Zdrowie i żywienie dzieci w Afryce

i odżywianie dzieci w Afryce dotyczy opieki zdrowotnej dzieci i młodzieży w różnych krajach Afryki . Prawo do zdrowia oraz pożywnej i wystarczającej diety to uznane na szczeblu międzynarodowym podstawowe prawa człowieka, chronione przez międzynarodowe traktaty i konwencje dotyczące prawa do życia , a także w kartach, strategiach i deklaracjach. Milenijne Cele Rozwoju (MCR) 1, 4, 5 i 6 podkreślają, odpowiednio, jak ubóstwo , głód , śmiertelność dzieci , zdrowie matek , eliminacja HIV/AIDS , malarii , gruźlicy i innych chorób mają szczególne znaczenie w kontekście dzieci zdrowie.

Jednak pomimo tych zobowiązań i ideałów rzeczywistość jest taka, że ​​wysoka śmiertelność wśród małych dzieci, zwłaszcza w Afryce , nadal jest powodem do niepokoju. Dzieci urodzone w krajach rozwiniętych, takich jak Szwecja , mają mniej niż 1 procent ryzyka zgonu przed ukończeniem 1 roku życia, podczas gdy w przypadku dzieci urodzonych w krajach rozwijających się ryzyko to jest bliższe 10 procent lub więcej. W krajach rozwijających się istnieją znaczne dysproporcje między bogatymi i biednymi oraz obszarami miejskimi i wiejskimi .

Zakres i waga zdrowia i żywienia dzieci w Afryce

Na całym świecie poczyniono znaczne postępy w wysiłkach na rzecz zmniejszenia śmiertelności dzieci. Liczba zgonów osób poniżej piątego roku życia na świecie spadła z prawie 12 milionów w 1990 roku do 6,9 miliona w 2011 roku; a globalny wskaźnik śmiertelności dzieci poniżej piątego roku życia spadł o 41 procent od 1990 r. – z 87 zgonów na 1000 żywych urodzeń w 1990 r. do 51 w 2011 r. Głównymi przyczynami zgonów dzieci poniżej 5. roku życia są zapalenie płuc (18 proc.), przedwczesny poród powikłania (14 proc.), biegunka (11 proc.), powikłania podczas porodu (9 proc.) i malaria (7 proc.). Na całym świecie ponad jedna trzecia zgonów w wieku poniżej 5 lat jest spowodowana niedożywieniem.

W Afryce na przestrzeni dziesięcioleci odnotowano również pewien postęp. W porównaniu z innymi regionami Afryka Subsaharyjska doświadczyła szybszego spadku liczby zgonów w wieku poniżej 5 lat, przy czym roczna stopa spadku podwoiła się w latach 1990–2000 i 2000–2011. Jednak dane dotyczące śmiertelności dzieci w Afryce Subsaharyjskiej wciąż są niepokojące. W samym regionie w 2011 r. zginęło 3 370 000 dzieci poniżej 5. roku życia (WHO, 2012), co odpowiada 9 000 dzieci umierających każdego dnia i sześciorgu dzieciom umierającym co minutę. Spośród 3 milionów noworodków na całym świecie, około 1,1 miliona ma miejsce w Afryce Subsaharyjskiej (WHO, 2012). Najwyższy wskaźnik śmiertelności dzieci występuje w Afryce Subsaharyjskiej, gdzie 1 na 9 dzieci umiera przed ukończeniem 5. roku życia; i 1 na 16 dzieci w Azji Południowej.

Niedobór niezbędnych składników odżywczych i mikroelementów

Biorąc pod uwagę, że witamina A ma kluczowe znaczenie dla prawidłowego funkcjonowania układu wzrokowego i utrzymania odporności , jej niedobór pozostaje problemem zdrowia publicznego. Szacuje się, że co roku od 250 000 do 500 000 dzieci z niedoborem witaminy A traci wzrok , a połowa z nich umiera w ciągu 12 miesięcy od utraty wzroku. Ten niedobór odpowiada za 350 milionów przypadków ślepoty i 670 000 zgonów na całym świecie (WHO, 2001). W samej Afryce przyczynia się do 23 procent zgonów dzieci. W 2009 roku częstość występowania niskiego poziomu retinolu w surowicy, związanego z niedoborem witaminy A, wynosiła 37,7% w Etiopii , 49% w Kongo i 42% na Madagaskarze . Bezpośrednimi przyczynami tego niedoboru są niskie spożycie produktów pochodzenia zwierzęcego, słaba biodostępność witaminy A w dietach zbożowych, spożywanie zielonych liści o niskiej zawartości lipidów oraz zwiększone zapotrzebowanie organizmu na witaminę A w wyniku infekcji które często dotykają afrykańskie dzieci (Manga, 2011).

