechą wielu chorób, które wpływają na mózg . Atrofia dowolnej tkanki oznacza zmniejszenie rozmiaru komórki, co może być spowodowane postępującą utratą białek cytoplazmatycznych. W tkance mózgowej zanik opisuje utratę neuronów i połączeń między nimi. Atrofię mózgu można podzielić na dwie główne kategorie: atrofię uogólnioną i ogniskową. Uogólniony zanik występuje w całym mózgu, podczas gdy zanik ogniskowy dotyczy komórek w określonej lokalizacji. Jeśli dotknięte zostaną półkule mózgowe (dwa płaty mózgu tworzące mózgowie ) , może dojść do upośledzenia świadomego myślenia i procesów dobrowolnych.

Pewien stopień kurczenia się mózgu występuje naturalnie wraz z dynamicznym procesem starzenia . Zmiany strukturalne trwają w wieku dorosłym, ponieważ po 35 roku życia zaczyna się kurczenie mózgu w tempie 0,2% rocznie. Tempo spadku ulega przyspieszeniu, gdy jednostki osiągają wiek 70 lat. W wieku 90 lat ludzki mózg doświadczy 15% utraty początkowej szczytowej masy. Oprócz atrofii mózgu, starzenie się jest również związane z mikrokrwawieniami mózgowymi.

Objawy

Wiele chorób powodujących atrofię mózgu wiąże się z demencją, drgawkami i grupą zaburzeń językowych zwanych afazjami . Demencja charakteryzuje się postępującym upośledzeniem pamięci i funkcji intelektualnych, które jest na tyle poważne, że zakłóca umiejętności społeczne i zawodowe. Pamięć, orientacja, abstrakcja, zdolność uczenia się, percepcja wzrokowo-przestrzenna i wyższe funkcje wykonawcze, takie jak planowanie, organizowanie i sekwencjonowanie, mogą być również upośledzone. Napady mogą przybierać różne formy, objawiając się dezorientacją, dziwnymi, powtarzającymi się ruchami, utratą przytomności lub konwulsjami. Afazje to grupa zaburzeń charakteryzujących się zaburzeniami mówienia i rozumienia języka. Afazja receptywna powoduje upośledzenie rozumienia. Ekspresyjna afazja przejawia się w dziwnym doborze słów, używaniu częściowych zwrotów, chaotycznych zdań i niepełnych zdań.

Powoduje

Schemat i tempo postępu zaniku mózgu zależy od choroby.

Obrażenia

Udar , utrata funkcji mózgu z powodu nagłego przerwania dopływu krwi do mózgu
Umiarkowane do ciężkiego urazowe uszkodzenie mózgu

Choroby i zaburzenia

choroba Picka wykazująca zanik mózgu,

Choroba Alzheimera (skany MRI o wysokiej rozdzielczości wykazały postęp atrofii mózgu w chorobie Alzheimera)
Porażenie mózgowe , w którym zmiany (uszkodzone obszary) mogą upośledzać koordynację ruchową
Otępienie starcze , otępienie czołowo-skroniowe i otępienie naczyniowe
Choroba Picka powoduje postępujące niszczenie komórek nerwowych w mózgu
Choroba Huntingtona i inne zaburzenia genetyczne , które powodują gromadzenie się toksycznych poziomów białek w neuronach
Leukodystrofie, takie jak choroba Krabbego , które niszczą osłonkę mielinową chroniącą aksony
Stwardnienie rozsiane , które powoduje stan zapalny, uszkodzenie mieliny i zmiany w tkance mózgowej
Padaczka , w której zmiany powodują nieprawidłowe wyładowania elektrochemiczne, które powodują drgawki
Anorexia nervosa , bulimia nervosa i inne zaburzenia odżywiania
Niedożywienie , spowodowane brakiem lub nadmiarem składników odżywczych z pożywienia
Cukrzyca typu II , w której organizm nie wykorzystuje prawidłowo insuliny, co powoduje wysoki poziom cukru we krwi
Choroba afektywna dwubiegunowa , znaczna utrata tkanki mózgowej podczas epizodów maniakalnych; jednak nie weryfikuje się, czy epizody powodują utratę tkanki mózgowej lub odwrotnie
Schizofrenia
Encefalomiopatie mitochondrialne, takie jak zespół Kearnsa-Sayre'a , które zakłócają podstawowe funkcje neuronów
Zanik kory tylnej : w najbardziej tylnej części mózgu znajduje się kora wzrokowa , obszar mózgu, w którym informacje wizualne są odbierane i przetwarzane. Kiedy w tym obszarze mózgu pojawia się atrofia korowa z powodu neurodegeneracji , pierwszym objawem jest upośledzenie wzroku. Częstym zaburzeniem widzenia obserwowanym u pacjentów z atrofią tylnej części kory mózgowej jest symultanagnozja , w której dana osoba nie jest w stanie widzieć wielu miejsc jednocześnie ani szybko przenosić uwagi między tymi lokalizacjami. Patrząc na obrazy mózgu z atrofią tylnej części kory, można zauważyć utratę objętości grzbietowych i brzusznych dróg wzrokowych, przez które bodźce wzrokowe docierają do kory wzrokowej, a zintegrowane informacje są wysyłane z powrotem do innych obszarów mózgu. Ponieważ zaburzenie to powoduje upośledzenie wzroku, często diagnoza jest pomijana lub opóźniona, ponieważ zakłada się, że problem tkwi w oczach, podczas gdy w rzeczywistości problem tkwi w tylnej części mózgu.
Choroby prionowe , grupa niezmiennie śmiertelnych encefalopatii, które powodują postępującą śmierć neuronów.

