Niedobór pielęgniarski

Brak pielęgniarek jest problemem w kilku okręgach Norwegii . Ta pielęgniarka jest zatrudniona w domu opieki .

Niedobór pielęgniarek występuje , gdy zapotrzebowanie na specjalistów pielęgniarskich , takich jak zarejestrowane pielęgniarki (RN), przekracza podaż lokalnie — w placówce opieki zdrowotnej — w kraju lub na świecie. Można to zmierzyć na przykład, gdy stosunek liczby pielęgniarek do liczby pacjentów , wskaźnik liczby pielęgniarek do liczby ludności, liczba wolnych miejsc pracy wymaga większej liczby pielęgniarek niż obecnie dostępna lub aktualna liczba pielęgniarek przekracza określoną wiek, w którym przejście na emeryturę staje się opcją i odgrywa rolę w zatrudnieniu, co powoduje, że siła robocza ma większe zapotrzebowanie na pielęgniarki. Niedobór pielęgniarek jest globalny według 2022 r Arkusz informacyjny Światowej Organizacji Zdrowia .

Niedobór pielęgniarek niekoniecznie wynika z braku wyszkolonych pielęgniarek. W niektórych przypadkach dostrzegane niedobory pojawiają się jednocześnie ze zwiększonym wskaźnikiem przyjęć uczniów do szkół pielęgniarskich . Potencjalne czynniki obejmują brak odpowiednich wskaźników zatrudnienia w szpitalach i innych placówkach opieki zdrowotnej, brak programów stażowych dla nowo przeszkolonych pielęgniarek, ogólnie niezdolność uczniów do ukończenia szkoły lub uzyskania odpowiedniego stopnia oraz nieodpowiednie zachęty do zatrzymania pracowników. Zmniejszona liczba pielęgniarek odgrywa jednak rolę w niedoborach na całym świecie.

Od 2006 roku WHO oszacowała globalny niedobór prawie 4,3 miliona pielęgniarek, lekarzy i innych zasobów ludzkich w służbie zdrowia na całym świecie - według doniesień jest to wynik dziesięcioleci niedoinwestowania w edukację, szkolenie pracowników służby zdrowia, płace, środowisko pracy i zarządzanie. Te problemy będą nadal powracać, jeśli nie zostaną rozwiązane teraz.

Badanie przeprowadzone w 2009 roku przez Emergency Nurse przewidywało, że do 2025 roku zabraknie 260 000 zarejestrowanych pielęgniarek. W raporcie Światowej Organizacji Zdrowia z 2020 roku wezwano rządy i wszystkie zainteresowane strony do stworzenia co najmniej 6 milionów nowych miejsc pracy w pielęgniarstwie do 2030 roku, głównie w krajach o niskich i średnich dochodach, aby zrekompensować przewidywane niedobory i zaradzić nierównemu rozmieszczeniu pielęgniarek na całym świecie.

Chociaż niedobór pielęgniarek jest najbardziej dotkliwy w krajach Azji Południowo-Wschodniej i Afryki, według arkusza informacyjnego Światowej Organizacji Zdrowia z 2022 r. ma on charakter globalny. Niedobór dotyczy ogólnie pracowników służby zdrowia na całym świecie, co stanowi szacunkowo 27 milionów ludzi. Pielęgniarki i położne stanowią około 50% pracowników służby zdrowia na całym świecie.

Aktualny przegląd

W arkuszu informacyjnym WHO z marca 2022 r. podano, że około 50% pracowników służby zdrowia na świecie doświadcza globalnego niedoboru. Spośród 27 milionów ludzi, którzy tworzą tę siłę roboczą, około 50% to pielęgniarki i położne. Jest to najbardziej dotkliwe w krajach Azji Południowo-Wschodniej i Afryki.

Powoduje

Brak pielęgniarek jest problemem w wielu krajach. Aby zinterpretować ten problem, zakończono badania psychologiczne , aby ustalić, co pielęgniarki myślą o swojej karierze , mając nadzieję, że będą w stanie określić, co powstrzymuje niektóre pielęgniarki przed utrzymaniem zawodu jako kariery długoterminowej. W badaniu przeprowadzonym przez socjologa Bryana Turnera, badanie wykazało, że najczęstszymi skargami pielęgniarskimi były:

  • podporządkowanie się profesji lekarskiej we wszystkich sprawach, nawet w stosunku do ustandaryzowanych przepisów
  • trudne warunki pracy

Raport ze Wspólnoty Australijskiej zidentyfikował kilka innych spraw, które doprowadziły do ​​niezadowolenia pielęgniarek:

  • ciągłe zmiany harmonogramu
  • przeciążenie pracą z powodu dużej liczby pacjentów i formalności, zgodnie z artykułem w czasopiśmie z 2002 r.;
  • Praca zmianowa
  • brak uznania ze strony przełożonych
  • brak zapewnionej opieki nad dziećmi
  • nieadekwatne wynagrodzenie
  • brak zainteresowania pracą w terenie w krajach o niewystarczających wynagrodzeniach, zgodnie z „systematycznym przeglądem i metaanalizą” z 2020 r.;

Inne badanie wykazało, że niezadowolenie pielęgniarek wynikało z:

  • sprzeczne oczekiwania pielęgniarek i kierowników ze względu na regulację kosztów
  • niemożność sprawowania kompleksowej opieki pielęgniarskiej z powodu pracy
  • utrata zaufania do systemu opieki zdrowotnej, na podstawie rosyjskiego artykułu nieakademickiego z 2014 r.

Inne badanie opisane w artykule British Journal of Nursing z 2020 r., przeprowadzone przez Peate'a i współpracownika, wykazało, że niezdolność do zapewnienia skutecznej i wydajnej opieki patentom spowodowała, że ​​pielęgniarki kwestionowały swoje umiejętności zawodowe i obawiały się, że ich praca jest zagrożona.

W wielu jurysdykcjach w Stanach Zjednoczonych do 2003 r. administracyjna / rządowa polityka i praktyka zdrowotna niewiele się zmieniła od dziesięcioleci. W artykule opublikowanym w Nursing Science Quarterly z 2003 r. napisano, że jednym z priorytetów w tamtym czasie było cięcie kosztów i że liczba pacjentów była niekontrolowana, a pielęgniarki rzadko konsultowano przy zalecaniu reformy opieki zdrowotnej . Według Emerging Infectious Diseases z 2004 roku, głównym powodem, dla którego pielęgniarki planowały opuszczenie pola , były warunki pracy. Przy wysokich obrotach pielęgniarstwo nie ma szans na odbudowanie i tak już sfrustrowanej kadry. Oprócz pogarszających się warunków pracy, prawdziwym problemem jest „nieatrakcyjność pielęgniarstwa dla młodszego pokolenia”. W artykule z 2004 r. w Journal of Nursing Education napisano, że wśród studentów spadło zainteresowanie rozważeniem pielęgniarstwa jako prawdopodobnej kariery zawodowej . W tamtym czasie ponad połowa pracujących pielęgniarek powiedziała, że ​​„nie poleciłaby pielęgniarstwa swoim własnym dzieciom”, a nieco mniej niż jedna czwarta poradziłaby innym, aby całkowicie unikali tego zawodu.

W artykule w Journal of Advanced Nursing z 2006 roku australijscy badacze pielęgniarstwa, John Buchanan i Gillian Considine, opisali szpitale jako „prowadzone jak firma”, w których „kwestie opieki nad pacjentem… mają drugorzędne znaczenie”. Wsparcie emocjonalne, edukacja, zachęta i doradztwo są integralną częścią codziennej praktyki pielęgniarskiej. Jednak praktyki te nie dają się łatwo określić ilościowo i są uważane przez menedżerów za nieuzasadniony koszt dla pacjentów , którzy są postrzegani jako konsumenci . Dlatego tylko obowiązki kliniczne, takie jak leków , zmiana opatrunków, cewnika Foleya i wszystko, co wiąże się z materialnymi dostawami, jest określane ilościowo i włączane do budżetu organizacji i planu opieki nad konsumentami .

Przewidywano, że do 2004 roku niedostateczna podaż pielęgniarek w placówkach opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych stanie się jeszcze bardziej krytyczna w ciągu następnych dwudziestu lat. Wraz z bardziej agresywnymi „wysiłkami mającymi na celu przyciągnięcie i zatrzymanie pielęgniarek” w Stanach Zjednoczonych, wiele instytucji coraz częściej rekrutowało pielęgniarki z zagranicy. Chociaż stworzyło to lukratywną okazję biznesową w kraju i za granicą, Health Affairs z 2004 r . Podniósł obawy etyczne dotyczące wpływu niedoborów pielęgniarek na kraje afrykańskie i Filipiny , na przykład, ponieważ amerykańscy rekruterzy ryzykowali zmniejszeniem własnej krajowej podaży wyszkolonych pielęgniarek. W odpowiedzi, w 2010 roku Światowe Zgromadzenie Zdrowia WHO przyjęło Globalny Kodeks Praktyk Międzynarodowej Rekrutacji Personelu Medycznego , ramy polityki dla wszystkich krajów dla etycznej międzynarodowej rekrutacji pielęgniarek i innych pracowników służby zdrowia.