Istnieją równie niepokojące poziomy niedoborów cynku , co ma poważnie niekorzystny wpływ na wzrost, ryzyko i nasilenie infekcji, a także poziom funkcji odpornościowych. Chociaż rzeczywista częstość występowania jest niejasna, niedobór cynku jest uznawany za jeden z głównych czynników ryzyka zachorowalności i śmiertelności. Przyczynia się do ponad 450 000 zgonów rocznie wśród dzieci poniżej 5 roku życia, zwłaszcza w Afryce Subsaharyjskiej. dotknęło to 57 procent dzieci poniżej 5 roku życia w Senegalu , 72 procent w Burkina Faso i 41,5 procent w Nigerii . Głównymi przyczynami tego niedoboru u dzieci jest brak łatwo przyswajalnych produktów spożywczych bogatych w cynk (takich jak mięso , drób, owoce morza) oraz nadmierne spożycie środków spożywczych, które hamują wchłanianie cynku, takich jak zboża, korzenie i bulwy , które są jednymi z podstawowych artykułów spożywczych w Afryce.

Niedobory jodu z kolei upośledzają syntezę hormonów tarczycy , które są kluczowe dla prawidłowego rozwoju i prawidłowego funkcjonowania mózgu i układu nerwowego oraz zachowania ciepła i energii organizmu. Niedobór jodu powoduje endemiczne wole i kretynizm oraz zahamowanie rozwoju umysłowego i fizycznego. Na całym świecie 1,6 miliona ludzi jest zagrożonych zaburzeniami niedoboru jodu i 50 milionów dzieci nimi dotkniętych. Każdego roku rodzi się około 100 000 dzieci z upośledzeniem umysłowym , większość z nich w Afryce. Wynika to z niskiego spożycia produktów spożywczych bogatych w jod (np. produktów pochodzenia morskiego) i nadmiernego spożycia produktów spożywczych powodujących wole, zwłaszcza gorzkiego manioku , który jest podstawowym produktem spożywczym w Afryce Środkowej .

Anemia jest dość powszechna w Afryce, zwłaszcza wśród małych dzieci, głównie ze względu na dietę ubogą w produkty pochodzenia zwierzęcego i bogatą w zboża bogate w błonnik, garbniki i fityniany , które hamują wchłanianie żelaza . W 2006 roku około 67,6 procent dzieci poniżej 5 roku życia, czyli ogółem 83,5 miliona dzieci, miało anemię. Poprzez swój wpływ na procesy metaboliczne, takie jak transport tlenu , metabolizm oksydacyjny i wzrost komórek, niedobór żelaza również opóźnia wzrost i rozwój. Upośledza odpowiedź immunologiczną i zwiększa podatność na infekcje, opóźnia rozwój motoryczny i zmniejsza koncentrację (upośledza zdolności poznawcze i behawioralne). Dlatego uniemożliwia 40-60 procentom afrykańskich dzieci osiągnięcie pełnych zdolności umysłowych. Co więcej, spośród 26 zagrożeń dla zdrowia zgłoszonych przez WHO Global Burden of Disease , niedobór żelaza zajmuje dziewiąte miejsce pod względem liczby utraconych lat życia.

Interwencje zapobiegawcze

Karmienie piersią

Mleko matki jest idealnym naturalnym pokarmem dla optymalnego wzrostu i bezpiecznego rozwoju psychomotorycznego. Wynika to z bogatej zawartości składników odżywczych i czynników ochronnych, a także biospecyficzności (kinetyka jej składu zmienia się w trakcie laktacji) oraz wpływu na relacje matka – dziecko. Te kluczowe zalety zmniejszają śmiertelność dzieci o 13 procent na obszarach, gdzie ponad 80 procent kobiet karmi wyłącznie piersią.

