Wybuch choroby płuc związanej z waporyzacją w latach 2019–2020

Wybuch choroby płuc w latach 2019–2020
Niektóre z nielegalnych i nieuregulowanych (czarny rynek) produktów do wapowania z konopi zawierały duże ilości octanu witaminy E , w tym Dank Vapes na zdjęciu.
Mapa zgłoszonych przypadków hospitalizacji lub zgonów w USA i na terytoriach USA.
Choroba	Uraz płuc związany z waporyzacją
Lokalizacja	Stany Zjednoczone
Pierwszy wybuch	2019 ( 2019 )
Pierwszy zgłoszony	kwiecień 2019 ( 2019-04 )
Potwierdzone przypadki	2711
Zgony	61

Wybuch e -papierosów lub waporyzacji, uszkodzeń płuc związanych z używaniem produktów (EVALI) rozpoczął się w 2019 roku wśród użytkowników nielegalnych , nieuregulowanych produktów do wapowania z konopi indyjskich , prawie wyłącznie w Stanach Zjednoczonych . Pierwsze przypadki tej konkretnej epidemii zidentyfikowano w Illinois i Wisconsin w kwietniu 2019 r.; na dzień 18 lutego 2020 r. potwierdzono łącznie 2807 przypadków hospitalizacji, w tym 68 zgonów. Według amerykańskich Centrów Kontroli Chorób (CDC) „ octan witaminy E jest silnie powiązany z wybuchem epidemii EVALI… Dowody nie są wystarczające, aby wykluczyć udział innych substancji chemicznych, w tym substancji chemicznych wchodzących w skład THC lub innych niż THC produktów, w niektórych zgłoszonych przypadkach EVALI”.

Liczba przypadków osiągnęła szczyt we wrześniu 2019 r. i od tego czasu powoli spada. CDC zaprzestało zgłaszania przypadków EVALI w lutym 2020 r. ze względu na spadek liczby przypadków, ale od grudnia 2020 r. nadal monitoruje przypadki, które mogą trafić na oddziały ratunkowe. Niektóre stany nadal odnotowują nowe przypadki EVALI. Według stanu na styczeń 2022 r. stan Kalifornia zgłosił na swojej stronie aktualizacji co najmniej 40 przypadków, które zostały zdiagnozowane po lutym 2020 r. Zgodnie z artykułem opublikowanym w wiadomościach Towarzystwa Radiologicznego Ameryki Północnej opublikowanym w marcu 2022 r. przypadki EVALI nadal są diagnozowane . „EVALI w żadnym wypadku nie zniknął” – powiedział dr Kligerman. „Nadal obserwujemy liczne przypadki, nawet podczas pandemii, z których wiele jest początkowo błędnie diagnozowanych jako COVID-19”. Po ostatniej aktualizacji CDC z lutego 2020 r. zdiagnozowano co najmniej 73 przypadki w Utah .

Śledczy CDC zidentyfikowali bezpośrednie narażenie na chemikalia obecne w nielegalnych produktach do waporyzacji konopi indyjskich jako prawdopodobną przyczynę wybuchu epidemii, ale CDC nie wykluczyło innych chemikaliów w waporyzatorach nikotynowych jako możliwych przyczyn. Octan witaminy E jest bardzo poważnym winowajcą chorób płuc związanych z produktami do wapowania na bazie THC, ale według CDC: „Żadne konkretne urządzenie ani substancja e-papierosa nie została powiązana ze wszystkimi przypadkami, a e-papierosy obejmują różnorodne substancji chemicznych i dodatków; konsumenci mogą nie wiedzieć, co zawierają te produkty”. Chociaż pacjenci zgłaszali używanie produktów do wapowania zawierających THC, nikotynę lub oba rodzaje, 84% pacjentów badanych przez CDC przyznało się do używania THC. Większość osób dotkniętych chorobą to młodzi dorośli w wieku od 18 do 34 lat, czyli grupa o największym rozpowszechnieniu używania konopi indyjskich w USA

Produkty zawierające nikotynę są regulowane w Stanach Zjednoczonych przez Agencję ds. Żywności i Leków (FDA), która nie zatwierdziła do sprzedaży żadnego produktu typu vape; Produkty THC są nielegalne w świetle prawa federalnego, ale są dozwolone i regulowane przez wiele stanów. Przed wybuchem epidemii octan witaminy E był stosowany w niskich stężeniach, niższych niż 20% formuły we wkładach vape, jako środek zagęszczający . W wyniku ograniczonej dostępności konopi indyjskich w Kalifornii, a także dużego popytu, nielegalni sprzedawcy używali około 50% lub więcej rozcieńczających zagęszczaczy w swoich formułach, aby zwiększyć objętość maleńkich wkładów do e-papierosów, aby stworzyć nielegalne i niebezpieczne produkty oraz witaminy Octan E jest częstym wyborem, ponieważ przypomina olej THC. Niektóre jurysdykcje podjęły działania w celu ograniczenia sprzedaży produktów zawierających octan witaminy E i inne chemikalia w odpowiedzi na wybuch epidemii, ale produkty THC w stanach, w których jest to nielegalne, są produkowane nielegalnie (a czasami pozyskiwane nielegalnie w jurysdykcjach, w których jest to legalne, przez niedoinformowanych konsumentów).

W 2021 roku naukowcy z Johns Hopkins University przeanalizowali aerozole vape popularnych marek, takich jak Juul i Vuse, i znaleźli „prawie 2000 chemikaliów, z których zdecydowana większość jest niezidentyfikowana”. CDC nie wykluczyło wapowania nikotyny jako możliwej dodatkowej przyczyny niektórych przypadków EVALI.

Zalecenia dotyczące zdrowia publicznego

CDC zaleca, aby opinia publiczna rozważyła rezygnację z używania jakichkolwiek produktów do waporyzacji podczas dochodzenia, w szczególności zawierających THC z nieformalnych źródeł, takich jak przyjaciele, rodzina lub sprzedawcy osobiście lub internetowi od 20 listopada 2019 r. Amerykańska FDA uważa, że ​​rozsądne jest unikanie wdychanie octanu witaminy E. W dniu 6 września 2019 r. amerykańska FDA stwierdziła, że ​​ponieważ konsumenci nie mogą być pewni, czy jakiekolwiek produkty do waporyzacji THC mogą zawierać octan witaminy E, konsumenci są zachęcani do unikania kupowania produktów do wapowania na ulicy oraz do powstrzymania się od używania oleju THC lub modyfikowania / dodawania jakichkolwiek substancji do produktów zakupionych w sklepach. CDC zaleca, aby produkty e-papierosów lub waporyzatorów nigdy nie były używane przez młodzież, młodych dorosłych lub kobiety w ciąży. Według CDC osoby dorosłe, które obecnie nie używają wyrobów tytoniowych , nie powinny zaczynać używać e-papierosów ani produktów do wapowania.