Skutki niedoboru pielęgniarek

Niedobory pielęgniarek (w tym niski stosunek liczby pielęgniarek do liczby pacjentów na poziomie szpitalnym) zostały powiązane z następującymi skutkami:

Następuje wzrost liczby pielęgniarek cierpiących na wypalenie pielęgniarskie z powodu skrajnego wzrostu stresu. Nadmierne obciążenie organizmu człowieka prowadzi do psychicznych, psychicznych i fizycznych skutków zdrowotnych, takich jak bóle głowy, bóle ciała, zaburzenia snu, chroniczne zmęczenie, które w dłuższej perspektywie mogą prowadzić do stanów lękowych, depresji, objawów somatycznych.

Niedobory pielęgniarek mają wpływ na środowisko opieki zdrowotnej we wszystkich aspektach pielęgniarstwa, ale bezpośrednio wpływają na inne pielęgniarki, powodując, że społeczność pielęgniarska boryka się z problemami wypalenia zawodowego. Wypalenie to uczucie, którego doświadczają pielęgniarki, gdy na pielęgniarkę nakłada się przytłaczającą ilość pracy. Zwykle powoduje to, że pielęgniarki doświadczają wyczerpania w wielu różnych aspektach, poczucia, że ​​nie czują się sobą i nie czują się wystarczająco spełnione. Czasami wypalenie może zakłócać dobre zachowanie zawodowe i odgrywać rolę w jakości opieki, jaką pielęgniarki zapewniają swoim pacjentom. Poczucie wypalenia również przyczynia się do uczucia stresu. W związku z wypaleniem zawodowym pielęgniarki doświadczają zaburzeń snu, na które składają się problemy z zasypianiem, a także doświadczają złej jakości snu. Zaburzenia snu korelują bezpośrednio ze stresem i wypaleniem, co wskazuje, że pielęgniarki z wyższym poziomem zaburzeń snu mają niższy poziom radzenia sobie ze stresem. Kwestia wypalenia jest częstym czynnikiem, z którym boryka się wiele pielęgniarek ze względu na stres wynikający z przytłaczającego obciążenia pracą, co może utrudniać niektórym pielęgniarkom zakochanie się w swojej dziedzinie kariery. Złe warunki pracy mogą narażać pielęgniarki na większe ryzyko bycia ofiarą przemocy w miejscu pracy, na przykład niekorzystanie z urlopu, co powoduje zwiększone narażenie pacjentów, a także stres i wyczerpanie. Może to mieć negatywny wpływ na opiekę nad pacjentem, ponieważ niektóre pielęgniarki mogą uciekać się do przynoszenia do pracy broni do samoobrony, aby się chronić.

Globalny niedobór i międzynarodowa rekrutacja

Niedobór pielęgniarek występuje w skali globalnej. Australia, Wielka Brytania i Stany Zjednoczone przyjmują największą liczbę pielęgniarek-migrantów. W latach 1995-2000 do Australii przyjęto 11 757 pielęgniarek z innych krajów. Dokumenty US Immigration and Naturalization Service (INS) pokazują, że ponad 10 000 zagranicznych pielęgniarek otrzymało wizy H-1A w tym samym okresie. Wielka Brytania przyjęła 26 286 zagranicznych pielęgniarek w latach 1998-2002.

Arabia Saudyjska jest również uzależniona od międzynarodowego zaopatrzenia pielęgniarek z 40 krajów reprezentowanych w jej personelu pielęgniarskim. Holandia musiała obsadzić 7 000 stanowisk pielęgniarskich w 2002 r., Anglia musiała obsadzić 22 000 stanowisk w 2000 r., A Kanada potrzebowałaby około 10 000 absolwentów pielęgniarstwa do 2011 r.

Kraj Liczba pielęgniarek Gęstość na 1000 mieszkańców Rok
Kanada 309 576 9,95 2003
Chiny 1 358 000 1.05 2001
Indie 865135 0,80 2004
Japonia 993628 7,79 2002
Nowa Zelandia 31128 8.16 2001
Nigeria 210306 0,28 2003
Filipiny 127595 1,69 2000
Zjednoczone Królestwo 704332 12.12 1997
Stany Zjednoczone Ameryki 2669603 9.37 2000
Zimbabwe 9357 0,72 2004
Źródło: Dane Światowej Organizacji Zdrowia (2006).

W badaniu American Hospital Association koszt zastąpienia jednej pielęgniarki w USA oszacowano na 30 000–64 000 USD. Kwota ta jest prawdopodobnie związana z kosztami rekrutacji i szkolenia pielęgniarek do organizacji. Zatrudnianie pielęgniarek z zagranicy jest bardziej obciążające finansowo w porównaniu z zatrudnianiem pielęgniarek z dyplomami krajowymi; jednak placówki oszczędzają pieniądze na dłuższą metę, ponieważ pielęgniarki z zagranicy mają umowny obowiązek dokończenia kadencji. JACHO _ w Stanach Zjednoczonych napisał w raporcie z badań z 2002 r. na temat niedoboru pielęgniarek w USA, że rekrutacja wyszkolonych pielęgniarek z zagranicy (nie odnosi się do tych, które już mieszkają w Stanach Zjednoczonych) nie pomaga w globalnym niedoborze pielęgniarek, a w rzeczywistości go utrwala .

Kraje, które wysyłają swoje pielęgniarki za granicę, doświadczają niedoboru i obciążenia systemów opieki zdrowotnej .

W Afryce Południowej przyspieszona rekrutacja w krajach rozwiniętych, takich jak Stany Zjednoczone , Wielka Brytania i Australia , wywarła większą presję na system opieki zdrowotnej ze względu na występowanie chorób , takich jak AIDS , i ograniczone zasoby. Podobnie jak w USA, pielęgniarki , które opuszczają organizację, znajdują się w niekorzystnej sytuacji finansowej ze względu na konieczność finansowania rekrutacji i przekwalifikowania nowych pielęgniarek do systemu. Szacuje się, że każda pielęgniarka który opuszcza Republikę Południowej Afryki, przynosi krajowi roczną stratę w wysokości 184 000 USD, związaną z finansowymi i ekonomicznymi skutkami niedoboru pielęgniarek.

Poniższa tabela przedstawia liczbę pielęgniarek na 100 000 mieszkańców w krajach Afryki Południowej.

Liczba krajów Afryki Południowej Liczba pielęgniarek na 100 tys. ludności
16 100
10 50
9 20
3 Mniej niż 10

W Indiach migracja międzynarodowa została uznana za jedną z przyczyn niedoboru siły roboczej pielęgniarek. Za tym niedoborem wymieniano przyczyny społeczne, ekonomiczne i zawodowe.

Zatrzymywanie pielęgniarek w krajach wysyłających (często rozwijających się) można rozwiązać poprzez poprawę warunków pracy, minimalizowanie różnic w wynagrodzeniach i promowanie turystyki medycznej. [ potrzebne źródło ] Retencję można również promować poprzez działania edukacyjne mające na celu poprawę zadowolenia z pracy. Migracja pielęgniarek za granicę może mieć dodatkowe niezamierzone skutki. Na przykład istnieje coraz więcej dowodów na to, że lekarze na Filipinach przenieśli się do pielęgniarstwa, aby uzyskać lepsze możliwości eksportowe. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) przedstawiciel w Manili uważa, że ​​rząd powinien więcej inwestować w swój sektor zdrowia, ponieważ stanowi on 3% PKB Filipin. [ potrzebne źródło ] Inni sugerowali programy, które wymagają służby domowej lub zatrudnienia po ukończeniu studiów.

Obawy etyczne

Zagraniczne pielęgniarki, które migrują z krajów rozwijających się, aby wypełnić niedobór pielęgniarek w krajach rozwiniętych, realizują własne interesy gospodarcze, zawodowe i związane ze stylem życia, ale istnieje ryzyko. Media i naukowcy milczą na temat kwestii etycznych związanych z potencjalnym wykorzystywaniem zagranicznych pielęgniarek. [ według kogo? ] Na poziomie suwerenności narodowej i globalnej równości istnieją etyczne obawy co do przyciągania krajów rozwiniętych do wykwalifikowanych pracowników i zasobów krajów rozwijających się. Amerykańskie zachęty, takie jak premie za podpisywanie kontraktów, mogą być postrzegane jako promowanie drenażu mózgów . Aktywiści rozpowszechnili na to nowe określenie: „Drenaż mózgów na południu, marnotrawstwo mózgów na północy”. Prezes Filipińskiego Stowarzyszenia Pielęgniarek, George Codero, został zacytowany w New York Timesa , który powiedział: „Naród filipiński będzie cierpieć, ponieważ Stany Zjednoczone otrzymają wszystkie nasze wyszkolone pielęgniarki”.