Infekcje

Tam, gdzie czynnik zakaźny lub reakcja zapalna na niego niszczy neurony i ich aksony, obejmuje to...

Zapalenie mózgu , ostre zapalenie mózgu
Kiła układu nerwowego , infekcja mózgu lub rdzenia kręgowego
AIDS , choroba układu odpornościowego

Wywołane narkotykami

Alkohol (częściowo odwracalny): Standaryzowane dowody MRI sugerują, że przewlekły alkoholizm (zaburzenia związane z używaniem alkoholu) jest związany z rozległą atrofią korową i poważnymi zmianami w mózgu. W przeciwieństwie do zdrowych osób z grupy kontrolnej, odkrycia makrostrukturalne wskazują, że mózgi alkoholików mają mniejszą masę i objętość. neuroobrazowe pokazują również, że kurczenie się kory w „nieskomplikowanym alkoholizmie” jest najsilniejsze w płacie czołowym w porównaniu z innymi działami kory mózgowej. Ponadto choroby neurologiczne współwystępujące z nadmiernym spożyciem alkoholu – takie jak zespół Wernickego-Korsakowa (WKS) – charakteryzują się znacznymi ubytkami objętościowymi struktur międzymózgowia. W porównaniu z zdrowymi, niealkoholowymi uczestnikami, zwyrodnienie tkanek u pacjentów z WKS stwierdza się w określonych istoty białej, w tym w ciele modzelowatym, hipokampie, podkorowych zwojach podstawy (podwzgórze, wzgórze, skorupa) i ciałach sutkowych .
przeciwpsychotyczny
kortykosteroidów (wydaje się, że istnieje korelacja między stopniem dawkowania kortykosteroidów a atrofią mózgu)

Diagnoza

Łańcuch lekki neurofilamentów

Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) to płyn znajdujący się wyłącznie w mózgu i rdzeniu kręgowym, który krąży między częściami mózgu, zapewniając dodatkową warstwę ochronną. Badania wykazały, że biomarkery w płynie mózgowo-rdzeniowym i osoczu można śledzić pod kątem ich obecności w różnych częściach mózgu, a ich obecność może nam powiedzieć o atrofii mózgu. W jednym badaniu wykorzystano biomarkery , a mianowicie łańcuch lekki neurofilamentu (NFL), u pacjentów z chorobą Alzheimera . Łańcuch lekki neurofilamentu jest białkiem, które jest ważne we wzroście i rozgałęzianiu się neuronów – komórek znajdujących się w mózgu. W chorobie Alzheimera neurony przestają działać lub umierają w procesie zwanym neurodegeneracją . Śledząc NFL, naukowcy mogą zobaczyć tę neurodegenerację, która, jak wykazało to badanie, była związana z atrofią mózgu i późniejszym pogorszeniem funkcji poznawczych u pacjentów z chorobą Alzheimera. Inne biomarkery, takie jak Ng – białko ważne dla długotrwałego wzmocnienia i pamięci – również zostały wyśledzone pod kątem ich powiązań z atrofią mózgu, ale NFL miał największy związek.