Tło

Według systematycznego artykułu przeglądowego: „Pierwsze doniesienia o przypadkach uszkodzenia płuc związanego z wapowaniem pochodzą z 2012 r., ale trwająca epidemia EVALI rozpoczęła się latem 2019 r.” Co najmniej 19 przypadków urazów płuc związanych z waporyzacją zostało zidentyfikowanych odnotowano na całym świecie przed 2019 r. Pierwszy przypadek e-papierosów wywołujących lipidowe zapalenie płuc został udokumentowany w literaturze medycznej w 2012 r., chociaż czynnik sprawczy zidentyfikowano jako glicerynę , a nie octan witaminy E. Gliceryna przez długi czas uważana była za bezpieczny dodatek do liquidu do e-papierosów. Jednak rakotwórczy formaldehyd jest znany jako produkt rozkładu oparów glikolu propylenowego i glicerolu, a składniki te mogą również powodować zapalenie płuc.

lipidowe zapalenie płuc powoduje zapalenie płuc, z czynnikami egzogennymi i endogennymi, które powodują tę chorobę.

Stany Zjednoczone

Przypadki związane z wybuchem ciężkiego uszkodzenia płuc związanego z wapowaniem zostały po raz pierwszy zidentyfikowane w Illinois i Wisconsin w kwietniu 2019 r. Na dzień 18 lutego 2020 r. zgłoszono łącznie 2807 hospitalizowanych przypadków chorób płuc związanych z używaniem produktów do wapowania. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) z 50 stanów, Dystryktu Kolumbii i dwóch terytoriów USA ( Portoryko i Wyspy Dziewicze Stanów Zjednoczonych ). Potencjalne przypadki ciężkich chorób płuc były związane ze stosowaniem produktów do wapowania, takich jak urządzenia, płyny, kapsułki uzupełniające i wkłady. W dniu 12 września 2019 r. CDC nie zgłaszało już możliwych przypadków. CDC zmieniło swoją metodologię raportowania z liczenia możliwych przypadków na zgłaszanie prawdopodobnych i potwierdzonych przypadków, w których pacjenci niedawno wapowali, rozwinęła się choroba układu oddechowego i albo przeszli testy, które zostały przeprowadzone w celu wykluczenia infekcji, albo testy nie wykazały infekcji. CDC stwierdziło, że możliwe przypadki są nadal badane na poziomie stanowym.

Od 3 grudnia 2019 r. CDC zgłasza tylko hospitalizowane przypadki chorób płuc związanych z wapowaniem i zgony z powodu chorób płuc związanych z waporyzacją, niezależnie od statusu hospitalizacji. Na dzień 15 października 2019 r. CDC zgłosiło 1358 osób z danymi dotyczącymi wieku i płci: 70% osób to mężczyźni. Mediana wieku osób wynosi 24 lata, a wiek waha się od 13 do 75 lat. 79% osób ma mniej niż 35 lat. Częstość występowania chorób płuc związanych z waporyzacją jest prawdopodobnie zaniżona , ponieważ przypadki zgłaszane do CDC należą do najpoważniejszych.

Objawy zwykle rozwijają się w ciągu kilku dni, ale czasami mogą objawiać się przez kilka tygodni. W wielu przypadkach pacjenci zgłaszali stopniowe pojawianie się objawów, w tym: trudności w oddychaniu, duszność i/lub ból w klatce piersiowej , zanim zostali przyjęci do szpitala w celu bardziej celowego leczenia przez profesjonalnych ekspertów medycznych. Na podstawie doniesień z kilku stanów u pacjentów wystąpiły objawy ze strony układu oddechowego (kaszel, duszność lub ból w klatce piersiowej), podczas gdy u niektórych wystąpiły również objawy żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty lub biegunka) lub objawy niespecyficzne (zmęczenie, gorączka lub utrata masy ciała). W niektórych przypadkach zgłaszano łagodne lub umiarkowane zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Niektórzy pacjenci zgłaszali, że ich objawy rozwijały się w ciągu kilku dni, podczas gdy inni zgłaszali, że ich objawy rozwijały się w ciągu kilku tygodni. Niektórzy pacjenci zgłaszali, że objawy żołądkowo-jelitowe zaczęły się przed objawami ze strony układu oddechowego. Zgłaszano gorączkę, przyspieszone bicie serca i podwyższoną liczbę białych krwinek, mimo że nie zidentyfikowano żadnej choroby zakaźnej. Wielu pacjentów szukało opieki medycznej w warunkach ambulatoryjnych, czasami podczas kilku wizyt, zanim zostali przyjęci do szpitala.

Odsetek osób wymagających intubacji i hospitalizacji wśród osób z uszkodzeniem płuc związanym z waporyzacją.

Wielu pacjentów wymagało leczenia z użyciem dodatkowego tlenu, w tym niektórzy wymagali wentylacji wspomaganej. Niektórzy pacjenci byli leczeni kortykosteroidami z wykazaną poprawą. Dowody nie sugerują, że przyczyną ciężkiej choroby płuc jest choroba zakaźna. Sama antybiotykoterapia nie była konsekwentnie związana z poprawą kliniczną. Kilka osób zostało ponownie przyjętych do opieki klinicznej po wypisaniu ze szpitala z powodu urazu płuc. CDC nie wie, czy osoby, które zostały ponownie przyjęte, kontynuowały lub wznowiły używanie. Zakres czasu, jaki CDC jest świadomy dla tych ponownych przyjęć, waha się od około pięciu dni po wypisie do 55 dni po wypisie.

Na dzień 5 września 2019 r. Departament Zdrowia Stanu Nowy Jork zgłosił 34 przypadki ciężkich chorób płuc u pacjentów, którzy podobno używali różnych produktów do wapowania. Testy przeprowadzone przez Wadsworth Center wykazały wyjątkowo duże ilości octanu witaminy E w większości e-papierosów z konopi indyjskich. „Co najmniej jeden produkt vape zawierający octan witaminy E został powiązany z każdym pacjentem, który przesłał produkt do testów” – stwierdził Departament Zdrowia Stanu Nowy Jork. Żadna z nikotyny nie zawierała octanu witaminy E. Według raportów z Illinois i Wisconsin, objawy ze strony układu oddechowego pojawiły się w ciągu kilku dni do kilku tygodni przed hospitalizacją. Na dzień 5 września 2019 r. Departament Zdrowia Publicznego stanu Illinois zgłosił 42 przypadki chorób płuc, z których siedem było nadal przedmiotem dochodzenia, oraz jeden zgon. Ciężka choroba płuc wśród młodych dorosłych i młodzieży, którzy używali produktów do wapowania, wymagała hospitalizacji w 11 przypadkach w Wisconsin, a inne były badane w sierpniu 2019 r. Objawy obejmowały trudności w oddychaniu, zmęczenie, ból w klatce piersiowej, kaszel i zmniejszoną wagę. Niektórzy potrzebowali pomocy przy oddychaniu.