Pielęgniarki z zagranicy są indywidualnie wykorzystywane przez pracodawców. W 1998 roku sześciu Amerykanów zostało oskarżonych o fałszywe uzyskanie wiz H-1A i wykorzystywanie ich do zatrudniania filipińskich pielęgniarek jako pomocników pielęgniarek zamiast zarejestrowanych pielęgniarek. [ potrzebne źródło ] W 1996 r. archidiecezja katolicka zatrudniła niektóre z tych zagranicznych pielęgniarek jako pomocnice pielęgniarek zamiast pielęgniarek. [ potrzebne źródło ] W 2000 roku filipińskie pielęgniarki w Missouri otrzymały 2,1 miliona dolarów za nieotrzymanie odpowiedniego wynagrodzenia, jakie otrzymałby Amerykanin na tym samym stanowisku. Chociaż sprawy te trafiły do ​​sądu, wiele podobnych sytuacji pozostaje niezgłoszonych, co zagraża prawom zagranicznych pielęgniarek. [ potrzebne źródło ] Zagraniczne pielęgniarki mają tendencję do otrzymywania mniej pożądanych prac, takich jak stanowiska podstawowe, ze względu na ich status imigranta; są wykluczeni z pracy, która prowadziłaby do udogodnień i często nie otrzymują odpowiedniego wynagrodzenia. [ potrzebne źródło ]

Niektóre amerykańskie placówki służby zdrowia naciskają na „złagodzenie ograniczeń” w prawie imigracyjnym , aby zwiększyć liczbę rekrutowanych zagranicznych pielęgniarek . Z drugiej strony ta rekrutacyjna jest rozwiązaniem tymczasowym, które nie w pełni rozwiązuje problem niedoboru pielęgniarek, o którym wspomina American Nursing Association (ANA). Inni zajęli stanowisko w sprawie etycznej rekrutacji zagranicznych pracowników. New York University Medical Center zostało zacytowane w The Search for Nurses Ends in Manila wierząc, że zabieranie pielęgniarek z krajów potrzebujących swoich obywateli jest „kłusownictwem”. Były sekretarz zdrowia, dr Galvez Tan, odnosząc się do lekarzy i pielęgniarek pracujących dla amerykańskiej zielonej karty, powiedział: „Stany Zjednoczone muszą dawać i brać, a nie tylko brać, brać, brać”.

Niedobór według kraju

Kanada

Główny artykuł: Niedobór pielęgniarek w Kanadzie

W całej Ameryce Północnej w latach po II wojnie światowej występował poważny niedobór zarejestrowanych pielęgniarek. W połowie lat czterdziestych w Kanadzie niedobór pielęgniarek wynosił około 8700 i rósł wraz z usługami zdrowotnymi w Kanadzie oraz liczbą łóżek szpitalnych i hospitalizacji. Sytuacja była tak poważna, że ​​nowo wybudowany pawilon Szpitala Ogólnego w Vancouver pozostał nieczynny, ponieważ nie było wystarczającej liczby zarejestrowanych pielęgniarek, aby go obsadzić. Liczba łóżek szpitalnych w całej Kanadzie wzrosła od 1943 do 1952 roku o 26%, a liczba przyjęć do szpitali wzrosła o 74%. Zmieniał się również charakter pielęgniarstwa wraz z nowymi i czasochłonnymi obowiązkami, takimi jak administracja penicylina . W tym okresie nie było bezrobocia wśród pielęgniarek, zwłaszcza jeśli były one chętne do mobilności. Jednak warunki pracy pielęgniarek były bardzo złe, z niskimi zarobkami w połączeniu z długimi godzinami pracy, a utrzymanie pielęgniarek było wyzwaniem. Poza tym, ponieważ prawie wszystkie pielęgniarki były kobietami, miały obowiązki w domu, z którymi musiały sobie radzić. Do stycznia 1943 r. 50% pielęgniarek zarejestrowanych w Vancouver General Hospital stanowiły zamężne kobiety, które wróciły do ​​pracy jako pielęgniarki, zachęcone przez administratorów szpitala. W odpowiedzi na niedobór pielęgniarek wykorzystano wolontariuszy i przyspieszono kursy pielęgniarskie, a do zarejestrowanej pielęgniarstwa dodano nowe kategorie pielęgniarstwa regulowanego - „pielęgniarki praktyczne” i „pomocniczki pielęgniarskie”.

Ze względu na niedobór pielęgniarek w połowie XX wieku, praca pielęgniarek została zreorganizowana i ponownie skonceptualizowana. Aby przyspieszyć wejście do pielęgniarstwa, w całej Kanadzie odbyły się debaty na temat pomocniczych ról pielęgniarskich dla asystentów i pielęgniarek praktycznych. W tamtym czasie „utopia pielęgniarstwa” odnosiła się do zespołów personelu pielęgniarskiego, w skład których wchodziły dyplomowane pielęgniarki oraz inny regulowany personel pomocniczy pielęgniarek i pracowników szpitali. Niektóre z tych stanowisk pomocniczych były również otwarte dla kobiet z Pierwszych Narodów i innych grup rasistowskich.

Od co najmniej 1998 roku Kanadyjska Federacja Związków Pielęgniarek (CFNU) wzywa do rozwiązania problemu niedoboru pielęgniarek w Kanadzie. W 2005 roku zarejestrowane pielęgniarki przepracowały szacunkowo 18 milionów godzin nadliczbowych - zarówno płatnych, jak i bezpłatnych, co stanowi „odpowiednik 10 054 pełnoetatowych stanowisk”. Siły pielęgniarskie miały jeden z najwyższych wskaźników „wypalenia, urazów i chorób”. Powołując się na badanie Canadian Nurses Association (CNA) z 2002 r., stwierdzili, że bez nowych zasad i wytycznych przewidywany niedobór zarejestrowanych pielęgniarek w 2011 r. Wyniósłby 78 000 pielęgniarek RN, a do 2016 r. 113 000. wydział pielęgniarstwa".

W oparciu o różne modele stosowane przez zespół ds. systemu prognozowania zatrudnienia (COPS) ds. zatrudnienia i rozwoju społecznego Kanady (ESDC), niektóre rządy prowincji, kanadyjskie stowarzyszenie pielęgniarek (CNA) i kanadyjskie statystyki dotyczące wolnych miejsc pracy, międzynarodowy dziennik planowania i zarządzania zdrowiem z 2019 r . artykuł mówi, że w Kanadzie brakuje pielęgniarek. W 2012 roku wynosił 2,6%, a prognozy niedoborów pielęgniarek w Kanadzie w 2022 roku wyniosły od 50 000 do 60 000. W artykule napisano, że niedobory pielęgniarskie można mierzyć w oparciu o standardy zawodowe, prognozy lub ekonomię podaży i popytu. Standardy zawodowe określają stosunek liczby pielęgniarek do liczby pacjentów. Według Kanadyjskiej Federacji Związków Pielęgniarek (CFNU) w 2014 roku średni stosunek liczby pielęgniarek do liczby pacjentów w Kanadzie wynosi 1:4. Według raportu Canadian Nurses Association (CNA) z 2009 r., opartego na prognozach, niedobór pielęgniarek w Kanadzie wyniesie około 60 000 ekwiwalentów pełnego czasu pracy (FTE) do 2022 r. Ekonomiczna koncepcja niedoborów pielęgniarek uwzględnia podaż i popyt — jak dostępnych jest wiele pielęgniarek i jakie jest rzeczywiste zapotrzebowanie. Od 2019 r. dostępne były ograniczone statystyki dotyczące pielęgniarskiego rynku pracy, w szczególności dotyczące wolnych miejsc pracy. W artykule z 2019 roku stwierdzono, że te koncepcje – standardy zawodowe, prognozy lub ekonomia podaży i popytu – nie były wystarczająco wykorzystywane do pomiaru niedoborów pielęgniarek; zamiast tego najczęściej wskaźnikiem była „zasadniczo liczba pielęgniarek na 1000 mieszkańców”.

