Leki psychiatryczne

Zobacz także: Lista leków psychotropowych i Lista leków psychiatrycznych według leczonych schorzeń
Ritalin o przedłużonym uwalnianiu (SR) tabletki 20 mg

Lek psychiatryczny lub psychotropowy to lek psychoaktywny przyjmowany w celu wywarcia wpływu na skład chemiczny mózgu i układu nerwowego. Dlatego leki te są stosowane w leczeniu chorób psychicznych . Leki te są zazwyczaj wykonane z syntetycznych związków chemicznych i są zwykle przepisywane w warunkach psychiatrycznych , potencjalnie mimowolnie w trakcie zaangażowania . Od połowy XX wieku leki tego typu stanowią wiodącą pozycję w leczeniu szerokiego zakresu zaburzeń psychicznych i zmniejszyły potrzebę długotrwałej hospitalizacji, obniżając w ten sposób koszty opieki w zakresie zdrowia psychicznego. recydywa lub ponowna hospitalizacja osób chorych psychicznie jest wysoka, a przyczyny nawrotów choroby są przedmiotem badań.

Historia

W połowie XX wieku opracowano kilka znaczących leków psychiatrycznych. W 1948 r. lit został po raz pierwszy zastosowany jako lek psychiatryczny. Jednym z najważniejszych odkryć była chloropromazyna , lek przeciwpsychotyczny , który po raz pierwszy podano pacjentowi w 1952 roku. W tej samej dekadzie Julius Axelrod przeprowadził badania nad oddziaływaniem neuroprzekaźników, co dało podstawę do opracowania kolejnych leków. Od tego czasu popularność tych leków znacznie wzrosła – rocznie przepisuje się ich miliony.

Wprowadzenie tych leków przyniosło głębokie zmiany w leczeniu chorób psychicznych. Oznaczało to możliwość leczenia większej liczby pacjentów bez konieczności umieszczania ich w szpitalu psychiatrycznym . Był to jeden z kluczowych powodów, dla których wiele krajów podeszło do deinstytucjonalizacji , zamykając wiele z tych szpitali, aby pacjenci mogli być leczeni w domu, w szpitalach ogólnych i mniejszych placówkach. Zmniejszyło się również stosowanie ograniczeń fizycznych, takich jak kaftany bezpieczeństwa .

Według stanu na 2013 r. 10 najczęściej przepisywanych leków psychiatrycznych według liczby recept to alprazolam , sertralina , citalopram , fluoksetyna , lorazepam , trazodon , escitalopram , duloksetyna , bupropion XL i wenlafaksyna XR .

Administracja

Leki psychiatryczne to leki na receptę , które wymagają recepty od lekarza , np. psychiatry lub pielęgniarki psychiatrycznej , PMHNP, zanim będzie można je otrzymać. Niektóre stany i terytoria Stanów Zjednoczonych , po utworzeniu władzy nakazowej dla ruchu psychologów , przyznały przywileje nakazowe psychologom klinicznym , którzy przeszli dodatkowe specjalistyczne kształcenie i szkolenie w zakresie psychologii medycznej . Oprócz znanych dawek w postaci tabletek, leki psychiatryczne ewoluują w kierunku bardziej nowatorskich metod podawania leków. Nowe technologie obejmują suplementy przezskórne , przezśluzówkowe , wziewne , w postaci czopków lub w postaci zastrzyków typu depot .

Badania

Główny artykuł: Psychofarmakologia

Psychofarmakologia bada szeroką gamę substancji o różnego rodzaju właściwościach psychoaktywnych. Profesjonalne i komercyjne dziedziny farmakologii i psychofarmakologii zazwyczaj nie skupiają się na narkotykach psychedelicznych ani rekreacyjnych , dlatego większość badań przeprowadza się na lekach psychiatrycznych. Chociaż w obu dziedzinach prowadzone są badania nad wszystkimi lekami psychoaktywnymi, psychofarmakologia koncentruje się na interakcjach psychoaktywnych i chemicznych w mózgu. Lekarze badający leki psychiatryczne to psychofarmakolodzy , specjaliści w dziedzinie psychofarmakologii.