W dniu 9 sierpnia 2019 r. Kalifornijski Departament Zdrowia Publicznego wydał oświadczenie dotyczące grupy siedmiu zdrowych osób dorosłych w hrabstwie Kings w Kalifornii , z których wszyscy wymagali hospitalizacji. Od czerwca 2019 roku w szpitalu w hrabstwie Kings w Kalifornii zgłoszono co najmniej siedem przypadków ciężkiej ostrej choroby płuc u wcześniej zdrowych osób dorosłych . Przypadki dotyczyły mieszkańców wielu powiatów. Pacjenci zgłaszali się z postępującą niewydolnością oddechową, czasami z rozpoznanym początkowo zapaleniem płuc lub zapaleniem oskrzeli , a u niektórych z wcześniejszą gorączką i objawami żołądkowo-jelitowymi. We wszystkich przypadkach nie uzyskano odpowiedzi na początkowy kurs antybiotykoterapii. Wszyscy pacjenci wymagali przyjęcia do szpitala ze znacznym wspomaganiem oddychania, w tym wysokim przepływem tlenu, dwupoziomowym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (BIPAP) lub intubacją z wentylacją mechaniczną . Diagnozy obejmowały zapalenie płuc i zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS). Kilka przypadków urazu płuc związanego z waporyzacją (VAPI) i zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) w Kalifornii było związanych z waporyzacją produktów z konopi indyjskich, które pochodziły od sprzedawców pop-up . Stan pacjentów poprawił się po sterydach ogólnoustrojowych. Ocena etiologii zakaźnej była dotychczas ujemna u wszystkich pacjentów. Wszyscy pacjenci zgłosili waporyzację na kilka tygodni przed przyjęciem do szpitala, a powszechną ekspozycją wśród tych pacjentów jest wapowanie olejów z konopi indyjskich lub CBD .

Zgony

Na dzień 18 lutego 2020 r. potwierdzono łącznie 68 zgonów związanych z produktami do wapowania w 27 stanach i Dystrykcie Kolumbii.

 Co najmniej jedna śmierć powiązana z produktem do wapowania.

 Co najmniej dwa zgony związane z produktem do wapowania.

 Co najmniej trzy zgony związane z produktem do wapowania.

 Co najmniej cztery zgony związane z produktem do wapowania.

 Co najmniej pięć zgonów związanych z produktem do wapowania.

 Hospitalizacje, ale brak potwierdzonych zgonów.

Na dzień 18 lutego 2020 roku odnotowano 68 zgonów. Wiele z tych zgonów było powiązanych z nielegalnymi ( czarny rynek ) produktami do wapowania konopi, co zostało potwierdzone w 27 stanach i Dystrykcie Kolumbii: Alabama, Kalifornia (4), Connecticut, Delaware, Dystrykt Kolumbii, Floryda, Georgia (3 ), Illinois (5), Indiana (4), Kansas (2), Luizjana, Massachusetts (3), Michigan, Minnesota (3), Mississippi, Missouri (2), Montana, Nebraska, New Jersey, Nowy Jork (2) , Oregon (2), Pensylwania, Rhode Island, Karolina Południowa, Tennessee (2), Teksas, Utah i Wirginia. Mediana wieku zmarłych wynosiła 51 lat i wahała się od 15 do 75 lat według stanu na 14 stycznia 2020 r.

Kanada

W dniu 18 września 2019 r. zgłoszono przypadek ciężkiej choroby płuc związanej z waporyzacją w Kanadzie. Uczeń szkoły średniej w Ontario musiał zostać podłączony do aparatury podtrzymującej życie . Ta osoba codziennie wapowała. Jego stan zdrowia poprawił się i został wypisany ze szpitala. Przypadek ten nie został potwierdzony na dzień 27 września 2019 r. Intensywnie wapował, dodając THC do swoich urządzeń. Początkowo wykazywał objawy podobne do zapalenia oskrzelików , ale wielu pacjentów cierpiących na choroby związane z waporyzacją w Stanach Zjednoczonych doświadczyło uszkodzenia pęcherzyków płucnych ; tego typu obrażeń nie stwierdzono. Zamiast tego jego przypadek bardziej pasował do urazu zwanego popcornowym płucem , dolegliwością najczęściej obserwowaną u pracowników fabryk produkujących popcorn mikrofalowy ponad 20 lat temu.

27 września 2019 roku w Kanadzie ogłoszono pierwszy potwierdzony przypadek choroby płuc związanej z waporyzacją. Mieszkaniec Montrealu w prowincji Quebec po pięćdziesiątce został przyjęty do szpitala z trudnościami w oddychaniu. Osoba ta wapowała, aby pomóc im rzucić palenie . Główny urzędnik ds. zdrowia publicznego w Kanadzie ogłosił 11 października 2019 r., że jest świadomy początkowych przypadków chorób płuc związanych z waporyzacją i stwierdził, że kilka innych zdarzeń jest badanych. Na dzień 7 listopada 2019 r. w Kolumbii Brytyjskiej zgłoszono trzy prawdopodobne przypadki , a inne przypadki są badane w Kolumbii Brytyjskiej. Na dzień 16 października 2019 r. w Nowym Brunszwiku zgłoszono dwa prawdopodobne przypadki .

Przypadek w Nowej Funlandii i Labradorze został zgłoszony jako prawdopodobny przypadek choroby płuc związanej z waporyzacją w styczniu 2020 r. Pod koniec 2019 r. osoba zachorowała po rutynowym stosowaniu produktu z konopi indyjskich i od tego czasu została wypisana ze szpitala. Na dzień 4 lutego 2020 r. do Kanadyjskiej Agencji Zdrowia Publicznego zgłoszono 17 przypadków urazów płuc . Zgłoszone przypadki pochodziły z Alberty (1), Kolumbii Brytyjskiej (3), Nowego Brunszwiku (2), Nowej Fundlandii i Labradoru (1), Ontario (4) i Quebecu (6). Hospitalizacji wymagało 14 osób.

Inne kraje

To, co wydarzyło się w Stanach Zjednoczonych, nie miało miejsca w innych miejscach, w których wapowanie jest częste, takich jak Wielka Brytania. W krajach europejskich, takich jak Francja, nie ma dowodów na wybuch choroby płuc związanej z waporyzacją, która wystąpiła w USA.

Dochodzenie

11 października 2019 Centra Kontroli i Prewencji Chorób audio z telekonferencji z reporterami. Aktualizacja przypadków urazów płuc związanych z waporyzacją.

Bicie na alarm: zagrożenia zdrowia publicznego związane z e-papierosami.

Amerykańskie Centrum Chemii Sądowej FDA.

Śledczy z wielu stanów w USA współpracują z Centers for Disease Control and Prevention (CDC) oraz US Food and Drug Administration (US FDA) w celu ustalenia przyczyny chorób płuc związanych z używaniem produktów do wapowania.