Niedobór pedagogów pielęgniarskich

Badanie przeprowadzone w Kanadzie w 2014 r. I kolejne w 2019 r. potwierdziło, że wraz z niedoborem pielęgniarek w Kanadzie występował również krajowy niedobór personelu akademickiego, co odzwierciedla globalny niedobór zidentyfikowany w 2011 r. przez Institute of Medicine i w 2020 r. przez The World Health Organizacja (WHO).

Artykuł w czasopiśmie Canadian Nurse z 1967 r. Przewidywał poważny przyszły niedobór pielęgniarek w Kanadzie, chyba że zaradzi się brakowi kadry pielęgniarskiej na studiach licencjackich i magisterskich. W połowie lat sześćdziesiątych niektóre z czynników, które przyczyniły się do braku retencji i wzrostu kadry pielęgniarskiej, obejmowały tempo, w jakim profesorowie osiągający wiek emerytalny byli dopasowywani przez nowych i młodszych pracowników. Wynagrodzenia tych osób w zawodach nieakademickich były znacznie wyższe. Obciążenie pracą wydziału pielęgniarskiego było nadmierne.

Niedobory pielęgniarskie związane z pandemią

Przegląd z 2022 r., w jaki sposób pandemia wpłynęła na 400 000 pielęgniarek w Kanadzie, sponsorowany przez Royal Society of Canada i opublikowany w FACETS dziennik podał, że do 2021 r. liczba wolnych miejsc pracy w służbie zdrowia wzrosła o 56,9% od 2019 r. w Kanadzie do „rekordowego poziomu 100 300. Najwyższy wskaźnik wakatów odnotowały szpitale. W raporcie stwierdzono, że przez dziesięciolecia „rynek pracy pielęgniarek” był „ pod wpływem stresu”, ale „powszechna zmiana systemowa” nie nastąpiła. Związany z pandemią wzrost obciążenia pracą w połączeniu z przewlekłym stresem stanowił „punkt krytyczny wypalenia systemowego”. Niektóre z czynników prowadzących do exodusu pielęgniarskiej siły roboczej obejmowały „obciążenie pracą, wypalenie , brak wartości strukturalnej, potrzeba przywództwa i mentoringu oraz brak elastyczności, autonomii i głosu spleciony z jawnym rasizmem, dyskryminacją i nierównościami płciowymi” – twierdzi Annette Elliott Rose, jedna z autorek badania.

Z powodu braku pielęgniarek, w marcu 2022 r., podczas pandemii COVID-19 w Kanadzie , miało miejsce pierwsze z wielu nieplanowanych zamknięć izb przyjęć - pierwsze takie zdarzenie od 2006 r. Do września 2022 r. w całej Kanadzie miały miejsce „dziesiątki przymusowych zamknięć izb przyjęć z powodu niewystarczającej liczby personelu. Do maja Ontario Health zgłosiło nagły wypadek "Rekordowo długi czas oczekiwania i liczba pacjentów." Administratorzy szpitali stwierdzili, że jedną z przyczyn niedoborów personelu szpitalnego jest przejście na emeryturę od 2018 roku wielu pracowników służby zdrowia, którzy przekroczyli pięćdziesiąty rok życia i jako główne przyczyny wymienili "pandemię i wypalenie zawodowe" Inni administratorzy mówili, że problemy kadrowe były problemem przed pandemią. Niektórzy wyrażali obawy, że pielęgniarki, które porzuciły swój zawód z powodu mandat dotyczący szczepień przyczynił się do niedoboru, jeden dyrektor generalny szpitala powiedział, że liczba osób, które odeszły z tego powodu, była tak mała, że ​​„nie stanowiło to problemu”. Wrzesień 2022, New York Times artykuł mówi, że pielęgniarki w Kanadzie opuściły zawód z powodu „niebezpiecznych warunków pracy, niezadowolenia z zarobków i wypalenia zawodowego spowodowanego pandemią”. Szesnaście oddziałów ratunkowych musiało zostać zamkniętych we wrześniu z powodu niedoborów pielęgniarek w „najbardziej zaludnionej prowincji Kanady”, Ontario. Prezes Ontario Council of Hospital Unions powiedział w sierpniu, że pracownicy, którzy przepracowali pandemię w niebezpiecznym środowisku pracy i którym obniżono płace, są „wyczerpani” i „zdemoralizowani”.

W 2019 roku, podczas pandemii, pod przewodnictwem premiera Douga Forda , uchwalono ustawę 124 — Ochrona zrównoważonego sektora publicznego dla przyszłych pokoleń, nakładającą roczny limit w wysokości 1% na większość pracowników sektora publicznego, w tym pielęgniarki. To mniej niż stopa inflacji i według krytyków opozycji oznaczało obniżkę pensji. Według związków zawodowych pracowników służby zdrowia przyczyniło się to do braków kadrowych. Według raportu Financial Accountability Office (FAO) z 17 lipca 2022 r., w Ontario rząd wydał „o 7,2 miliarda dolarów mniej niż planowano na wszystkie programy”, w tym na zdrowie. Według związków zawodowych pracowników służby zdrowia, w 2019 roku administracja Forda ograniczyła płace większości pracowników sektora publicznego, w tym pielęgniarek, co spowodowało braki kadrowe. Ze względu na braki kadrowe, oddziały intensywnej terapii (OIOM) osiągnęły pełną pojemność w sierpniu 2022 r., co zmusiło UHN do ogłoszenia „ostrzeżenia o łóżku intensywnej opieki” w szpitalu ogólnym w Toronto, dotyczącego układu sercowo-naczyniowego (CVICU), serca (CICU) i medyczne Oddziały Intensywnej Terapii Chirurgicznej (MSICU). W dniu 28 października UHN ogłosił, że Szpital Ogólny w Toronto ponownie znajduje się pod „alarmem dotyczącym łóżka w stanie krytycznym”, a trzy oddziały intensywnej terapii - CVICU, Cardiac CICU i MSICU - mają całkowitą pojemność łóżek.

W sierpniu 2022 r., gdy prowincja Ontario stanęła w obliczu szczytu siódmej fali COVID-19, University Health Network (UHN) w Toronto, która prowadzi największy szpital w mieście — Toronto General — poinformowała, że ​​brakuje personelu wzywali studentów pielęgniarstwa. Ogłosili wezwanie do „wolontariuszy” do wypełnienia zmian pielęgniarskich. Podczas szóstej fali byli do tego zmuszani kilka razy. W sierpniu niektórzy pacjenci czekali 33 godziny na ostrym dyżurze, aby dostać łóżko szpitalne w Toronto.

Kanadyjska Federacja Związków Pielęgniarek (CFNU) poinformowała na Twitterze 31 października 2022 r., Że stało się normalnym, że szpitale działają z niedoborem personelu przy nadmiarze mocy produkcyjnych, a pielęgniarki regularnie pracują na 16-godzinnych zmianach - dwie pielęgniarki ostatnio pracowały na 30-godzinnych zmianach.

Do połowy października 2022 r., przed rozpoczęciem „tradycyjnego sezonu grypowego”, oddziały ratunkowe w całej Kanadzie znajdowały się „pod silną presją”. Pojawiły się obawy, ponieważ w Europie zaczynała się ósma fala COVID-19.

W prowincji Quebec występowały braki kadrowe całego personelu medycznego, ale głównie personelu pielęgniarskiego, co negatywnie wpłynęło na całą sieć opieki zdrowotnej w prowincji. który w Montrealu sięgnął nawet 200%.14 października na urlopach z powodu COVID przebywało 4000 pracowników służby zdrowia.

Oddziały ratunkowe przeciążone

Podczas siódmej fali pandemii COVID-19 brak personelu medycznego, w szczególności pielęgniarek, zaległości w systemie ochrony zdrowia oraz powrót hospitalizowanych pacjentów z COVID-19 były jednymi z czynników przyczyniających się do przeciążenia oddziałów ratunkowych i wydłużania się czasu rozładunku karetki. Do 27 października w Ontario było 1921 hospitalizacji z powodu COVID-19 i 121 kolejnych zgonów z powodu COVID-19. Wcześniej ostatni raz liczby były tak wysokie 9 lutego, kiedy 2059 osób było hospitalizowanych z powodu COVID-19.

Maroko

Maroko ma znacznie mniej pielęgniarek i innego personelu paramedycznego na mieszkańca niż inne kraje o porównywalnym dochodzie narodowym. Liczba pielęgniarek w Maroku wynosiła 29 025 w 2011 r., Z czego dwie trzecie to pielęgniarki zarejestrowane, a jedna trzecia pielęgniarki pomocnicze, co daje stosunek 8 pielęgniarek na 10 000 mieszkańców. W rezultacie Maroko zostało sklasyfikowane wśród 57 krajów cierpiących na niedobór personelu medycznego.

