Wszystko na 4
Termin All-on-4 , znany również jako All-on-Four i All-in-Four , odnosi się do „wszystkich” zębów podpartych „na czterech” implantach dentystycznych , procedury protetycznej mającej na celu całkowitą rehabilitację osób bezzębnych (bezzębnych) pacjenta lub pacjentów z mocno zepsutymi zębami, zepsutymi zębami lub uszkodzonymi zębami z powodu choroby dziąseł . Polega na rehabilitacji bezzębnej lub zębatej szczęki i/lub żuchwy za pomocą protez stałych poprzez wszczepienie czterech implantów w przednim odcinku szczęki, gdzie gęstość kości jest większa. Cztery implanty wspierają stałą protezę zawierającą od 10 do 14 zębów, która jest umieszczana natychmiast, zwykle w ciągu 24 godzin od operacji.
Rozwiązanie All-On-Bar, z najnowszą technologią, komputerowym wspomaganiem projektowania / frezowania (cad/cam), ewoluowało all-on-4, w tym koncepcja All-on-bar, która dodaje frezowaną strukturę pręta tytanowego do implanty dentystyczne, które pomagają im współpracować. Zabezpieczenie implantów przed awariami nawet po zerwaniu mostu hybrydowego. ta koncepcja pomaga klinicyście zapewnić lepsze, długotrwałe rozwiązanie, zamiast protezy konwersyjnej, która jest protezą naprawczą i modyfikowaną od strony fotela. All-On-Bar zmniejsza liczbę wizyt, eliminując tymczasową konwersję protezy, zastępując ją długotrwałą hybrydą. Niektórzy pacjenci zachowują tę opcję jako ostateczną z powodu niższego budżetu lub ograniczonej przestrzeni na inne ostateczne rozwiązania.
Zęby Pmma lub protezy nad prętem tytanowym zużywają się z czasem i wymagają wymiany, jest to kontrowersyjny temat, ponieważ Pmma ma tę zaletę, że jest chłonny. Dzięki temu implanty są mniej obciążane podczas sił żucia, ale zachowują solidną strukturę od wewnątrz. Wielu procesjonistów uważa, że jest to lepsze rozwiązanie, pamiętając, że most można wymienić na nowy po kilku latach.
Producent implantów Nobel Biocare AB z Göteborga w Szwecji był jednym z pierwszych , którzy zidentyfikowali ewolucję techniki All-on-4 jako potencjalnie ważnej i opłacalnej alternatywy dla konwencjonalnych technik implantologicznych . skuteczność tego podejścia. W tym czasie technika ta była również stosowana przez wielu innych klinicystów na całym świecie.
All-on-4 nie jest wynalazkiem, ale raczej techniką leczenia, która ewoluowała w czasie i ma następujące cechy:
- cztery implanty dentystyczne do podtrzymywania pełnego stałego mostu (udokumentowane od 1977 r.)
- stosowanie implantów kątowych w plecach w celu przezwyciężenia braków kostnych lub struktur anatomicznych (udokumentowane od 1990 r.)
- natychmiastowy załadunek (udokumentowany od 1990 r.)
Koncepcja leczenia All-on-4 to zabieg protetyczny (tj. uzupełnianie brakujących zębów), który zapewnia trwałą, przykręcaną, jednodniową wymianę całego górnego i/lub dolnego zestawu zębów za pomocą mostu lub protezy . Zabieg najlepiej sprawdza się u pacjentów ze znaczną utratą lub próchnicą zębów oraz u osób, u których ubytek kości w okolicy szczęki uniemożliwia wszczepienie konwencjonalnie zorientowanych (pionowych) implantów zębowych. Często utracie zębów towarzyszy zanik kości szczęki, co stwarza problem odbudowy kości szczęki wymagającej przeszczepu kości . Technika All-on-4 wykorzystuje gęstą kość, która pozostaje w przedniej części szczęki, oraz umieszczając dwa tylne implanty pod kątem, aby uniknąć zatok w górnej szczęce i kanału nerwowego w dolnej szczęce . Koszt procedury All on 4 różni się w zależności od ostatecznego materiału protetycznego. Zęby z żywicy akrylowej na belce tytanowej są znacznie tańsze, co daje całkowity koszt około 30 000 USD na łuk/szczękę w Stanach Zjednoczonych. Wysokiej jakości materiały protetyczne, takie jak tlenek cyrkonu, mogą skutkować całkowitym kosztem leczenia od 36 000 do 40 000 USD na łuk/szczękę w Stanach Zjednoczonych. Aby wdrożenie zakończyło się sukcesem, należy przeprowadzić dokładną analizę struktury kości. Najbardziej idealnym sposobem oceny kości jest tomografia komputerowa z wiązką stożkową (CBCT). Protokół All-on-4 polega na umieszczeniu co najmniej czterech implantów w szczęce. Implanty tylne są zwykle ustawione pod kątem około 30 do 45 stopni od okluzji (płaszczyzny gryzienia). Implant umieszcza się przed zatoką szczękową w szczęce górnej ( szczęka ) oraz przed nerwem bródkowym w szczęce dolnej ( żuchwa ). Głowa implantu wyłania się mniej więcej w drugiej przedtrzonowej . Umożliwi to przesunięcie zęba trzonowego do tyłu, w wyniku czego powstanie proteza lub most z około dwunastoma zębami.