Środki

CT mózgu z różnymi systemami stopniowania zaniku mózgu (postrzeganego jako zmniejszony rozmiar zakrętów i wtórnie powiększony rozmiar bruzd ): - Zanik przyśrodkowego płata skroniowego (MTA) - Zanik tylny (PA) - Zanik kory czołowej (fGCA)

CT i MRI są najczęściej używane do obserwacji mózgu pod kątem atrofii mózgu. Tomografia komputerowa wykonuje przekrojowe obrazy mózgu za pomocą promieni rentgenowskich , podczas gdy MRI wykorzystuje pole magnetyczne. Za pomocą obu pomiarów można porównać wiele obrazów, aby zobaczyć, czy z czasem następuje utrata objętości mózgu.

Różnica od wodogłowia

Zanik mózgu może być trudny do odróżnienia od wodogłowia , ponieważ zarówno zanik mózgu, jak i wodogłowie obejmują zwiększenie objętości płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). W zaniku mózgu ten wzrost objętości płynu mózgowo-rdzeniowego jest wynikiem zmniejszenia objętości kory mózgowej. W przypadku wodogłowia wzrost objętości następuje z powodu samego płynu mózgowo-rdzeniowego.

Typowe wyniki badań obrazowych w przypadku wodogłowia normalnego ciśnienia w porównaniu z atrofią mózgu.

	Wodogłowie z normalnym ciśnieniem	Atrofia mózgu
Preferowana projekcja	Płaszczyzna koronalna na poziomie spoidła tylnego mózgu.
Modalność w tym przykładzie	tomografia komputerowa	MRI
Przestrzenie płynu mózgowo-rdzeniowego nad wypukłością w pobliżu wierzchołka (czerwona elipsa )	Zwężona wypukłość („ciasna wypukłość”) oraz cysterny przyśrodkowe	Poszerzony wierzchołek (czerwona strzałka) i przyśrodkowe cysterny (zielona strzałka)
Kąt modzelowaty (niebieski V )	Kąt ostry	Kąt rozwarty
Najbardziej prawdopodobna przyczyna leukoarajozy (zmiany sygnału okołokomorowego, niebieskie strzałki )	Przezwyściółkowa diapedeza płynu mózgowo-rdzeniowego	Encefalopatia naczyniowa, w tym przypadku sugerowana przez jednostronne występowanie

Leczenie

Zanikowi mózgu zwykle nie można zapobiec. Istnieją jednak kroki, które można podjąć, aby zmniejszyć ryzyko:

kontrolowanie ciśnienia krwi
zdrowa, zbilansowana dieta zawierająca kwasy omega-3 i przeciwutleniacze
pozostając aktywnym umysłowo, fizycznie i społecznie.

Odwracalność zaniku mózgu

Chociaż mówi się, że większość zaników mózgowych jest nieodwracalna, ostatnie badania, które pokazują, że nie zawsze tak jest. Dziecko, które było leczone ACTH początkowo wykazywało atrofię, ale cztery miesiące po leczeniu mózg znów wydawał się normalny.

Jak wspomniano wcześniej, wiadomo, że przewlekły alkoholizm wiąże się ze znacznymi uszkodzeniami mózgu. Wyraźny skurcz płatów czołowych i móżdżku alkoholików koreluje z poważnymi zaburzeniami funkcji wykonawczych i psychomotorycznych . Jednak podłużne sugerują, że niektóre z tych uszkodzeń mózgu są częściowo odwracalne dzięki abstynencji . W odpowiedzi na zaprzestanie picia ciała istoty szarej i białej, w tym kora mózgowa , układ limbiczny (ciało migdałowate, hipokamp, wzgórze), móżdżek i pień mózgu wykazywały ogólny wzrost objętości mózgu. Podobnie, komór – które odzwierciedla atrofię otaczających obszarów mózgu – jest również zmniejszone u abstynentów alkoholików. Po przedłużonej trzeźwości objętość komory bocznej i trzeciej zmniejszyła się, a abstynenci wykazywali poprawę pamięci roboczej i równowagi. Wreszcie, dowody na odzyskanie objętości mózgu przy ciągłej trzeźwości są poparte poprawą wydajności neuropsychologicznej. W porównaniu z uczestnikami kontrolnymi, abstynentni alkoholicy uzyskali znacznie lepsze wyniki w testach mierzących funkcje poznawcze, czuciowe i motoryczne, w tym rozumowanie abstrakcyjne , pamięć, zdolności wzrokowo-przestrzenne oraz chód i równowagę. To powiedziawszy, podczas gdy krótkotrwała abstynencja wystarcza do strukturalnego i funkcjonalnego powrotu do zdrowia, niektóre zmiany w mózgu wywołane alkoholem mogą utrzymywać się nawet po długotrwałej trzeźwości.

Zobacz też