Niedawne badanie przeprowadzone przez Europejski Instytut Nauk o Zdrowiu (Institut Européen des Sciences de la Santé) w Casablance, oparte na naukowym modelowaniu przyszłych potrzeb, wskazuje, że sytuacja ulegnie pogorszeniu i że aby wypełnić lukę pielęgniarską, Maroko musi wyprodukować od 40 000 do 80 000 nowych absolwentów pielęgniarstwa do roku 2025.

Filipiny

Filipiny są największym eksporterem pielęgniarek na świecie, zaopatrując 25% wszystkich pielęgniarek za granicą. Organizacja Współpracy Gospodarczej i Rozwoju badanie wykazało, że jedna na sześć pielęgniarek urodzonych za granicą w krajach OECD pochodzi z Filipin. Spośród wszystkich zatrudnionych filipińskich RN około 85% pracuje za granicą. Jest to częściowo odpowiedzią na niezdolność filipińskich pielęgniarek do podjęcia pracy w kraju z powodu braku pracy i zamiast tego stają się one silnie uzależnione od międzynarodowych rynków pracy pielęgniarek. Stany Zjednoczone mają szczególnie znaczącą reprezentację filipińskich pielęgniarek. Spośród 100 000 zagranicznych pielęgniarek pracujących w USA w 2000 r. 32,6% pochodziło z Filipin.

Przyczyny migracji międzynarodowych

Międzynarodowa migracja filipińskich pielęgniarek odbywa się w odpowiedzi na czynniki „wypychające i przyciągające”. Czynniki wypychające są zakorzenione w warunkach ekonomicznych na Filipinach, w których występuje nadmiar RN i brak wolnych miejsc pracy. Stopa bezrobocia na Filipinach przekracza 10%. Dodatkowo budżety opieki zdrowotnej ustawiają filipińskie pielęgniarki na niskie zarobki i ubogie pakiety świadczeń. Dostępnych miejsc pracy jest mniej, co zwiększa obciążenie pracą i presję na RN. Filipińczycy często podejmują zatrudnienie za granicą, aby uniknąć niestabilności gospodarczej i złych warunków pracy w ich ojczystym kraju. Rząd również bardzo zachęca do eksportu RN na arenie międzynarodowej. Filipińskie pielęgniarki są przyciągane do pracy za granicą ze względu na korzyści ekonomiczne wynikające z międzynarodowych pozycji. Podczas gdy pielęgniarka na Filipinach zarabia od 180 do 200 USD miesięcznie, pielęgniarka w USA otrzymuje pensję w wysokości 4000 USD miesięcznie. Pielęgniarki za granicą są bardzo szanowane na Filipinach, ponieważ są w stanie utrzymać całą rodzinę w domu dzięki przekazom pieniężnym. W 1993 roku Filipińczycy za granicą wysłali swoim rodzinom na Filipinach 800 milionów dolarów, wspierając w ten sposób gospodarkę. Ponadto przekazy pieniężne od Filipińczyków stanowiły 5,2% filipińskiego PKB (produktu narodowego brutto) w latach 1990-2000. Dalsze czynniki przyciągające wynikają z dodatkowych korzyści ekonomicznych wynikających z podpisywania premii w USA Aby przyciągnąć więcej zagranicznych pielęgniarek, amerykańskie szpitale zwiększyły premie za podpisanie kontraktu 1000 do 7000 dolarów. Stanowiska za granicą w sektorze opieki zdrowotnej są również kuszące ze względu na korzyści imigracyjne. W ciągu ostatnich 50 lat migracji pielęgniarek Stany Zjednoczone podejmowały wysiłki w celu ułatwienia procesu ubiegania się o wizę, aby jeszcze bardziej zachęcić międzynarodowe pielęgniarki do zmniejszenia niedoboru pielęgniarek. Naukowcy zauważają, że lepsze warunki życia i pracy, wyższe dochody i możliwości awansu zawodowego przyciągają pielęgniarki z Filipin do pracy w USA

Ponieważ stosunki między Stanami Zjednoczonymi a Filipinami sięgają 50 lat wstecz, filipińskie instytucje pielęgniarskie często odzwierciedlają te same standardy i metody edukacyjne, co amerykański program nauczania. Ponadto znajomość języka angielskiego na Filipinach ułatwia filipińskim pielęgniarkom (a nie pielęgniarkom z innych krajów rozwijających się) pracę w USA

Od 1916 r. do Stanów Zjednoczonych przybywa co roku 2000 pielęgniarek. W 1999 r. Stany Zjednoczone zatwierdziły 50 000 wiz migracyjnych dla tych pielęgniarek. Obecnie średnio około 30 000 filipińskich pielęgniarek podróżuje do Stanów Zjednoczonych każdego roku.

Skutki migracji

Międzynarodowa migracja filipińskich RN ma głęboki wpływ na gospodarkę i dynamikę siły roboczej zarówno w krajach wysyłających, jak i przyjmujących. Odejście pielęgniarek z pracy domowej oznacza utratę wykwalifikowanego personelu i inwestycji ekonomicznych w edukację. Ponadto zainwestowane „rzadkie i stosunkowo drogie w szkoleniu zasoby” są tracone, gdy pracownik decyduje się na pracę za granicą. Kiedy RN migrują za granicę, kraj, z którego emigrują, traci cenne zasoby oraz wszelkie wsparcie finansowe lub edukacyjne, które zostało zainwestowane w daną osobę.

Według wielu Filipińczyków pracujących w szpitalach, najlepiej wykształcone i wykwalifikowane pielęgniarki jako pierwsze wyjeżdżają za granicę. Wśród naukowców nie ma zgody co do stopnia, w jakim filipiński sektor opieki zdrowotnej jest obciążony niedoborem pielęgniarek. Chociaż dane liczbowe są niespójne co do tego, czy podaż pielęgniarek jest nadwyżka, czy niedobór, jasne jest, że brakuje najbardziej wykwalifikowanych pielęgniarek, które wyjeżdżają za granicę. W rezultacie sale operacyjne są często obsadzone przez początkujące pielęgniarki, a pielęgniarki z większym doświadczeniem pracują bardzo długo. Ponieważ liczba wykwalifikowanych pielęgniarek zmniejsza się na obszarach miejskich, pielęgniarki z obszarów wiejskich migrują do szpitali w miastach za lepszą płacą. W rezultacie społeczności wiejskie odczuwają drenaż zasobów zdrowotnych. Zarówno historie, jak i badania pokazują, że uleczalna nagła sytuacja w prowincjach może być śmiertelna, ponieważ nie ma lekarzy, którzy mogliby pomóc w ich leczeniu. W rzeczywistości „liczba Filipińczyków umierających bez pomocy medycznej stale rośnie w ciągu ostatniej dekady”. Brak uwagi ze strony lekarzy zwiększył się pomimo postępu w technologii i medycynie oraz rosnącej liczby przeszkolonych pielęgniarek na Filipinach.

Również lekarze zmienili zawód i włączyli się w międzynarodowy trend mobilności. Filipińscy lekarze zaczęli porzucać swoje zawody, aby szkolić się jako pielęgniarki pod tytułem MD-RN z nadzieją na łatwiejszą imigrację do Stanów Zjednoczonych lub innych krajów rozwiniętych. Od 2000 roku 3500 filipińskich lekarzy wyemigrowało za granicę jako pielęgniarki. Amerykańskie zachęty do migracji pielęgniarek zachęcają lekarzy do szkolenia się jako pielęgniarki w nadziei na zwiększenie ich perspektyw ekonomicznych. W rezultacie Filipiny mają niższą średnią lekarzy i pielęgniarek, odpowiednio 0,58 i 1,69 dla 1000 mieszkańców. Dla kontrastu średnie statystyki na całym świecie wynoszą 1,23 i 2,56. W latach 2002-2007 1000 filipińskich szpitali zostało zamkniętych z powodu braku pracowników służby zdrowia. Badanie przeprowadzone przez byłego filipińskiego sekretarza zdrowia, Jaime Galvez-Tan, wykazało, że blisko 80% lekarzy rządowych zostało pielęgniarkami lub studiuje pielęgniarstwo. Spośród 9000 lekarzy, którzy zostali pielęgniarkami, 5000 pracuje za granicą. Niezwykły wpływ tej międzynarodowej migracji wywarł druzgocący wpływ na zdrowie Filipińczyków. Liczba zgonów, którym nie zapobiegła pomoc medyczna, wzrosła, ponieważ szpitale są zamykane, a obszary wiejskie pozbawione jakiejkolwiek opieki medycznej.