W dniu 6 września 2019 r. dr Dana Meaney-Delman, pełniąca funkcję kierownika ds. incydentów odpowiedzi CDC na tę epidemię, powiedziała: „Na podstawie dotychczasowych dowodów klinicznych i laboratoryjnych uważamy, że narażenie chemiczne jest prawdopodobnie związane z tymi chorobami. Jednak, i naprawdę chcę to podkreślić, potrzeba więcej informacji, aby określić, które konkretne produkty lub substancje są zaangażowane.Jesteśmy świadomi, że niektóre laboratoria zidentyfikowały octan witaminy E w próbkach produktów, a my połączyliśmy te laboratoria z laboratoriami kryminalistycznymi FDA porównać wyniki. W tej chwili żadne urządzenie, produkt ani substancja nie zostały powiązane ze wszystkimi przypadkami. Konieczne są dalsze badania, aby lepiej zrozumieć, czy istnieje prawdziwy związek między określonym produktem lub substancją a chorobami obserwowanymi u pacjentów. Aby znaleźć odpowiedź, której będziemy potrzebować, połączy informacje o używaniu e-papierosów, testy próbek produktów i informacje kliniczne od pacjentów”.

Wielu pacjentów przyznało się do niedawnego używania produktów e-papierosów zawierających tetrahydrokannabinol (THC) podczas rozmów z personelem medycznym lub podczas wywiadów uzupełniających przeprowadzanych przez personel departamentu zdrowia. W dniu 6 września 2019 r. The New England Journal of Medicine poinformował, że „Informacje na temat stosowania produktu są oparte na zgłoszeniach pacjentów, a pacjenci mogą niechętnie zgłaszać używanie nielegalnych narkotyków”. W dniu 2 października 2019 r. The New England Journal of Medicine doniósł, że dowody histologiczne sugerują, że „uszkodzenie płuc związane z waporyzacją stanowi formę chemicznego zapalenia płuc skoncentrowanego na drogach oddechowych, wywołanego przez jedną lub więcej wdychanych substancji toksycznych, a nie egzogenne lipoidalne zapalenie płuc jako takie, ale odpowiedzialni agenci pozostają nieznani”. Stwierdzili również, że to „odkrycie należy interpretować z ostrożnością”. W dniu 17 października 2019 r. American Journal of Clinical Pathology poinformował, że biopsje płuc od ośmiu pacjentów z uszkodzeniem płuc związanym z waporyzacją wykazują wzorce ostrego uszkodzenia płuc, a nie egzogenne lipidowe zapalenie płuc.

Spośród 2506 zgłoszonych przypadków informacje są dostępne w ciągu trzech miesięcy przed wystąpieniem objawów dla 1782 z nich na dzień 3 grudnia 2019 r. 80% zgłosiło używanie THC, 35% zgłosiło wyłącznie używanie THC, około 54% zgłosiło używanie produktów zawierających nikotynę, a 13% zgłosiło wyłączne używanie produktów zawierających nikotynę. CDC poinformowało, że ich odkrycia sugerują, że waporyzacja produktów zawierających THC, szczególnie tych uzyskanych z ulicy lub z innych nieformalnych źródeł (np. przyjaciół, członków rodziny lub nielegalnych handlarzy), jest powiązana z większością przypadków i odgrywa główną rolę w wybuch.

W dniu 8 listopada 2019 r. dr Anne Schuchat, główny zastępca dyrektora CDC, powiedziała: „po raz pierwszy wykryliśmy potencjalną toksynę budzącą obawy — octan witaminy E — w próbkach biologicznych pobranych od pacjentów z urazami płuc związanymi ze stosowaniem e-papierosy lub produkty do wapowania”. Typami próbek były z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) (próbki płynu pobrane z płuc). Substancję chemiczną znaleziono w próbkach pobranych z dziesięciu różnych stanów, z płuc 29 pacjentów z tą chorobą. „Te odkrycia dostarczają bezpośrednich dowodów na obecność octanu witaminy E w pierwotnym miejscu urazu w płucach” – powiedział dr Schuchat. CDC przetestowało szeroką gamę substancji, które można znaleźć w e-papierosach lub produktach do wapowania, w tym oleje roślinne , destylaty ropy naftowej , takie jak olej mineralny , średniołańcuchowe oleje triglicerydowe – lub oleje MCT – oraz terpeny , które są związkami występującymi w lub dodawanymi do Produkty THC. W dotychczas przeprowadzonych testach nie wykryto żadnych innych potencjalnych substancji toksycznych . CDC nie wykluczyło innych możliwych związków lub składników, które mogą powodować urazy płuc. Jak dotąd żaden związek ani składnik nie okazał się przyczyną tych chorób; i może być więcej niż jedna przyczyna tego wybuchu.

Wiele próbek przetestowanych przez stany lub przez amerykańską FDA w ramach dochodzenia z 2019 r. zostało zidentyfikowanych jako produkty do wapowania zawierające tetrahydrokannabinol (lub THC, psychoaktywny składnik rośliny konopi ) , a ponadto większość z tych próbek zawiera THC testowane zawierały również znaczne ilości octanu witaminy E. Octan witaminy E jest substancją obecną w produktach konsumpcyjnych do stosowania miejscowego lub suplementach diety, ale dane dotyczące jego działania po inhalacji są ograniczone. Chociaż amerykańska FDA nie ma obecnie wystarczających danych, aby stwierdzić, że octan witaminy E jest przyczyną uszkodzenia płuc w tych przypadkach, agencja uważa, że ​​rozsądne jest unikanie wdychania tej substancji. Amerykańskie Centrum Chemii Sądowej FDA służy jako krajowe laboratorium FDA i odgrywa kluczową rolę w gromadzeniu faktów i analizowaniu przypadków chorób płuc po użyciu produktów do waporyzacji.

Nielegalne wapowanie

Niektóre produkty do wapowania przeanalizowane przez Wadsworth Center zawierały wyjątkowo duże ilości octanu witaminy E , w tym te przedstawione tutaj.

Często zgłaszane marki e-papierosów lub produktów do wapowania zawierających THC i nikotynę zgłaszane przez pacjentów z uszkodzeniem płuc — Illinois i Wisconsin, 2019.

Za główną przyczynę chorób płuc uważa się wdychanie chemikaliów lub substancji. Podrabiane wkłady z konopi indyjskich są sprzedawane użytkownikom po obniżonych kosztach. Dank Vapes to nielegalna marka wykorzystująca wkład. Nie ma jednej firmy, która jest właścicielem Dank Vapes. Dank Vapes wydaje się być najbardziej znanym w klasie w dużej mierze podrobionych marek, z powszechnym opakowaniem, które jest łatwo dostępne online i które jest używane przez dystrybutorów do sprzedaży wkładów zawierających THC bez oczywistej scentralizowanej produkcji lub dystrybucji. Niektóre z produktów do wapowania, które zawierały wyjątkowo duże ilości octanu witaminy E, to Chronic Carts i Dank Vapes. Nielegalne marki vape były sprzedawane w wielu stanach USA. Na dzień 27 sierpnia 2019 r. najczęściej używanym produktem zgłaszanym przez pacjentów z objawami ze strony układu oddechowego, przewodu pokarmowego i/lub organizmu w Illinois i Wisconsin był produkt THC o nazwie Dank Vapes. Dank Vapes była najczęściej zgłaszaną marką produktów używaną przez pacjentów w całym kraju, chociaż istnieją różnice regionalne. Podczas gdy Dank Vapes był najczęściej zgłaszany na północnym wschodzie i południu, marki TKO i Smart Cart były częściej zgłaszane przez pacjentów na Zachodzie, a Rove był bardziej powszechny na Środkowym Zachodzie. Skład olejków na bazie THC jest w dużej mierze nieznany.