Karmienie uzupełniające

Niedożywione dzieci mają obniżoną odporność na infekcje i są bardziej narażone na powszechne choroby wieku dziecięcego, takie jak choroby biegunkowe, infekcje dróg oddechowych, nawracające choroby i słabszy wzrost, często z nieodwracalnym uszkodzeniem ich rozwoju poznawczego i społecznego. Dla obecnych i przyszłych pokoleń dobre odżywianie jest podstawą przetrwania, zdrowia i rozwoju. Dobrze odżywione dzieci wkraczają na lepszą ścieżkę rozwoju (zarówno fizycznego, jak i psychicznego), lepiej radzą sobie w szkole, wyrastają na zdrowszych dorosłych i są w stanie zapewnić swoim dzieciom lepszy start życiowy. Prawidłowo wdrożone dożywianie pomaga zmniejszyć śmiertelność dzieci do lat 5 o 6 proc.

Trwałe siatki owadobójcze (LLIN)

Zapobieganie malarii poprzez stosowanie LLIN jest kluczową strategią powstrzymywania malarii w Afryce. Zgodnie z szacunkami opartymi na modelu, opartymi na liczbie LLIN dostarczonych przez producentów, liczbie dystrybuowanej w ramach krajowych programów zwalczania malarii oraz danych z badań gospodarstw domowych, odsetek gospodarstw domowych z co najmniej jednym LLIN w Afryce Subsaharyjskiej wzrósł z 3 proc. w 2000 r. do 50 procent w 2011 r. Wskaźniki pokrycia na poziomie ponad 80 procent mogą zmniejszyć śmiertelność dzieci w Afryce o 7 procent.

Szczepienie przeciwko Haemophilus influenzae typ b (Hib)

Hib , zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i infekcje dróg oddechowych są częste i poważne ze względu na wysoką śmiertelność i potencjalne konsekwencje, które obejmują uszkodzenie czuciowo-nerwowe . Infekcjom tym można zapobiegać poprzez szczepienia , które zmniejszają śmiertelność dzieci o 4 procent. Szczepienie przeciw Hib jest częścią Rozszerzonego Programu Szczepień (EPI) wraz ze szczepionkami przeciwko gruźlicy, poliomyelitis , błonicy , tężcowi , wirusowemu zapaleniu wątroby typu B , odrze i żółtej febrze . EPI jest kluczową interwencją zapobiegawczą w zmniejszaniu zachorowalności i śmiertelności niemowląt; wraz z monitorowaniem i wspieraniem wzrostu jest podstawowym filarem zdrowia i rozwoju dziecka.

Zapobieganie przenoszeniu wirusa HIV z matki na dziecko

25-procentowa częstość występowania wirusa HIV w niektórych krajach Afryki Wschodniej i Południowej jest powodem do niepokoju. Kraje afrykańskie, które w 2011 r. wykazywały ponad 20% rozpowszechnienia HIV wśród dorosłych, to Botswana (23,4%), Lesotho (23,3%) i Eswatini (26%) (UNICEF, 2013). Na całym świecie liczba nowych zakażeń wirusem HIV spada z roku na rok, chociaż istnieją znaczne różnice regionalne. Szacuje się, że w Afryce Subsaharyjskiej, gdzie mieszka większość nowo zakażonych wirusem HIV, w 2010 roku zakażonych było 1,9 mln (1 700 000 – 2 100 000) osób. Według szacunków oznacza to 16-procentowy spadek w porównaniu z liczbą nowych zakażeń wirusem HIV w 2001 r., która wyniosła 2,2 mln (2 100 000-2 400 000), co oznacza 27-procentowy spadek w porównaniu z liczbą nowych zakażeń w latach 1996-1998, kiedy liczba zakażeń wirusem HIV w regionie osiągnęła szczyt.

Zdecydowana większość dzieci zaraża się przed urodzeniem, podczas ciąży, porodu lub karmienia piersią (jeśli matka jest seropozytywna). Przebieg HIV i AIDS jest szczególnie agresywny u dzieci. Bez opieki i leczenia wirus namnaża się i niszczy układ odpornościowy dziecka, obniżając odporność na infekcje, takie jak zapalenie płuc i inne powszechne choroby wieku dziecięcego. Prawie połowa wszystkich dzieci zarażonych przez matki umiera przed ukończeniem 2. roku życia. Dzięki spadkowi cen leków, zwiększeniu świadomości, wprowadzeniu stałych dawek leków antyretrowirusowych (ARV) oraz bardziej wiarygodnym prognozom zapotrzebowania na pediatrycznych leków antyretrowirusowych, kilka krajów było w stanie rozpowszechnić je do stosowania u dzieci, ale wskaźnik pokrycia pozostaje bardzo niski w Afryce.