Ze względu na duże zainteresowanie mobilnością międzynarodową, stanowiska pielęgniarskie na Filipinach są mało trwałe. Większość RN decyduje się na podpisanie umów krótkoterminowych, które pozwolą na większą elastyczność pracy za granicą. Filipińskie pielęgniarki czują się mniej zaangażowane w szpitale, ponieważ są członkami personelu tymczasowego. Ten brak przywiązania i minimalna odpowiedzialność pogarsza stan zdrowia filipińskich pacjentów.

System edukacji został również uszkodzony przez wzrost liczby pielęgniarek na Filipinach. Ponieważ Filipińczycy są zainteresowani pracą jako pielęgniarki, liczba studentów pielęgniarstwa stale rośnie. W rezultacie liczba programów pielęgniarskich szybko wzrosła w sposób skomercjalizowany. W latach siedemdziesiątych na Filipinach było tylko 40 szkół pielęgniarskich; do 2005 r. liczba ta wzrosła do 441 szkół pielęgniarskich. Podczas gdy możliwości edukacyjne dla studentów pielęgniarstwa ogromnie wzrosły, jakość edukacji spadła. Świadczy o tym niski odsetek (50%) studentów zdających egzamin pielęgniarski od lat 90. Ponadto Komitet Techniczny ds. Edukacji Pielęgniarskiej Komisji ds. Szkolnictwa Wyższego (CHED) ustalił, że 23% filipińskich szkół pielęgniarskich nie spełnia wymagań określonych przez rząd.

Podsumowując, emigracja filipińskich pielęgniarek zachęciła lekarzy do przejścia na pielęgniarstwo, spowodowała niedobór wykwalifikowanych, wyspecjalizowanych i doświadczonych pielęgniarek, wpłynęła na system edukacji oraz zniekształciła świadczenie opieki zdrowotnej i uwagę na problemy medyczne na obszarach wiejskich. Chociaż przekazy pieniężne, migracje powrotne i transfer wiedzy wspierają Filipiny, nie są w stanie w pełni zrekompensować utraty pracowników służby zdrowia , co zakłóca filipińskie sektory zdrowia i edukacji.

Dr Jaime-Galvez Tan, były sekretarz zdrowia Filipin, ostrzega, że ​​jeśli Stany Zjednoczone przyjmą przepisy zezwalające na swobodną imigrację pielęgniarek, służba zdrowia na Filipinach może się załamać.

Zjednoczone Królestwo

W październiku 2015 r. rząd Wielkiej Brytanii ogłosił, że pielęgniarki zostaną tymczasowo dodane do rządowej listy zawodów deficytowych.

W grudniu 2015 roku 207 z 232 angielskich szpitali (90%) zgłaszało braki pielęgniarskie.

W styczniu 2016 r. RCN stwierdził, że w 2015 r. ponad 10 000 stanowisk pielęgniarskich było nieobsadzonych. Stanowiło to 3% wzrost rok do roku z 11% w 2013 r., 14% w 2014 r. i 17% w 2015 r. wszystkich stanowisk pielęgniarskich w Londynie i 10% w średnio w kraju. Według artykułu BBC, Departament Zdrowia powiedział, że nie rozpoznaje tych liczb.

Polska

Od 2020 roku w Polsce ma bardzo złożone problemy z personelem pielęgniarskim. Ponieważ coraz więcej pielęgniarek otrzymało wyższe wykształcenie, domagają się one wyższych zarobków i lepszych kwalifikacji.

Słaby dostęp Polski do usług opieki medycznej, zła sytuacja finansowa większości szpitali i placówek medycznych, niedokończona reforma służby zdrowia oraz rosnące koszty nowoczesnych procedur medycznych i ograniczona dostępność to główne przyczyny niedoborów kadrowych w Polsce.

Stany Zjednoczone

Według American National Council of State Boards of Nursing liczba pielęgniarek przeszkolonych w USA wzrosła w ciągu ostatniej dekady: w 2000 r. 71 475 pielęgniarek przeszkolonych w USA uzyskało nowe licencje. W 2005 r. 99 187 pielęgniarek przeszkolonych w USA uzyskało nowe licencje. W 2009 roku 134 708 pielęgniarek przeszkolonych w USA uzyskało nowe licencje. W związku z tym coroczny wzrost liczby nowo licencjonowanych pielęgniarek amerykańskich o 9,8% był obserwowany każdego roku w ciągu dziewięciu lat. Oczywiste jest, że rekrutacja pielęgniarek w USA znacznie wzrosła w ciągu ostatniej dekady w stosunku do 1,19% rocznego wzrostu populacji USA.

Podczas gdy liczba licencjonowanych pielęgniarek przeszkolonych w USA rośnie każdego roku, prognozowana stopa wzrostu zapotrzebowania na pielęgniarki w latach 2008-2018, jak podaje US Bureau of Labor Statistics, ma wynieść 22%, czyli 2,12% rocznie. W związku z tym 9,8% roczny wzrost nowych RN przekracza obecną stopę wzrostu nowych pozycji o netto 7,7% rocznie przy założeniu stałego wzrostu w ciągu następnej dekady.

Stanów Zjednoczonych wzrośnie o co najmniej 18% w ciągu dwóch dekad w XXI wieku, podczas gdy populacja osób w wieku 65 lat i starszych ma wzrosnąć trzykrotnie w tym tempie. Przewiduje się, że wzrost liczby osób starszych spowoduje wzrost zapotrzebowania na pielęgniarki w placówkach opieki nad osobami starszymi, a także konieczność obsadzenia stanowisk pielęgniarek po osiągnięciu wieku emerytalnego. Prognozy sugerują, że w latach 2020-2025 jedna trzecia obecnych pracowników RN i LPN będzie mogła przejść na emeryturę. Obecny niedobór pielęgniarek przewiduje się na 800 000 do roku 2020.

Profesjonalna opieka zdrowotna i zawody pokrewne miały gwałtownie wzrosnąć w latach 2000-2012. Zapotrzebowanie na pracowników służby zdrowia i zawody techniczne będzie nadal rosło. Przewiduje się, że w latach 2000-2012 powstanie 1,7 miliona miejsc pracy. Zapotrzebowanie na dyplomowane pielęgniarki jest jeszcze większe. Przewiduje się, że zarejestrowane pielęgniarki będą miały 1 101 000 wolnych miejsc ze względu na wzrost w tym 10-letnim okresie. W badaniu American Hospital Association z 2001 r. 715 szpitali zgłosiło, że 126 000 stanowisk pielęgniarskich było nieobsadzonych.

Inne wyniki badań wskazują na projekcję odwrotnej tendencji. Chociaż zapotrzebowanie na pielęgniarki stale rośnie, tempo zatrudnienia spadło od 1994 r., ponieważ szpitale zatrudniały mniej wykwalifikowany personel pielęgniarski, który zastępował pielęgniarki . Wraz ze spadkiem zatrudnienia spadły zarobki pielęgniarek . Płace wśród pielęgniarek ustabilizowały się w korelacji z inflacją w latach 1990-1994. Niedawny kryzys gospodarczy z 2009 r. jeszcze bardziej zmniejszył popyt na RN.

Porównując dane opublikowane przez Bureau of Health Professions, prognozy niedoboru w ciągu dwóch lat wzrosły.

Rok Dostarczać Popyt Niedobór Procent
2000 1 889 243 1 999 950 -110 707 -6%
2005 2 012 444 2161831 -149 387 -7%
2010 2 069 369 2344584 -275 215 -12%
2015 2 055 491 2562554 -507 063 -20%
2020 2 001 998 2810414 -808 416 -28,8%
USA: Prognozy podaży i popytu dla pielęgniarek zarejestrowanych w pełnym wymiarze czasu pracy

Źródło: Dane Biura Zawodów Medycznych (2002)

Jednak pielęgniarki zajmujące się ratownictwem i opieką doraźną są bardzo poszukiwane i oczekuje się, że to tymczasowe zmniejszenie niedoboru nie będzie trwałe, gdy gospodarka się poprawi. W 2009 roku zgłoszono, że w miejscach takich jak Des Moines w stanie Iowa świeżo upieczone pielęgniarki miały większe trudności ze znalezieniem pracy, a starsze pielęgniarki opóźniały przejście na emeryturę z powodu warunków ekonomicznych. Ta sytuacja związana z zatrudnieniem występowała głównie w szpitalach; domy opieki nadal zatrudniały i rekrutowały pielęgniarki w dużej liczbie.

Niektóre stany mają nadwyżkę pielęgniarek, podczas gdy inne stany borykają się z niedoborem. Wynika to z takich czynników, jak liczba nowych absolwentów i całkowite zapotrzebowanie na pielęgniarki w każdym obszarze. Niektóre stany borykają się z poważnym niedoborem (takie jak stany północno-zachodnie, a także Teksas i Oklahoma), podczas gdy inne stany mają nadwyżkę zarejestrowanych pielęgniarek.

