Skutki zdrowotne papierosów elektronicznych

Używanie papierosów elektronicznych (vaping) niesie ze sobą zagrożenia dla zdrowia . Ryzyko zależy od płynu i różni się w zależności od konstrukcji i zachowania użytkownika. W Wielkiej Brytanii niektórzy uważają, że waporyzacja jest o około 95% mniej szkodliwa niż tytoń po kontrowersyjnej, przełomowej recenzji przeprowadzonej przez Public Health England .

E-papierosy zmniejszają czynność płuc, zmniejszają czynność mięśnia sercowego i nasilają stany zapalne. Tradycyjne papierosy mają wyższy rekord uszkodzeń niż vaping. Śmiertelna epidemia choroby płuc związanej z waporyzacją w latach 2019–2020 w Ameryce Północnej była silnie związana z octanem witaminy E w płynie do wapowania zawierającym THC. Waporyzacja nikotyny wytwarza więcej rakotwórczych i toksycznych niż medycznie zatwierdzony inhalator nikotyny .

Istnieje również ryzyko niewłaściwego użytkowania lub wypadków. Takie wypadki mogą być spowodowane zatruciem nikotyną (zwłaszcza wśród małych dzieci), kontaktem z płynną nikotyną oraz pożarami spowodowanymi awarią waporyzatora.

Kwestie metodologiczne

Długoterminowe konsekwencje używania e-papierosów na śmierć i choroby są niejasne. Istnieje niewiele danych na temat bezpieczeństwa i znaczne różnice między e-papierosami a płynnymi składnikami .

Alternatywy dla palenia

Skutki wapowania w porównaniu z paleniem tytoniu

Elektroniczne papierosy zostały zaproponowane jako zdrowsza alternatywa dla osób, które w inny sposób nie mogą lub nie chcą rzucić palenia, nawet jeśli całkowita abstynencja jest najzdrowszą opcją. W czerwcu 2014 r. Royal College of Physicians stwierdziło, że „Na podstawie dostępnych dowodów RCP uważa, że ​​e-papierosy mogą doprowadzić do znacznego spadku rozpowszechnienia palenia w Wielkiej Brytanii, zapobiec wielu zgonom i epizodom poważnych chorób, i pomóc zmniejszyć społeczne nierówności w zdrowiu, które obecnie pogłębia palenie tytoniu”. Opary nie zawierają tytoniu i nie powodują spalania, dlatego użytkownicy mogą unikać kilku szkodliwe składniki zwykle występujące w dymie tytoniowym , takie jak popiół , smoła i tlenek węgla . Przegląd z 2014 roku wykazał, że aerozol z e-papierosów zawiera znacznie mniej czynników rakotwórczych niż dym tytoniowy i stwierdził, że e-papierosy „powodują mniejsze potencjalne obciążenie chorobami” niż tradycyjne papierosy. Społeczność zajmująca się zdrowiem publicznym jest podzielona co do tego, w jaki sposób korzystanie z tych urządzeń wpłynie na epidemię tytoniową. Niektórzy zwolennicy kontroli tytoniu przewidują, że e-papierosy zwiększą wskaźniki używania papierosów, zwłaszcza wśród młodzieży. Inni wyobrażają sobie, że te urządzenia mogą pomóc w zaprzestaniu palenia lub zmniejszyć szkody wśród osób, które nadal palą. Badania naukowe zalecają ostrożność przed określeniem e-papierosów jako korzystnych, ale waperzy nadal wierzą, że są one korzystne. Szacuje się, że ich bezpieczeństwo jest podobne do tego, jakie stwarzają tytoń bezdymny , który ma około 1% ryzyka śmiertelności tradycyjnych papierosów. Oczekuje się, że ryzyko przedwczesnej śmierci będzie podobne do ryzyka związanego z tytoniem bezdymnym.

Możliwe niepożądane skutki waporyzacji

Organy ds. zdrowia publicznego obawiają się, że papierosy elektroniczne mogą zwiększać ogólne narażenie na nikotynę wśród młodych ludzi i zwiększać używanie palonych wyrobów tytoniowych wśród młodych i starszych osób, działając jako narkotyk przejściowy dla osób niepalących i podtrzymujący lub ponownie rozpoczynający uzależnienie od nikotyny wśród palaczy i byłych palaczy, odpowiednio. Od 2013 roku żadne długoterminowe badania nie oceniały przyszłego używania tytoniu w wyniku używania e-papierosów. Opary e-papierosów potencjalnie zawierają szkodliwe substancje, których nie ma w dymie tytoniowym.

Poglądy, że e-papierosy są bezpiecznym substytutem tradycyjnych papierosów, mogą zagrozić wysiłkom na rzecz kontroli tytoniu . American Cancer Society stwierdziło: „Twórcy e-papierosów twierdzą, że składniki są„ bezpieczne ”, ale to tylko oznacza, że ​​zostały one uznane za bezpieczne do spożycia. Wdychanie substancji to nie to samo, co jej połykanie. pytania o to, jak bezpieczne jest wdychanie niektórych substancji zawartych w oparach e-papierosa do płuc”. Kanadyjskie Towarzystwo Onkologiczne stwierdził, że „Kilka badań wykazało, że niektóre e-papierosy mogą zawierać niski poziom szkodliwych substancji, nawet jeśli nie zawierają nikotyny”. W Wielkiej Brytanii National Institute for Health and Care Excellence (NICE) nie zalecały e-papierosów, ponieważ istnieją pytania dotyczące bezpieczeństwa, skuteczności i jakości tych produktów.

Ponieważ urządzenia są stosunkowo nowe, długoterminowe dane pokazujące, czy wapowanie jest „zdrowszą alternatywą” dla palenia papierosów, nie istnieją.

Wpływ na zwiększenie produktów nikotynowych

Obawy związane z waporyzacją polegają na tym, że może to zachęcić dzieci do rozpoczęcia palenia. Może to być argument, że nikotyna prowadzi do palenia lub sprawia, że ​​palenie wydaje się ponownie bardziej akceptowalne. Istnieją obawy dotyczące wapowania nastolatków ze względu na badania wskazujące, że nikotyna może potencjalnie mieć szkodliwy wpływ na rosnący mózg.

Społeczność medyczna obawia się, że zwiększona dostępność e-papierosów może zwiększyć ogólnoświatowe uzależnienie od nikotyny , zwłaszcza wśród młodych ludzi, ponieważ są one kuszone różnymi opcjami smakowymi e-papierosów. Vaping nie wytwarza dymu ze spalania tytoniu, dlatego przeciwnicy e-papierosów obawiają się, że tradycyjni palacze zastąpią palenie w miejscach, w których palenie jest zabronione bez rzeczywistego zamiaru rzucenia tradycyjnych papierosów. Co więcej, waporyzacja w miejscach publicznych w połączeniu z niedawnymi reklamami e-papierosów w ogólnokrajowej telewizji może prawdopodobnie podważyć lub osłabić obecne przepisy antynikotynowe. Istnieje obawa, że ​​zakrojona na szeroką skalę promocja i używanie e-papierosów, napędzana wzrostem reklamy tych produktów, może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia publicznego. Specjaliści ds. zdrowia publicznego wyrazili obawy dotyczące wapowania podczas używania innych wyrobów tytoniowych – w szczególności produktów łatwopalnych. Wejście dużych amerykańskich producentów tytoniu ( Altria Group , Reynolds American i Lorillard ) w sektorze e-papierosów rodzi wiele potencjalnych problemów związanych ze zdrowiem publicznym. Zamiast zachęcać do rzucenia palenia, przemysł tytoniowy sprzedaje e-papierosy jako sposób na obejście przepisów dotyczących czystego powietrza w pomieszczeniach, co promuje podwójne zastosowanie. Przemysł mógłby również skłonić vaperów do wyrobów tytoniowych, co zwiększyłoby ogólne uzależnienie. Dzięki temu pojawienie się e-papierosów może przynieść korzyść Big Tobacco utrzymać przemysł tytoniowy. W przeglądzie z 2017 r. stwierdzono, że „Zwiększona koncentracja rynku ENDS w rękach międzynarodowych firm tytoniowych dotyczy społeczności zajmującej się zdrowiem publicznym, biorąc pod uwagę dziedzictwo branży polegające na zaciemnianiu wielu podstawowych prawd na temat ich produktów i wprowadzaniu w błąd opinii publicznej fałszywymi twierdzeniami, w tym że tak zwane „lekkie” papierosy o niskiej zawartości substancji smolistych zmniejszyłyby szkody związane z paleniem. Chociaż przedstawiciele przemysłu deklarują zainteresowanie ENDS ze względu na ich potencjał redukcji szkód, wielu obserwatorów uważa, że ​​dominującą motywacją pozostaje zysk”. E-papierosy rozwijają się epidemii tytoniowej poprzez wprowadzenie na rynek młodzieży o niższym ryzyku, z której wielu przechodzi następnie na palenie papierosów.

Wpływ na zaprzestanie palenia

Istnieje obawa, że ​​e-papierosy mogą spowodować odrzucenie przez palaczy historycznie skutecznych metod rzucania palenia . Większość palaczy próbujących rzucić palenie poprzez waporyzację może rzucić palenie, ale utrzymuje nikotyny , ponieważ jej długoterminowe skutki nie są jasne. Ponieważ e-papierosy są przeznaczone do wielokrotnego użytku, można je wygodnie używać przez dłuższy czas, co może przyczynić się do zwiększonej konsumpcji.

Często zgłaszanymi mniej szkodliwymi skutkami wapowania w porównaniu z paleniem były zmniejszona duszność, zmniejszony kaszel, zmniejszone plucie i zmniejszony ból gardła. Wiele korzyści zdrowotnych wiąże się z przejściem z wyrobów tytoniowych na e-papierosy, w tym zmniejszenie przyrostu masy ciała po zaprzestaniu palenia i lepszą tolerancję wysiłku. Vaping jest prawdopodobnie szkodliwy, ponieważ odsuwa palenie, służy jako brama do palenia tytoniu u osób nigdy nie palących lub powoduje powrót do palenia u byłych palaczy. Wielu użytkowników e-papierosów podaje chęć rzucenia palenia jako główny powód używania, ale nie ma jednoznacznych dowodów na to, że e-papierosy pomagają ludziom całkowicie rzucić palenie, chociaż mogą pomóc palaczom zmniejszyć liczbę wypalanych papierosów. Istnieją pewne dowody na to, że używanie papierosów elektronicznych z nikotyną zwiększa wskaźniki rzucania palenia w porównaniu z papierosami elektronicznymi bez nikotyny oraz w porównaniu z nikotynową terapią zastępczą. Wielkość efektu (tj. jak skuteczne są papierosy elektroniczne w porównaniu z innymi opcjami) nie jest znana. Niektórzy często używają obu, narażając się zarówno na szkody wynikające z palenia tytoniu, jak i możliwe szkody wynikające z używania e-papierosów.

Vaping może utrudniać palaczom próby rzucenia palenia, co skutkuje zwiększonym używaniem tytoniu i związanymi z tym problemami zdrowotnymi. Całkowite rzucenie palenia prawdopodobnie miałoby znacznie większy korzystny wpływ na ogólny stan zdrowia niż wapowanie w celu zmniejszenia liczby wypalanych papierosów. Przegląd z 2017 roku wykazał, że „Ponieważ mózg nie osiąga pełnej dojrzałości aż do połowy lat dwudziestych, ograniczenie sprzedaży papierosów elektronicznych i wszystkich wyrobów tytoniowych do osób w wieku co najmniej 21 lat i starszych może przynieść pozytywne korzyści zdrowotne nastolatkom i młodym dorosłym”. Negatywny wpływ na zdrowie dzieci jest w większości nieznany. E-papierosy są źródłem potencjalnych toksyn rozwojowych . Dzieci poddane e-papierosom miały większe prawdopodobieństwo wystąpienia więcej niż jednego działania niepożądanego i były one bardziej znaczące niż w przypadku dzieci poddanych tradycyjnym papierosom. Istotnymi szkodliwymi skutkami były sinica , nudności i śpiączka.

Poważniejsze działania niepożądane, takie jak depresja, bezsenność i lęk, są często związane z paleniem.

E-papierosy były związane z mniejszą liczbą działań niepożądanych niż plastry nikotynowe. Zgłaszano kontaktowe zapalenie skóry spowodowane narażeniem na nikiel po używaniu e-papierosów.

Ogólne ryzyko związane z paleniem

Kwestionowany jest stopień względnego bezpieczeństwa takiej samej ilości używania papierosów elektronicznych i konwencjonalnych. W raportach Public Health England (PHE) z 2015 i 2018 r. Stwierdzono, że waporyzacja jest „co najmniej o 95% mniej szkodliwa niż palenie”, wskazując jednocześnie, że nie oznacza to, że wapowanie jest bezpieczne. Twierdzenie to było szeroko powtarzane, w tym przez Royal College of Physicians , Royal Society for Public Health i National Health Service . W oryginalnym artykule zawierającym twierdzenie wskazano, że dokładność oszacowania była ograniczona przez „brak twardych dowodów na szkodliwość większości produktów w przypadku większości kryteriów”. Grupa, która sporządziła szacunki na spotkaniu w 2014 roku, była finansowana przez EuroSwiss Health i została skrytykowana za stosowanie słabej metodologii, nie cytowanie konkretnych dowodów oraz za finansowe powiązania z przemysłem tytoniowym.

Szacunek był szeroko kwestionowany w czasopismach medycznych. Wielu krytykowało słuszność szacunków, że waporyzacja jest o 95% mniej szkodliwa niż palenie. Niektórzy badacze twierdzą w nowszych artykułach, że wiadomo, że szkodliwość papierosów elektronicznych jest znacznie wyższa niż wartość „95% bezpieczniejsza”.

Rządowy przegląd przeprowadzony przez Public Health England wykazał, że e-papierosy sprzedawane w Anglii (które są regulowane do zawartości nikotyny nie większej niż 20 mg/ml) prawdopodobnie nie przekroczą 5% szkód powodowanych przez papierosy dla dorosłych niebędących w ciąży. Twierdzenie to jest zgodne z poglądem Narodowej Akademii Nauk, Inżynierii i Medycyny Stanów Zjednoczonych, która twierdzi, że e-papierosy nie są pozbawione ryzyka, ale w porównaniu z palnymi papierosami tytoniowymi zawierają mniej substancji toksycznych. Co więcej, e-papieros to nie tylko alternatywa dla palenia, która ogranicza szkody; ale jest to również produkt wspomagający rzucanie palenia, w takim samym stopniu jak inne nikotynowe terapie zastępcze zatwierdzone przez Food and Drug Administration.

Rozporządzenie

Nie ustalono wytycznych dotyczących projektowania, wytwarzania i oceny bezpieczeństwa urządzeń do e-papierosów. Przegląd z 2015 roku sugerował, że e-papierosy mogą być regulowane w podobny sposób jak medycyna inhalacyjna , co oznacza, że ​​były regulowane na podstawie badań klinicznych toksykologii i bezpieczeństwa .

Przegląd z 2014 r. Zalecił, aby e-papierosy mogły być odpowiednio regulowane pod kątem bezpieczeństwa konsumentów za pomocą istniejących przepisów dotyczących projektowania produktów elektronicznych. Regulacja produkcji i promocji e-papierosów może pomóc w zmniejszeniu niektórych negatywnych skutków związanych z używaniem tytoniu .

Urządzenia do e-papierosów nie muszą ujawniać poziomu nikotyny ani innych zawartych w nich substancji chemicznych, co utrudnia konsumentom ocenę bezpieczeństwa produktu.

Ssanie

Waporyzacja wymaga silniejszego ssania niż palenie, a działanie to wciąż nie jest jasne w odniesieniu do zwiększonej absorpcji szkodliwych substancji i zdrowia użytkownika. Silniejsze ssanie podczas używania e-papierosa może być niekorzystne dla zdrowia ludzkiego.

Niekorzystne skutki

Wybuchy baterii są spowodowane wzrostem temperatury wewnętrznej baterii, a niektóre z nich powodują poważne oparzenia skóry. Istnieje niewielkie ryzyko wybuchu baterii w urządzeniach zmodyfikowanych w celu zwiększenia mocy baterii. Zatrucie nikotyną związane z e-papierosami może wystąpić w wyniku spożycia, wdychania lub wchłaniania przez skórę lub oczy. Przypadkowe zatrucie może wynikać z użycia nierozcieńczonej skoncentrowanej nikotyny , gdy zostanie ona omyłkowo użyta jako przygotowany e-liquid . Istnieje możliwość, że wdychanie, połknięcie lub kontakt ze skórą może narazić ludzi na wysoki poziom nikotyny. Obawy związane z narażeniem na e-liquidy obejmują wycieki lub rozlania oraz kontakt z zanieczyszczeniami w e-liquidzie. Kobiety w ciąży, matki karmiące piersią i osoby starsze są bardziej wrażliwe na nikotynę niż inne osoby. Istnieją problemy z bezpieczeństwem związane z narażeniem na nikotynę podczas używania e-papierosów, które może powodować uzależnienie i inne niepożądane skutki. Istnieją znaczne różnice między e-papierosami i ich płynnymi składnikami, a tym samym zawartością aerozolu dostarczanego użytkownikowi. Cytotoksyczność _ e-liquidów jest różna, a w płynie wykryto zanieczyszczenie różnymi chemikaliami. Opary e-papierosów potencjalnie zawierają szkodliwe substancje chemiczne, których nie ma w dymie tytoniowym.

W 2016 r. Zgłoszono, że ryzyko poważnych zdarzeń niepożądanych , w tym śmierci, jest niskie. Długoterminowe konsekwencje zdrowotne związane z waporyzacją są prawdopodobnie większe niż w przypadku produktów zastępujących nikotynę . Mogą powodować mniej skutków ubocznych w porównaniu z wyrobami tytoniowymi . Mogą powodować długotrwałe i krótkotrwałe działania niepożądane, w tym opory w drogach oddechowych, podrażnienie dróg oddechowych, zaczerwienienie oczu i suchość w gardle. Najczęściej zgłaszanymi krótkotrwałymi działaniami niepożądanymi były podrażnienie jamy ustnej i gardła, suchy kaszel i nudności.

Działania niepożądane są najczęściej związane z krótkotrwałym stosowaniem, a zgłaszane działania niepożądane zmniejszają się z czasem. Uważa się, że suchość w jamie ustnej i gardle wynika ze zdolności zarówno glikolu propylenowego, jak i gliceryny do wchłaniania wody. Niektórzy użytkownicy e-papierosów doświadczają działań niepożądanych, takich jak podrażnienie gardła, które może być wynikiem narażenia na nikotynę, rozpuszczalniki nikotyny lub substancje toksyczne w aerozolu. Vaping może uszkadzać neurony i wywoływać drżenie i skurcze. Stwierdzono, że używanie e-papierosów wiąże się z krwawieniem z nosa, zmianą ekspresji genów oskrzelowych, uwalnianiem cytokin i mediatorów prozapalnych oraz wzrostem alergicznego zapalenia dróg oddechowych, które może zaostrzyć objawy astmy, zwiększając w ten sposób naciek komórek zapalnych, w tym eozynofili, do dróg oddechowych. Badanie z 2016 roku wykazało, że waporyzacja przy użyciu e-liquidu zawierającego 23% alkoholu była związana ze zmniejszoną wydajnością na Test Purdue Pegboard .

Zgłoszenia do FDA w 2013 roku dotyczące drobnych działań niepożądanych zidentyfikowanych przy używaniu e-papierosów obejmowały ból głowy, ból w klatce piersiowej, nudności i kaszel. Główne zdarzenia niepożądane zgłoszone FDA w 2013 r. obejmowały hospitalizacje z powodu zapalenia płuc, zastoinowej niewydolności serca, drgawek, szybkiego bicia serca i oparzeń. Jednak nie udowodniono bezpośredniego związku między tymi zdarzeniami a używaniem e-papierosów, a niektóre mogą wynikać z istniejących problemów zdrowotnych. Wiele z obserwowanych negatywnych skutków używania e-papierosów dotyczących układu nerwowego i układu sensorycznego jest prawdopodobnie związanych z przedawkowaniem lub odstawieniem nikotyny.

Usterki związane z akumulatorem

Większość e-papierosów wykorzystuje baterie litowe , których niewłaściwe użycie może spowodować wypadek. Większość pożarów powodowanych przez urządzenia parujące wynika z przegrzania i zapłonu baterii litowych. Wiadomo, że wadliwe baterie e-papierosów powodują pożary i wybuchy. Szansa wybuchu e-papierosa, który spowoduje oparzenia i obrażenia od pocisków, znacznie wzrasta w przypadku używania baterii niskiej jakości, jeśli są one nieprawidłowo przechowywane lub zostały zmienione przez użytkownika. Niedroga produkcja ze słabą kontrolą jakości może odpowiadać za niektóre eksplozje. Zalecono narzucenie norm jakości produkcji w celu zapobiegania takim wypadkom. Lepszy projekt produktu i normy mogłyby prawdopodobnie zmniejszyć niektóre zagrożenia. Zaleca się poinformowanie użytkowników o odpowiednich metodach ładowania i przechowywania. W przypadku wycieku substancji litowo-jonowych z baterii w wyniku wybuchu e-papierosa, zaleca się pierwszą pomoc , aby zapobiec dodatkowej reakcji chemicznej. Wybuch e-papierosa może spowodować poważne oparzenia i urazy, które wymagają dokładnej i długotrwałej pomocy medycznej, zwłaszcza gdy urządzenie wybuchnie w dłoniach, ustach lub kieszeniach. Przegląd z 2017 roku wykazał, że „ciecz elektrolitu w ogniwach akumulatora litowo-jonowego jest narażona na przegrzanie, co powoduje wzrost ciśnienia, które może przekroczyć pojemność obudowy akumulatora. Ten„ niekontrolowany wzrost temperatury „może ostatecznie doprowadzić do pęknięcia lub spalenia komórki”. Metalowe przedmioty, w tym monety lub klucze, mogą spowodować zwarcie, gdy są trzymane razem z bateriami, co może spowodować przegrzanie baterii. Zaleca się stosowanie izolowanych futerałów ochronnych na nieużywane akumulatory w celu zmniejszenia potencjalnego ryzyka związanego z ucieczką termiczną. Połknięcie baterii e-papierosa może być toksyczne.

