Asystolia
| Asystolia | |
|---|---|
| Inne nazwy | Linia płaska serca |
 | |
| Pasek rytmu przedstawiający dwa uderzenia normalnego rytmu zatokowego, po których następuje uderzenie przedsionkowe i asystolia | |
| Wymowa | |
| Specjalność |
Kardiologia 
|
Asystolia (nowa łacina, z greckiego privative „nie, bez” + systolē „skurcz”) to brak skurczów komorowych w kontekście śmiertelnej arytmii serca (w przeciwieństwie do indukowanej asystolii u schłodzonego pacjenta na sercu-płuco znieczulenie maszynowe i ogólne podczas operacji wymagających zatrzymania pracy serca). Asystolia jest najpoważniejszą postacią zatrzymania krążenia i zwykle jest nieodwracalna. Nazywana również płaską linią serca , asystolia jest stanem całkowitego ustania aktywności elektrycznej serca , co oznacza brak skurczu tkanki mięśnia sercowego, a tym samym brak przepływu krwi do reszty ciała.
Asystolii nie należy mylić z bardzo krótkimi przerwami w czynności elektrycznej serca – nawet takimi, które powodują tymczasową płaską linię – które mogą wystąpić w przypadku pewnych mniej poważnych nieprawidłowych rytmów. Asystolia różni się od bardzo rzadkich przypadków migotania komór , chociaż oba mają złe rokowanie, a nieleczone delikatne VF prowadzi do asystolii. Należy wykluczyć wadliwe okablowanie, odłączenie elektrod i przewodów oraz przerwy w zasilaniu.
Pacjenci z asystolią (w przeciwieństwie do pacjentów z „rytmem nadającym się do defibrylacji”, takim jak zgrubne lub drobne migotanie komór lub niestabilny częstoskurcz komorowy , który nie powoduje wytworzenia tętna, który potencjalnie można leczyć za pomocą defibrylacji ) zwykle mają bardzo złe rokowania. Asystolię stwierdza się początkowo tylko w około 28% przypadków zatrzymania krążenia u hospitalizowanych pacjentów, ale tylko 15% z nich przeżywa, nawet z korzyścią dla oddziału intensywnej terapii , przy czym wskaźnik ten jest niższy (6%) w przypadku leków już przepisanych na wysokie ciśnienie krwi .
Asystolia jest leczona przez resuscytację krążeniowo-oddechową (CPR) w połączeniu z dożylnym środkiem wazopresyjnym , takim jak epinefryna (inaczej adrenalina). Czasami można wykryć i leczyć leżącą u podłoża odwracalną przyczynę (tak zwane „ Hs and Ts ”, czego przykładem jest hipokaliemia ). Kilka wcześniej zalecanych interwencji, takich jak defibrylacja (o której wiadomo, że jest nieskuteczna w asystolii, ale wcześniej wykonywana w przypadku, gdy rytm był w rzeczywistości bardzo delikatnym migotaniem komór) i dożylna atropina , nie jest już częścią rutynowych protokołów zalecanych przez większość głównych organizacji międzynarodowych. W przypadku asystolii podaje się 1 mg epinefryny dożylnie co 3–5 minut.
Wskaźniki przeżycia u pacjenta z zatrzymaniem krążenia z asystolią są znacznie niższe niż u pacjenta z rytmem nadającym się do defibrylacji; asystolia sama w sobie nie jest rytmem „nadający się do defibrylacji”. Nawet w tych przypadkach, gdy u pacjenta dochodzi do zatrzymania krążenia z asystolią, które przechodzi w rytm łagodniejszy do defibrylacji (migotanie komór lub częstoskurcz komorowy), niekoniecznie zwiększa to szanse osoby na przeżycie do wypisu ze szpitala, chociaż jeśli Świadkiem przypadku był cywil, a raczej ratownik medyczny, który przeprowadził dobrą resuscytację krążeniowo-oddechową i podał leki nasercowe, jest to ważny czynnik zakłócający, który należy wziąć pod uwagę w niektórych wybranych przypadkach. Pozaszpitalne wskaźniki przeżycia (nawet przy interwencji w nagłych wypadkach) są mniejsze niż 2 procent.
Przyczyna
Możliwe przyczyny leżące u podstaw, które w niektórych przypadkach mogą być uleczalne i odwracalne, obejmują Hs i Ts .
- hipowolemia
- niedotlenienie
- wodoru ( kwasica )
- Hipotermia
- Hiperkaliemia lub hipokaliemia
- Toksyny (np. przedawkowanie narkotyków )
- Tamponada serca
- Odma opłucnowa prężna
- Zakrzepica ( zawał mięśnia sercowego lub zatorowość płucna )
Podczas gdy serce jest asystoliczne, nie ma dopływu krwi do mózgu, chyba że zostanie wykonana resuscytacja lub wewnętrzny masaż serca (kiedy klatka piersiowa jest otwarta, a serce jest ręcznie uciśnięte), a nawet wtedy jest to niewielka ilość. Po zastosowaniu wielu zabiegów ratunkowych, ale serce nadal nie reaguje, nadszedł czas, aby rozważyć stwierdzenie zgonu pacjenta . Nawet w rzadkich przypadkach ponownego pojawienia się rytmu, jeśli asystolia utrzymuje się przez piętnaście minut lub dłużej, mózg będzie pozbawiony tlenu wystarczająco długo, aby spowodować poważne niedotlenienie mózgu, prowadzące do śmierci mózgu lub trwałego stanu wegetatywnego .
Odprowadzenie EKG pokazujące asystolię (linia płaska)
Asystolia
Migotanie komór