Rok Dostarczać Popyt Niedobór Procent
2000 1 890 700 2 001 500 -110 800 -6%
2005 1 942 500 2161300 -218800 -10%
2010 1 941 200 2 347 000 -405,800 -17%
2015 1 886 100 2569800 -683,700 -27%
2020 1 808 000 2 824 900 -1 016 900 -36%
USA: Prognozy podaży i popytu dla pielęgniarek zarejestrowanych w pełnym wymiarze czasu pracy

Źródło: Dane Biura Zawodów Medycznych. (2004).

Uzupełnienie niedoboru

Niedobory pielęgniarskie mogą być stałe lub sporadyczne, w zależności od liczby pacjentów wymagających pomocy medycznej . Ci pacjenci są często świadomi problemów kadrowych ze względu na problemy z komunikacją i brak opieki, których doświadczają i zgłaszają.

Retencja i rekrutacja to ważne metody osiągnięcia długoterminowego rozwiązania problemu niedoboru personelu pielęgniarskiego. Rekrutacja jest promowana poprzez uczynienie pielęgniarstwa atrakcyjnym zawodem, zwłaszcza dla młodszych pracowników, aby przeciwdziałać wysokiemu średniemu wiekowi RN i przyszłym falom przechodzenia na emeryturę. Udoskonalenie środowiska pracy może poprawić ogólne postrzeganie pielęgniarstwa jako zawodu. Można to osiągnąć poprzez zapewnienie satysfakcji z pracy. Kilka sposobów, w jakie akademiccy administratorzy pielęgniarstwa mogą dokonać zmian, zilustrowanych przez pisarzy Lori Candela, Antonio Gutierrez i Sarah Keating w ich czasopiśmie Nurse Education Today. „Indywidualne wsparcie udziału w warsztatach lub konferencjach, udział w sesjach wykładowców nauczania/uczenia się na terenie kampusu, korzystanie z usług konsultantów posiadających wiedzę specjalistyczną w określonych obszarach związanych z nauczaniem i ewaluacją oraz sieci mentoringu obejmujące starszych wykładowców posiadających wiedzę fachową w zakresie nauczania” mogą stworzyć silną między członkami personelu, tworząc w ten sposób lepsze środowisko. Ponadto możliwości finansowe, takie jak podpisywanie premii, mogą przyciągać pielęgniarki, które chętniej uczestniczą w zajęciach, gdy jest to dla nich korzystne.

Aby pomóc sektorowi zdrowia, Kongres zatwierdził ustawę Nurse Reinvestment Act w 2002 roku, aby zapewnić fundusze na rozwój edukacji pielęgniarskiej, stypendia , granty, programy różnorodności , programy spłaty pożyczek, programy dla wydziałów pielęgniarskich i wszechstronną edukację geriatryczną . Obecnie obowiązkowe nadgodziny dla pielęgniarek są zabronione w dziewięciu stanach, odpowiedzialność szpitali za wdrażanie ważnych planów kadrowych w siedmiu stanach, a tylko jeden stan wdraża minimalny wskaźnik zatrudnienia.

Osoby z grup takich jak ONA współpracowały z OHA, aby przetestować wpływ personelu RN na opiekę zdrowotną pacjentów. Po odkryciu kluczowych informacji pielęgniarki z różnych stanów dołączyły do ​​tych członków grupy, aby znaleźć sposoby na przypisanie odpowiedzialności tam, gdzie było to potrzebne, co spowodowało skutki niedoborów personelu. Efektem tych działań była „Inicjatywa Pielęgniarstwo 2015, która budowała relacje osobiste i nowo odnalezione zaufanie”.

Inne sposoby pomocy w uzupełnieniu niedoboru w Stanach Zjednoczonych obejmowałyby umożliwienie pielęgniarkom wybierania własnych nadgodzin i harmonogramów. Byłoby to również wielką zachętą dla młodych pielęgniarek do pójścia do szpitala, gdyby wiedziały, że istnieją premie za ciągłą doskonałość. Ponadto utrzymanie personelu z doświadczoną mieszanką umiejętności stwarza możliwości kształcenia młodszych pielęgniarek i poprawy wyników leczenia pacjentów.

Aby odpowiedzieć na zmienne potrzeby w krótkim okresie, branża opieki zdrowotnej korzystała z usług pielęgniarek basenowych i pielęgniarek z biur podróży . Pielęgniarki basenowe to personel zatrudniony przez szpital do pracy na dowolnym oddziale. Pielęgniarki agencyjne są zatrudniane przez niezależną organizację kadrową i mają możliwość pracy w dowolnych szpitalach na zasadzie dziennej, tygodniowej lub kontraktowej. Podobnie jak inni profesjonaliści , pielęgniarki obu typów mogą pracować tylko w ramach swojego licencjonowanego zakresu praktyki , szkoleń i certyfikacji. Pielęgniarki podróżujące często przemieszczają się między bardzo różnymi systemami szpitalnymi, ale zwykle pozostają w podobnych jednostkach (takich jak oddziały ratunkowe lub oddziały intensywnej terapii). Pielęgniarki pływackie mają doświadczenie z tymi samymi systemami i zarządzaniem.

Pielęgniarki Float Pool i pielęgniarki agencyjne, jak wspomniała grupa First Consulting, są wykorzystywane w odpowiedzi na obecny niedobór. [ potrzebne źródło ] Korzystanie z tych usług zwiększa koszty opieki zdrowotnej, zmniejsza specjalizację i zmniejsza zainteresowanie długoterminowymi rozwiązaniami niedoboru . [ Potrzebne źródło ] Kiedy pielęgniarki pływackie są przetrzymywane przez dłuższe okresy w swoich jednostkach, sugeruje się, aby przekazywanie odbywało się w sposób bezpieczniejszy. Nadanie większej władzy menedżerom pielęgniarskim w kontrolowaniu wskaźników pacjentów lub akceptowalnej liczby jednostek może pomóc w tych zmianach.

Branża opieki zdrowotnej ma możliwość zmniejszenia obciążenia pracą pielęgniarek i poprawy wyników leczenia pacjentów poprzez dodanie pielęgniarskiego personelu pomocniczego (takiego jak asystenci pielęgniarscy lub licencjonowane pielęgniarki praktyczne).

Międzynarodowa rekrutacja jest często wykorzystywana do wypełnienia luki w pielęgniarstwie, ale teraz, gdy Departament Bezpieczeństwa Krajowego Stanów Zjednoczonych wstrzymał wydawanie wizy H-1C, która została uznana za specjalnie dla pielęgniarek, budzi niepokój. Ze względu na ustawę o przystępnej cenie, która spowoduje wzrost liczby ubezpieczonych Amerykanów, szacuje się, że w najbliższej przyszłości zapotrzebowanie na pielęgniarki będzie jeszcze większe. Pielęgniarki wyszkolone w USA obawiają się jednak, że ta inicjatywa rekrutacyjna utrudnia im uzyskanie stanowisk w terenie po ukończeniu szkolenia. [ potrzebne źródło ] Brak pielęgniarek nie przekłada się na nowe miejsca pracy pielęgniarek.

Rosnącą reakcją na niedobór pielęgniarek jest pojawienie się pielęgniarstwa podróżującego , wyspecjalizowanej podgrupy branży agencji pośrednictwa pracy, która ewoluowała, aby służyć potrzebom dotkniętych nią szpitali. Według Professional Association of Nurse Travellers w Stanach Zjednoczonych pracuje około 25 500 pielęgniarek. Liczba pielęgniarek LVN/LPN nie jest znana.

Istnieje inicjatywa rekrutacji pielęgniarek i program rozwoju personelu pielęgniarskiego dla mieszkańców Stanów Zjednoczonych pochodzących z innych krajów, którzy byli zawodowymi pielęgniarkami w swoich krajach, ale nie wykonują już tego zawodu w Stanach Zjednoczonych. Inicjatywa ta pomaga im wrócić do zawodu pielęgniarki, zwłaszcza w uzyskaniu uprawnień i egzaminach komisji pielęgniarskiej. Oryginalny model został opracowany w 2001 roku na Uniwersytecie Stanowym w San Francisco we współpracy z City College of San Francisco („Centrum powitalne w San Francisco”). W wielu miastach, takich jak Los Angeles, San Diego i Boston, znajdują się ośrodki - gdzie nazywa się je „Boston Welcome Back Center for Internationally Educated Nurses”. Jest to program przeznaczony wyłącznie dla mieszkańców Stanów Zjednoczonych. Centrum Boston Welcome Back Centre zostało otwarte w październiku 2005 r. dzięki grantowi w wysokości 50 000 dolarów od Inicjatywy Pielęgniarskiej Zarządu Szkolnictwa Wyższego.