Grafika z raportu United States Fire Administration (USFA) z października 2014 r., zatytułowanego Pożary i wybuchy elektronicznych papierosów . USFA poinformowało, że 25 pożarów i eksplozji w USA było wynikiem używania e-papierosów w okresie od 2009 do sierpnia 2014.

Od 2016 r. liczba zgłoszeń medycznych dotyczących szkód wynikających z wapowania stale rośnie. Niektóre baterie nie są dobrze zaprojektowane, są wykonane z komponentów niskiej jakości lub mają wady. Wybuch baterii i pożary spowodowały poważne obrażenia. Pożary powodowane przez e-papierosy wydają się być coraz częstsze. Bezpośrednie szkody spowodowane wybuchem e-papierosa obejmują urazy rąk, urazy twarzy, urazy talii/pachwiny oraz uszkodzenia inhalacyjne. Szkody pośrednie miały miejsce, gdy urządzenie do odparowywania podpaliło inny przedmiot i spowodowało pożar domu, a następnie obrażenia spowodowane oparzeniami lub wdychaniem. Eksplozje e-papierosów spowodowały oparzenia, utratę zębów, złamania szyi i kontakt kwasu akumulatorowego z twarzą, ustami i oczami. Zakres oparzeń wahał się od 1% do 8% całkowitej powierzchni ciała i najczęściej dotyczył kończyn dolnych, rąk, głowy i szyi oraz narządów płciowych. Zasięg oparzenia był głównie głęboki częściowej i pełnej grubości. Szkody wybuchu e-papierosa skorelowane z nieprawidłowym działaniem urządzenia mogą skutkować niewielkimi oparzeniami całej powierzchni ciała II i III stopnia. Około 50% wymagało chirurgicznego leczenia oparzeń. Wynikało to z rozległości urazu. Najczęstszymi obrażeniami są oparzenia w wyniku wybuchu w kieszeni oraz obrażenia twarzy. Przegląd z 2017 roku wykazał, że „Kilka zgłoszonych przypadków pokazuje, że„ bateria w kieszeni ”poprzedza incydent. Wilgotne środowisko w kieszeni może mieć wystarczającą wilgotność, aby rozpocząć reakcję chemiczną w baterii litowo-jonowej, a obecność metalowych przedmiotów może spowodować zwarcie, które może doprowadzić do przegrzania akumulatora i do wybuchu”. W wyniku przegrzania baterii e-papierosa wystąpiły oparzenia płomieniem, oparzenia chemiczne i obrażenia od wybuchu. Mężczyzna doznał jednostronnego rozdarcia rogówki z wypadnięciem tkanki tęczówki i hyphemato w okolicy oka, gdy e-papieros eksplodował w jego ustach. Młody mężczyzna doznał obustronnych oparzeń rogówki w okolicach oczu, gdy e-papieros eksplodował w pobliżu jego klatki piersiowej. Mężczyzna zmarł, gdy jego ładujący się e-papieros eksplodował i zapalił się obok sprzętu tlenowego. Niektóre eksplozje spowodowały pożary domów i samochodów oraz oparzenia skóry. Eksplozje były wynikiem przedłużonego ładowania, użycia nieodpowiednich ładowarek lub wad konstrukcyjnych. Istnieje potencjalne zagrożenie dla osób postronnych w wyniku eksplozji e-papierosów. Istnieje również ryzyko uszkodzenia mienia w wyniku zapalenia się materiałów łatwopalnych w wyniku wybuchu e-papierosa. W artykule badawczym z marca 2016 r. zebrano raporty agencji rządowych USA i mediów na temat 92 wybuchów e-papierosów, pożarów lub przegrzania, z powiązanymi obrażeniami u 47 osób. Wybitne szkody obejmowały 2 złamania kręgów szyjnych, 1 złamanie podniebienia, 3 przypadki uszkodzonych zębów, 33 oparzenia termiczne, 4 oparzenia chemiczne i 5 ran szarpanych.

Grafika z raportu United States Fire Administration (USFA) z lipca 2016 r. zatytułowanego Pożary i wybuchy elektronicznych papierosów w Stanach Zjednoczonych w latach 2009 – 2016 . Od 2014 roku nastąpił wzrost liczby poważnych i umiarkowanych obrażeń wynikających z eksplozji i pożarów e-papierosów. USFA zauważyło, że wydaje się to dobrze korelować z trendem sprzedaży e-papierosów.

Między styczniem 2015 a majem 2016 eksplozje e-papierosów spowodowały 35 oparzeń i związanych z nimi obrażeń. Między styczniem 2009 a 31 grudnia 2016 amerykańskie media zgłosiły 195 oddzielnych przypadków eksplozji i pożaru z udziałem e-papierosa. Incydenty te spowodowały 133 ostre obrażenia. Spośród tych urazów 38 (29 procent) było poważnych. Sześćdziesiąt jeden incydentów miało miejsce, gdy urządzenie lub zapasowe baterie do urządzenia znajdowały się w kieszeni. Sześćdziesiąt incydentów miało miejsce podczas używania urządzenia. Czterdzieści osiem incydentów miało miejsce podczas ładowania baterii w urządzeniu. Osiemnaście incydentów miało miejsce podczas przechowywania urządzenia lub baterii. W siedmiu przypadkach nie podano, czy e-papieros był używany, przechowywany lub ładowany. Jeden incydent miał miejsce podczas transportu samolotem transportowym. Doniesienia medialne ogólnie określają te incydenty jako eksplozje. Podczas gdy zwykle na początku zdarzenia występuje krótki okres przegrzania i odgazowania, zdarzenia te zwykle występują nagle i towarzyszy im głośny hałas, błysk światła, dym, płomienie i często energiczne wyrzucenie baterii i inne części. Wiele doniesień medialnych podaje, że bateria lub inne elementy urządzenia zostały wyrzucone pod ciśnieniem i „przeleciały przez pokój”, często zapalając łatwopalne przedmioty w miejscu, w którym wylądowały.

Administracja Straży Pożarnej Stanów Zjednoczonych stwierdziła w 2014 r., że w USA 25 pożarów i wybuchów było spowodowanych przez e-papierosy w okresie od 2009 r. do sierpnia 2014 r. Ta lista nie jest uważana za kompletną, ponieważ bardzo możliwe, że miały miejsce zdarzenia, o których straży pożarnej lub wspomniane w mediach. Do 2014 roku podczas ładowania baterii w e-papierosie miało miejsce dwadzieścia zdarzeń. Podczas użytkowania miały miejsce dwa zdarzenia. W dwóch przypadkach nie jest jasne, czy urządzenie było używane, nieużywane lub ładowało się. Jedno zdarzenie miało miejsce podczas transportu samolotem towarowym . Zgłoszono kilka oparzeń. Dwie poważne szkody były wynikiem eksplozji urządzeń w ustach użytkowników. Przegląd z 2017 roku wykazał, że „US Fire Administration donosi, że 80% eksplozji e-papierosów miało miejsce podczas ładowania baterii. Raport ujawnił, że wiele e-papierosów było ładowanych przez zasilacze, które nie zostały dostarczone przez producenta , narażając baterię na działanie niewłaściwie wysokiego prądu, co doprowadziło do niestabilności termicznej, a następnie do eksplozji i/lub pożaru. Problem ten jest potencjalnie dodatkowo pogarszany przez zewnętrznych sprzedawców, którzy składają e-papierosy z niekompatybilnych części, które mogą nie spełniać specyfikacji producentów ”. Innym problemem jest kształt tych urządzeń. Prawdopodobnie będą cylindryczne, z najmniej mocnymi punktami konstrukcyjnymi na obu końcach. W przypadku pęknięcia uszczelnienia baterii ciśnienie wewnątrz e-papierosa może szybko wzrosnąć, uruchamiając końce urządzenia z dużą siłą.

Administracja Straży Pożarnej Stanów Zjednoczonych stwierdziła w 2017 r., że spośród zgłoszonych incydentów związanych z pożarami i eksplozjami z udziałem e-papierosów 128 (66 procent) spowodowało zapalenie znajdujących się w pobliżu przedmiotów, takich jak odzież, dywany, zasłony, pościel, kanapy lub siedzenia samochodowe. Użytkownicy byli na ogół w pobliżu, gdy doszło do incydentu, zostali zaalarmowani dźwiękiem eksplozji i mogli podjąć działania w celu ugaszenia pożarów, gdy były one jeszcze małe. W 91 przypadkach rozprzestrzenianie się ognia było niewielkie, co oznacza, że ​​przypalenia lub płomienie albo gasły samoistnie, albo zostały bardzo szybko ugaszone przez osoby znajdujące się w pobliżu. Zazwyczaj w takich wypadkach spalone obszary miały średnicę 6 cali lub mniejszą. W 27 przypadkach rozprzestrzenianie się ognia było umiarkowane, a spalony obszar miał średnicę większą niż 6 cali, ale pożar został ugaszony przez mieszkańców przed przybyciem straży pożarnej. W 10 przypadkach rozprzestrzenianie się pożaru było poważne i obejmowało znaczną część budynku oraz wymagało stłumienia przez straż pożarną. Zazwyczaj zdarzenia te są określane przez straż pożarną jako pożary typu „pomieszczenie i zawartość” lub większe. W 67 incydentach (34 procent) nie doszło do rozprzestrzeniania się ognia lub rozprzestrzenianie się ognia nie było widoczne w przejrzanych raportach.

E-papieros eksploduje w kieszeni mężczyzny w autobusie w Kalifornii.

Chociaż istnieją znane zagrożenia związane z nieuregulowanymi bateriami litowymi powodującymi poważne szkody, import e-papierosów do Wielkiej Brytanii nadal nie jest ograniczony i nie są one zgodne z normami brytyjskimi , co może zwiększyć ich prawdopodobieństwo wywołania pożaru i wybuchu. Nastąpił wzrost liczby oparzeń z powodu wybuchów baterii e-papierosów w południowej Walii i południowo-zachodniej Anglii. W Wielkiej Brytanii liczba wezwań straży pożarnej wzrosła z 43 w 2013 r. do 62 w 2014 r. W raporcie PHE z 2015 r. stwierdzono, że ryzyko pożaru związanego z e-papierosami „wydaje się być porównywalne z podobnymi urządzeniami elektrycznymi”. W raporcie PHE z 2018 r. znaleziono sześć studiów przypadków dotyczących e-papierosów z oparzeniami w Wielkiej Brytanii. Każda osoba była płci męskiej, a średnia wieku wynosiła 33 lata. W pięciu przypadkach doznali oparzeń w wyniku wybuchu e-papierosa w kieszeni spodni. Jeden przypadek miał miejsce, gdy monety i e-papieros znajdowały się w tej samej kieszeni. Inny przypadek miał miejsce podczas ładowania e-papierosa. Szkody obejmowały oparzenia, które obejmowały 1–7% całej powierzchni ciała. Uszkodzenia dotyczyły uda, genitaliów, stopy i dłoni. Oparzenia chemiczne z akumulatora zostały uwzględnione w jednym przypadku. Ponieważ e-papierosy nie są poddawane testom bezpieczeństwa produktu, mogą nie mieć konstrukcji zabezpieczających przed przegrzaniem, ucieczką termiczną i awarią baterii, w tym pożarem i wybuchami. Etykietowanie produktów jest niewystarczające, aby informować użytkowników o możliwych poważnych szkodach. Ryzyko od poważnych zdarzeń niepożądanych zgłoszono w 2016 r. jako niski, ale następstwa mogą być katastrofalne w odniesieniu do wybuchu e-papierosa. W mediach pojawiły się liczne historie o wybuchach e-papierosów, a ofiary złożyły pozwy o odszkodowanie za wybuchy. Zdarzenia niepożądane mogą być niedostatecznie zgłaszane, ponieważ zgłoszenia do FDA są dobrowolne.

35-letni skądinąd zdrowy mężczyzna doznał poparzenia 2% całkowitej powierzchni ciała prawego bocznego uda, gdy urządzenie e-papierosowe w prawej tylnej kieszeni jego spodni spontanicznie się zapaliło, wypalając dziurę w jego spodniach.

Federalna Administracja Lotnictwa USA wydała ostrzeżenie dotyczące bezpieczeństwa dla przewoźników lotniczych, że e-papierosy nie powinny być wpuszczane do bagażu rejestrowanego po przeglądzie kwestii bezpieczeństwa przeciwpożarowego, w tym dwóch pożarów spowodowanych przez e-papierosy w bagażu rejestrowanym. Organizacja Międzynarodowego Lotnictwa Cywilnego , będąca agencją Organizacji Narodów Zjednoczonych , również zaleca zakazanie e-papierosów w bagażu rejestrowanym . Rzecznik stowarzyszenia Tobacco Vapor Electronic Cigarette Association powiedział, że e-papierosy nie stanowią problemu, jeśli są prawidłowo zapakowane w opakowania wolne od ładunków elektrostatycznych, ale nieodpowiedzialni ludzie mogą czasem pakować je niedbale lub manipulować przy nich. W 2015 roku Departament Transportu USA zakazał przechowywania e-papierosów w bagażu rejestrowanym w samolotach, aby uniknąć uszkodzeń i obrażeń w wyniku eksplozji. Używanie e-papierosów podczas lotu jest zabronione w USA. W przeglądzie z 2017 r. Stwierdzono, że „Pasażerowie mogą wnosić ze sobą e-papierosy na pokład samolotu, ale nie wolno im ładować akumulatorów podczas lotu”.

Osób wysłanych do Saint Louis Hospital Burn Center w Paryżu we Francji od czerwca 2016 do lipca 2017 z powodu szkód wynikających z e-papierosów było dziesięć. Cztery osoby zostały przyjęte do szpitala, a sześć z nich otrzymało opiekę w Poradni Oparzeń. Wszyscy mieli poparzenia co najmniej jednej ręki lub nogi. W 2014 roku 72-letni mężczyzna ze zwłóknieniem płuc był hospitalizowany przez 5 dni w szpitalu Maisonneuve-Rosemont w Montrealu z oparzeniami twarzy, które nastąpiły po zapaleniu się końcówek nosowych podczas używania e-papierosa podczas tlenoterapii . Kilka zdarzeń spalania podczas wapowania przy włączonym terapia tlenowa w domu , co skłoniło Health Canada w 2014 r. do wydania ostrzeżenia o ryzyku pożaru dla użytkowników tlenoterapii w związku z waporyzacją. Element grzejny w urządzeniach do waporyzacji osiąga wysoką temperaturę, która może zapalić się w obecności tlenu. Wapowanie podczas tlenoterapii nie jest zalecane.

Pożary i wybuchy związane z e-papierosami stanowią nowe zagrożenie dla ludzi i zwierząt. W 2016 roku Centrum Wyrobów Tytoniowych FDA przeanalizowało i podsumowało raporty innych agencji rządowych USA, mediów informacyjnych i artykułów naukowych na temat pożarów i eksplozji związanych z e-papierosami, stwierdzając, że niektóre zdarzenia spowodowały obrażenia zagrażające życiu i trwałe zniekształcenie lub niepełnosprawność. Chociaż nie było doniesień o rannych zwierzętach domowych, ryzyko nadal istnieje. Zwierzęta, które żują urządzenia, mogą potencjalnie przebić wkłady lub baterie lub mogą przypadkowo włączyć urządzenia. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zaleca przechowywanie e-papierosów i wszystkich innych wyrobów tytoniowych poza zasięgiem dzieci i zwierząt przez cały czas.

Użytkownicy mogą zmieniać wiele urządzeń, na przykład używać ich do podawania innych narkotyków, takich jak konopie indyjskie . Mieszanie e-płynów to kolejny sposób, w jaki użytkownicy manipulują e-papierosami. Mieszanie cieczy w nieoczyszczonym obszarze grozi skażeniem. Użytkownicy mogą dodawać różne środki aromatyzujące i rozcieńczalniki. Można również dodać wódkę lub inne formy alkoholu. Dodatek alkoholu lub nikotyny może narazić użytkownika na więcej substancji toksycznych, zwłaszcza w przypadku dodawania ich w kombinacjach. Niektóre składniki e-liquidów mogą być łatwopalne; ryzyko to jest bardziej niepokojące dla użytkowników, którzy są niedoświadczeni lub nie używają sprzętu ochronnego. Użytkownicy mogą regulować napięcie niektórych e-papierosów. Ilość wytwarzanej pary jest kontrolowana przez moc baterii, co skłoniło niektórych użytkowników do dostosowania swoich e-papierosów w celu zwiększenia mocy baterii w celu uzyskania silniejszego „uderzenia” nikotyny, ale istnieje niewielkie ryzyko wybuchu baterii. Niektórzy użytkownicy dodają więcej lub większe baterie do nieregulowanych e-papierosów, co może prowadzić do wycieku baterii lub wybuchu. FDA stwierdziła, że ​​należy używać wyłącznie baterii zalecanych do użytku z urządzeniem. FDA zaleciła wymianę baterii, jeśli ulegną uszkodzeniu lub zamoczeniu. Stopień, w jakim nastolatki modyfikują e-papierosy, takie jak kapanie płynów na e-papierosy atomizer , aby uzyskać więcej nikotyny, nie jest znany.

Zatrucie

Objawy zatrucia nikotyną związane z wezwaniami e-papierosów do centrów kontroli zatruć w USA

Zatrucie nikotyną związane z e-papierosami obejmuje połknięcie, wdychanie lub wchłanianie przez skórę lub oczy. Przypadkowe zatrucie może wynikać z używania nierozcieńczonej skoncentrowanej nikotyny, gdy zostanie ona omyłkowo użyta jako przygotowany e-liquid. E-papierosy wiążą się z przypadkową ekspozycją na nikotynę u dzieci. Przypadkowe narażenie u dzieci obejmuje spożywanie e-liquidów i wdychanie oparów e-papierosów. Zakrztuszenie się elementami e-papierosa stanowi potencjalne ryzyko. W 2014 roku niemowlę zmarło w wyniku zakrztuszenia się elementem e-papierosa. Zaleca się zakazanie młodzieży dostępu do e-papierosów. Istnieją obawy dotyczące zatrucia, biorąc pod uwagę różnorodność smaków, które mogą spodobać się dzieciom, a także nastolatkom postrzegającym kolorowe butelki jako cukierki.

E-liquid może być toksyczny w przypadku połknięcia, zwłaszcza wśród małych dzieci. Cztery osoby dorosłe zmarły w Stanach Zjednoczonych i Europie po celowym spożyciu płynu. Dwoje dzieci, jedno w USA w 2014 r., a drugie w Izraelu w 2013 r., zmarło po spożyciu płynnej nikotyny. Dwuletnia dziewczynka w Wielkiej Brytanii w 2014 roku trafiła do szpitala po polizaniu wkładu w płynie z e-papierosa. Śmierć w wyniku przypadkowego zatrucia nikotyną jest bardzo rzadka.

Wezwania do amerykańskich centrów kontroli zatruć związane z narażeniem na e-papierosy obejmowały wdychanie, narażenie oczu, narażenie skóry i połknięcie, zarówno u dorosłych, jak i małych dzieci. Niewielkie, umiarkowane i poważne działania niepożądane dotyczyły dorosłych i małych dzieci. Drobnymi skutkami skorelowanymi z zatruciem e-papierosami e-papierosami były tachykardia, drżenie, ból w klatce piersiowej i nadciśnienie. Poważniejszymi skutkami były bradykardia, niedociśnienie, nudności, porażenie oddechowe, migotanie przedsionków i duszność. Dokładna korelacja między tymi efektami a e-papierosami nie jest w pełni znana. Początkowe objawy zatrucia nikotyną mogą obejmować szybkie bicie serca , pocenie się , nudności i wymioty, a opóźnione objawy obejmują niskie ciśnienie krwi , drgawki i hipowentylację . Rzadkie poważne działania niepożądane obejmowały śpiączkę, drgawki, trudności w oddychaniu i zawał serca . Od czerwca 2018 r. amerykańska FDA zaobserwowała nieznaczny, ale zauważalny wzrost zgłoszeń konfiskat. Po zbadaniu raportów ośrodków kontroli zatruć między 2010 a początkiem 2019 roku FDA ustaliła, że ​​między ośrodkami kontroli zatruć a amerykańską FDA zgłoszono łącznie 35 przypadków konfiskat, w których wspomniano o używaniu e-papierosów w tym przedziale czasowym. Ze względu na dobrowolny charakter tych opisów przypadków, przypadków konfiskaty u użytkowników e-papierosów może być więcej niż zgłoszono.