Fortyfikacja żywności

Wzbogacanie żywności to opłacalny sposób zapewnienia populacji odpowiednich składników odżywczych bez zmiany jej zwyczajowych praktyk żywieniowych. WHO zaleca masowe wzbogacanie soli w jod, aby zapobiegać niedoborom jodu zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. W niektórych krajach sugerowano i wdrożono wzbogacanie innych produktów spożywczych, takich jak mąka i olej jadalny, ale jodowanie soli odniosło największe sukcesy pod względem wdrożenia i korzyści w Afryce Subsaharyjskiej. Proszki mikroelementów (MNP) do wzbogacania w miejscu użycia zawierają mieszankę witamin i minerałów. Dodaje się je do gotowych do spożycia półstałych produktów spożywczych, takich jak owsianka, bez zmiany oryginalnego smaku. Ta interwencja zmniejsza niedokrwistość z niedoboru żelaza u dzieci w wieku od sześciu do dwudziestu trzech miesięcy

Suplementy cynku

Rola cynku we wzmacnianiu obrony immunologicznej jest nie do przecenienia, a na obszarach, gdzie wdrożono skuteczne kampanie profilaktycznej suplementacji, szczególnie w Afryce, śmiertelność dzieci została obniżona o 4 procent.

Suplement witaminy A

Co dwa lata suplementy witaminy A mogą pomóc zmniejszyć śmiertelność wśród małych dzieci o 23 procent.

Interwencje lecznicze

Doustne roztwory nawadniające

Nawadnianie jamy ustnej jest uważane za jedną z największych rewolucji w poprawie zdrowia dzieci i leczeniu biegunki. Dzięki nowym doustnym roztworom nawadniającym zawierającym cynk śmiertelność dzieci można zmniejszyć o 15 procent.

Karmy lecznicze

F75 i F100 to rodzaje mleka leczniczego, które stosuje się w leczeniu szpitalnym ciężkiego ostrego niedożywienia . Różnią się stężeniem składników i ilością energii. Gotowa do użycia żywność terapeutyczna (RTUF) to półpłynna żywność przeznaczona do ambulatoryjnego leczenia niedożywienia . Można je wykorzystać jako część programu żywnościowego i żywieniowego opartego na społeczności.

Antybiotyki w leczeniu zapalenia płuc

Lepsza dostępność antybiotyków do leczenia zapalenia płuc, szczególnie na odległych obszarach i wśród ubogich populacji, przyczyniła się do zmniejszenia śmiertelności dzieci o 6 procent.

Inne interwencje lecznicze, które mogą pomóc zmniejszyć śmiertelność dzieci, obejmują antybiotyki w leczeniu sepsy (6 procent), stosowanie terapii skojarzonych opartych na artemizyninie w leczeniu malarii (5 procent) i antybiotyki w leczeniu czerwonki (2 procent).

Te interwencje są bardzo korzystne dla zdrowia i rozwoju dzieci. Wskaźniki zasięgu pozostają jednak niskie z powodu niedorozwoju i ubóstwa, słabych systemów opieki zdrowotnej z ograniczonym dostępem do usług zdrowotnych (poniżej 40 proc . Kraje arabskie , niewystarczające wyposażenie, niespójne dostawy leków i podstawowych produktów z częstymi niedoborami, źle ustrukturyzowany i słabo funkcjonujący program promocji zdrowia oraz ograniczone budżety na zdrowie (mniej niż 15 proc. zalecane przez WHO dla większości krajów afrykańskich) razem wzięte z często niekonwencjonalnym zarządzaniem finansowym.

Główne strategie

Przedstawione poniżej strategie są zalecane przez WHO i przyjęte przez wszystkie kraje afrykańskie w ramach odważniejszego podejścia do poważnych problemów zdrowotnych dzieci. Ich mocne strony polegają na komplementarności elementów zintegrowanych w strategiach, skuteczności w zmniejszaniu śmiertelności i zachorowalności wśród dzieci oraz pozytywnym długofalowym wpływie na dzieci, takim jak lepsze wyniki w nauce, dobrostan i szanse życiowe. Strategie te oferują natychmiastowy zwrot, a jednocześnie mają znaczący wpływ na przyszłość.