Zalecenia dotyczące zdrowia publicznego

CDC zaleca, aby opinia publiczna rozważyła nieużywanie żadnych produktów do wapowania podczas dochodzenia, w szczególności zawierających THC z nieformalnych źródeł, takich jak przyjaciele lub rodzina, lub sprzedawcy osobiście lub internetowi od 20 listopada 2019 r. Amerykańska FDA uważa za rozsądne unikać wdychania octanu witaminy E. W dniu 6 września 2019 r. amerykańska FDA stwierdziła, że ​​ponieważ konsumenci nie mogą być pewni, czy jakiekolwiek produkty do waporyzacji THC mogą zawierać octan witaminy E, konsumenci są zachęcani do unikania kupowania produktów do wapowania na ulicy oraz do powstrzymania się od używania oleju THC lub modyfikowania / dodawania jakichkolwiek substancji do produktów zakupionych w sklepach. CDC zaleca, aby produkty e-papierosów lub waporyzatorów nigdy nie były używane przez młodzież, młodych dorosłych lub kobiety w ciąży. Według CDC osoby dorosłe, które obecnie nie używają wyrobów tytoniowych , nie powinny zaczynać używać e-papierosów ani produktów do wapowania.

Różne produkty zagęszczające rozcieńczalniki były sprzedawane online za pośrednictwem dostawców hurtowych. Wzrosło zainteresowanie firmami sprzedającymi rozcieńczalniki wytwarzane z octanu witaminy E. Wiele spekulacji skupiło się na Honey Cut. Honey Cut, używany jako zagęszczacz rozcieńczający, stał się szeroko stosowany w zakładach produkujących waporyzatory w Los Angeles pod koniec 2018 roku. Po tym, jak Honey Cut stał się szeroko stosowany w wkładach do waporyzatorów z THC, wiele innych podobnych produktów innych firm zostało wprowadzonych na rynek na początku 2019 roku. Producent produktu Honey Cut nie jest znany, a jedynym sposobem na zakup produktu była strona internetowa firmy. Na początku września 2019 r. Witryna Honey Cut została wyłączona, a firma Honey Cut powiedziała sprzedawcom w dzielnicy zabawek w Los Angeles, aby zaprzestali oferowania swoich produktów na sprzedaż. Sprzedawano podrobione produkty z Chin , które wyglądają jak produkty Honey Cut, co zwiększyło zamieszanie w odniesieniu do produktów, które ludzie mogli wapować.

Firma Floraplex w Michigan zamknęła stronę kupujących dla swojej marki Uber Thick. Rozcieńczalniki o nazwie Clear Cut były sprzedawane przez firmę Connoisseur Concentrates z Tigard w stanie Oregon . Clear Cut nie jest już dostępny na stronie internetowej firmy. Firma przyznała, że ​​produkty zawierały octan witaminy E. Firma oświadczyła, że ​​rozpoczęła sprzedaż produktów w maju 2019 roku i została sprawdzona przez Oregon Liquor Control Commission . Od 10 września 2019 r. Rozcieńczalnik Pure Thickener firmy Mass Terpenes nie jest już dostępny na jego stronie internetowej. W pamięci podręcznej produktu na swojej stronie internetowej podano: „zastrzeżona formuła złożona po prostu z bezzapachowych terpenów i pochodnej witaminy E (w celu zachowania koloru i konsystencji)”. Aaron Riley, dyrektor generalny CannaSafe, stwierdził, że prawdopodobnie około 75-80% nielegalnych waporyzatorów używa jakiegoś rodzaju rozcieńczalnika. Drew Jones z Mr Extractor stwierdził we wrześniu 2019 r., że aż 70% nielegalnych wkładów do waporyzatorów z konopi indyjskich w USA zawiera octan witaminy E. Szacuje się, że co najmniej 40 firm w USA sprzedawało środek do krojenia zawierający octan witaminy E. Środki zagęszczające zostały sprzedane w Internecie jako mniej kosztowny i bezpieczniejszy substytut.

Do rozwodnienia i zagęszczenia olejków vape zastosowano środki zagęszczające. Środki zagęszczające były stosowane głównie w produktach do wapowania THC. Octan witaminy E został użyty do cięcia oleju THC w celu jego rozcieńczenia. Octan witaminy E rozcieńcza olejek do wapowania, nie sprawiając wrażenia, że ​​olejek został rozwodniony. Wcześniej witamina E była stosowana w niskich stężeniach lub poniżej 20% formuły we wkładach do waporyzatorów. W wyniku ograniczonej dostępności konopi indyjskich w Kalifornii, a także dużego popytu, nielegalni sprzedawcy używali około 50% lub więcej rozcieńczających zagęszczaczy w swoich formułach, aby zwiększyć objętość maleńkich wkładów do e-papierosów. Thomas Whitten, konsultant w WeedRAR, powiedział Rolling Stone , że „środka tnącego jest tak dużo, że nawet ludzie, którzy go stworzyli, nie spodziewali się, że będzie aż tak cięty”. Niektóre laboratoria zajmujące się konopiami indyjskimi rozpoczęły we wrześniu 2019 r. przygotowania do świadczenia usług testowania witaminy E.

Regulacje na legalnych rynkach używania konopi pozwalają na stosowanie wielu dodatków, takich jak tokoferole (różne formy witaminy E). Jednak organy regulacyjne mogą rozważyć wprowadzenie zakazu stosowania takich substancji w najbliższej przyszłości, od września 2019 r. Od grudnia 2019 r. stan Waszyngton zakazał produktów do wapowania zawierających octan witaminy E, który uważa się za powiązany z chorobami. Chociaż substancja nie jest zakazana w Stanach Zjednoczonych i nie została oficjalnie uznana za substancję śmiertelną, wiele stanów robi postępy w celu zakazania stosowania tej substancji chemicznej w produktach do wapowania. Stany takie jak Massachusetts rozważają wprowadzenie zakazu aromatyzowanego tytoniu i produktów do wapowania, a w Nowym Jorku oczekuje się, że Manhattan stanie się największym miastem, które zakaże wszystkich smaków waporyzujących z wyjątkiem tytoniu. Inne stany, które już zakazały stosowania octanu witaminy E w produktach vape, to Kolorado i Ohio.