Od 2011 roku w Stanach Zjednoczonych gwałtownie wzrosła liczba przypadkowych zatruć e-liquidami zawierającymi nikotynę. Od 1 września 2010 r. do 31 grudnia 2014 r. 58% zgłoszeń związanych z e-papierosami do ośrodków kontroli zatruć w USA dotyczyło dzieci w wieku do 5 lat. Narażenie dzieci poniżej 6 roku życia jest niepokojące, ponieważ niewielka dawka nikotynowego e-liquidu może być śmiertelna. A 2014 Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom raport wykazał, że 51,1% wezwań do ośrodków zatruć w USA z powodu e-papierosów dotyczyło dzieci poniżej 5 roku życia, a około 42% wezwań do ośrodków zatruć w USA dotyczyło osób w wieku 20 lat i starszych. Wezwania związane z e-papierosami miały większą szansę na zgłoszenie negatywnego skutku i większą szansę na zgłoszenie umiarkowanego lub poważnego niepożądanego skutku niż wezwania z tradycyjnego papierosa. Większość wezwań związanych z e-papierosami i tradycyjnymi papierosami miała niewielki wpływ. Ciężkie skutki były ponad 2,5 razy częstsze u dzieci narażonych na e-papierosy i nikotynowy e-liquid niż w przypadku tradycyjnych papierosów. Sprzedaż e-papierosów stanowiła w przybliżeniu równowartość zaledwie 3,5% sprzedaży tradycyjnych papierosów, ale e-papierosy stanowiły 44% całkowitej liczby e-papierosów i tradycyjnych wezwań do centrów kontroli zatruć w USA w grudniu 2014 r.

Liczba zgłoszeń do centrów kontroli zatruć w USA związanych z e-papierosami wynosiła od jednego połączenia miesięcznie we wrześniu 2010 r. do 215 połączeń miesięcznie w lutym 2014 r.

Amerykańskie ośrodki kontroli zatruć podały, że 92,5% dzieci mających kontakt z płynną nikotyną miało miejsce w wyniku połknięcia w okresie od stycznia 2012 do kwietnia 2017. i e-liquidów zgłoszonych do ośrodków kontroli zatruć w USA: Narażenie po spożyciu spowodowało wymioty, nudności, senność, tachykardię lub pobudzenie; wdychanie/narażenie przez nos powodowało nudności, wymioty, zawroty głowy, pobudzenie lub ból głowy; narażenie oczu spowodowało podrażnienie lub ból oka, zaczerwienienie oka lub zapalenie spojówek, niewyraźne widzenie, ból głowy lub otarcie rogówki; wiele dróg narażenia skutkowało podrażnieniem lub bólem oczu, wymiotami, zaczerwienieniem oczu lub zapaleniem spojówek, nudnościami lub kaszlem; i narażenie przez skórę, które powodowało nudności, zawroty głowy, wymioty, ból głowy lub tachykardię. Dziesięć najczęstszych skutków ubocznych e-papierosów i e-liquidów zgłaszanych do ośrodków kontroli zatruć w USA to wymioty (40,4%), podrażnienie lub ból oczu (20,3%), nudności (16,8%), zaczerwienienie oczu lub zapalenie spojówek (10,5%) , zawroty głowy (7,5%), tachykardia (7,1%), senność (7,1%), pobudzenie (6,3%), ból głowy (4,8%) i kaszel (4,5%). W dziewięciu zgłoszonych połączeniach narażone osoby stwierdziły, że urządzenie wyciekło. W pięciu zgłoszonych rozmowach telefonicznych osoby używały e-liquidu do oczu zamiast kropli do oczu. W jednym zgłoszonym wezwaniu niemowlę otrzymało e-liquid od osoby dorosłej, która myślała, że ​​to lek niemowlęcia. Pojawiły się również doniesienia o zadławieniu się elementami e-papierosa.

Od 1 stycznia 2016 r. do 30 kwietnia 2016 r. Amerykańskie Stowarzyszenie Centrów Kontroli Trucizn (AAPCC) zgłosiło 623 narażenia związane z e-papierosami. W 2016 roku AAPCC zgłosiło łącznie 2907 ekspozycji dotyczących e-papierosów i nikotyny w płynie. Roczny wskaźnik narażenia dzieci na nikotynę w Stanach Zjednoczonych wzrósł o 1398,2% w latach 2012-2015, a później spadł o 19,8% w latach 2015-2016. AAPCC zgłosiło 3067 ekspozycji związanych z e-papierosami i nikotyną w płynie w 2015 r. i 3783 w 2014. Na dzień 31 października 2018 r. w 2018 r. miało miejsce łącznie 2555 przypadków narażenia na e-papierosy i płynną nikotynę. Baza danych US National Poison Control wykazała, że ​​w 2015 r. ponad 1000 osób wymagało pomocy medycznej z powodu narażenia na e-płyn nikotynowy . Większość ekspozycji w 2015 roku dotyczyła dzieci poniżej 5 roku życia. Zgłaszane do ośrodków medycznych w Wielkiej Brytanii zatrucia e-papierosami najczęściej dotyczą dzieci poniżej piątego roku życia. Skutki toksyczne dla dzieci poniżej piątego roku życia w Wielkiej Brytanii są zazwyczaj krótkie i niezbyt poważne. Od 1 września 2010 r. do 31 grudnia 2014 r. było co najmniej 5970 wezwań związanych z e-papierosami do centrów kontroli zatruć w USA. Wezwania do amerykańskich centrów kontroli zatruć związane z e-papierosami wzrosły między wrześniem 2010 r. a lutym 2014 r., a spośród ogólnej liczby zgłoszeń związanych z papierosami i e-papierosami liczba zgłoszeń związanych z e-papierosami wzrosła z 0,3% do 41,7%. Wezwania do amerykańskich centrów kontroli zatruć związane z zatruciem e-papierosami płynnymi wzrosły z 1 we wrześniu 2010 r. do 215 w lutym 2014 r. Wezwania dotyczące e-papierosów wyniosły 401 w kwietniu 2014 r. National Poison Data System stwierdził, że narażenie małych dzieci na e-papierosy i nikotynę w płynie znacznie wzrasta. Kalifornijski system kontroli trucizn zgłosił 35 przypadków kontaktu z e-papierosami w latach 2010-2012, 14 dotyczyło dzieci, a 25 było wynikiem przypadkowego kontaktu. Wezwania związane z zatruciem e-papierosami w Teksasie wykazały, że 57% było związanych z dziećmi w wieku poniżej 5 lat. Były one przypadkowe iw 96% przypadków miały miejsce w miejscu ich zamieszkania. Spośród nich 85% pochodziło z połykania, a 11% z kontaktu ze skórą.

W 2017 roku amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków stwierdziła, że ​​aerozol z e-papierosa może powodować problemy dla użytkownika i jego zwierząt domowych. Niektóre badania wykazały, że aerozol wytwarzany przez te urządzenia może narażać użytkownika, a tym samym jego zwierzęta domowe, na wyższe niż zwykle ilości nikotyny i innych toksycznych substancji chemicznych, takich jak formaldehyd. E-papierosy używają kapsułek, które mogą zawierać nikotynę. Niektóre z tych kapsułek można ponownie napełnić specjalnym płynem. Czasami zwierzęta domowe — głównie psy — znajdują kapsułki i gryzą je lub dostają się do płynnego roztworu uzupełniającego. W liście z 15 marca 2016 r. do redaktora Journal of the American Veterinary Medical Association Texas Poison Center Network zgłosiło 11 przypadków narażenia psów na e-papierosy lub wkłady. Co więcej, nie ma antidotum na zatrucie nikotyną. Jeśli czyjeś zwierzę dostanie się do e-papierosa, kapsułki nikotynowej lub płynnego roztworu uzupełniającego, według FDA jest to sytuacja awaryjna. Zabierz go do weterynarza lub do weterynaryjnej kliniki ratunkowej tak szybko, jak to możliwe, zgodnie z FDA. Animal Poison Control Center podaje, że wszystkie przypadki zatrucia nikotyną w 2012 roku obejmowały 4,6% przyczyn związanych z e-papierosami i wzrosły do ​​13,6% w 2013 roku.

Ekspozycja z drugiej ręki

Po wdychaniu aerozolu jest on wydychany. Emisji z e-papierosów nie można porównać do zanieczyszczeń środowiska czy dymu papierosowego, ponieważ ich charakter i skład chemiczny są zupełnie inne. Cząsteczki są większe, przy czym średni rozmiar wynosi 600 nm w aerozolu wdychanym i 300 nm w aerozolu wydychanym. Stężenie cząstek aerozolu w wydychanym powietrzu jest 5 razy niższe z e-papierosa niż z tradycyjnego papierosa. Gęstość cząstek w oparach e-papierosa jest od 6 do 880 razy mniejsza niż w dymie papierosowym.

Jeśli chodzi o emisje cząstek stałych, e-papierosy nieznacznie przekraczały wytyczne WHO, ale emisje były 15 razy mniejsze niż tradycyjne papierosy. W styczniu 2014 r. Międzynarodowa Unia do Walki z Gruźlicą i Chorobami Płuc stwierdziła: „Nie można wykluczyć niekorzystnych skutków zdrowotnych dla narażonych osób trzecich (narażenie z drugiej ręki), ponieważ używanie papierosów elektronicznych prowadzi do emisji drobnych i ultradrobnych cząstek cieczy do inhalacji, nikotyny i raka -wprowadzanie substancji do powietrza w pomieszczeniach." Gęsta para składa się z submikronowych kropelek cieczy . Znaczne ilości cząstek stałych o średnicy 2,5 μm są wydychane przez waperów.

Aerozol ( para ) wydychany przez użytkownika e-papierosa może narazić osoby niebędące użytkownikami na opary z drugiej ręki.

Ponieważ e-papierosy nie były szeroko stosowane wystarczająco długo, aby można je było ocenić, długoterminowe skutki zdrowotne wtórnych oparów nie są znane. Krótkoterminowe skutki zdrowotne wtórnych oparów również nie są znane. Nie ma wystarczających danych, aby określić wpływ e-papierosów na zdrowie publiczne . Potencjalna szkoda dla osób postronnych z e-papierosów jest nieznana. Wynika to z braku dostępnych danych długoterminowych. Istnieją ograniczone informacje na temat skutków zdrowotnych wdychania oparów z drugiej ręki. Długoterminowe skutki wdychania oparów z drugiej ręki u dzieci nie są znane. Wapowanie szybko zyskało świadomość opinii publicznej i jest coraz częściej stosowane wśród nastolatków i dorosłych, co skutkuje większą ilością wdychanej pary z drugiej ręki przez młodzież, dzieci i niemowlęta. Para z drugiej ręki różni się w zależności od e-liquidu, urządzenia i sposobu jego użycia. Istnieje szereg projektów e-papierosów, które mają wpływ na ilość składników narażonych na nieużytkowników. Ciężkie reklamy i promocje obejmowały twierdzenie, że wapowanie stanowiłoby niewielkie zagrożenie dla osób postronnych. E-papierosy są sprzedawane jako „wolne od ryzyka pierwotnego i wtórnego palenia”, ponieważ nie oczekuje się, że podczas użytkowania będą wytwarzane tlenek węgla lub smoła. Istnieje jednak obawa o wpływ nikotyny i innych składników na zdrowie. Narażenie na opary z drugiej ręki może być powszechne. Istnieją obawy, że zwiększone wskaźniki użytkowników e-papierosów, którzy nigdy nie palili, mogą spowodować szkody dla zdrowia publicznego w wyniku zwiększonego uzależnienia od nikotyny. Rosnące eksperymentowanie z waporyzacją wśród osób poniżej 18 roku życia jest szczególnie niepokojące w odniesieniu do zdrowia publicznego. Obawy natury etycznej wynikają z narażenia przypadkowych osób postronnych na nieznane jeszcze skutki zdrowotne wtórnych oparów. Zwłaszcza w porównaniu z negatywnymi skutkami tradycyjnych papierosów, ogólne bezpieczeństwo e-papierosów raczej nie uzasadnia poważnych obaw dotyczących zdrowia publicznego. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje możliwość, że mogą one znacznie zaszkodzić zdrowiu publicznemu. Wapowanie w obszarach, w których palenie jest zabronione w pomieszczeniach, może być krokiem w złym kierunku dla zdrowia publicznego, biorąc pod uwagę jakość powietrza, a także jest niekorzystne dla osoby, która mogła rzucić nikotynę, gdyby nie wapowała. Niektóre z nielicznych badań oceniających wpływ na zdrowie wykazały, że narażenie na opary e-papierosów może wywołać skutki biologiczne. Ich masowe stosowanie może stanowić zagrożenie dla zdrowia publicznego.

Niektórzy użytkownicy, którzy nie są użytkownikami, zgłaszali negatywne skutki stosowania pary z drugiej ręki. Opary z drugiej ręki wydychane do powietrza przez użytkowników e-papierosów mogą narażać innych na potencjalnie szkodliwe chemikalia. Waporyzacja naraża osoby niebędące użytkownikami na działanie cząstek stałych o średnicy 2,5 μm, co stwarza zagrożenie dla zdrowia osób niebędących użytkownikami. E-papierosy wytwarzają aerozole glikolu propylenowego w ilościach, o których wiadomo, że powodują podrażnienie oczu i dróg oddechowych u osób niebędących użytkownikami. Badanie z 2014 roku wykazało, że osoby niepalące mieszkające z użytkownikami urządzeń do wapowania były narażone na nikotynę. Badanie z 2015 roku wykazało, że w przypadku narażenia pośredniego dwie substancje chemiczne - nikotyna i glikol propylenowy - przekroczyły normy Kalifornijskiej Agencji Ochrony Środowiska normy poziomu narażenia dla nierakotwórczych skutków zdrowotnych. Pomiędzy styczniem 2012 a grudniem 2014 FDA odnotowała 35 raportów o niepożądanych skutkach dotyczących narażenia na waporyzację z drugiej ręki. Badanie przeprowadzone w 2016 r. wykazało, że znaczny odsetek uczniów gimnazjów i szkół średnich był narażony na opary używanych e-papierosów. Zaleca się, aby młodzież trzymała się z dala od narażenia na opary e-papierosów z drugiej ręki. Badanie z 2016 roku wykazało, że większość uczestników kaszlała od razu i krótko po jednorazowym kontakcie z oparami e-papierosów, podczas gdy po 15 minutach wywołało to osłabienie odruchu kaszlu nadwrażliwość u zdrowych osób nigdy nie palących. Opary z e-papierosa bez nikotyny nie miały takiego efektu. Właśnie zaczęto badać skutki zdrowotne biernej ekspozycji na e-papierosy bez nikotyny, a także zakres ekspozycji na te produkty. E-papierosy, które nie zawierają nikotyny, wytwarzają niebezpieczne opary i nadal mogą stanowić zagrożenie dla osób niebędących użytkownikami. Badania nie oceniały, czy osoby niebędące użytkownikami mogą mieć reakcje alergiczne na potencjalne alergeny orzechów w aerozolu e-papierosów.

Ponieważ e-papierosy nie spalają tytoniu, nie powstaje żaden strumień boczny ani dym papierosowy. Do otaczającego powietrza dostaje się tylko to, co jest wydychane przez użytkowników e-papierosów. Nie jest jasne, ile wdychanego aerozolu z e-papierosów jest wydychane do środowiska, w którym osoby niebędące użytkownikami mogą być narażeni. Wydychane opary składają się z nikotyny i niektórych innych cząstek, składających się głównie z glikolu propylenowego, gliceryny, aromatów i transporterów aromatu. Osoby postronne są narażone na działanie tych cząstek z wydychanych oparów e-papierosów. Czyste powietrze jest bezpieczniejsze niż opary z e-papierosa. Mieszanina szkodliwych substancji, zwłaszcza nikotyny, najdrobniejszych cząstek i lotnych związków organicznych może być wydychana do powietrza. Cząsteczki cieczy skraplają się w widoczną mgłę. Opary e-papierosa unoszą się w powietrzu przez krótki czas, z okres półtrwania około 10 sekund; tradycyjny dym papierosowy unosi się w powietrzu 100 razy dłużej. Wynika to z szybkiego ponownego odparowania w temperaturze pokojowej.

Przegląd z 2017 r. wykazał, że „szybka produkcja nowych produktów utrudniła zainteresowanym stronom, takim jak badacze zajmujący się zdrowiem publicznym i decydenci, zapewnienie, że produkty wprowadzone do publicznej wiadomości są bezpieczne dla użytkowników i osób niebędących użytkownikami, którzy są mimowolnie narażeni na opary e-papierosów”. Istnieje niewiele badań dotyczących wydychanych cząstek, nikotyny i substancji chemicznych promujących raka w powietrzu w pomieszczeniach. Istnieje obawa, że ​​część głównych oparów wydychanych przez użytkowników e-papierosów może być wdychana przez osoby postronne, szczególnie w pomieszczeniach. Osoby mieszkające z użytkownikami e-papierosów miały zwiększone stężenie kotyniny w ślinie. Istnieje niewielka liczba badań e-papierosów dotyczących wpływu jakości powietrza w pomieszczeniach, przeprowadzonych na ludziach w warunkach naturalnych. Chociaż dostępne badania przedstawiały sprzeczne informacje dowody naukowe na dokładną ekspozycję na zawartość oparów e-papierosa, co może wynikać z odmiennej metodologii zastosowanej w procesie badawczym. Vaping może narazić osoby niebędące użytkownikami na aldehydy i pogorszyć jakość powietrza w pomieszczeniach z powodu uwolnionych aldehydów. Ponieważ e-papierosy obejmują proces aerozolowania, sugeruje się, że nie są emitowane żadne znaczące ilości tlenku węgla. W związku z tym skutki sercowo-krążeniowe powodowane przez tlenek węgla są mało prawdopodobne. Jednak w badaniu eksperymentalnym e-papierosy zwiększały poziom rakotwórczych wielopierścieniowych węglowodorów aromatycznych w otaczającym powietrzu. Bierne wdychanie oparów może mieć poważne skutki uboczne. Chociaż e-papierosy narażają osoby niebędące użytkownikami na nikotynę, ale nie na substancje toksyczne związane z paleniem tytoniu. Narażenie na opary e-papierosa może pogorszyć czynność płuc.

E-papierosy rzeczywiście zanieczyszczają powietrze w postaci aerozolu wydychanego przez osoby używające e-papierosów. Nikotyna, najdrobniejsze cząsteczki oraz produkty ogrzewania, glikol propylenowy i gliceryna, są zwiększone w powietrzu, w którym używane są e-papierosy, chociaż, zgodnie z oczekiwaniami, na niższych poziomach niż w przypadku palenia tej samej liczby tradycyjnych papierosów. Jednak podobnie jak w przypadku tradycyjnych papierosów, gdy kilka osób jednocześnie używa e-papierosów w pomieszczeniach, powietrze może zostać zanieczyszczone. Na przykład poziom drobnego pyłu zawieszonego (PM _2,5 ) w dużej hotelowej sali konferencyjnej (4023 m ³ ) wzrósł z 2–3 μg/m ³ aż do 819 μg/m ³ (przedział międzykwartylowy: 761-975 μg/m ³ ), gdy 59-86 osób używało e-papierosów. Poziom ten jest porównywalny z bardzo zadymionym barem lub kasynem (zwykły tytoń) i znacznie przekracza roczny ważony w czasie standard Agencji Ochrony Środowiska Stanów Zjednoczonych dla PM _2,5 wynoszący 12 μg/m ³ .

Dowody wykazały również, że osoby postronne wchłaniają nikotynę, gdy ludzie wokół nich używają e-papierosów na poziomie porównywalnym z narażeniem na bierne palenie tradycyjnych papierosów . W badaniu przeprowadzonym wśród osób niepalących mieszkających z nikotynowymi użytkownikami e-papierosów, mieszkających z palaczami tradycyjnych papierosów lub mieszkających w domach, w których nikt nie używał żadnego z tych produktów, poziom kotyniny (metabolitu nikotyny) w moczu osób postronnych był znacząco podwyższony w zarówno osób narażonych na aerozol z e-papierosów z drugiej ręki, jak i narażonych na wtórny dym tytoniowy w porównaniu z osobami mieszkającymi w domach bez aerozoli i wolnych od palaczy. Co ciekawe, poziomy podwyższonego poziomu kotyniny w moczu w dwóch eksponowanych grupach nie różniły się istotnie (chociaż bierni palacze mieli wyższe oceny punktowe), pomimo faktu, że wzrost zanieczyszczenia powietrza w domach palaczy był znacznie wyższy niż w e- domów użytkowników papierosów (średnia geometryczna stężenia nikotyny w powietrzu 0,13 μg/m ³ w domach użytkowników e-papierosów, 0,74 μg/m ³ w domach palaczy i 0,02 μg/m ³ w domach kontrolnych).

Na podstawie pojawiających się dowodów w 2014 r. Amerykańskie Stowarzyszenie Higieny Przemysłowej stwierdziło, że „e-papierosy nie są bezemisyjne, a zawarte w nich zanieczyszczenia mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia użytkowników i osób narażonych z drugiej ręki… [T] spadkobierca używanie w pomieszczeniach zamkniętych powinno być ograniczone, zgodnie z obecnymi zakazami palenia, dopóki badania nie wykażą, że nie zwiększą znacząco ryzyka niekorzystnych skutków zdrowotnych dla osób przebywających w pomieszczeniu”. Podobnie w 2016 roku Amerykańskie Stowarzyszenie Inżynierów Ogrzewania, Chłodnictwa i Klimatyzacji (ASHRAE) zaktualizował swoją normę dotyczącą „Wentylacji dla akceptowalnej jakości powietrza w pomieszczeniach”, aby uwzględnić emisje z e-papierosów w definicji „środowiskowego dymu tytoniowego”, który jest niezgodny z akceptowalną jakością powietrza w pomieszczeniach. Od kwietnia 2017 r. 12 stanów USA i 615 miejscowości zakazało używania e-papierosów w miejscach, w których zakazano tradycyjnego palenia papierosów.