Skutki uboczne i odstawienne

Zaburzenia psychiczne, w tym depresja, psychoza i choroba afektywna dwubiegunowa, są powszechne i zyskują coraz większą akceptację w Stanach Zjednoczonych. Najczęściej stosowanymi klasami leków na te zaburzenia są leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne i lit. Niestety, leki te wiążą się ze znaczną neurotoksycznością.

Leki psychiatryczne niosą ze sobą ryzyko neurotoksycznych skutków ubocznych . Występowanie efektów neurotoksycznych może potencjalnie zmniejszyć przestrzeganie zaleceń lekarskich . Niektóre działania niepożądane można leczyć objawowo , stosując leki wspomagające, takie jak leki przeciwcholinergiczne (leki przeciwmuskarynowe). Niektóre z odbicia lub odstawienia , takie jak możliwość nagłego lub ciężkiego pojawienia się lub ponownego pojawienia się psychozy po odstawieniu leków przeciwpsychotycznych, mogą pojawić się po odstawieniu leków lub zbyt szybkim ich odstawieniu.

Kombinacje leków o niewypróbowanym klinicznie ryzyku

Podczas gdy w badaniach klinicznych leków psychiatrycznych, podobnie jak innych leków, zazwyczaj testuje się leki osobno, w psychiatrii istnieje praktyka (bardziej niż w medycynie somatycznej), aby stosować polipragmazję w kombinacjach leków, które nigdy nie były testowane razem w badaniach klinicznych (chociaż wszystkie leki zaangażowani przeszli oddzielne badania kliniczne). Argumentuje się, że stwarza to ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, zwłaszcza uszkodzenia mózgu , w rzeczywistej psychiatrii leków mieszanych, które nie są widoczne w badaniach klinicznych jednego leku na raz (podobnie jak nadużywanie leków mieszanych powodujące znacznie więcej szkód niż addytywne skutki uszkodzeń mózgu spowodowanych używaniem tylko jednego nielegalnego narkotyku). Poza badaniami klinicznymi istnieją dowody na wzrost śmiertelności w przypadku przechodzenia pacjentów psychiatrycznych do polipragmazji ze zwiększoną liczbą mieszanych leków.

Typy

Zobacz także: Lista leków psychiatrycznych i Lista leków psychiatrycznych według leczonych schorzeń

Istnieje pięć głównych grup leków psychiatrycznych.

Leki przeciwdepresyjne

Główny artykuł: lek przeciwdepresyjny

Leki przeciwdepresyjne to leki stosowane w leczeniu depresji klinicznej , często stosuje się je także w leczeniu lęku i innych zaburzeń. Większość leków przeciwdepresyjnych utrudnia rozkład serotoniny , noradrenaliny i/lub dopaminy . Powszechnie stosowaną klasę leków przeciwdepresyjnych nazywa się selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), które działają na transportery serotoniny w mózgu, zwiększając poziom serotoniny w szczelinie synaptycznej . Innym są inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), które zwiększają zarówno serotoninę, jak i noradrenalinę. Stosowanie leków przeciwdepresyjnych często wymaga 3–5 tygodni, aby uzyskać zauważalny efekt, w miarę dostosowywania się regulacji receptorów w mózgu. Istnieje wiele klas leków przeciwdepresyjnych, które mają różne mechanizmy działania. Innym rodzajem leków przeciwdepresyjnych jest inhibitor monoaminooksydazy (IMAO), o którym uważa się, że blokuje działanie monoaminooksydazy , enzymu rozkładającego serotoninę i noradrenalinę . IMAO nie są stosowane jako leczenie pierwszego rzutu ze względu na ryzyko przełomu nadciśnieniowego związane ze spożywaniem żywności zawierającej aminokwas tyraminę .

Typowe leki przeciwdepresyjne:

Leki przeciwpsychotyczne

Główny artykuł: Leki przeciwpsychotyczne

Leki przeciwpsychotyczne to leki stosowane w leczeniu różnych objawów psychozy, na przykład tych spowodowanych zaburzeniami psychotycznymi lub schizofrenią . Atypowe leki przeciwpsychotyczne są również stosowane jako stabilizatory nastroju w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej i mogą nasilać działanie leków przeciwdepresyjnych w leczeniu ciężkiej depresji . Leki przeciwpsychotyczne są czasami określane jako leki neuroleptyczne, a niektóre leki przeciwpsychotyczne nazywane są „głównymi środkami uspokajającymi”.