Postępowanie sądowe

Wezwania

We wrześniu 2019 roku gubernator Nowego Jorku Andrew Cuomo polecił stanowemu departamentowi zdrowia wydanie wezwań sądowych przeciwko trzem sprzedawcom środków zagęszczających używanych w nielegalnych produktach do wapowania. Wezwania sądowe są kierowane przeciwko Honey Cut Labs w Santa Monica w Kalifornii w związku z produktem Honey Cut; Floraplex Terpenes w Ypsilanti w stanie Michigan za swój produkt Uber Thick; i Mass Terpenes w Amherst w stanie Massachusetts za swój produkt. Wszystkie trzy firmy sprzedają produkt stosowany jako zagęszczacz w płynach do wapowania. Stwierdzono, że zagęszczacze wszystkich trzech firm zawierają głównie octan witaminy E, zgodnie z wynikami testów przeprowadzonych przez Wadsworth Center .

Sprawy karne

aresztowano Tylera Huffhinesa i Jacoba Huffhinesa . Nakazy przeszukania zostały doręczone w domu w ich miejscu zamieszkania oraz w dzierżawionym kondominium. We wrześniu 2019 r. w hrabstwie Kenosha w stanie Wisconsin toczy się dochodzenie w celu ustalenia, czy duża operacja prowadzona przez braci Huffhines w celu rzekomego wytwarzania nielegalnych wkładów do waporyzatorów z THC, które były pakowane w pojemniki przypominające cukierki i uważano, że były sprzedawane młodzieży , może być powiązany z serią chorób płuc i zgonów wywołanych waporyzacją w USA. Pojemniki rzekomo o tematyce cukierków miały nazwy takie jak Sour Patch. W styczniu 2018 roku Tyler Huffhines rzekomo rozpoczął operację. Wkłady vape rzekomo zawierały aż 1000 miligramów THC, podczas gdy na opakowaniu podano, że było to zaledwie 5 miligramów. Podczas nalotu skonfiskowano produkty THC o wartości około 1,5 miliona dolarów . Podczas nalotu skonfiskowano również 57 słoików zawierających olej THC. Każdy słoik był wart około 6000 $.

Pierwszy występ w sądzie hrabstwa Kenosha odbył się dla obu braci 16 września 2019 r. Tylerowi Huffhinesowi postawiono wiele zarzutów związanych z narkotykami, w tym posiadanie z zamiarem dostarczenia THC. Jacobowi Huffhinesowi postawiono zarzuty, w tym bycie przestępcą posiadającym broń palną i posiadanie THC. Kaucja dla Tylera Huffhinesa została ustalona na 500 000 $. Kaucja dla Jacoba Huffhinesa została ustalona na 50 000 $. Obaj mają wrócić do sądu 26 września 2019 r. Bracia Huffhines nie przyznali się do winy 23 października 2019 r.

Courtney Huffhines, matka Jacoba i Tylera Huffhinesów, została oskarżona o pomoc swoim synom w prowadzeniu nielegalnej operacji wapowania THC. Kobieta została aresztowana w związku z operacją vape THC. W dniu 3 października 2019 roku Hannah Curty została oskarżona o wytwarzanie THC jako współudział w wykroczeniu przeciwko prawu. Ma wrócić do sądu 11 października 2019 r. Courtney Huffhines i Hannah Curty były w sądzie 11 października 2019 r. Obie kobiety mają wrócić do sądu 23 października 2019 r. Courtney Huffhines i Hannah Curty nie przyznały się do winy 23 października 2019 r. .

W dniu 17 października 2019 r. 22-letni Jordan Lynam został oskarżony o wytwarzanie wkładów do wapowania THC w związku z rzekomo nielegalną operacją wapowania Huffhines.

Daniel Graumenz, Wesley Webb i Tarail King stoją w obliczu zarzutów związanych z nielegalną operacją wapowania.

Sprawy cywilne

Zobacz także: Vail przeciwko Juul Labs, Inc.

W dniu 23 września 2019 r. Pozew dotyczący odpowiedzialności za produkt , Charles Wilcoxson przeciwko Canna Brand Solutions LLC i in. , został złożony w Sądzie Najwyższym hrabstwa Pierce w stanie Waszyngton przeciwko producentom wkładów do waporyzatorów z THC. Wilcoxson, oficer pokojowy, używał waporyzatorów THC między styczniem 2018 r. a wrześniem 2019 r. Kupił produkty z konopi indyjskich, w tym Conscious Cannabis, Rainbows Aloft, Leafwerx, MFused i Jane's Garden, a także waporyzator Canna Brand Solutions, z których wszystkie były cytowane jako oskarżeni. Powód był hospitalizowany przez trzy dni we wrześniu 2019 roku z powodu świszczącego oddechu i lipidowego zapalenia płuc w wyniku wapowania, zgodnie ze skargą.

We wrześniu 2019 roku 35-letnia Erin Gilbert z Wysp Dziewiczych złożyła pozew przeciwko Just CBD w sądzie hrabstwa Broward na Florydzie , twierdząc, że jej choroba była wynikiem olejku CBD do wapowania zawierającego smak mango, który kupiła od sprzedawcy w Saint Croix . Już po kilku dniach stosowania olejku e-papierosowego miała poważne problemy z oddychaniem, niewydolność wielonarządową i niedobór tlenu , co skutkowało martwicą jej nóg, które trzeba było amputować.

W maju 2019 roku 21-latek był hospitalizowany przez ponad dwa tygodnie z powodu płynu w płucach i przez 8 dni był w śpiączce farmakologicznej . Podobno uzależnił się od strąków miętowych Juul, których używał od 19 roku życia. W październiku pacjent pozwał Juul, twierdząc, że firma nie ujawniła niebezpieczeństw związanych z systemem strąków i zwodniczo reklamowała swoje produkty jako bezpieczniejsze niż łatwopalne papierosy . Pozew twierdził również, że Juul miał na celu celowe zwabienie nieletnich i młodych dorosłych swoim produktem, a także osoby, które nigdy nie paliły w firmie.

We wrześniu 2019 roku wytoczono pozew w imieniu 18-latka z Illinois, który był hospitalizowany z powodu uszkodzenia płuc w wyniku wapowania. Powód oskarżył Juula o kierowanie do nastolatków fałszywego marketingu niebezpiecznego produktu oraz stacji benzynowej za umożliwienie mu kupowania produktów do wapowania jako nieletni.

W dniu 29 października 2019 r. Los Angeles Unified School District, drugi co do wielkości okręg w kraju, złożył pozew zbiorowy przeciwko firmie Juul za wywołanie epidemii wapowania młodzieży, która utrudnia naukę uczniom i zagraża zdrowiu i bezpieczeństwu ponad 600 000 uczniów w Okręg szkolny Los Angeles. Od stycznia 2020 r. łącznie 10 okręgów szkolnych w Kalifornii złożyło pozew przeciwko Juul Labs, Inc. Pozew dotyczy nakazu sądowego i środka łagodzącego w celu zwalczania epidemii wapowania w okręgach szkolnych w Kalifornii.