Zakaz waporyzacji w pomieszczeniach w miejscach publicznych i miejscach pracy przynosi korzyści, ponieważ renormalizacja używania tytoniu w obszarach wolnych od dymu niesie ze sobą potencjalne szkody, a poza tym waporyzacja może powodować rozprzestrzenianie się nikotyny i innych chemikaliów w pomieszczeniach. E-papierosy używane w pomieszczeniach mogą narażać osoby niepalące na podwyższone poziomy emisji nikotyny i aerozolu. Stwierdzono, że osoby niepalące narażone na aerozol e-papierosów wytwarzany przez maszynę i wpompowywany do pomieszczenia mają wykrywalny poziom kotyniny, metabolitu nikotyny w ich krwi. To samo badanie wykazało, że 80% nikotyny jest normalnie wchłaniane przez użytkownika, więc wyniki te mogą być wyższe niż w przypadku rzeczywistego narażenia z drugiej ręki. W raporcie PHE z 2015 r. Stwierdzono, że e-papierosy „uwalniają znikome poziomy nikotyny do otaczającego powietrza bez zidentyfikowanego zagrożenia dla zdrowia osób postronnych”. Opary e-papierosów stwarzają osobiste narażenie, które uzasadniałoby nadzór.

Znak zakazu palenia lub wapowania z USA

Dostępne dowody wskazują, że opary e-papierosów emitowane z e-papierosów to nie tylko „nieszkodliwa para wodna”, jak wielokrotnie powtarza się w reklamach e-papierosów, i że mogą one powodować zanieczyszczenie powietrza w pomieszczeniach . Wytyczne praktyczne z 2014 r. opracowane przez NPS MedicineWise stwierdza: „Chociaż obecnie brakuje danych na temat wpływu pasywnej pary na zdrowie, ryzyko uważa się za niewielkie, ale twierdzenia, że ​​e-papierosy emitują tylko parę wodną, ​​są mimo wszystko błędne. Stwierdzono, że poziomy kotyniny w surowicy (metabolitu nikotyny) być podobne u osób postronnych narażonych na opary e-papierosów lub dym papierosowy”. Kalifornijski Departament Zdrowia Publicznego z 2015 roku poinformował, że „stwierdzono, że aerozol e-papierosów głównego nurtu i używanych zawiera co najmniej dziesięć substancji chemicznych, które znajdują się w kalifornijskiej Propozycji 65 listę chemikaliów, o których wiadomo, że powodują raka, wady wrodzone lub inne szkodliwe skutki dla rozrodczości”.

Biała księga opublikowana w 2014 roku przez Amerykańskie Stowarzyszenie Higieny Przemysłowej stwierdziła, że ​​e-papierosy emitują zanieczyszczenia w powietrzu, które mogą być wdychane przez użytkownika i osoby w pobliżu. Ze względu na to możliwe ryzyko wezwali do ograniczenia ich używania w pomieszczeniach, podobnie jak zakaz palenia, dopóki badania nie wykażą, że aerozol nie szkodzi znacząco innym osobom w okolicy. Przegląd z 2014 roku sugerował, że poziomy wdychanych zanieczyszczeń z oparów e-papierosów nie stanowią istotnego zagrożenia dla zdrowia w przypadku narażenia ludzi według norm stosowanych w miejscach pracy w celu zapewnienia bezpieczeństwa. Obecne związki są w większości poniżej 1% odpowiednich poziomów dopuszczalnych przez standardy bezpieczeństwa pracy . Jednak standardy bezpieczeństwa w miejscu pracy nie uwzględniają narażenia na pewne grupy szczególnie wrażliwe, takie jak osoby z dolegliwościami medycznymi , dzieci i niemowlęta, które mogą być narażone na bierne opary. Niektóre chemikalia pochodzące z narażenia na e-papierosy mogą przekraczać normy bezpieczeństwa w miejscu pracy. Badania konwencji dotyczących e-papierosów wskazują, że opary z e-papierosów z drugiej ręki mogą być istotne dla pracowników na konwencjach, w których są osoby używające e-papierosów, szczególnie ci, którzy mają kontakt z oparami podczas więcej niż jednego z tych wydarzeń. Badania narażenia sugerują, że używanie e-papierosów w pomieszczeniach jest wyższe niż poziom zakazu palenia określony przez amerykańskiego chirurga generalnego i Ramową konwencję WHO o ograniczeniu użycia tytoniu . Używanie e-papierosów w obszarze wolnym od dymu tytoniowego może narazić osoby niebędące użytkownikami na działanie substancji toksycznych. Wpływ na użytkowników i osoby postronne jest prawdopodobnie znacznie mniej szkodliwy niż tradycyjne papierosy.

Opary z drugiej ręki narażają osoby postronne na liczne zanieczyszczenia w ilościach większych niż powietrze w tle. W raporcie WHO z 2016 r. stwierdzono, że „Chociaż niektórzy twierdzą, że jest mało prawdopodobne, aby narażenie na SHA [w aerozolu z drugiej ręki] powodowało znaczące zagrożenie dla zdrowia, przyznają oni, że SHA może być szkodliwy dla osób postronnych z pewnymi chorobami układu oddechowego. Niemniej jednak uzasadnione jest założenie że zwiększone stężenie substancji toksycznych z SHA powyżej poziomu tła [powietrza] stwarza zwiększone ryzyko dla zdrowia wszystkich osób postronnych”. W raporcie WHO z 2014 r. Stwierdzono, że narażenie bierne budzi obawy, wskazując, że obecne dowody są niewystarczające, aby określić, czy poziomy wydychanych oparów są bezpieczne dla mimowolnie narażonych osób postronnych. W raporcie stwierdzono, że „nie wiadomo, czy zwiększone narażenie na substancje toksyczne i cząsteczki w wydychanym aerozolu doprowadzi do zwiększonego ryzyka chorób i śmierci wśród osób postronnych”. The Brytyjskie Stowarzyszenie Medyczne (BMA) poinformowało w 2013 r., Że „istnieją obawy, że używanie e-papierosów może zagrozić normie zakazu palenia w miejscach publicznych i miejscach pracy”. Kilka organizacji medycznych opowiada się za zakazem wapowania w miejscach publicznych i miejscach pracy. Przegląd z 2014 roku wykazał, że można bezpiecznie wywnioskować, że ich wpływ na osoby postronne jest minimalny w porównaniu z tradycyjnymi papierosami. Opary e-papierosów mają znacznie mniej substancji toksycznych niż dym papierosowy.

Z trzeciej ręki

E-papierosy mogą być niebezpieczne dla osób niebędących użytkownikami, w tym dzieci, kobiet w ciąży, pracowników kasyn, pracowników sprzątających i grup szczególnie wrażliwych. Używanie e-papierosów przez rodzica może prowadzić do niezamierzonych zagrożeń dla zdrowia potomstwa. E-papierosy stwarzają wiele problemów związanych z bezpieczeństwem dzieci. Na przykład na powierzchniach w pomieszczeniach może gromadzić się nikotyna, na której używano e-papierosów, która może być wdychana przez dzieci, zwłaszcza młodzież, długo po ich użyciu. W oświadczeniu Amerykańskiego Stowarzyszenia Badań nad Rakiem i Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej podano, że „narażenie z trzeciej ręki ma miejsce, gdy nikotyna i inne chemikalia z używanego aerozolu osadzają się na powierzchniach, narażając ludzi poprzez dotyk, połknięcie i wdychanie” . W raporcie PHE z 2015 r. stwierdzono, że ilość zdeponowanej nikotyny była niska i że niemowlę musiałoby polizać 30 metrów kwadratowych, aby zostało wystawione na działanie 1 mg nikotyny. Nie ma opublikowanych badań dotyczących narażenia osób trzecich na e-papierosy, jednak wstępne dane sugerują, że nikotyna z e-papierosów może przyklejać się do powierzchni i być trudna do usunięcia. Zakres zanieczyszczenia pomieszczeń przez osoby trzecie pochodzące z e-papierosów w rzeczywistych warunkach nie został ustalony, ale może budzić szczególny niepokój w przypadku dzieci mieszkających w domach użytkowników e-papierosów, ponieważ spędzają one więcej czasu w pomieszczeniach, znajdują się w pobliżu i angażować się w większą aktywność w obszarach, w których zbiera się kurz i może być ponownie zawieszony (np. dywany na podłodze) oraz częściej wkładać do ust przedmioty niespożywcze.

nastolatki

Częste wapowanie wśród uczniów szkół średnich i średnich zostało skorelowane z pękniętymi lub złamanymi zębami oraz bólem języka lub policzka w badaniu z 2017 r., polegającym na samoopisie. Istnieją prawdopodobne dowody na to, że kaszel i świszczący oddech są częstsze u nastolatków, którzy wapują.

Zgłoszone zgony

Centrum Administracji Lekami Wyrobów Tytoniowych zgłosiło w okresie od 2008 do początku 2012 roku 47 przypadków działań niepożądanych związanych z e-papierosami, z czego osiem uznano za poważne. Dwa recenzowane doniesienia o lipoidalnym zapaleniu płuc były związane z używaniem e-papierosów, a także dwa doniesienia w mediach w Hiszpanii i Wielkiej Brytanii. Podobno w Wielkiej Brytanii pacjent zmarł w 2011 r. z powodu ciężkiego lipidowego zapalenia płuc. W sierpniu 2019 r. Departament Zdrowia Publicznego stanu Illinois (IDPH) zgłosiło pierwszą śmierć w USA związaną z waporyzacją. Zmarły niedawno palił e-papierosa i trafił do szpitala z poważnymi problemami z oddychaniem.

Bezpośrednia ekspozycja

E-liquidy o smaku owocowym

Istnieje możliwość, że wdychanie, połknięcie lub kontakt ze skórą może narazić ludzi na wysoki poziom nikotyny. Obawy związane z narażeniem na e-liquidy obejmują wycieki lub rozlania oraz kontakt z zanieczyszczeniami w e-liquidzie. Może to być szczególnie niebezpieczne dla dzieci, kobiet w ciąży i matek karmiących. FDA zamierza opracować standardy produktów wokół obaw związanych z narażeniem dzieci na płynną nikotynę. Narażenie na e-liquid, celowe lub niezamierzone, spowodowane połknięciem, kontaktem z oczami lub kontaktem ze skórą, może powodować działania niepożądane, takie jak drgawki, uraz niedotlenienia mózgu , wymioty i kwasica mleczanowa . Płyn szybko wchłania się w skórę. Miejscowe podrażnienie może być wywołane ekspozycją skóry lub błon śluzowych na nikotynę. Nikotyna zawarta w e-liquidzie może być niebezpieczna dla niemowląt. Nawet porcja e-liquidu może być śmiertelna dla małego dziecka. Nadmierna ilość nikotyny dla dziecka, która może być śmiertelna, wynosi 0,1–0,2 mg/kg masy ciała. Mniej niż 1 łyżka kontaktowa lub połknięcie e-liquidu może spowodować nudności, wymioty, zatrzymanie akcji serca, drgawki lub śpiączkę. Przypadkowe połknięcie zaledwie 6 mg może być śmiertelne dla dzieci.

Dzieci są podatne na połknięcie ze względu na swoją ciekawość i chęć eksploracji jamy ustnej. Dzieci mogą pomylić butelki e-liquidu o smaku owocowym lub słodkim z sokami owocowymi. E-liquidy są pakowane w kolorowe pojemniki, a smakowe płyny mogą zaciekawić dzieci. Bardziej młodzieżowe smaki to „Mój tort urodzinowy” lub „Tutti Frutti Gumballs”. Wiele wkładów nikotynowych i butelek z płynem nie jest odpornych na przerwanie kontaktu lub przypadkowe połknięcie nikotyny przez dzieci. Uważa się, że największe zagrożenie dla małych dzieci stanowią „otwarte” urządzenia do e-papierosów, wyposażone w zbiornik na e-liquidy, który można wielokrotnie napełniać. Jeśli zapomnimy o aromatyzowanych e-papierosach, zwierzęta domowe i dzieci mogą się nimi zainteresować. FDA stwierdza, że ​​dzieci są ciekawe i wkładają do ust różne rzeczy. Nawet jeśli odwrócisz się na kilka sekund, mogą szybko dostać się do rzeczy, które mogą im zaszkodzić. FDA zaleca, aby dorośli mogli zapobiegać przypadkowemu narażeniu na e-liquidy, zawsze odkładając e-papierosy i e-liquidy do góry i daleko – poza zasięgiem i wzrokiem dzieci i zwierząt domowych – za każdym razem, gdy ich używasz. FDA zaleca również, aby poprosić członków rodziny, gości domu i innych gości, którzy używają e-papierosów, o trzymanie toreb lub płaszczy zawierających e-papierosy lub e-liquidy w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci i zwierząt domowych. Zalecają dzieciom, które są na tyle duże, aby zrozumiały, tłumaczą im, że te produkty mogą być niebezpieczne i nie należy ich dotykać. FDA mówi dzieciom, że dorośli są jedynymi ludźmi, którzy powinni obchodzić się z tymi produktami.

W ramach ciągłych wysiłków na rzecz ochrony młodzieży przed zagrożeniami związanymi z nikotyną i wyrobami tytoniowymi, amerykańska FDA i Federalna Komisja Handlu ogłosiły 1 maja 2018 r., wydały 13 listów ostrzegawczych do producentów, dystrybutorów i sprzedawców detalicznych w sprawie sprzedaży e-liquidów używanych w e-papierosach z etykietami i/lub reklamami, które sprawiają, że przypominają produkty spożywcze przyjazne dzieciom, takie jak pudełka po sokach , cukierki lub ciasteczka, niektóre z kreskówkowymi obrazami. Kilka firm otrzymujących listy ostrzegawcze było również cytowanych za nielegalną sprzedaż produktów nieletnim. „Żadne dziecko nie powinno używać żadnych wyrobów tytoniowych, a żadne wyroby tytoniowe nie powinny być sprzedawane w sposób zagrażający dzieciom – zwłaszcza za pomocą obrazów, które wprowadzają je w błąd, myśląc, że są to rzeczy, które zjedliby lub wypili. boczne porównania są alarmujące. Łatwo zauważyć, jak dziecko może pomylić te e-liquidy z czymś, co wydaje im się, że już wcześniej spożywało – na przykład pudełkiem po soku. Są to wypadki, którym można zapobiec i które mogą spowodować poważne obrażenia, a nawet śmierć Firmy sprzedające te produkty mają obowiązek upewnić się, że nie narażają dzieci na niebezpieczeństwo ani nie zachęcają młodzieży do używania, i będziemy nadal podejmować działania przeciwko tym, którzy sprzedają wyroby tytoniowe młodzieży i wprowadzają je na rynek w tak rażący sposób” – FDA Komisarz dr Scott Gottlieb powiedział w 2018 r. E-liquidy były sprzedawane w opakowaniach, które wyglądają podobnie do pudełek na soki marki Tree Top , bitej śmietany Reddi-wip i żelek Sour Patch Kids .

Amerykańska FDA ogłosiła 23 sierpnia 2018 r., Że wszystkich 17 producentów, dystrybutorów i sprzedawców detalicznych, których agencja ostrzegła w maju, zaprzestało sprzedaży e-liquidów zawierających nikotynę używanych w e-papierosach z etykietami lub reklamami przypominającymi przyjazne dzieciom produkty spożywcze, takie jak pudełka po sokach, cukierki lub ciasteczka, które zostały zidentyfikowane za pomocą listów ostrzegawczych jako fałszywe lub wprowadzające w błąd. Po listach ostrzegawczych w maju FDA pracowała nad zapewnieniem, że firmy podjęły odpowiednie działania naprawcze – takie jak zaprzestanie sprzedaży produktów z wprowadzającymi w błąd etykietami lub reklamami – i wystosowała do firm listy zamykające. Agencja spodziewa się, że niektóre firmy mogą sprzedawać produkty ze zmienionym etykietowaniem, które odpowiada na obawy wyrażone w listach ostrzegawczych. „Usunięcie tych produktów z rynku było kluczowym krokiem w kierunku ochrony naszych dzieci. Wszyscy możemy się zgodzić, że żadne dziecko nie powinno nigdy używać żadnego produktu zawierającego tytoń lub nikotynę, a firmy, które je sprzedają, mają obowiązek upewnić się, że nie kuszą młodzieży Kiedy firmy wprowadzają na rynek te produkty za pomocą obrazów, które wprowadzają dziecko w błąd, myśląc, że są to rzeczy, które już wcześniej spożywały, takie jak pudełko soku lub cukierek, może to spowodować bezpośrednie ryzyko wyrządzenia krzywdy dziecku, które może pomylić produkt z czymś bezpieczne i znane” – powiedział komisarz FDA Scott Gottlieb.

Istnieje coraz więcej dowodów na to, że waporyzacja jest niebezpieczna dla zdrowia, w tym depresja, która zwiększa ryzyko myśli samobójczych i samobójstwa. Toksyczność nikotyny budzi obawy, gdy roztwory e-papierosów są celowo połykane przez dorosłych jako samobójcze przedawkowanie. Ataki lub konwulsje są znanymi potencjalnymi skutkami ubocznymi toksyczności nikotyny i zostały opisane w literaturze naukowej w związku z celowym lub przypadkowym połknięciem e-liquidu. Sześć osób próbowało popełnić samobójstwo poprzez wstrzyknięcie e-liquidu. Jeden nastolatek próbował popełnić samobójstwo, połykając e-liquid. Zgłoszono trzy zgony w wyniku połknięcia lub wstrzyknięcia e-liquidu zawierającego nikotynę. Nadmierna ilość nikotyny dla osoby dorosłej, która może być śmiertelna, wynosi 0,5–1 mg/kg masy ciała. Doustna dawka śmiertelna dla dorosłych wynosi około 30–60 mg. Jednak szeroko stosowana ludzka LD ₅₀ oszacowanie około 0,8 mg / kg zostało zakwestionowane w przeglądzie z 2013 r., w świetle kilku udokumentowanych przypadków ludzi, którzy przeżyli znacznie wyższe dawki; przegląd z 2013 r. sugeruje, że dolna granica powodująca zdarzenia śmiertelne to 500–1000 mg spożytej nikotyny, co odpowiada 6,5–13 mg / kg doustnie. Zgłoszenia poważnych działań niepożądanych związanych z ostrą toksycznością nikotyny, które prowadziły do ​​hospitalizacji, były bardzo rzadkie. Śmierć z powodu celowego zatrucia nikotyną jest bardzo rzadka. Wyraźne oznakowanie urządzeń i e-liquidu może zmniejszyć niezamierzone narażenie. Opakowanie zabezpieczone przed dziećmi i wskazówki dotyczące bezpiecznego obchodzenia się z e-liquidami mogą zminimalizować niektóre zagrożenia. Niektóre firmy zajmujące się waporyzacją chętnie stosowały opakowania zabezpieczone przed dostępem dzieci w odpowiedzi na zagrożenie publiczne. W styczniu 2016 r. w Stanach Zjednoczonych uchwalono ustawę o zapobieganiu zatruciom nikotyną dzieci z 2015 r., która wymaga opakowań zabezpieczających przed dostępem dzieci. Od tego czasu wskaźnik narażenia na nikotynę w Stanach Zjednoczonych spadł o 18,9% od sierpnia 2016 r. do kwietnia 2017 r., po wejściu w życie 26 lipca Ustawy o zapobieganiu zatruciom nikotyną dzieci z 2015 r., federalnego prawa nakazującego opakowania e-liquidu zabezpieczone przed dostępem dzieci. , 2016. Stany w USA, które nie miały jeszcze prawa, doświadczyły znacznego spadku średniej liczby ekspozycji w ciągu 9 miesięcy po wejściu w życie Ustawy o zapobieganiu zatruciom nikotyną dzieci z 2015 r. w porównaniu z okresem sprzed jej wejścia w życie. W 2016 roku zaobserwowano, że e-liquidy zawierają funkcję „naciśnij i obróć”, podobną do tej, która jest używana w przypadku aspiryny. E-płyny, które były normalnie dostępne w butelkach, które nie były uważane za zabezpieczone przed dostępem dzieci, zostały zgłoszone w 2016 r.

Na wkładach z e-liquidami niektórych marek były niespójne oznaczenia rzeczywistej zawartości nikotyny, a pewna ilość nikotyny została znaleziona w płynach „bez nikotyny”. W raporcie PHE z 2015 r. odnotowano ogólną poprawę dokładności etykietowania. Większość niedokładnie oznaczonych przykładów zawierała mniej nikotyny niż podano. Ze względu na niestałość zawartości nikotyny zaleca się, aby firmy produkujące e-papierosy opracowały standardy jakości w odniesieniu do zawartości nikotyny.