Zintegrowane zarządzanie chorobami wieku dziecięcego (IMCI)

IMCI to strategia, która integruje różne programy na rzecz przeżycia dzieci poniżej 5 roku życia w celu poprawy praktyk, które mogą mieć największy wpływ na ich zdrowie, wzrost i rozwój. Jest to nadrzędna strategia osiągania MCR 4 (redukcja śmiertelności dzieci) i jest zalecana przez WHO i UNICEF , szczególnie w krajach o wysokiej śmiertelności dzieci. Strategia jest prosta i według Banku Światowego opłacalna. Jej celem jest zajęcie się głównymi przyczynami umieralności dzieci w placówkach charakteryzujących się (1) niskim poziomem opieki zdrowotnej, z niewielkim dostępem lub brakiem dostępu do sprzętu diagnostycznego i leczenia, (2) niskim poziomem monitorowania stanu zdrowia oraz (3) słabym powiązania między placówkami opieki zdrowotnej a społecznościami. IMCI składa się z trzech elementów: (1) poprawa umiejętności pracowników służby zdrowia, (2) wzmocnienie systemu opieki zdrowotnej oraz (3) poprawa praktyk rodzinnych i społecznych.

Awaryjna opieka położnicza i noworodkowa (EmONC)

Śmiertelność matek i noworodków w regionie Afryki odpowiada za ponad połowę (51 procent) wszystkich zgonów matek na świecie, a śmiertelność noworodków wynosi około 40 na tysiąc. Przyczynom tych zgonów można zapobiec lub ich uniknąć poprzez właściwe wdrożenie strategii w zakresie wykwalifikowanej opieki przy porodzie oraz usług opieki położniczej i noworodkowej w nagłych wypadkach. Z pomocą WHO, UNICEF, UNFPA i Banku Światowego różne kraje afrykańskie opracowały plany przyspieszenia zmniejszenia śmiertelności matek i noworodków poprzez poprawę umiejętności usługodawców, standaryzację protokołów leczenia i opracowanie kryteriów jakości dla EmONC.

Chociaż skuteczne interwencje i strategie poprawy stanu zdrowia i odżywienia małych dzieci są dostępne, środki finansowe wymagane do ich wdrożenia w Afryce są niewystarczające. Istotne jest, aby rządy afrykańskie, ich partnerzy krajowi (sektor prywatny i społeczeństwo obywatelskie ) oraz ich partnerzy zagraniczni (współpraca dwustronna i wielostronna) inwestowali więcej w mobilizację zasobów na rzecz wczesnego rozwoju dziecka. Należy skupić się na optymalnym zarządzaniu zasobami finansowymi z przejrzystymi zasadami zarządzania, ze szczególnym naciskiem na równość opieki i gwarantowany dostęp dla ubogich.

Zobacz też

Źródła

Definition of Free Cultural Works logo notext.svg Ten artykuł zawiera tekst z bezpłatnej pracy nad treścią. Licencjonowany na licencji CC-BY-SA IGO 3.0 ( oświadczenie licencyjne/pozwolenie ). Tekst zaczerpnięty z Investing against Evidence: The Global State of Early Childhood Care and Education <a i=6>, UNESCO. Aby dowiedzieć się, jak dodać tekst otwartej licencji do artykułów Wikipedii, zobacz tę stronę z instrukcjami . Aby uzyskać informacje na temat ponownego wykorzystywania tekstu z Wikipedii , zapoznaj się z warunkami użytkowania .