Odpowiedzi

Branża e-papierosów

Przemysł e-papierosów obwinia nielegalne płyny do wapowania za urazy płuc. „Każdy dzień tego kryzysu przynosi więcej dowodów na to, że za te choroby odpowiedzialne są waporyzatory uliczne zawierające THC lub inne nielegalne narkotyki, a nie nikotynowe produkty do wapowania” – powiedział Gregory Conley z American Vaping Association w sierpniu 2019 r. „Podobnie jak inne wydarzenia związane ze zdrowiem podobno związane z używaniem produktów opartych na oparach, monitorujemy te doniesienia” — Juul Labs w rozmowie z Reutersem w sierpniu 2019 r. Firma stwierdziła również, że niektóre agencje informacyjne donoszą, że kilka przypadków chorób płuc jest związanych z wapowaniem THC, znajdującym się w konopiach indyjskich, „ substancja kontrolowana z Wykazu 1 , której nie sprzedajemy”.

Jednak ostatnie badania z wykorzystaniem komercyjnych produktów nikotynowych JUUL udokumentowały szkody powodowane przez te urządzenia. Artykuł badawczy z lutego 2022 r. na temat aerozolu vape z produktów JUUL wykazał „Głębokie zmiany patologiczne w górnych drogach oddechowych, architekturze tkanki płucnej i strukturze komórkowej” myszy narażonych na działanie substancji przez zaledwie 9 tygodni. „Ten model uszkodzenia płuc wywołanego wapowaniem pokazuje mechanistyczne podstawy patologicznego uszkodzenia związanego z waporyzacją”.

Stany Zjednoczone

CDC zaleca, aby ludzie nie używali e-papierosów lub produktów do wapowania, które zawierają THC, zwłaszcza z nieformalnych źródeł, takich jak przyjaciele lub rodzina, sprzedawcy osobiście lub internetowi. Dopóki związek między octanem witaminy E a zdrowiem płuc nie zostanie lepiej poznany, octan witaminy E nie powinien być dodawany do e-papierosów ani produktów do wapowania. Ponadto ludzie nie powinni dodawać żadnych substancji do e-papierosów lub produktów do wapowania, które nie są przewidziane przez producenta, w tym do produktów zakupionych w punktach sprzedaży detalicznej. CDC zaleca również, aby ludzie nie modyfikowali ani nie dodawali żadnych substancji, takich jak octan witaminy E, do e-papierosów lub produktów do waporyzacji, które nie są przeznaczone przez producenta, w tym produktów zakupionych w sklepach detalicznych. Według CDC, jeśli jesteś osobą dorosłą używającą e-papierosów lub produktów do wapowania, aby rzucić palenie , nie wracaj do palenia papierosów . Dorośli uzależnieni od nikotyny używający e-papierosów powinni rozważyć wszystkie zagrożenia i korzyści oraz rozważyć zastosowanie nikotynowych terapii zastępczych zatwierdzonych przez FDA .

Amerykańska FDA uważa za rozsądne unikanie wdychania octanu witaminy E. W dniu 6 września 2019 r. amerykańska FDA stwierdziła, że ​​ponieważ konsumenci nie mogą być pewni, czy jakiekolwiek produkty do waporyzacji THC mogą zawierać octan witaminy E, konsumenci są zachęcani do unikania kupowania produktów do wapowania na ulicy oraz do powstrzymania się od używania oleju THC lub modyfikowania / dodawania jakichkolwiek substancji do produktów zakupionych w sklepach. W dniu 4 października 2019 r. amerykańska FDA wzmocniła ostrzeżenie dla konsumentów, aby zaprzestali używania produktów do waporyzacji zawierających THC w związku z ponad 1000 doniesień o urazach płuc - w tym niektórych prowadzących do śmierci - po użyciu produktów do wapowania.

„Legalne waporyzatory są aktywnie regulowane przez FDA od sierpnia 2017 r. FDA przeprowadziła tysiące inspekcji producentów i sklepów z e-papierosami, opublikowała wytyczne produkcyjne, zażądała wycofania produktów itp. Te tragedie wskazują na nielegalne waporyzatory i THC” — były komisarz FDA Scott Gottlieb napisał na Twitterze w sierpniu 2019 r. Podczas wywiadu w Squawk Box CNBC 9 września 2019 r. Gottlieb powiedział, że „obecne przekonanie jest takie, że choroby są powiązane z nielegalnymi waporyzatorami zawierającymi olej witaminy E”. Stwierdził również, że produkty z konopi indyjskich w USA powinny być regulowane.

„Choroby płuc związane z e-papierosami, które obecnie rozprzestrzeniają się w całym kraju, potwierdzają nasze przekonanie, że używanie e-papierosów i waporyzacja to pilna epidemia zdrowia publicznego, którą należy się zająć. Nie możemy stać z boku, gdy e-papierosy nadal pozostają nieuregulowane Wzywamy amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do przyspieszenia regulacji e-papierosów i usunięcia z rynku wszystkich nieuregulowanych produktów.Wzywamy również FDA do natychmiastowego zakazania smaków, a także praktyk marketingowych, które poprawiają atrakcyjność produktów e-papierosów dla młodzieży” – stwierdził Patrice A. Harris, prezes American Medical Association , 9 września 2019 r. 19 listopada 2019 r. American Medical Association wezwało do całkowitego zakazu wszystkich rodzajów produktów do wapowania, które nie są zatwierdzone przez amerykańską FDA jako pomoc w rzucaniu palenia.

Różne stany zakazały stosowania octanu witaminy E w produktach do wapowania, w tym Kolorado, Ohio i Waszyngton.

Gubernator stanu Massachusetts ogłosił 24 września 2019 r. stan zagrożenia zdrowia publicznego i nakazał 4-miesięczne moratorium na sprzedaż wszystkich produktów do wapowania, zarówno nikotyny, jak i THC. Po tym, jak sądy ustaliły, że ma wyłączną jurysdykcję nad produktami THC, Massachusetts Cannabis Control Commission poddaje kwarantannie wszystkie produkty vape THC, dopóki nie będą mogły zostać sprawdzone pod kątem octanu witaminy E i innych chemikaliów. Laboratorium testowe w Massachusetts oferujące testy konsumentom stwierdziło, że octan witaminy E był szeroko rozpowszechniony w produktach nielicencjonowanych, ale nie w produktach licencjonowanych. Zakaz wapowania nikotyny również został zakwestionowany i zakończony wcześniej, ale skłonił ustawodawcę stanowego do zakazania aromatyzowanych produktów nikotynowych w celu ograniczenia wapowania nieletnich, między innymi nowych środków.

Rząd federalny był krytykowany za wprowadzanie zakazów dotyczących produktów aromatyzowanych zamiast wprowadzania ograniczeń dotyczących stężenia nikotyny i ustanawiania środków odpowiedzialności za zaniedbania marketingowe.