Ze względu na brak standardów produkcji i kontroli, czystość e-liquidów generalnie nie jest godna zaufania, a testy niektórych produktów wykazały obecność szkodliwych substancji. Niemieckie Centrum Badań nad Rakiem w Niemczech opublikowało raport stwierdzający, że e-papierosów nie można uznać za bezpieczne, po części z powodu wykrytych wad technicznych. Obejmuje to nieszczelne wkłady, przypadkowy kontakt z nikotyną podczas wymiany wkładów oraz możliwość niezamierzonego przedawkowania. Administracja towarów terapeutycznych (TGA) z Australii stwierdził, że „Niektóre badania zagraniczne sugerują, że papierosy elektroniczne zawierające nikotynę mogą być niebezpieczne, dostarczać niewiarygodne dawki nikotyny (powyżej lub poniżej określonej ilości), zawierać toksyczne chemikalia lub substancje rakotwórcze lub wyciekać nikotynę. Wyciek nikotyny stanowi zagrożenie zatruciem dla użytkownika papierosów elektronicznych, a także innych osób w jego otoczeniu, zwłaszcza dzieci”.

E-liquidy wzbogacone kannabinoidami wymagają długiego, złożonego przetwarzania, a niektóre są łatwo dostępne w Internecie pomimo braku kontroli jakości, daty ważności, warunków przechowywania lub jakiejkolwiek oceny toksykologicznej i klinicznej. Przyjmuje się, że waporyzacja kannabinoidów w niższych temperaturach jest bezpieczniejsza, ponieważ wytwarza mniejsze ilości substancji toksycznych niż spalanie na gorąco papierosa z konopi indyjskich. Skutki zdrowotne specyficzne dla wapowania tych preparatów z konopi indyjskich są w dużej mierze nieznane.

Toksykologia

Długoterminowe skutki zdrowotne używania e-papierosów są nieznane. W przeglądzie z 2017 r. stwierdzono, że „narażenie użytkowników EC na potencjalnie toksyczne emisje chemiczne jest trudne do oszacowania, biorąc pod uwagę liczne typy urządzeń EC, różne e-liquidy i różnice w indywidualnych wzorcach użytkowania”. Długoterminowy wpływ na zdrowie głównych substancji chemicznych nikotyny i glikolu propylenowego w aerozolu nie jest w pełni zrozumiały. Istnieje ograniczona liczba recenzowanych danych na temat toksyczności e-papierosów do pełnej oceny toksykologicznej oraz ich cytotoksyczności jest nieznany. Substancje chemiczne i toksyczne zawarte w e-papierosach nie zostały w pełni ujawnione, a ich bezpieczeństwo nie jest gwarantowane. Badanie z 2014 r. „Wskazuje, że bardzo niewiele e-papierosów sprzedawanych na rynku przeszło dokładną ocenę toksykologiczną i standardowe testy w celu oceny toksyczności e-papierosów różnych marek”. Są podobne pod względem toksyczności do innych produktów zastępujących nikotynę , ale standardy produkcji e-papierosów są zmienne, a wiele z nich jest prawdopodobnie bardziej toksycznych niż produkty zastępujące nikotynę. Brytyjska Narodowa Służba Zdrowia zauważyła, że ​​toksyczne chemikalia wykryte przez FDA były na poziomie jednej tysięcznej dymu papierosowego i chociaż nie ma pewności, że te małe ślady są nieszkodliwe, wstępne wyniki testów są uspokajające. Chociaż istnieje zmienność składników i stężeń składników w płynach do e-papierosów, dym tytoniowy zawiera tysiące substancji chemicznych, z których większość nie jest zrozumiała, a o wielu wiadomo, że są szkodliwe.

Rakotwórczość

Obawy dotyczące rakotwórczości e-papierosów wynikają zarówno z nikotyny , jak i innych substancji chemicznych, które mogą znajdować się w oparach. Jeśli chodzi o nikotynę, istnieją dowody z in vitro i badań na zwierzętach, że nikotyna może odgrywać rolę promotora nowotworu, ale rakotwórczości nie wykazano in vivo . W raporcie chirurga generalnego Stanów Zjednoczonych z 2014 r. Stwierdzono, że pojedyncze odpowiednie randomizowane badanie „nie wskazuje na silną rolę nikotyny w promowaniu karcynogenezy u ludzi”. Doszli do wniosku, że „nie ma wystarczających danych, aby stwierdzić, że nikotyna powoduje lub przyczynia się do raka u ludzi, ale istnieją dowody wskazujące na możliwe ryzyko raka jamy ustnej, przełyku lub trzustki”. Nikotyna w postaci nikotynowych produktów zastępczych stwarza mniejsze ryzyko raka niż palenie i nie wykazano, aby były one związane z rakiem w prawdziwym świecie. Nikotyna sprzyja przerzutom , powodując progresję cyklu komórkowego , przejście nabłonkowo-mezenchymalne , migracja, inwazja, angiogeneza i unikanie apoptozy w wielu systemach. Nikotyna wspomaga wzrost naczyń krwionośnych zaopatrujących guzy i przyspiesza wzrost guza. , czy długotrwałe wapowanie może zwiększyć ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego u osób podatnych na wzrost guza. Wpływ nikotyny na układ współczulno-nadnerczowy może stymulować rozwój raka u osób z rakiem.

Wykazano, że nikotyna powoduje uszkodzenie DNA w teście Escherichia colipol A+/pol- . Niskie stężenia nikotyny stymulują proliferację komórek, podczas gdy wysokie stężenia są cytotoksyczne. Nikotyna zmniejsza supresor guza Chk2, który jest aktywowany przez uszkodzenie DNA. Spadek Chk2 w komórkach narażonych na nikotynę sugeruje, że nikotyna może być zdolna do obejścia aktywacji punktu kontrolnego uszkodzenia DNA, zakłócania nadzoru genetycznego i zwiększania ryzyka onkogenezy. Istnieją mocne dowody na to, że niektóre substancje znajdujące się w oparach e-papierosów, takie jak formaldehyd i akroleina, mogą powodować uszkodzenie DNA i mutagenezę.

Nikotyna sprzyja migracji, proliferacji, przeżywalności komórek śródbłonka, tworzeniu rurek i wytwarzaniu tlenku azotu (NO) in vitro , naśladując działanie innych angiogennych czynników wzrostu. W 2001 roku stwierdzono, że nikotyna jest silnym czynnikiem angiogennym przy stężeniach w tkankach i osoczu podobnych do tych wywołanych lekkim lub umiarkowanym paleniem. Wpływ nikotyny na angiogenezę wykazano dla wielu komórek nowotworowych, takich jak sutka, okrężnica i płuca. Podobne wyniki wykazano również in vivo mysie modele raka płuc, w których nikotyna znacznie zwiększyła rozmiar i liczbę guzów w płucach oraz nasiliła przerzuty.

Badanie z 2014 roku sugerowało, że używanie e-papierosów może być czynnikiem ryzyka raka płuc. W kilku in vitro stwierdzono, że nikotyna w stężeniach tak niskich jak 1 μM zmniejsza antyproliferacyjne i proapoptotyczne działanie chemioterapeutyków na kilka różnych złośliwych linii komórkowych. Efekty te zostały częściowo odwrócone przez ekspozycję na α-bungarotoksynę (α-BTX), inhibitor α7-nAChR. W przypadku radioterapii (RT) podawanie nikotyny zwiększało przeżywalność komórek raka płuca H460 i A549. Efekt ten był również zmniejszony przez dodanie α-BTX przed dodaniem nikotyny i promieniowaniem. Na tej podstawie oczekuje się, że stosowanie wyrobów nikotynowych podczas leczenie raka może zmniejszać skutki reakcji po interakcji nikotyny z α7-nAChR.

Po wchłonięciu nikotyny może wystąpić endogenne tworzenie specyficznych dla tytoniu nitrozoamin (TSNA) .

Dowody z eksperymentalnych badań in vitro na kulturach komórkowych, badań in vivo na gryzoniach, a także badań na ludziach, w tym badań epidemiologicznych, wskazują, że nikotyna może przyczyniać się do rozwoju raka poprzez stymulację szeregu ważnych procesów. Nikotyna działa głównie poprzez aktywację nikotynowych receptorów acetylocholiny i nikotyna wiąże się z tymi receptorami z większym powinowactwem niż acetylocholina. Ponadto specyficzne dla tytoniu nitrozoaminy (TSNA) NNN ( N ′-nitrosonornikotyna) i NNK (4-(metylnitrosamino)-1-(3-pirydylo)-1-butanon) mogą powstawać z nikotyny po podaniu doustnym. E-papierosy dostarczają silny czynnik rakotwórczy płuc NNK. Niektóre dowody wskazują, że krzywa odpowiedzi na dawkę NNK dla raka jest wysoce nieliniowa, ze znacznym wzrostem ryzyka przy niskich dawkach. Znane czynniki rakotwórcze pęcherza zostały wykryte w moczu użytkowników e-papierosów, ale nie u osób niebędących użytkownikami. Badanie z 2015 roku wykazało, że mocz użytkowników e-papierosów miał bardzo niski poziom NNAL (4-(metylonitrozoamino)-1-(3-pirydylo)-1-butanolu), co może sugerować, że endogenne tworzenie TSNA po inhalacji nikotyny jest znikomy. Dane wskazują, że TSNA może powstawać wewnętrznie po wchłonięciu nikotyny przez błony śluzowe w jamie ustnej i przez skórę, podczas gdy tworzenie się po wchłonięciu do płuc może być nieistotne. Zatem toksykokinetyka nikotyny może zależeć od drogi podania. Rola nikotyny w karcynogenezie ma ogromne znaczenie w ocenie potencjalnie szkodliwego wpływu niezwiązanych z tytoniem źródeł nikotyny, takich jak e-papierosy.

Wykazano, że nikotyna indukuje aberrację chromosomową, wymianę chromatyd, pęknięcia jednoniciowej nici DNA i powstawanie mikrojąder in vitro . Prawdopodobnie zaangażowany jest stres oksydacyjny , ponieważ efekty są zmniejszone w obecności przeciwutleniaczy. Odkrycie, że efekty zmniejszają się po wspólnej inkubacji z nikotynowym antagonistą receptora acetylocholiny, wskazuje na zależny od receptora szlak indukcji stresu oksydacyjnego.

Oddziaływanie nikotyny z nikotynowymi receptorami acetylocholiny aktywuje szlaki sygnalizacyjne, które skutkują szeregiem reakcji, takich jak zwiększona proliferacja komórek i przeżywalność komórek. Chociaż nikotynowe receptory acetylocholiny są głównymi receptorami, ważne może być również wiązanie nikotyny z β-AR i EGFR. Nikotyna indukuje przemianę nabłonkowo-mezenchymalną, która jest jednym z istotnych etapów nabywania fenotypu złośliwego. To przejście umożliwia komórce nabycie właściwości migracyjnych, co może ułatwiać przerzuty raka. Ponadto nikotyna wywołuje zmiany naśladujące działanie angiogennych czynników wzrostu.

Obecnie nie można stwierdzić, czy sama nikotyna może działać jako całkowity czynnik rakotwórczy. W badaniach na myszach z NNK jako inicjatorem nikotyna działa jako promotor po wstrzyknięciu lub wchłonięciu przez skórę, ale nie po podaniu doustnym. W doświadczeniach z wodą pitną występuje znaczny metabolizm pierwszego przejścia nikotyny, zanim nikotyna dostanie się do krążenia ogólnoustrojowego. W rezultacie stężenie w surowicy jest znacznie niższe po spożyciu niż po wstrzyknięciu dootrzewnowym administracja. Nikotyna zwiększała wzrost i progresję guza po wstrzyknięciu komórek nowotworowych myszom. Wzmocnienia stwierdzono zarówno po ekspozycji na nikotynę poprzez wstrzyknięcie dootrzewnowe, podanie doustne, jak i skórne. Co więcej, kotynina również zwiększała wzrost guza. Nikotyna może hamować przeciwnowotworową odpowiedź immunologiczną. Donoszono również, że narażenie na nikotynę niekorzystnie wpływa na komórki dendrytyczne, typ komórek, który odgrywa ważną rolę w nadzorze immunologicznym przeciwnowotworowym. Ponadto w badaniach ksenoprzeszczepów u myszy stwierdzono, że nikotyna zmniejsza efekt radioterapii i chemioradioterapii.

Brak jest długoterminowych badań dotyczących ryzyka zachorowania na raka związanego z potencjalnie niewielkim poziomem narażenia na zidentyfikowane czynniki rakotwórcze w oparach e-papierosów. Ich długoterminowy wpływ na ryzyko zachorowania na raka nie jest znany. Przewiduje się, że ich długotrwałe stosowanie zwiększy ryzyko zachorowania na raka płuc . Badanie z 2015 roku wykazało, że rakotwórczość była widoczna głównie w płucach, jamie ustnej i gardle, co może być związane z nitrozoaminami, glikolem propylenowym i niektórymi dodatkami smakowymi. Vaping wiąże się z możliwym ryzykiem zachorowania na raka głowy i szyi. W maju 2014 r. Cancer Research UK stwierdził, że istnieją „bardzo wstępne niepublikowane wyniki, które sugerują, że e-papierosy sprzyjają wzrostowi guza w ludzkich komórkach”. Opary e-papierosów powodowały DNA i obniżały przeżywalność komórek in vitro , niezależnie od zawartości nikotyny. Badanie z 2013 roku wykazało, że niektóre próbki oparów e-papierosów miały działanie cytotoksyczne na komórki mięśnia sercowego , chociaż efekty były mniejsze niż w przypadku dymu papierosowego. Badania pokazują, że opary e-papierosów mają niekorzystny wpływ na pierwotne komórki nabłonka dróg oddechowych i linie komórek nowotworowych oraz inne linie komórek nabłonka, które wahały się od zmniejszenia żywotności, wzrostu produkcji mediatorów stanu zapalnego i stresu oksydacyjnego, do zmniejszenia obrony przeciwbakteryjnej i pro- zdarzenia rakotwórcze. W październiku 2012 roku Światowe Stowarzyszenie Lekarzy stwierdził: „Producenci i sprzedawcy e-papierosów często twierdzą, że używanie ich produktów jest bezpieczną alternatywą dla palenia, zwłaszcza że nie wytwarzają rakotwórczego dymu. Jednak nie przeprowadzono żadnych badań w celu ustalenia, czy opary nie są rakotwórcze i istnieją inne potencjalne zagrożenia związane z tymi urządzeniami”.

Wykres przedstawiający różne substancje toksyczne mierzone w dymie papierosowym i aerozolu e-papierosów

Ponieważ e-liquidy zawierające nikotynę są wytwarzane z tytoniu, mogą zawierać zanieczyszczenia, takie jak kotynina, anabazyna, anatabina, miosmina i beta-nikotyryna . Konsekwencje zdrowotne zanieczyszczeń związanych z nikotyną nie są znane. W przeglądzie z 2016 r. stwierdzono, że „niektóre badania wykazały, że zanieczyszczenia i produkty degradacji nikotyny, takie jak nikotyna- cis- N-tlenek, nikotyna- trans -N-tlenek, miosmina, anabazyna i anatabina, które są bardzo rakotwórcze, można znaleźć w płynach do uzupełniania e-papierosów. Cząsteczki mogą prowadzić do mutacji w genach, takich jak Ras (funkcja życiowa w transdukcji sygnału proliferacji komórek), p53 i siatkówczak (pełniący rolę supresorów nowotworów), ponieważ te cząsteczki mogą tworzyć addukty z komórkowym DNA. zawiera rakotwórcze TSNA; metale ciężkie, takie jak kadm, nikiel i ołów; oraz rakotwórczy toluen . Jednak w porównaniu z tradycyjnym dymem papierosowym poziomy substancji toksycznych zidentyfikowane w oparach e-papierosów były od 9 do 450 razy mniejsze. E-liquid z cyną był cytotoksyczny. E-papierosów nie można uznać za całkowicie bezpieczne, ponieważ nie ma bezpiecznego poziomu dla substancji rakotwórczych.

Przegląd z 2014 roku wykazał wyższy poziom substancji rakotwórczych i toksycznych niż w inhalatorze nikotynowym regulowanym przez FDA , co sugeruje, że urządzenia regulowane przez FDA mogą bezpieczniej dostarczać nikotynę. W 2014 roku World Lung Foundation (obecnie znana jako Vital Strategies) stwierdziła, że ​​„Badacze odkryli, że wiele e-papierosów zawiera toksyny, zanieczyszczenia i substancje rakotwórcze, które stoją w sprzeczności z przedstawianiem przez branżę jej produktów jako czystszych, zdrowszych alternatyw. Odkryli również znaczne różnice w ilości nikotyny dostarczanej przez różne marki. Żadna z tych informacji nie jest udostępniana konsumentom, więc tak naprawdę nie wiedzą, co spożywają ani ile”.

Przegląd z 2014 roku wykazał, że „w aerozolach, wkładach, płynach uzupełniających i emisjach do środowiska zidentyfikowano różne substancje chemiczne i ultradrobne cząsteczki, o których wiadomo, że są toksyczne, rakotwórcze i / lub powodują problemy z oddychaniem i sercem”. Kilka metod zastosowanych do analizy składu chemicznego e-papierosów w badaniach ocenianych w ramach przeglądu zostało zatwierdzonych. Wiele zmiennych wpływa na poziom substancji toksycznych w oparach e-papierosa, w tym projekt, rodzaj płynu i zachowanie użytkownika. FDA w 2009 roku przeanalizowała próbki kartridży do e-liquidu z dwóch marek e-papierosów, którymi były NJOY i palenie wszędzie. Ich analiza próbek e-papierosów wykazała, że ​​produkty zawierały wykrywalne poziomy znanych czynników rakotwórczych i toksycznych chemikaliów, na które użytkownicy mogą być potencjalnie narażeni. W jednym z wkładów wykryto glikol dietylenowy w stężeniu około 1%. Glikol dietylenowy, składnik stosowany w środkach przeciw zamarzaniu, jest toksyczny dla ludzi. Źródło zanieczyszczenia glikolem dietylenowym nie jest jasne, ale może odzwierciedlać użycie glikolu propylenowego o jakości niefarmaceutycznej. 22 lipca 2009 roku FDA ostrzegła, że ​​e-papierosy mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia.

Inne chemikalia w oparach na liście California Prop 65 chemikaliów, o których wiadomo, że powodują raka lub szkodliwe działanie na rozrodczość, obejmują benzen i izopren .

Glikol propylenowy i inna zawartość

Cząsteczka glikolu propylenowego

Podstawowymi składnikami płynnego roztworu są glikol propylenowy i gliceryna . Około 20% do 27% cząstek płynnych na bazie glikolu propylenowego i gliceryny jest wdychanych. Badanie z 2016 roku wykazało, że użytkownicy e-papierosów wydychali 6% nikotyny, 8% glikolu propylenowego i 16% gliceryny. Długoterminowe skutki wziewnego glikolu propylenowego nie były badane i są nieznane. Skutki wziewnej gliceryny nie są znane. Narażenie na glikol propylenowy może powodować podrażnienie oczu i dróg oddechowych. Gdy glikol propylenowy jest podgrzewany i tworzy aerozol, może przekształcić się w tlenek propylenu , który Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem (IARC) stwierdza, że ​​jest prawdopodobnie rakotwórczy dla ludzi. Ryzyko związane z wdychaniem glikolu propylenowego i gliceryny jest prawdopodobnie niskie. Nie wykazano, aby glikol propylenowy i gliceryna były bezpieczne. Niektóre badania wskazują, że emisje glikolu propylenowego mogą powodować podrażnienie dróg oddechowych i zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju astmy. Długotrwałe wdychanie glikolu propylenowego w pomieszczeniu może zwiększyć ryzyko rozwoju astmy u dzieci. Aby zmniejszyć ryzyko, większość firm produkujących e-papierosy zaczęła używać wody i gliceryny jako zamienników glikolu propylenowego. Wdychana gliceryna może powodować lipidowe zapalenie płuc . Glikol propylenowy i gliceryna zwiększyły ilość nadtlenku wodoru.

Niektóre produkty e-papierosów zawierały akroleinę w aerozolu. Może powstawać, gdy gliceryna jest podgrzewana do wyższych temperatur. Akroleina może wywoływać podrażnienie górnych dróg oddechowych i uszkadzać wyściółkę płuc. Akroleina indukuje stres oksydacyjny i stan zapalny, prowadząc do zakłócenia funkcji bariery komórek śródbłonka w płucach. Akroleina może prowadzić do przewlekłej obturacyjnej choroby płuc . Poziomy akroleiny zostały obniżone o 60% u osób używających podwójnego palenia i o 80% u osób, które całkowicie przestawiły się na e-papierosy w porównaniu z tradycyjnymi papierosami. W przeglądzie z 2017 roku stwierdzono, że „w oparciu o średnią 120 zaciągnięć dziennie podaną w literaturze, nasze obliczone poziomy akroleiny emitowanej przez użytkowników e-papierosów dziennie wahały się od 0,00792 do 8,94 ppm dziennie”. Stwierdzono, że tworzą się opary z e-papierosów utleniacze i reaktywne formy tlenu (OX/ROS). OX/ROS mogą reagować z innymi substancjami zawartymi w oparach e-papierosa, ponieważ są one wysoce reaktywne. Chociaż stwierdzono, że e-papierosy zawierają około 100 razy mniej OX/ROS niż dym papierosowy, prawdopodobnie wywołują znaczące efekty biologiczne. Badanie z 2014 roku wykazało, że e-liquidy od określonego producenta zawierały większe ilości glikolu etylenowego niż gliceryna lub glikol propylenowy, ale glikol etylenowy nie został dopuszczony do stosowania w produktach przeznaczonych do spożycia przez ludzi.