Istnieją dwie kategorie leków przeciwpsychotycznych: typowe leki przeciwpsychotyczne i atypowe leki przeciwpsychotyczne . Większość leków przeciwpsychotycznych jest dostępna wyłącznie na receptę.

Typowe leki przeciwpsychotyczne:

Typowe leki przeciwpsychotyczne Atypowe leki przeciwpsychotyczne

Leki przeciwlękowe i nasenne

Zobacz także: Lista benzodiazepin i benzodiazepin

Benzodiazepiny są skuteczne jako leki nasenne, przeciwlękowe, przeciwdrgawkowe, miorelaksacyjne i amnezyjne. Mając mniejszą skłonność do przedawkowania i toksyczności, powszechnie wyparły barbiturany .

Pierwotnie uważano, że benzodiazepiny, opracowane w latach pięćdziesiątych XX wieku, nie powodują uzależnienia w dawkach terapeutycznych, ale obecnie wiadomo, że powodują objawy odstawienia podobne do barbituranów i alkoholu . Benzodiazepiny są ogólnie zalecane do krótkotrwałego stosowania.

Leki typu Z to grupa leków o działaniu zasadniczo podobnym do benzodiazepin, stosowanych w leczeniu bezsenności.

Typowe benzodiazepiny i leki Z obejmują:

Benzodiazepiny Leki nasenne typu Z

Stabilizatory nastroju

Główny artykuł: stabilizatory nastroju

W 1949 roku Australijczyk John Cade odkrył, że sole litu mogą kontrolować manię , zmniejszając częstotliwość i nasilenie epizodów maniakalnych. W ten sposób popularny obecnie lek, węglan litu , został wprowadzony do głównego nurtu społeczeństwa, a także stał się pierwszym stabilizatorem nastroju zatwierdzonym przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków . Oprócz litu działanie stabilizujące nastrój ma kilka leków przeciwdrgawkowych i atypowych leków przeciwpsychotycznych . Mechanizm działania stabilizatorów nastroju nie jest dobrze poznany.

Typowe nieprzeciwpsychotyczne stabilizatory nastroju obejmują:

Stymulanty

Główny artykuł: środek pobudzający

Stymulant to lek stymulujący ośrodkowy układ nerwowy, zwiększający pobudzenie, uwagę i wytrzymałość. Stymulanty są stosowane w psychiatrii w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi . Ponieważ leki mogą powodować uzależnienie, pacjenci, którzy nadużywali narkotyków w przeszłości, są zazwyczaj ściśle monitorowani lub leczeni środkami niestymulującymi.

Typowe stymulatory:

Kontrowersje

Główne artykuły: Kontrowersje wokół psychiatrii i Polityczne nadużycia psychiatrii

Specjaliści, tacy jak David Rosenhan , Peter Breggin , Paula Caplan , Thomas Szasz i Stuart A. Kirk podtrzymują, że psychiatria angażuje się w „systematyczną medykalizację normalności”. Niedawno obawy te pochodziły od osób z wewnątrz, które pracowały dla APA i ją promowały (np. Robert Spitzer , Allen Frances ).

Intelektualiści tacy jak Goffman , Deleuze czy Rosen uważają „leczenie” farmakologiczne za religię świecką : „lek” to „eucharystia” lub po prostu mikstura.

Stosowanie leków przeciwpsychotycznych wiąże się ze zmniejszeniem objętości mózgu w miarę upływu czasu, co może wskazywać na działanie neurotoksyczne. Jednak nieleczona psychoza jest również powiązana ze zmniejszeniem objętości mózgu.

Uczeni, a nawet profesjonaliści tacy jak Cooper , Foucalt , Szasz uważają, że farmakologiczne „leczenie” to jedynie efekt placebo , a podawanie leków to tylko zamaskowana religia i rytualna chemia.

Zobacz też

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Psychiatric_medication&oldid=1125146114 ”