Kanada

Health Canada , odpowiedzialna agencja rządowa, zareagowała na przypadki potencjalnie śmiertelnych chorób płuc w Stanach Zjednoczonych, wydając ostrzeżenie w dniu 4 września 2019 r. Radzi Kanadyjczykom, aby rozważyli rezygnację z produktów do wapowania, monitorowali objawy i szybko uzyskali pomoc lekarską, jeśli mają obawy , powiedz swojemu lekarzowi, czy i co wapował lub wapował, unikaj nielegalnych i nieuregulowanych rynków, unikaj modyfikowania produktów do wapowania, zgłaszaj działania niepożądane i monitoruj ich porady pod kątem aktualizacji. Stwierdzili również, że ci, którzy wapują, zwracają uwagę na objawy, takie jak kaszel, duszność lub ból w klatce piersiowej. W dniu 11 października 2019 r. Główny urzędnik ds. Zdrowia publicznego w Kanadzie zalecił Kanadyjczykom rozważenie powstrzymania się od wapowania. Health Canada rozpoczęło kampanię reklamową o wartości 766 000 USD, aby ograniczyć wapowanie nieletnich, częściowo w odpowiedzi na wybuch epidemii w USA i Kanadzie.

Europa

stwierdził we wrześniu Martin Dockrell, nadzorca kontroli tytoniu w Public Health England . 2019.

Australia

W wyniku potencjalnego związku między waporyzacją a chorobami płuc w Stanach Zjednoczonych, Australijskie Stowarzyszenie Medyczne oświadczyło 18 września 2019 r., Że powtarza ostrożne podejście do stosowania produktów do wapowania.

Indie

Po serii zgonów związanych z wapowaniem w USA, Indie zakazały sprzedaży produktów do waporyzacji we wrześniu 2019 r.

Światowa Organizacja Zdrowia

Dr Vinayak Prasad, nadzorca kontroli tytoniu w Światowej Organizacji Zdrowia , powiedział CNN 12 września 2019 r., że WHO obserwuje wydarzenia w USA i za granicą i przekaże informacje rządom w odpowiednim czasie. Prasad stwierdził również, że jego państwa członkowskie nie ogłosiły żadnych chorób płuc, które przypominałyby te obserwowane w USA.

Pacjenci hospitalizowani

Media informacyjne przedstawiały hospitalizowanych pacjentów z chorobą wapowania płuc w narracjach, w tym:

• Odwodnienie w wyniku nudności, wieloogniskowe zapalenie płuc , posocznica , ostra niewydolność oddechowa z hipoksemią i zakrzepami krwi , wymagające śpiączki farmakologicznej i usunięcia płynu z płuc.
• Wymioty, odkrztuszanie krwi i lipidowe zapalenie płuc
• Nudności, bóle w klatce piersiowej, duszność i zespół ostrej niewydolności oddechowej wymagający pozaustrojowego utlenowania błon (ECMO)
• Ból barku i pleców, zapadnięcie się obu płuc
• Wymioty, gorączka, pocenie się, bolesny kaszel, zapalenie oskrzeli i podwójne zapalenie płuc u pacjenta, który wapował THC
• Wymioty z jedzeniem, olejem i wodą w płucach, wymagające dodatkowego tlenu do codziennych czynności
• Silny ból w boku, zapaść płuc, „czarne plamy” na płucach u pacjenta stosującego około pół kapsułki mięty Juul dziennie przez około 18 miesięcy.
• Ból w klatce piersiowej i plecach spowodowany nawracającymi odmami opłucnowymi (powietrze w klatce piersiowej poza płucami)
• Problemy z oddychaniem, wymagające respiratora i śpiączka farmakologiczna. 18-letnia pacjentka twierdzi, że kupiła produkty do wapowania w sklepie z papierosami , który nie wymagał od niej dowodu osobistego , co pozwoliło jej kłamać i twierdzić, że ma 22 lata.
• Zawroty głowy, wymioty, ból brzucha, trudności w oddychaniu, wymagające dodatkowego tlenu.
• Problemy z oddychaniem mylone z grypą lub wirusem żołądkowym , ostatecznie wymagające ECMO
• Trudności w oddychaniu, wymagające dodatkowego tlenu i sterydów, zdiagnozowane jako popcornowe płuca .
• Zawroty głowy i wymioty, problemy z oddychaniem zdiagnozowane jako zapalenie płuc
• Pacjent znaleziony niereagujący w sypialni, śluz i krew wydobywająca się z płuc, zatrzymanie akcji serca
• Podwójny przeszczep płuc u 17-latka z Michigan w dniu 15 października 2019 r., uważany za pierwszy taki zabieg ze względu na vaping

Krytyka zakazów vapingu

Krytycy zakazów wapowania twierdzą, że wapowanie jest znacznie bezpieczniejszą alternatywą dla palenia wyrobów tytoniowych i że zakazy wapowania zachęcają ludzi do powrotu do palenia papierosów. Na przykład krytycy cytują British Journal of Family Medicine z sierpnia 2015 r., W którym stwierdzono: „E-papierosy są o 95% bezpieczniejsze niż tradycyjne palenie”. Ponadto główny ekonomista San Francisco, Ted Egan, omawiając zakaz wapowania w San Francisco, stwierdził, że miejski zakaz sprzedaży e-papierosów zwiększy palenie, ponieważ waperzy przestawią się na palne papierosy. Krytycy zakazów palenia podkreślają absurdalność kryminalizacji sprzedaży bezpieczniejszej alternatywy dla tytoniu, podczas gdy tytoń jest nadal legalny. Wybitni zwolennicy zakazu palenia również nie opowiadają się za kryminalizacją tytoniu, ale raczej za pozostawieniem konsumentom możliwości wyboru dowolnych produktów.

W 2022 roku, po dwóch latach przeglądu, Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) odrzuciła wniosek Juul o utrzymanie na rynku produktów do wapowania o smaku tytoniu i mentolu. Krytycy tego zaprzeczenia zauważają, że badania opublikowane w Nicotine and Tobacco Research wykazały, że palacze, którzy przeszli na Juuls w Ameryce Północnej, byli znacznie bardziej skłonni do przejścia na vaping niż ci w Wielkiej Brytanii, którzy mieli dostęp tylko do produktów nikotynowych o niższej mocy. Dzieje się tak, gdy administracja Bidena stara się wprowadzić papierosy o niskiej zawartości nikotyny, co, jak zauważają krytycy, nie jest tym, co czyni papierosy niebezpiecznymi. Zauważają również, że wapowanie nie zawiera wielu składników, które sprawiają, że palenie jest niebezpieczne, takich jak proces spalania i niektóre chemikalia obecne w papierosach, których nie ma w produktach do wapowania.

W 2022 roku Brian King, szef Centrum Wyrobów Tytoniowych FDA, stwierdził: „Wiemy, że e-papierosy - jako klasa ogólna - niosą ze sobą znacznie mniejsze ryzyko niż palny produkt papierosowy”. Zapytany przez Reason , czy FDA zamierza przeznaczyć jakiekolwiek środki na skorygowanie błędnego postrzegania e-papierosów, King odpowiedział: „Nie mogę zobowiązać się do żadnych konkretnych działań”.

Zobacz też

• Negatywne skutki papierosów elektronicznych
• Bezpieczeństwo papierosów elektronicznych
• Juul

Linki zewnętrzne

• „Wybuch urazów płuc związanych z używaniem e-papierosów lub produktów do wapowania” . Centra Kontroli i Zapobiegania Chorób . 2020.