Toksyczność e-papierosów i e-liquidu może się znacznie różnić, ponieważ istnieją różnice w konstrukcji i materiałach urządzenia dostarczającego, rodzaj i pochodzenie składników e-liquidu oraz stosowanie lub niestosowanie dobrych praktyk produkcyjnych i podejścia do kontroli jakości . Jeśli narażenie aerozoli na glikol propylenowy i glicerynę wzrośnie do poziomu, który można by uznać za narażenie w miejscu pracy, rozsądne byłoby zbadanie stanu zdrowia narażonych osób. Krótkoterminowa toksyczność używania e-papierosów wydaje się być niska, z wyjątkiem niektórych osób z reaktywnymi drogami oddechowymi.

Przyprawa

Składniki wkładu e-papierosa: woda destylowana, nikotyna, gliceryna roślinna klasy FCC, naturalne aromaty, sztuczne aromaty, kwas cytrynowy. Zawartość nikotyny 6-8 mg na nabój.

Niezbędna mieszanina glikolu propylenowego i/lub gliceryny może składać się z naturalnych lub sztucznych substancji nadających jej smak . Skutki zdrowotne aromatów e-papierosów nie są do końca poznane. Dane toksykologiczne dotyczące wdychania dodatków aromatyzujących są bardzo ograniczone. Aromaty mogą stanowić znaczną część substancji toksycznych w oparach e-papierosa. Każdy smak ma inny skład chemiczny, a zatem prawdopodobnie inny skład emisji substancji toksycznych. Cytotoksyczność e-liquidów jest różna, aw płynie wykryto zanieczyszczenie różnymi chemikaliami. Niektóre płyny były bardzo toksyczne, a inne miały niewielką lub żadną cytotoksyczność. Cytotoksyczność wynika głównie z ilości i liczby dodanych aromatów. Ponieważ nikotyna ma gorzki smak, nikotynowe e-liquidy zawierają substancje chemiczne maskujące smak nikotyny. Płyny zawierają substancje aromatyczne, takie jak tytoń, owoce, wanilia, karmel i kawa. Ogólnie rzecz biorąc, te dodatki są nieprecyzyjnie opisane, używając terminów takich jak „aromat roślinny”. Chociaż są dopuszczone do spożycia przez ludzi, nie ma badań dotyczących krótko- lub długoterminowych skutków ich wdychania. Bezpieczeństwo wdychania aromatów jest w większości nieznane, a ich bezpieczeństwo nie zostało określone przez Stowarzyszenie Producentów Aromatów i Ekstraktów . Większość aromatów w e-liquidach nie została zbadana pod kątem toksyczności przy wdychaniu. Przegląd z 2017 roku wykazał, że „Stowarzyszenie Producentów Aromatów i Ekstraktów (FEMA) w USA, stowarzyszenie handlowe producentów składników smakowych, które ocenia bezpieczeństwo środków aromatyzujących do żywności, zidentyfikowało 1037 środków aromatyzujących jako potencjalne zagrożenie dla dróg oddechowych ze względu na możliwą lotność i właściwości drażniące dla dróg oddechowych Typowe środki aromatyzujące do e-papierosów na tej liście obejmują między innymi: diacetyl, acetoinę, 2,3-pentanodion (smak maślany), kamforę i cykloheksanon (smak miętowy), benzaldehyd (smak wiśniowy lub migdałowy), aldehyd cynamonowy ( o smaku cynamonowym), krezol (o smaku skórzastym lub leczniczym), aldehyd masłowy (o smaku czekoladowym) i octan izoamylu (o smaku bananowym). W przeglądzie z 2017 r. stwierdzono, że „sugerowanie przez producentów, że składniki smakowe stosowane w e-papierosach i powiązanych urządzeniach (np. fajkach wodnych) są bezpieczne do inhalacji, ponieważ mają status FEMA GRAS ™ do stosowania w żywności, zostało uznane za„ fałszywe i wprowadzające w błąd ” przez FEMA”.

Szerokie i nieuregulowane stosowanie dodatków aromatyzujących może stwarzać problemy zdrowotne. Wiele smaków działa drażniąco. Ograniczone dane dostępne na temat ich środków aromatyzujących sugerują, że większość środków aromatyzujących może prowadzić do znacznego zagrożenia dla zdrowia w wyniku długotrwałego stosowania, zwłaszcza tych, które są słodkie. W niektórych przypadkach e-liquidy zawierają bardzo duże ilości aromatów, które mogą powodować podrażnienia i stany zapalne układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Badanie przeprowadzone w 2016 r. na 30 e-papierosach na rynku amerykańskim wykazało, że 13 z nich zawierało więcej niż 1% wagowych chemikaliów smakowych, z których niektóre miały potencjalne zagrożenie toksykologiczne (np. powodowały podrażnienie dróg oddechowych). Niektóre smaki są uważane za toksyczne, a wiele z nich przypomina znane rakotwórcze . Cytotoksyczność niektórych smaków, takich jak truskawka, wydaje się być większa niż innych. Badanie pięciu smaków w sześciu typach e-papierosów z 2016 roku wykazało, że smaki znacząco wpłynęły na in vitro , a produkt o smaku truskawkowym był najbardziej toksyczny. Wiadomo, że niektóre sztuczne aromaty są cytotoksyczne. Niesmakowana para jest mniej cytotoksyczna niż aromatyzowana. Badanie z 2012 roku wykazało, że w embrionalnych i dorosłych modelach komórkowych , niektóre substancje zawarte w oparach e-papierosów, takie jak środki aromatyzujące, których nie ma w dymie tytoniowym, były cytotoksyczne. Ekspozycja na kofeinę podczas wapowania jest w przybliżeniu znacznie mniejsza niż w przypadku spożywania napojów zawierających kofeinę. Dostępnych jest bardzo niewiele informacji dotyczących skutków wdychania kofeiny. Dowody są niejasne, że określone środki aromatyzujące niosą ze sobą zagrożenia dla zdrowia, chociaż istnieją przesłanki, że wdychanie niektórych z nich może być źródłem zagrożeń, których można uniknąć.

Aldehyd cynamonowy został opisany jako wysoce cytotoksyczny materiał in vitro w płynach uzupełniających o smaku cynamonu. Aldehyd cynamonowy wykryto również w aromatach tytoniowych, słodkich (np. karmelowych) i owocowych. Aldehyd cynamonowy został zidentyfikowany jako cytotoksyczny w ilości około 400 razy mniejszej niż dopuszczone do stosowania przez amerykańską Agencję Ochrony Środowiska . W porównaniu do innych smaków, aromat kawowy i cynamonowy są najbardziej toksyczne. Cztery najczęściej spotykane dodatki smakowe to wanilina, etylomaltol, etylowanilina i mentol. Są rakotwórcze lub toksyczne, przez co przyczyniają się do powstawania chorób krążeniowo-oddechowych i chorób neurodegeneracyjnych. 18-letni pacjent zgłosił, że używał urządzenia Juul z kapsułkami o smaku miętowym w dniach poprzedzających epizody odmy opłucnowej w styczniu 2019 r. Podczas pobierania próbek wielu systemów dostarczania e-papierosów badanie z 2019 r. wykazało, że kapsułki Juul były jedynym produktem, który wykazał w cytotoksyczności in vitro zarówno ze względu na nikotynę, jak i substancję chemiczną środka aromatyzującego, w szczególności maltol etylowy . Istnieją ograniczone informacje na temat skutków wdychania mentolu. Wiele dodatków smakowych prawdopodobnie powoduje objawy ze strony układu oddechowego, które nie są typowo obserwowane u palaczy papierosów. Dowody są nieliczne, aby bezpośrednio powiązać wdychanie cynamonu z rozwojem lub zaostrzeniem astmy. Niektóre środki aromatyzujące mogą powodować zapalenie płuc. Owocowe, słodkie i tradycyjne aromaty tytoniowe mogą powodować toksyczność dla płuc. Aromaty mogą uszkadzać komórki płuc, wytwarzając wolne rodniki i stany zapalne. Niektóre e-liquidy zawierające aldehyd cynamonowy stymulują TRPA1 , które mogą wywoływać skutki w płucach. W fibroblastach ludzkich płuc aromat bułek cynamonowych spowodował zauważalny wzrost ilości cytokiny zapalnej IL-8. E-liquidy zawierają prawdopodobnie toksyczne aldehydy i reaktywne formy tlenu (ROS). Wiele aromatów to znane aldehydy, takie jak aldehyd anyżowy , aldehyd cynamonowy i aldehyd izowalerowy . sacharydy w słodkich smakach e-liquidów rozkładają się i wytwarzają furany i aldehydy podczas odparowywania. Konsekwencje aromatów zawierających aldehydy na powierzchni płuc są nieznane. Badanie z 2012 roku wykazało, że smak toffi był bardzo toksyczny z jednym płynem, a dwa inne miały niską toksyczność. in vitro z 2014 roku wykazało, że aromaty mentolowe mają szkodliwy wpływ na wzrost fibroblastów więzadła ludzkiego ozębnej. Metanol zwiększył ilość nadtlenku wodoru. Badanie z 2017 roku wykazało, że w hodowlach komórek płucnych różne cytokiny zapalne inicjowane przez aromaty, z których acetoina i maltol były jednymi z najsilniejszych. In vitro 2014 badanie wykazało, że stosowanie e-papierosów o smaku „balsamicznym” bez nikotyny może aktywować uwalnianie cytokin prozapalnych w komórkach nabłonka płuc i keratynocytach . Niektóre dodatki mogą być dodawane w celu zmniejszenia podrażnienia gardła. Długotrwała toksyczność zależy od dodatków i zanieczyszczeń w e-liquidzie. Jest możliwe, że smaki mogą pogorszyć niektóre szkodliwe efekty w różnych typach komórek, takie jak zmniejszona żywotność komórek, zwiększone tempo apoptozy, nasilone pękanie nici DNA, zmiany w morfologii komórek i zintensyfikowana produkcja mediatorów zapalnych.

Niektóre środki aromatyzujące zawierają diacetyl i acetylopropionyl , które nadają maślany smak. Niektóre słodkie smaki zawierające diacetyl i acetylopropionyl obejmują masło, czekoladę, mleko lub toffi. Diacetyl występuje w różnych aromatach e-papierosów, takich jak karmel, toffi, arbuz, pina colada i truskawka. Harvard z 2016 roku wykrył, że 39 z 51 testowanych smakowych e-papierosów zawierało diacetyl. Amerykańskie Stowarzyszenie Płuc zalecił w 2016 r., aby FDA wymagała pominięcia diacetylu i innych niebezpiecznych substancji chemicznych w e-papierosach. Aromaty mentolowe mogą również zawierać diacetyl. Diacetyl i acetylopropionyl są związane z zarostowym zapaleniem oskrzelików . W raporcie PHE z 2018 r. stwierdzono, że aromaty do e-papierosów zawierające diacetyl prawdopodobnie nie będą stanowić znacznego ryzyka. Przegląd z 2015 r. zalecał szczegółową regulację diacetylu i acetylopropionylu w e-liquidzie, które są bezpieczne po spożyciu, ale były związane z uszkodzeniem dróg oddechowych podczas wdychania. Ekspozycja na diacetyl powoduje zmiany morfologiczne zmiany w wątrobie według badań na zwierzętach. Zarówno diacetyl, jak i acetylo-propionyl zostały znalezione w stężeniach przekraczających zalecane przez amerykański Narodowy Instytut Bezpieczeństwa i Higieny Pracy . Diacetyl zwykle występuje w niższych ilościach w e-papierosach niż w tradycyjnych papierosach. 2,3-pentanodion jest α-diketonem, który jest chemicznie i strukturalnie podobny do diacetylu. Chociaż stał się popularnym zamiennikiem diacetylu, wykazano, że ostra ekspozycja wziewna na 2,3-pentanodion powoduje podobne do diacetylu uszkodzenie nabłonka dróg oddechowych. Niektóre płyny zawierają kwas masłowy zamiast diacetylu i acetylopropionylu, ale może mieć negatywne skutki zdrowotne. Istnieją obawy, że aromaty i dodatki w e-papierosach mogą prowadzić do chorób, w tym popcornowego płuca . Wpływ na układ sercowo-naczyniowy, w tym szeroki zakres środków aromatyzujących i zapachowych, jest nieznany. W porównaniu z innymi smakami, wiśnia zawiera większą ilość benzaldehydu, głównego składnika różnych smaków owocowych. Ponieważ benzaldehyd może podrażniać oczy i błony śluzowe dróg oddechowych w przypadku narażenia w miejscu pracy, wyrażono obawy dotyczące toksyczności aromatyzowanych oparów e-papierosów. Substancje drażniące octan butylu , węglan dietylu , kwas benzoesowy , chinolina , ftalan bis(2-etyloheksylu) i 2,6-dimetylofenol były obecne jako niezadeklarowane składniki e-liquidu. Dokładny skład e-papierosów nie jest znany. Badanie z 2010 r. wykazało rymonabant podczas badania e-liquidów. Ten lek odchudzający został powiązany z drgawkami i samobójstwami. To samo badanie wykazało również, że e-liquid może zawierać amino- tadalafil który jest składnikiem Cialis, stosowanego przy zaburzeniach erekcji. Użytkownicy są narażeni na ryzyko wystąpienia negatywnych skutków zdrowotnych z powodu niewielkiej możliwości narażenia na związki farmakologiczne w niektórych e-liquidach.

Centrum Kontroli i Kontroli Chorób przebadało w 2015 roku 36 e-papierosów pod kątem 10 związków smakowych powszechnie stosowanych jako dodatki do wyrobów tytoniowych. Mierzalne poziomy eukaliptolu i pulegonu stwierdzono w odmianach o smaku mentolowym dla wszystkich producentów. Stężenia mentolu wahały się od 3700 do 12 000 μg/g w aromatyzowanych e-liquidach, czyli na poziomach zbliżonych do tych występujących w wypełniaczach tradycyjnych papierosów. Co ciekawe, mentol wykryto w niskich stężeniach w 40% testowanych produktów niementolowych o smaku tytoniowym. Inne znalezione związki smakowe to kamfora, metyl, salicylan, pulegon, aldehyd cynamonowy (CAD) i eugenol. Tierney i współpracownicy w 2016 roku przeanalizowali 30 produktów e-papierosów na rynku amerykańskim i stwierdzili, że 13 produktów zawierało więcej niż 1% substancji zapachowych wagowo. Wśród zidentyfikowanych substancji chemicznych znalazły się aldehydy (np. benzaldehyd i wanilina), które zostały sklasyfikowane jako podstawowe czynniki drażniące drogi oddechowe. Tierney i współpracownicy odkryli również, że e-liquidy o smaku tytoniu pochodzą raczej z substancji chemicznych o smaku cukierniczym (np. gumy balonowej i aromatu waty cukrowej), a nie z ekstraktu tytoniu. Różne kuszące młodzież e-liquidy o smaku cukierków i owoców wykazują w hodowli komórkowej działanie cytotoksyczne lub mutagenne.

Formaldehyd

IARC sklasyfikowała formaldehyd jako czynnik rakotwórczy dla ludzi, a aldehyd octowy jako potencjalnie rakotwórczy dla ludzi. Formaldehyd indukował uszkodzenia DNA i hamował naprawę DNA . Acetaldehyd generuje sieciowanie DNA -białka, które utrudnia funkcje metaboliczne DNA, w tym replikację, naprawę, rekombinację, transkrypcję i przebudowę chromatyny . Aldehydy mogą powodować szkodliwe skutki zdrowotne; chociaż w większości przypadków wdychane ilości są mniejsze niż w przypadku tradycyjnych papierosów. Badanie z 2016 roku wykazało, że e-liquidy bez środków aromatyzujących nie wytwarzają aldehydów, co wskazuje, że aromaty powodowały tworzenie aldehydów, zgodnie z raportem PHE z 2018 roku. Wiele związków chemicznych może przypadkowo powstać z e-papierosów, zwłaszcza związków karbonylowych, takich jak formaldehyd , aldehyd octowy , akroleina i glioksal , w wyniku reakcji chemicznej e-liquidu, gdy drut nichromowy ( element grzejny ) jest podgrzewany do wysokich temperatur. Związki te są często identyfikowane w aerozolach e-papierosów. Potencjalnie niebezpieczne karbonylki zostały zidentyfikowane w aerozolach e-papierosów wytwarzanych w temperaturach powyżej 200°C. Liquidy zawierające glikol propylenowy wytwarzały najwięcej związków karbonylowych w aerozolach e-papierosów. Stwierdzono, że poziomy toksycznych chemikaliów w oparach e-papierosów są o 1 do 2 rzędów wielkości mniejsze niż w przypadku dymu papierosowego ale większe niż z inhalatora nikotynowego. Prawie wszystkie oceniane e-papierosy zidentyfikowały toksyczne i drażniące karbonylki. Raporty dotyczące poziomów toksycznych chemikaliów były niespójne. Obejmuje to badanie wykazujące, że poziom substancji toksycznych w e-papierosach może być wyższy niż w przypadku dymu papierosowego.

Napięcie wyjściowe akumulatora wpływa na poziom substancji karbonylowych w oparach e-papierosa. Niektóre nowsze modele e-papierosów pozwalają użytkownikom zwiększyć ilość dostarczanej pary i nikotyny poprzez modyfikację napięcia wyjściowego baterii. E-papierosy, które zostały zmodyfikowane w celu zwiększenia produkcji pary, są bardziej niebezpieczne w użyciu. E-papierosy wysokiego napięcia mogą narażać użytkowników na duże ilości karbonylków. E-papierosy o wyższym napięciu (5,0 V) mogą emitować czynniki rakotwórcze, w tym formaldehyd, w ilościach porównywalnych z dymem papierosowym, podczas gdy obniżone napięcie (3,0 V) generuje aerozol o poziomach formaldehydu i aldehydu octowego około 13 i 807 razy niższych niż w dymie papierosowym. Średnia ilość formaldehydu w oparach z urządzeń wysokonapięciowych jest wyższa niż średnia ilość formaldehydu uwalnianego z papierosów. „Kapanie”, w którym ciecz jest kapana bezpośrednio na rozpylacz, może tworzyć karbonylki, w tym formaldehyd.

Istnieją kontrowersje dotyczące określonej ilości formaldehydu, którą użytkownik powinien wdychać. Raport PHE z 2015 roku wykazał, że normalne używanie e-papierosów generuje bardzo niskie poziomy aldehydów. Normalne używanie e-papierosów generuje bardzo niskie poziomy formaldehydu, a przy normalnych ustawieniach generują one bardzo niskie poziomy formaldehydu. Raport PHE z 2018 r. wykazał, że w normalnych temperaturach użytkowania aldehyd w oparach e-papierosów jest znikomy w porównaniu z paleniem. E-papierosy późniejszej generacji i „gorętsze” mogą generować taki sam lub wyższy poziom formaldehydu w porównaniu z paleniem. Badanie z 2015 r., w którym przeanalizowano 10 zaciągnięć, wykazało, że waporyzacja przy wysokim napięciu (5,0 V) generuje formaldehyd w oparach e-papierosów; wywnioskowali z odkrycia, że ​​​​użytkownik wapujący pod wysokim napięciem z 3 ml e-liquidu dziennie wdychałby 14,4 ± 3,3 mg formaldehydu dziennie w chemikaliach emitujących formaldehyd. Oszacowano, że ryzyko zachorowania na raka w ciągu całego życia jest od 5 do 15 razy większe niż w przypadku długotrwałego palenia. Badanie przeprowadzone w 2015 roku przy użyciu urządzenia trzeciej generacji wykazało, że przy niższej mocy wytwarzano bardzo niskie poziomy formaldehydu, chociaż po ustawieniu maksymalnej mocy poziomy były wyższe niż w przypadku dymu papierosowego. Bieganie z wyższą mocą (temperaturą) nie tylko zwiększa dostarczanie nikotyny, ale także zwiększa ilość formaldehydu i innych aldehydów, które są naturalnie wytwarzane przez podgrzewanie glikolu propylenowego lub gliceryny i innych substancji toksycznych wytwarzanych w aerozolu e-papierosa. Raport PHE z 2015 roku wykazał, że poprzez zastosowanie maksymalnej mocy i wydłużenie czasu używania urządzenia w maszynie do wydmuchiwania, e-liquidy mogą ulegać degradacji termicznej i wytwarzać wysokie poziomy formaldehydu. Użytkownicy wykrywają „suche zaciągnięcie” (znane również jako „suche uderzenie”) i unikają go, i doszli do wniosku, że „nic nie wskazuje na to, że użytkownicy EC są narażeni na niebezpieczne poziomy aldehydów”. Jednak użytkownicy e-papierosów mogą nauczyć się przezwyciężać nieprzyjemny smak z powodu zwiększonego tworzenia się aldehydów, gdy głód nikotynowy jest wystarczająco wysoki.

Nikotyna

Możliwe skutki uboczne nikotyny

Analiza porównawcza ryzyka narkotyków z 2015 r. Wykazała, że ​​​​wartości marginesu narażenia na nikotynę (MOE) mieściły się w niższym zakresie ryzyka niż kokaina, heroina i alkohol, podczas gdy wartości MOE mieściły się w wyższym zakresie ryzyka niż MDMA, metamfetamina i metadon. Powyżej pokazano MOE dla codziennego zażywania narkotyków z analizy.