Wynalazek systemów informatycznych znacznie pomógł w niedoborze pielęgniarek w Ameryce. Rozwiązania IT, takie jak pulpity nawigacyjne operacji szpitalnych i rozwiązania kadrowe oparte na pilności. Rozwiązania oparte na ostrości strategicznie zarządzają personelem i wynikami wpływu pacjentów poprzez wykorzystanie analizy danych w celu określenia trendów produktywności danych. Pulpity operacyjne szpitali wykorzystują rozwiązania działające w czasie rzeczywistym, analizy predykcyjne i opracowane algorytmy. To narzędzie analizuje dane kliniczne i przekształca je w przydatne elementy, które pomagają w zarządzaniu. Systemy te przewidują popyt, a następnie równoważą zasoby i popyt w czasie rzeczywistym, aby zapewnić bezpieczny personel. Systemy te są również skuteczne w zarządzaniu pielęgniarkami z puli pływaków i ofertami premiowymi w całym systemie w okresach niskiego personelu i dużej liczby pacjentów.

System pomiaru dziennego obciążenia pracą pielęgniarki RAFAELA jest stosowany w Finlandii do oceny potrzeb kadrowych w całym szpitalu i uzupełniania potrzebnych luk w opiece nad pacjentem. Dzięki tym systemom zarządzania obciążeniem pacjenta unikaniem stałych wskaźników zatrudnienia pielęgniarki są w stanie zapewnić całościową opiekę nad pacjentem.

Ustawodawstwo

W 2004 roku Kalifornia stała się pierwszym stanem, który prawnie wprowadził minimalny stosunek liczby personelu pielęgniarskiego do liczby pacjentów w szpitalach intensywnej terapii. W kolejnym badaniu oceniono wpływ na wyniki pielęgniarek i pacjentów, porównując wyniki w Kalifornii w kolejnych dwóch latach z wynikami w New Jersey i Pensylwanii – dwóch podobnych stanach bez takich mandatów. W Kalifornii osiągnięto znaczną zgodność z mandatem, z ponad 80% wskaźnikami zgodności zgłoszonymi w kilku różnych jednostkach ankietowanych szpitali; równoważne poziomy nieobowiązkowej zgodności w stanach porównawczych były znacznie niższe i wynosiły 19%, 52% i 63% zgodności w medycynie/chirurgii, pediatrii i oddziałów intensywnej terapii (OIOM) w New Jersey oraz 33%, 66% i 71% w Pensylwanii. Po obszernym dostosowaniu do charakterystyki pacjenta i szpitala, badanie ujawniło statystycznie istotne zależności między stosunkiem liczby pielęgniarek do liczby pacjentów a 30-dniową śmiertelnością i niepowodzeniem w ratowaniu (FTR — to znaczy niepowodzeniem w zapobieganiu klinicznie istotnemu pogorszeniu, takiemu jak śmierć lub trwałe kalectwo, spowodowane powikłaniem choroby podstawowej lub opieki medycznej) we wszystkich trzech stanach. We wszystkich trzech stanach placówki o stosunku pielęgniarek do pacjentów zgodnym z tymi wymaganymi w Kalifornii wiązały się z niższymi wskaźnikami wypalenia pielęgniarskiego , a pielęgniarki zgłaszały niezmiennie lepszą jakość opieki.

We wrześniu 2007 roku na 110. Kongresie senator Richard Durbin z Illinois przedstawił w Senacie ustawę S.2064: Nurse Training and Retention Act of 2007. Był to projekt ustawy mający na celu sfinansowanie kompleksowych programów zapewniających odpowiednią podaż pielęgniarek. Został skierowany do komisji w celu zbadania, ale nigdy nie został zgłoszony przez komisję.

Robert Wexler z Florydy przedstawił ustawę HR 5924: Emergency Nursing Supply Relief Act jako projekt ustawy do Izby Reprezentantów . Gdyby przeszedł, zmieniłby amerykańską ustawę o konkurencyjności w XXI wieku z 2000 r. I do września 2011 r. Dałby pielęgniarkom i fizjoterapeutom do 20 000 wiz rocznie. Członkowie najbliższej rodziny beneficjentów wizy nie byliby liczeni w stosunku do rocznego limitu 20 000. Projekt ustawy został skierowany do komisji do zbadania w Kongresie, ale nigdy nie został zgłoszony przez komisje.

John Shadegg (R-AZ), Jeff Flake (R-AZ) i Ed Pastor wprowadzili ustawodawstwo (D-AZ) na 111. Kongresie w Izbie Reprezentantów, HR 1001 („Ustawa o pomocy pielęgniarskiej z 2009 r.”: Aby stworzyć nową kategorię wiz nieimigracyjnych dla zarejestrowanych pielęgniarek i do innych celów) tworząc nową nie- kategorii wiz imigracyjnych „W” dla pielęgniarek, aby mogły pracować w Stanach Zjednoczonych. Miało to na celu złagodzenie niedoboru pielęgniarek, który mimo problemów ekonomicznych w kraju nadal uważany jest za kryzys. Proponowany projekt ustawy został skierowany do Komisji Sądownictwa, ale nigdy nie został zgłoszony przez Komisję.

Ustawa o ochronie pacjentów i przystępnej cenie opieki z 2010 r. zawiera więcej strategii finansowania i zatrzymywania pacjentów. Ustawa zapewnia finansowanie stypendiów pielęgniarskich na rzecz zaawansowanej edukacji, stypendiów na rzecz różnorodności i oferuje program spłat pożyczek na kształcenie pielęgniarek. Program spłaca ponad połowę kredytów studenckich, jeśli student pielęgniarstwa podpisze umowę stwierdzającą, że będzie pracował przez dwa lata w placówce medycznej, w której brakuje pielęgniarek.

Ustawa o reinwestowaniu pielęgniarek z 2002 roku zawierała wiele strategii. Prawo zezwalało i zawierało przepisy, które obejmowały takie tematy, jak programy spłaty pożyczek i stypendia, zapewnianie większych stypendiów studentom pielęgniarstwa, publikowanie większej liczby ogłoszeń publicznych na temat pielęgniarstwa i edukowanie społeczeństwa na temat tego, jak wspaniały jest to zawód, oraz uelastycznianie szkoły pielęgniarskiej poprzez tworzenie opcji dla osób, które mają już stopień naukowy, ale chciałyby iść na pielęgniarstwo.

Aby pomóc w niedoborze personelu, jeśli chodzi o pielęgniarstwo, Pearce (2018) oświadczył w przeprowadzonym badaniu, że ustawa Federal Registered Nurse Staffing Act, która została wprowadzona do Kongresu od 1998 r., wyszła z aktualną zaktualizowaną wersją zatytułowaną The Safe Staffing for Nurse oraz ustawa o bezpieczeństwie pacjentów, która ma na celu „stworzenie unikalnego planu kadrowego dla każdej jednostki; oraz rozważenie doświadczenia pielęgniarek, intensywności potrzeb pacjentów, kombinacji umiejętności personelu i dostępności innych zasobów, takich jak dostępność technologii”.

Proces imigracyjny do USA

Pielęgniarki, które chcą wyemigrować do USA, mogą ubiegać się o zatrudnienie bezpośrednio lub za pośrednictwem agencji rekrutacyjnej. Aby wjechać do USA, zagraniczna pielęgniarka musi przejść kontrolę wizową, która obejmuje trzy części procesu. Najpierw muszą zdać ocenę wiarygodną, ​​następnie test wiedzy pielęgniarskiej zwany egzaminem Commission on Graduates of Foreign Nursing Schools (CGFNS), a na końcu test znajomości języka angielskiego.

Zagraniczne pielęgniarki konkurują między sobą, z profesjonalistami i innymi wykwalifikowanymi pracownikami o 140 000 wiz pracowniczych (EB) każdego roku. Filipińskim pielęgniarkom przydziela się tylko 2800 wiz rocznie, przez co tworzą się zaległości wśród wnioskodawców. Na przykład we wrześniu 2009 r. na wizę EB-3 czekało 56 896 Filipińczyków. Liczba ta kontrastuje z liczbą 95 000 pielęgniarek, które uzyskały licencję w 2009 r., z których wiele chce wyemigrować do Stanów Zjednoczonych. Gdy pielęgniarka uzyska numer wizy i zostanie zatwierdzona do otrzymania wizy oraz zezwolenia na pracę w USA, musi zdać egzamin licencyjny Rady Narodowej, aby zakwalifikować się do amerykańskich standardów pielęgniarskich. (Zobacz także cofnięcie wizy pracowniczej).

Zobacz też

Dalsza lektura

Linki zewnętrzne

Pobrano z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Nursing_shortage&oldid=1136160347 ”