  1. ^ a b c d e f g h ja j k l m n o p q r s t u v w x y z aa   Marope, PTM; Kaga, Y. (2015). Inwestowanie wbrew dowodom: globalny stan wczesnej opieki nad dzieckiem i edukacji (PDF) . Paryż, UNESCO. s. 170–182. ISBN 978-92-3-100113-0 .
  2. Bibliografia _ 2008. Stan dzieci na świecie: przeżycie dzieci . Nowy Jork, UNICEF.
  3. ^ a b c Międzyagencyjna Grupa ONZ ds. Szacowania Śmiertelności Dzieci. 2012. Poziomy i trendy w śmiertelności dzieci . Nowy Jork, UNICEF.
  4. Bibliografia _ 2013. Stan dzieci na świecie: dzieci niepełnosprawne . Nowy Jork, UNICEF.
  5. ^ Manga, LD 2011. Ocena stanu witaminy A i jego uwarunkowań u senegalskich dzieci w wieku od 12 do 59 miesięcy . Praca magisterska, Cheikh Anta Diop University, Senegal.
  6. ^ a b Beye, MF 2011. Ocena stanu cynku i jego żywności oraz uwarunkowań zdrowotnych u chłopców i dziewcząt w wieku od 12 do 59 miesięcy . Praca magisterska, Cheikh Anta Diop University, Senegal.
  7. ^ Kupka, R., Ndiaye, B., Sall, MG, Camara, B. 2012. Senegal walczy o kontrolę niedoboru jodu . Biuletyn Międzynarodowej Rady ds. Kontroli Zaburzeń Niedoboru Jodu (ICCIDD), tom. 40, nr 40.
  8. ^ Sy, M. 2011. Ocena stanu żelaza i jego uwarunkowań u senegalskich dzieci w wieku od 12 do 59 miesięcy . Praca magisterska, Cheikh Anta Diop University, Senegal.
  9. ^ a b c d e f g Bellagio Study Group on Child Survival. 2003. Przeżycie dziecka: niedokończona rewolucja . Nazwa naukowego czasopisma medycznego. Seria o przetrwaniu dzieci.
  10. ^ a b c d e f g h Habimana, Ph. 2009. Regionalna sytuacja dotycząca zdrowia dzieci w Afryce . Brazzaville, Kongo.
  11. ^ a b c d e f g h i The Lancet. 2003. Seria o przetrwaniu dzieci.
  12. ^ KTO, UNAIDS, UNICEF. 2011. Globalna odpowiedź na HIV/AIDS: aktualizacja epidemii i postęp sektora zdrowia w kierunku powszechnego dostępu – raport z postępów . Genewa, WHO. http://www. unaidsrstesa.org/sites/default/les/who_2011_report_0.pdf
  13. Bibliografia _ 2011. Globalna reakcja na HIV-AIDS: aktualizacja epidemii i postęp sektora zdrowia w kierunku powszechnego dostępu . Genewa, WHO.
  14. ^ „Mikroskładniki odżywcze” . UNICEF . Źródło 2018-11-01 .
  15. ^ „WHO | Jodowanie soli w profilaktyce i kontroli zaburzeń związanych z niedoborem jodu” . www.kto.int . Zarchiwizowane od oryginału w dniu 20 grudnia 2015 r . Źródło 2018-11-01 .
  16. ^ „Jodowanie soli - Nutrition International” . Odżywianie Międzynarodowe . Źródło 2018-11-01 .
  17. ^    De-Regil, Luz Maria; Suchdev, Parminder S.; Vist, Gunn E.; Walleser, Silke; Peña-Rosas, Juan Pablo (2011-09-07). „Wzbogacanie żywności w domu wieloma proszkami mikroelementów dla zdrowia i żywienia dzieci poniżej drugiego roku życia”. Baza danych przeglądów systematycznych Cochrane (9): CD008959. doi : 10.1002/14651858.CD008959.pub2 . ISSN 1469-493X . PMID 21901727 .
  18. ^ a b „Formuły żywieniowe: czym są F-75 i F-100? - Biegunka - Odżywianie i niedożywienie matki, niemowlęcia i małego dziecka - Praktyki żywieniowe, w tym zapobieganie niedoborom mikroelementów, kontrola wyniszczenia, zahamowania wzrostu i niedowagi” . Motherchildnutrition.org . Źródło 2018-11-02 .
  19. ^ „KTO | Niedożywienie” . www.kto.int . Zarchiwizowane od oryginału w dniu 10 marca 2012 r . Źródło 2018-11-02 .
  20. ^ „Społeczne programy żywnościowe i żywieniowe” . www.fao.org . Źródło 2018-11-02 .
  21. Bibliografia _ 1992. IMCI: Strategia zmniejszania śmiertelności niemowląt i dzieci . Genewa, WHO.
Pobrane z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Child_health_and_nutrition_in_Africa&oldid=1100178247 ”