Kobiety w ciąży, matki karmiące piersią i osoby starsze są bardziej wrażliwe na nikotynę niż inne osoby. Istnieją kwestie bezpieczeństwa związane z narażeniem na nikotynę z e-papierosów, które mogą powodować uzależnienie i inne niepożądane skutki. Nikotyna jest uważana za potencjalnie śmiertelną truciznę. Istnieją obawy, że wapowanie może być szkodliwe, narażając użytkowników na toksyczne poziomy nikotyny. W niewielkich ilościach ma łagodne przeciwbólowe . Przy wystarczająco wysokich dawkach nikotyna może powodować nudności, wymioty, biegunkę, ślinotok, bradyarytmię i prawdopodobnie drgawki i hipowentylację. Wysokie dawki mogą wywołać szkodliwy wpływ na wzrost osteoblasty . Wyższe dawki prowadzą do utraty specyficzności receptora nikotynowego i indukują toksyczność cholinergiczną. Najwyższe dawki mogą prowadzić do śpiączki. Jednak przy małej ilości nikotyny dostarczanej przez e-papierosy śmiertelne przedawkowanie jest mało prawdopodobne; z kolei duża ilość nikotyny w płynach do e-papierosów może być toksyczna, jeśli zostanie przypadkowo połknięta lub wchłonięta przez skórę. Skutki zdrowotne nikotyny u niemowląt i dzieci są niejasne.

E-papierosy dostarczają nikotynę do krwi szybciej niż inhalatory nikotynowe. Poziomy były wyższe niż u użytkowników produktów zastępujących nikotynę. Wydaje się, że e-papierosy mają farmakokinetyczny nikotyny bliższy produktom zastępującym nikotynę niż tradycyjne papierosy. Nie jest jasne, jak skutecznie różne e-papierosy dają nikotynę. Kotynina w surowicy poziomy są porównywalne do tych z tradycyjnych papierosów, ale są nieharmonijne i zależą od użytkownika i urządzenia. Poziom nikotyny we krwi wzrastał stopniowo i osiągnięcie maksymalnego stężenia zajęło więcej czasu przy e-papierosach niż przy tradycyjnych papierosach. Stwierdzono, że vaping ma porównywalny poziom metabolitów nikotyny w moczu do tych, którzy byli użytkownikami tytoniu i bezdymnych wyrobów tytoniowych. Chociaż oksydacyjne metabolity nikotyny były mniejsze u tych, którzy wapowali. Dowody wskazują, że niektóre produkty do wapowania mogą dostarczać taką samą ilość nikotyny jak tradycyjne papierosy. Według badania z 2018 r. istnieje wiele dowodów na to, że prawdopodobieństwo i stopień uzależnienia są mniejsze w przypadku e-papierosów niż w przypadku tradycyjnych papierosów Narodowej Akademii Nauk, Inżynierii i Medycyny . Według raportu PHE z 2018 r. nie jest jasne, jaki jest poziom uzależniania e-papierosów w porównaniu z tradycyjnymi papierosami. W raporcie stwierdzono również, że „uzależnienie od nikotyny zależy od wielu czynników, w tym obecności innych substancji chemicznych, szybkości dostarczania, pH, szybkości wchłaniania, dawki i innych aspektów systemu dostarczania nikotyny, środowiska i zachowania”. Według badania z 2015 roku użytkownicy wapujący bez nikotyny wykazywali objawy uzależnienia. Opakowania i reklamy e-papierosów wymagają ostrzeżeń zdrowotnych zgodnie z prawem Stanów Zjednoczonych, stwierdzając: „OSTRZEŻENIE: Ten produkt zawiera nikotynę. Nikotyna jest substancją chemiczną uzależniającą”.

Skład aerozolu

Główny artykuł: Skład aerozolu do elektronicznego papierosa

Skład chemiczny aerozolu e-papierosa różni się w zależności od producenta. Istnieją ograniczone dane dotyczące ich składu chemicznego. Aerozol z e-papierosów powstaje, gdy e-liquid osiąga temperaturę około 100–250 ° C w komorze, co, jak się uważa, powoduje pirolizę e-liquidu i może również prowadzić do rozkładu innych płynnych składników. Para zwykle zawiera glikol propylenowy, glicerynę, nikotynę, aromaty, transportery aromatu i inne substancje . Poziomy nikotyny, TSNA, aldehydów, metali , lotne związki organiczne (LZO), aromaty i alkaloidy tytoniowe w oparach e-papierosów są bardzo zróżnicowane. Wydajność chemikaliów znajdujących się w oparach e-papierosa różni się w zależności od kilku czynników, w tym zawartości e-liquidu, szybkości zaciągania się i napięcia baterii .

E-papierosy składają się z drobnych i ultradrobnych cząstek stałych, w postaci aerozolu. Aerozol (mgła) wytwarzany przez e-papierosa jest powszechnie, ale nieprecyzyjnie nazywany parą. W fizyce para jest substancją w fazie gazowej, podczas gdy aerozol to zawiesina drobnych cząstek cieczy, ciała stałego lub obu w gazie. Słowo „vaping” nie jest technicznie dokładne w odniesieniu do e-papierosów. Aerozol składa się z ciekłych submikronowych cząstek skondensowanej pary; co za tym idzie, użytkownicy tych urządzeń są raczej „ aerozolizujący ”. Ten aerozol, który jest wytwarzany, wygląda do pewnego stopnia jak dym papierosowy. Po zaciągnięciu się aerozol wędruje z urządzenia do ust i płuc. Skład e-liquidów jest bardzo zróżnicowany ze względu na szeroki zakres poziomów nikotyny i dodatki smakowe stosowane w tych produktach, co skutkuje ogromną liczbą różnych kombinacji chemicznych oparów potencjalnie wdychanych przez użytkownika.

Cząsteczki wytwarzane podczas wapowania są porównywalne pod względem rozkładu wielkości cząstek i liczby cząstek do dymu papierosowego, przy czym większość z nich jest w zakresie ultradrobnych. Niektóre e-papierosy uwalniały więcej cząsteczek niż dym papierosowy. Przegląd z 2014 roku wykazał, że drobne cząstki mogą być skomplikowane chemicznie i niejednorodne, a to, z czego jest wykonana cząstka, dokładne szkodliwe pierwiastki i znaczenie rozmiaru cząstki są w większości nieznane. Odkryli, że ponieważ te rzeczy są niepewne, nie jest jasne, czy najdrobniejsze cząsteczki w oparach e-papierosów mają skutki zdrowotne podobne do tych wytwarzanych przez tradycyjne papierosy. Raport WHO z 2014 roku wykazał, że e-papierosy uwalniają mniejsze stężenie cząstek niż tradycyjne papierosy.

Metale

Istnieją ograniczone dowody dotyczące długoterminowego narażenia na metale. Narażenie na poziomy i rodzaje metali znajdujących się w aerozolu zależy od materiału i innych projektów produkcyjnych elementu grzejnego. E-papierosy zawierają pewne zanieczyszczenia niewielkimi ilościami metali w emisjach, ale jest mało prawdopodobne, aby te ilości powodowały poważne zagrożenie dla zdrowia użytkownika. Według raportu PHE z 2018 r. emisje metali, bez względu na to, jak małe, nie są potrzebne. Ponadto stwierdzili, że „EC [e-papierosy], które generują minimalną emisję metali, powinny stać się standardem branżowym”. Samo urządzenie może przyczynić się do toksyczności z powodu niewielkich ilości krzemianu i metale ciężkie znajdujące się w cieczy i oparach, ponieważ mają metalowe części, które wchodzą w kontakt z e-liquidem. W emisjach stwierdzono niski poziom potencjalnie szkodliwych metali chromu, ołowiu i niklu. Znaleziono również nanocząsteczki chromu i niklu . Nanocząsteczki miedzi mogą powodować uszkodzenia mitochondriów i DNA w fibroblastach płuc. Naprawa DNA może być utrudniona przez nanocząsteczki dwutlenku tytanu z oparów e-papierosa. Wykazano, że nanocząsteczki dwutlenku tytanu indukowały pęknięcia pojedynczej nici i powodowały stres oksydacyjny w DNA komórek A549 . Niepokój budzi ryzyko wdychania nanocząstek. Toksyczność nanocząstek jest nieznana. Metale, w tym nikiel, kadm, ołów i krzemiany, można znaleźć w oparach e-papierosów i uważa się, że są rakotwórcze, nefrotoksyczne, neurotoksyczne i hemotoksyczne. Metale ciężkie są skorelowane z poważnymi problemami zdrowotnymi. Wdychanie ołowiu może powodować poważne uszkodzenia neurologiczne, zwłaszcza rozwijającego się mózgu dzieci.

Metale mogą niekorzystnie wpływać na układ nerwowy . Metale znajdujące się w oparach e-papierosów mogą wywoływać uszkodzenia komórek i inicjować cytokiny zapalne, takie jak w ludzkich fibroblastach płuc. Przegląd z 2017 roku wykazał, że „aerozole z e-papierosów i nanocząsteczki miedzi indukowały mitochondrialne wytwarzanie ROS, stres mitochondrialny (zmniejszona stabilność podjednostki IV kompleksu łańcucha transportu elektronów OxPhos (ETC)) i fragmentację DNA w fibroblastach płuc”. Przegląd z 2013 roku wykazał, że metaliczne i nanocząsteczki są związane z zaburzeniami oddychania i chorobami. Przegląd z 2014 roku wykazał, że znaczne ilości cząstek cyny, metali i krzemianów, które pochodzą z różnych składników e-papierosa, zostały uwolnione do aerozolu, co skutkuje narażeniem, które może być większe niż w przypadku dymu papierosowego. Badanie z 2013 roku wykazało, że cząsteczki metali w aerozolu były na poziomie 10-50 razy niższym niż dozwolone w leki do inhalacji . Przegląd z 2014 roku sugerował, że nie ma dowodów na skażenie aerozolu metalami, które uzasadniałyby obawy zdrowotne. Kadm znajdujący się w oparach e-papierosów jest powiązany z niską gęstością plemników .

Urządzenia pierwszej generacji

E-papierosy przypominające papierosy zazwyczaj wytwarzają znacznie niższy poziom nikotyny we krwi. Starsze urządzenia, w porównaniu z tradycyjnymi papierosami, zazwyczaj dostarczały niewielkie ilości nikotyny. Używanie e-papierosów może wiązać się ze znacznym rozproszeniem nikotyny, generując w ten sposób stężenie nikotyny w osoczu, które może być porównywalne ze stężeniem tradycyjnych papierosów. Wynika to z maleńkich cząsteczek nikotyny w oparach e-papierosa, które umożliwiają szybkie przedostanie się do krwioobiegu. Nikotyna dostarczana z e-papierosów wnika do organizmu wolniej niż tradycyjne papierosy. Badania sugerują, że niedoświadczeni użytkownicy uzyskują umiarkowane ilości nikotyny z e-papierosów. Pojawiły się obawy dotyczące niespójnych ilości nikotyny dostarczanej podczas zaciągania się z urządzenia.

Nowo opracowane urządzenia

Zbiorniki lub e-papierosy regulowane mogą podnieść poziom nikotyny tak wysoko, jak tradycyjne papierosy. E-papierosy późniejszej generacji dostarczają nikotynę skuteczniej niż e-papierosy pierwszej generacji. Modele późniejszej generacji ze skoncentrowanymi płynami nikotynowymi mogą dostarczać nikotynę na poziomie zbliżonym do tradycyjnych papierosów. Niektóre urządzenia ze zbiornikami e-papierosów z mocniejszymi bateriami podgrzewają roztwory do wyższych temperatur, co może podnosić poziom nikotyny we krwi podobnie jak w przypadku tradycyjnych papierosów. Badania sugerują, że doświadczeni użytkownicy e-papierosów są w stanie uzyskać z e-papierosów tyle samo nikotyny, co z tradycyjnych papierosów. E-papierosy późniejszej generacji zawierające wystarczającą ilość nikotyny podwyższają tętno w porównaniu z tradycyjnymi papierosami. Urządzenia późniejszej generacji dostarczają od 35% do 72% więcej nikotyny niż urządzenia pierwszej generacji. E-papierosy drugiej generacji podniosły tętno i ciśnienie krwi podobnie jak tradycyjne papierosy. Ponieważ nastąpiły zmiany konstrukcyjne, urządzenia późniejszej generacji mogą dostarczać nikotynę podobnie jak tradycyjne papierosy o wysoce skoncentrowanym potencjale ilościowym prosto do mózgu. Takie urządzenia mogą w dużej mierze zmienić wpływ na bezpieczeństwo serca, niewłaściwe użycie i uzależnienie. Nie ma zbyt wielu badań nad urządzeniami czwartej generacji.

Obawy

Wzmacniające działanie narkotyków , takich jak nikotyna , jest związane z jej zdolnością do pobudzania układu mezolimbicznego i dopaminergicznego . Jak e-papierosy wpływają na mózg ? Nikotyna zawarta w e-liquidach łatwo wchłania się do krwioobiegu, gdy dana osoba używa e-papierosa. Po przedostaniu się do krwi nikotyna pobudza nadnercza do wydzielania hormonu epinefryny (adrenalina). Epinefryna stymuluje ośrodkowy układ nerwowy i zwiększa ciśnienie krwi, oddychanie i tętno. Podobnie jak w przypadku większości substancji uzależniających, nikotyna zwiększa poziom przekaźnika chemicznego w mózgu zwanego dopaminą , który wpływa na części mózgu kontrolujące nagrody (przyjemność z naturalnych zachowań, takich jak jedzenie). Te uczucia motywują niektórych ludzi do ciągłego używania nikotyny, pomimo możliwych zagrożeń dla ich zdrowia i dobrego samopoczucia.

Skutki zdrowotne długotrwałego używania nikotyny nie są znane. Może minąć dziesięciolecia, zanim znane będą długoterminowe skutki zdrowotne wdychania oparów nikotyny. Nie jest zalecany dla osób niepalących. Władze zdrowia publicznego nie zalecają używania nikotyny osobom niepalącym. Czystość nikotyny różni się w zależności od gatunku i producenta. Zanieczyszczenia związane z nikotyną nie są tak toksyczne jak nikotyna. Skutki zdrowotne wapowania alkaloidów tytoniowych, które pochodzą z zanieczyszczeń nikotyną w e-liquidach, nie są znane. Nikotyna oddziałuje praktycznie na każdą komórkę organizmu. Złożone skutki nikotyny nie są do końca poznane. Stanowi kilka zagrożeń dla zdrowia. Krótkotrwałe używanie nikotyny podnieca autonomicznych nerwów zwojowych i autonomicznych nerwów , ale przewlekłe stosowanie wydaje się wywoływać negatywne skutki dla komórek śródbłonka . Nikotyna może mieć głęboki wpływ na sen. Wpływ na sen różni się po zatruciu, podczas odstawienia i przy długotrwałym stosowaniu. Nikotyna może powodować pobudzenie i czuwanie, głównie poprzez pobudzenie w części podstawnej przodomózgowia . Odstawienie nikotyny, po powstrzymaniu się od używania nikotyny u osób niepalących, wiązało się z dłuższą całkowitą długością snu i odbiciem fazy REM . W przeglądzie z 2016 roku stwierdzono, że „Chociaż palacze twierdzą, że palą, aby kontrolować stres, badania wykazują znaczny wzrost stężenia kortyzolu u palaczy codziennie w porównaniu z palaczami okazjonalnymi lub osobami niepalącymi. Odkrycia te sugerują, że pomimo subiektywnych skutków, palenie może w rzeczywistości pogorszyć negatywne emocje Stany Zjednoczone. Wpływ nikotyny na cykl snu i czuwania poprzez receptory nikotynowe może mieć znaczenie funkcjonalne. Stymulacja receptorów nikotynowych przyspiesza czas czuwania i skraca zarówno całkowity czas snu, jak i sen z szybkimi ruchami gałek ocznych."

Nikotyna może osłabiać obronę przeciwbakteryjną i modyfikować aktywację makrofagów . Nikotyna może powodować drżenie, wysokie ciśnienie krwi, zaburzenia rytmu serca i niższy przepływ wieńcowy. Nikotyna zwęża naczynia krwionośne. Obejmuje to naczynia krwionośne wieńcowe i te w skórze. Jednak naczynia krwionośne w mięśniach szkieletowych rozszerzają się pod wpływem nikotyny. Może również powodować nudności, pocenie się i biegunkę. W reakcji na tlenek azotu hamuje zależne od śródbłonka rozszerzanie się naczyń krwionośnych. Jest to związane z udarem, chorobą naczyń obwodowych , opóźnione gojenie się ran, choroba wrzodowa i refluks przełykowy. Vapery, które otrzymują większą ilość nikotyny we krwi, są prawdopodobnie skorelowane ze zwiększonym tętnem. Ostre podanie nikotyny powoduje u dorosłych szereg dobrze scharakteryzowanych, zależnych od dawki i drogi podania skutków, w tym skutki sercowo-naczyniowe, takie jak zwiększenie pojemności minutowej serca, prowadzące do wzrostu zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. Nikotyna jest skorelowana ze stanem zapalnym płuc u dorosłych, co może wynikać z jej działania chemotaktycznego. Nikotyna może mieć niekorzystny wpływ na lipidy, powodować oporność na insulinę i może powodować działania prozapalne, które mogą wpływać na komórki beta funkcjonować. Nikotyna obniża aktywność wolne rodniki , co skutkuje większą produkcją wolnych rodników hydroksylowych. Nikotyna upośledza homeostazę glukozy, co wskazuje na jej główną rolę w rozwoju cukrzycy typu 2 . Osteointegracja jest istotną częścią przetrwania implantów. Nikotyna znacznie upośledza zdolność regeneracyjną mezenchymalnych komórek macierzystych . Obejmuje to utrudnianie ich proliferacji, migracji i różnicowania. Nikotyna została skorelowana ze zwężeniem naczyń i osłabioną zdolność gojenia na poziomie komórkowym. W ten sposób najwyraźniej zagraża to osteointegracji implantu. Nikotyna obniża poziom estrogenów i jest związana z wczesną menopauzą u kobiet. Nikotyna jest ujemnie związana z całkowitą ruchliwością plemników . Nikotyna powoduje dysfunkcję syntezy NO . Może to skutkować niemożnością uzyskania erekcji prącia i zaburzeniami erekcji.

W przeglądzie z 2016 r. stwierdzono: „Dowody z eksperymentalnych modeli zwierzęcych wyraźnie wskazują na zdolność nikotyny do wzmacniania istniejących uszkodzeń tkanek i chorób, takich jak rak, choroby układu krążenia, udar, zapalenie trzustki, wrzód trawienny, uszkodzenie nerek i nieprawidłowości rozwojowe (np. płuc, układu rozrodczego i ośrodkowego układu nerwowego) ”. Konsekwencje używania nikotyny w chorobach autoimmunologicznych są sprzeczne. Nikotyna może mieć właściwości sprzyjające rakowi, dlatego długotrwałe stosowanie może nie być nieszkodliwe. Nikotyna może powodować neuroplastyczności w mózgu. Wykazano, że nikotyna zmienia ilość czynnik neurotroficzny pochodzenia mózgowego u ludzi. Nikotyna może sprawić, że terapie przeciwnowotworowe będą mniej skuteczne. W oparciu o efekty działania nikotyny in vitro i in vivo , należy zalecić pacjentom, aby nie stosowali produktów zawierających nikotynę podczas leczenia raka, chyba że jest to czasowo konieczne do zaprzestania palenia tytoniu. Nikotyna może tłumić apetyt . Użytkownicy nikotyny prawdopodobnie przybiorą na wadze po użyciu mniejszej ilości nikotyny. Długoterminowym ryzykiem związanym z waporyzacją bazy zawierającej nikotynę jest uzależnienie od nikotyny .

Obawy młodzieży

Dzieci są bardziej wrażliwe na nikotynę niż dorośli. Używanie przez młodzież produktów zawierających nikotynę w jakiejkolwiek postaci, w tym w e-papierosach, jest niebezpieczne. Nikotyna ma bardziej znaczący i trwały szkodliwy wpływ na mózgi nastolatków w porównaniu z mózgami dorosłych, przy czym te pierwsze mają bardziej szkodliwe skutki. Badania na zwierzętach dostarczają mocnych dowodów na to, że układ limbiczny jest szczególnie podatny na długotrwałe działanie nikotyny. W młodości nikotyna może skutkować zaburzeniami funkcji poznawczych , a także szansą na uzależnienie od nikotyny na całe życie. Rozwijający się mózg nastolatka jest szczególnie wrażliwy na szkodliwe działanie nikotyny. Krótki okres regularnej lub okazjonalnej ekspozycji na nikotynę w okresie dojrzewania powoduje długotrwałe uszkodzenia neurobehawioralne. Zagrożenia związane z narażeniem rozwijającego się mózgu na działanie nikotyny obejmują zaburzenia nastroju i trwałe obniżenie kontroli impulsów. Wzrost wapowania jest bardzo niepokojący, ponieważ części zaangażowane w większą aktywność poznawczą, w tym kora przedczołowa mózgu, nadal rozwijają się do lat 20. Ekspozycja na nikotynę podczas rozwoju mózgu może hamować wzrost neuronów i obwodów mózgowych, wpływając na architekturę mózgu, chemię i aktywność neurobehawioralna.

Komisarz ds. Żywności i Leków, Scott Gottlieb, ogłosił 28 lipca 2017 r. kompleksowy plan regulacyjny dotyczący tytoniu i nikotyny, który posłuży jako wieloletni plan działania mający na celu lepszą ochronę młodzieży i znaczne ograniczenie chorób i zgonów związanych z tytoniem, w tym dążenie do regularnego obniżania poziomu nikotyny papierosów do minimalnego lub nieuzależniającego poziomu.

Nikotyna zmienia sposób tworzenia się synaps , co może uszkadzać części mózgu kontrolujące uwagę i uczenie się. Badania przedkliniczne wskazują, że ekspozycja nastolatków na nikotynę zaburza strukturalny rozwój mózgu, wywołując trwałe zmiany w obwodach nerwowych mózgu . Każda marka e-papierosów różni się dokładną ilością składników i nikotyny w każdym produkcie. Dlatego niewiele wiadomo na temat konsekwencji zdrowotnych każdej marki dla rosnących mózgów młodzieży. W sierpniu 2014 roku American Heart Association zauważył, że „e-papierosy mogą podsycać i promować uzależnienie od nikotyny, zwłaszcza u dzieci”. Nie wiadomo, czy istnieją podgrupy nastolatków, które są bardziej narażone na uzależnienie od nikotyny w wyniku wapowania. Deklaracja polityczna z 2014 r. wydana przez brytyjski Wydział Zdrowia Publicznego stwierdził: „Kluczową troską dla wszystkich osób zajmujących się zdrowiem publicznym jest to, że dzieci i młodzież są celem masowej reklamy e-papierosów. Istnieje niebezpieczeństwo, że e-papierosy doprowadzą młodych ludzi i osoby niepalące do uzależnienia od nikotyny i palenie. Dowody z USA potwierdzają tę obawę”. Nie przeprowadzono długoterminowych badań nad bezpieczeństwem narażenia na samą nikotynę (np. w przypadku używania e-papierosów zamiast palenia tradycyjnych papierosów) wśród młodzieży.

W 2015 roku zbadano psychologiczne i behawioralne skutki e-papierosów, stosując ekspozycję całego ciała na opary e-papierosów, a następnie przeprowadzono serię badań biochemicznych i behawioralnych. Wyniki pokazały, że opary e-papierosów zawierające nikotynę wywołują związane z uzależnieniem zmiany neurochemiczne, fizjologiczne i behawioralne. Badanie przeprowadzone w 2015 r. na potomstwie ciężarnych myszy, które zostały wystawione na działanie płynu do e-papierosów zawierającego nikotynę, wykazało znaczące zmiany behawioralne. Wskazywało to, że narażenie na składniki e-papierosów we wrażliwym okresie rozwoju mózgu może wywoływać trwałe zmiany w zachowaniu. Jak wskazano w ograniczonych badaniach z badań na zwierzętach, istnieje możliwość wywołania zmian we neurokognitywnym u dzieci, które zostały poddane oparom e-papierosów składającym się z nikotyny. FDA stwierdziła w 2019 roku, że niektóre osoby używające e-papierosów doświadczyły napadów padaczkowych, przy czym większość zgłoszeń dotyczyła młodzieży lub młodych dorosłych.

Porównanie poziomów substancji toksycznych w aerozolu e-papierosa

Ilości substancji toksycznych w aerozolu e-papierosa w porównaniu z inhalatorem nikotynowym i dymem papierosowym

Toksyczne	Zakres zawartości w mgiełce do inhalatora nikotynowego (15 zaciągnięć∗)	Zawartość w aerozolu z 12 e-papierosów (15 zaciągnięć∗)	Zawartość w mikrogramach tradycyjnego papierosa (μg) w dymie z jednego papierosa
Formaldehyd (μg)	0,2	0,2-5,61	1,6-52
aldehyd octowy (μg)	0,11	0,11-1,36	52-140
Akroleina (μg)	ND	0.07-4.19	2,4-62
o -Metylobenzaldehyd (μg)	0,07	0,13-0,71	—
Toluen (µg)	ND	ND-0,63	8,3-70
p- i m-ksylen (μg)	ND	ND-0,2	—
NNN (ng)	ND	ND-0,00043	0,0005-0,19
kadm (ng)	0,003	ND-0,022	—
nikiel (ng)	0,019	0,011-0,029	—
Ołów (ng)	0,004	0,003-0,057	—

Skróty: μg , mikrogram; ng , nanogram; ND, nie wykryto. ∗ Wybrano piętnaście zaciągnięć, aby oszacować dostarczanie nikotyny przez jednego tradycyjnego papierosa.

Wpływ na oddychanie i czynność płuc

Zagrożenia dla płuc nie są w pełni zrozumiałe i istnieją obawy dotyczące negatywnego wpływu na czynność płuc . Długoterminowy wpływ waporyzacji na czynność płuc jest nieznany. Istnieją ograniczone dowody na długoterminowe skutki zdrowotne dla płuc. Długoterminowy wpływ waporyzacji bazy zawierającej nikotynę na tkankę płuc jest nieznany. Ograniczone dowody sugerują, że e-papierosy mają mniej krótkotrwały wpływ na czynność płuc niż tradycyjne papierosy. Wiele składników stosowanych w e-liquidach nie zostało przebadanych w płucach. Wpływ używania e-papierosów na astmę i inne choroby układu oddechowego jest nieznany. Nie jest jasne, czy długotrwałe wdychanie oparów e-papierosów poprawi, czy pogorszy astmę. Przegląd z 2015 roku wykazał, że e-papierosy mogą wywoływać ostre objawy choroba płuc .

Narażenie na wdychane płyny z e-papierosów zawierające nikotynę wywoływały skutki zwykle związane z rozwojem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, w sposób zależny od nikotyny. Badania przedkliniczne wskazują, że wapowanie zwiększa zjadliwość mikroorganizmów lekoopornych i zmniejsza zdolność komórek płuc do eliminacji bakterii. E-papierosy zostały skorelowane z wysiękiem opłucnowym . Badanie z 2015 roku wykazało, że opary e-papierosów mogą wywoływać stres oksydacyjny w komórkach śródbłonka płuc. Ciągłe zapalenie płuc w wyniku oparów e-papierosa może skutkować patogenezą płuc i wywołać poważne choroby, m.in przewlekła obturacyjna choroba płuc i zwłóknienie . Istnieją mocne dowody na to, że opary e-papierosów mogą powodować ostre uszkodzenie komórek śródbłonka, ale długoterminowe skutki narażenia na opary e-papierosów przez dłuższy czas są niepewne. Przegląd z 2017 roku wykazał, że „wykazano, że ekspozycja na nikotynę, która była specjalnie generowana przez używanie e-papierosów, sprzyja stresowi oksydacyjnemu i upośledzeniu autofagii, co z kolei służy jako potencjalny mechanizm prowadzący do rozwoju przewlekłej obturacyjnej choroby płuc”. W opisie przypadku z 2014 roku zaobserwowano korelację między stanem podostrym zapalenie oskrzelików i wapowanie. Po zaprzestaniu wapowania objawy ustąpiły. Vaping powoduje skurcz oskrzeli . Młodzież, która wapowała, miała większą częstość objawów przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Długoterminowe skutki dotyczące oporu przepływu w drogach oddechowych nie są znane. Dostępne dowody wskazują, że e-papierosy mogą powodować efekty oddechowe, które są zarówno podobne, jak i odmienne od tradycyjnych papierosów. E-papierosy ograniczają czynność płuc, ale w znacznie mniejszym stopniu niż tradycyjne papierosy. E-papierosy mogą szkodzić układowi oddechowemu . Wapowanie powoduje podrażnienie górnych i dolnych dróg oddechowych. Natychmiastowy wpływ e-papierosów po 5 minutach używania na czynność płuc spowodował znaczny wzrost oporów przepływu powietrza w płucach. Przegląd z 2013 roku wykazał natychmiastowy wzrost oporu w drogach oddechowych po użyciu jednego e-papierosa. Wyższe poziomy wydychanego powietrza tlenek azotu znaleziono wśród osób testowanych w badaniu z 2014 r., które wapowały na bazie nikotyny, która była związana z zapaleniem płuc. Wszelkie zgłaszane szkodliwe skutki dla funkcji układu krążenia i układu oddechowego po krótkotrwałym stosowaniu e-papierosów były znacznie łagodniejsze w porównaniu z dymem papierosowym. Przy krótkotrwałym stosowaniu e-papieros powodował wzrost oporów oddechowych w porównaniu z tradycyjnymi papierosami. Używanie e-papierosów może powodować choroby układu oddechowego wśród młodzieży. Dowody z badań na zwierzętach wskazują, że dzieci i młodzież narażeni na bierne opary zawierające nikotynę mogą hamować rozwój ich płuc. Nastolatki z astmą, które wapują, mogą mieć większe szanse na większą liczbę objawów ze strony układu oddechowego i zaostrzeń, w przeciwieństwie do ich rówieśników, którzy nie wapują. Młodzież i dzieci z innymi dolegliwościami układu oddechowego, które wapują, mogą być bardziej narażone na nasilenie objawów ze strony układu oddechowego. W raporcie PHE z 2018 r. stwierdzono: „Było kilka badań z udziałem nastolatków sugerujących objawy ze strony układu oddechowego wśród eksperymentatorów EC. Jednak badania na małą skalę lub niekontrolowane zmiany z palenia na vaping wykazały pewną poprawę w zakresie oddychania”. Przegląd z 2017 roku wykazał, że „w populacji uczniów klas 11 i 12 w Kalifornii używanie e-papierosów wiązało się z dwukrotnie większym ryzykiem wystąpienia objawów ze strony układu oddechowego, a ryzyko to wzrosło wraz z częstszym używaniem e-papierosów”.

Porównywalne do tradycyjnego papierosa, cząsteczki e-papierosa są na tyle małe, że przedostają się do pęcherzyków płucnych , umożliwiając wchłanianie nikotyny. Cząsteczki te są również wystarczająco małe, aby dostać się głęboko do płuc i dostać się do krążenia ogólnoustrojowego . Badania wskazują, że para z e-papierosa zawierająca cząstki stałe o średnicy 2,5 μm, już po jednym zaciągnięciu, dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego przez układ krążeniowo-oddechowy, prowadząc do depozycji dużej ich ilości w drogach oddechowych . Miejscowa toksyczność płucna może wystąpić, ponieważ nanocząsteczki metali mogą osadzać się w pęcherzykach płucnych. Firmy produkujące e-papierosy twierdzą, że cząsteczki wytwarzane przez e-papierosy są zbyt małe, aby mogły osadzać się w pęcherzykach płucnych. Mniejsze cząstki osadzają więcej nikotyny w pęcherzykach płucnych. Różne urządzenia wytwarzają cząsteczki o różnej wielkości i powodują różne osadzanie się w drogach oddechowych, nawet z tego samego płynu nikotynowego. Produkcja aerozolu e-papierosów podczas wapowania maleje, co wymaga silniejszego zasysania, aby wytworzyć podobną objętość aerozolu. Silniejsze ssanie może wpłynąć na osadzanie się substancji w płucach. Raporty w literaturze wykazały wpływ tych mniejszych cząstek na układ oddechowy i sercowo-naczyniowy, co sugeruje możliwy problem zdrowotny. Vaping jest potencjalnie szkodliwy, zwłaszcza dla osób w stanie krytycznym, takich jak osoby z chorobami onkologicznymi, płucami lub sercem. Studium przypadku hard-metalu z 2019 roku pylica płuc została opublikowana w European Respiratory Journal . Naukowcy przetestowali e-papierosa pacjenta, który był używany z konopiami indyjskimi. W oparach znaleziono kobalt, w tym inne toksyczne metale - nikiel, aluminium, mangan, ołów i chrom. Toksyczność wywołana metalem w płucach może skutkować długotrwałym, jeśli nie trwałym bliznowaceniem płuc.

Podobnie jak w przypadku chorób sercowo-naczyniowych, dowody konsekwentnie wskazują, że narażenie na aerozol z e-papierosów ma niekorzystny wpływ na płuca i czynność płuc. Powtarzająca się ekspozycja na akroleinę, która jest wytwarzana przez ogrzewanie glikolu propylenowego i gliceryny w e-liquidach, powoduje przewlekłe zapalenie płuc, zmniejszenie obrony gospodarza, zapalenie neutrofilów, nadmierne wydzielanie śluzu i uszkodzenie tkanki płucnej za pośrednictwem proteaz, które są związane z rozwojem przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Aerozol z e-papierosów naraża również użytkowników na silnie utleniające wolne rodniki. Charakterystyka chemiczna krótkożyciowych wolnych rodników i długożyciowe wolne rodniki wytwarzane z e-papierosów są niejasne. Badania na zwierzętach wykazały również, że e-papierosy zwiększają zapalenie płuc i stres oksydacyjny, jednocześnie hamując układ odpornościowy.

Zgodnie z tymi wynikami eksperymentalnymi, osoby, które używały e-papierosów, doświadczyły zmniejszonej ekspresji genów związanych z odpornością w jamach nosowych, z większą liczbą genów stłumionych niż wśród palaczy papierosów, co wskazuje na supresję immunologiczną w błonie śluzowej nosa. Używanie e-papierosów zwiększa ekspresję receptora czynnika aktywującego płytki krwi (PAFR) w komórkach nabłonka nosa użytkowników; PAFR jest ważną cząsteczką zaangażowaną w zdolność S.pneumoniae , głównej przyczyny bakteryjnego zapalenia płuc, do przyczepiania się do komórek, które infekuje (przyleganie). W świetle efektów immunosupresyjnych obserwowanych w błonie śluzowej nosa istnieje obawa, że ​​używanie e-papierosów predysponuje użytkowników do cięższych infekcji dróg oddechowych, co wykazano w badaniach na myszach.

Biorąc pod uwagę te efekty, nie jest zaskakujące, że używanie e-papierosów wiąże się z podwojeniem ryzyka wystąpienia objawów przewlekłego zapalenia oskrzeli wśród gimnazjalistów i seniorów szkół średnich w USA, z wyższym ryzykiem związanym z częstszym używaniem; ryzyko to utrzymywało się wśród byłych użytkowników. Podobnie obecne używanie e-papierosów wiązało się ze zwiększoną diagnozą astmy wśród koreańskich uczniów szkół średnich wśród obecnych (użytkowników e-papierosów, którzy nigdy nie palili papierosów). Użytkownicy e-papierosów byli również bardziej narażeni na dni nieobecne w szkole z powodu ciężkich objawów astmy.

Vaping jest podobno powiązany z szeregiem urazów płuc, w tym zapaleniem płuc z nadwrażliwości (HP), rozlanym krwotokiem pęcherzykowym (DAH), ostrym eozynofilowym zapaleniem płuc (AEP), rozlanym uszkodzeniem pęcherzyków płucnych , organizującym się zapaleniem płuc (OP), lipidowym zapaleniem płuc i olbrzymiokomórkowym śródmiąższowym zapaleniem płuc (GIP).

Wybuch uszkodzenia płuc w latach 2019–2020

Główny artykuł: wybuch choroby płuc związanej z waporyzacją w latach 2019–2020

Niektóre produkty do wapowania przeanalizowane przez Wadsworth Center zawierały wyjątkowo duże ilości octanu witaminy E , w tym te przedstawione tutaj.

Od 2019 roku trwający wybuch poważnej choroby płuc związanej z waporyzacją dotknął niektórych użytkowników produktów do wapowania w Stanach Zjednoczonych. Przypadki związane z wybuchem choroby płuc zostały po raz pierwszy zidentyfikowane w Illinois i Wisconsin w kwietniu 2019 r. Podobne przypadki choroby płuc związanej z waporyzacją zgłoszono w Wielkiej Brytanii i Japonii przed wybuchem epidemii. Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom zgłoszono łącznie 2711 hospitalizowanych przypadków (CDC) ze wszystkich 50 stanów, Dystryktu Kolumbii i dwóch terytoriów USA (Portoryko i Wyspy Dziewicze Stanów Zjednoczonych). Na dzień 21 stycznia 2020 r. potwierdzono 60 zgonów w 27 stanach i Dystrykcie Kolumbii w USA. Na podstawie raportów z kilku stanów objawy zwykle rozwijają się w ciągu kilku dni, ale czasami mogą objawiać się przez kilka tygodni. Epidemia dotknęła głównie młodych ludzi, którzy są grupą o największym rozpowszechnieniu konopi indyjskich w USA. Wszechobecne używanie e-papierosów, w tym produktów umożliwiających stosowanie THC, prawdopodobnie przyczyniło się do wybuchu epidemii.

W dniu 6 września 2019 r. dr Dana Meaney-Delman, pełniąca funkcję kierownika ds. incydentów w Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) w odpowiedzi na tę epidemię stwierdził, że „na podstawie dotychczasowych dowodów klinicznych i laboratoryjnych uważamy, że narażenie chemiczne jest prawdopodobnie związane z tymi chorobami”. Spośród 2506 zgłoszonych przypadków informacje są dostępne w ciągu trzech miesięcy przed wystąpieniem objawów dla 1782 z nich na dzień 3 grudnia 2019 r. 80% zgłosiło używanie THC, 35% zgłosiło wyłącznie używanie THC, około 54% zgłosiło używanie produktów zawierających nikotynę , a 13% zgłosiło wyłączne używanie produktów zawierających nikotynę. Wiele próbek testowanych przez stany lub przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (US FDA) w ramach dochodzenia z 2019 r. zostali zidentyfikowani jako produkty do wapowania zawierające tetrahydrokannabinol (lub THC, psychoaktywny składnik rośliny konopi indyjskich). Większość próbek zawierających THC zawierała również znaczne ilości witaminy E. CDC poinformowało, że ich odkrycia sugerują, że produkty do wapowania zawierające THC są powiązane z większością przypadków i odgrywają główną rolę w wybuchu epidemii. CDC stwierdziło, że chemiczny octan witaminy E jest bardzo silnym sprawcą niepokoju w chorobach płuc związanych z THC opartych na produktach do wapowania, ale nie wykluczył innych substancji chemicznych jako możliwych przyczyn.

Do rozcieńczenia olejków do wapowania użyto środków zagęszczających . Wzrosło zainteresowanie firmami sprzedającymi rozcieńczalniki wytwarzane z octanu witaminy E. Wcześniej witamina E była stosowana w niskich stężeniach lub poniżej 20% formuły we wkładach vape. W wyniku ograniczonej dostępności konopi indyjskich w Kalifornii, a także dużego popytu, nielegalni sprzedawcy używali w swoich formułach około 50% lub więcej rozcieńczających zagęszczaczy, aby zwiększyć objętość maleńkich wkładów do e-papierosów. We wrześniu 2019 roku gubernator Nowego Jorku Andrew Cuomo polecił stanowemu departamentowi zdrowia wydanie wezwań do sądu przeciwko trzem sprzedawcom środków zagęszczających używanych w nielegalnych produktach do wapowania.

Przemysł e-papierosów obwinia nielegalne płyny do wapowania za urazy płuc. Juul Labs stwierdził, że niektóre doniesienia prasowe podają, że kilka przypadków chorób płuc jest związanych z wapowaniem THC, znajdującym się w konopiach indyjskich, „substancji kontrolowanej z Wykazu 1, której nie sprzedajemy”. CDC zaleca, aby opinia publiczna rozważyła rezygnację z używania jakichkolwiek produktów do wapowania podczas dochodzenia, w szczególności zawierających THC z nieformalnych źródeł, takich jak przyjaciele lub rodzina, osobiście lub od sprzedawców internetowych od 20 listopada 2019 r. Amerykańska FDA uważa to za rozsądne aby uniknąć wdychania octanu witaminy E. W dniu 6 września 2019 r. amerykańska FDA stwierdziła, że ​​ponieważ konsumenci nie mogą być pewni, czy jakiekolwiek produkty do wapowania THC mogą zawierać octan witaminy E, konsumenci są zachęcani do unikania kupowania produktów do wapowania na ulicy oraz do powstrzymania się od używania oleju THC lub modyfikowania / dodawania jakichkolwiek substancji do produktów zakupionych w sklepach.

Skutki sercowo-naczyniowe

Istnieją ograniczone dostępne dowody dotyczące ich długoterminowego wpływu na układ sercowo-naczyniowy. Brak danych na temat ich wpływu na osoby z chorobami układu krążenia , od 2016 r. Ich wpływ na układ sercowo-naczyniowy u osób bez chorób układu krążenia jest niepewny. Chociaż ograniczone, istnieją dowody potwierdzające, że waporyzacja niekorzystnie wpływa na funkcję śródbłonka i twardnienie tętnic. Większość skutków sercowo-naczyniowych wapowania jest zgodna z efektami nikotyny. Vaping może powodować pewne niekorzystne skutki sercowo-naczyniowe dla użytkowników, zwłaszcza tych, którzy już cierpią na choroby sercowo-naczyniowe. Uważa się jednak, że ryzyko jest mniejsze niż w przypadku palenia papierosów na podstawie badań porównujących aerozol e-papierosów z chemikaliami dymu papierosowego. Wpływ aldehydów, cząstek stałych i aromatów stosowanych w urządzeniach do wapowania na zdrowie układu krążenia nie jest jasny. Niskie ilości aldehydów mogą nadal stanowić problem zdrowotny, szczególnie wśród osób z chorobami układu krążenia. E-papierosy redukują mięśnia sercowego i nasilać stany zapalne, ale zmiany te były znaczące tylko w przypadku tradycyjnych papierosów. Nie ma opublikowanych badań dotyczących wapowania i zakrzepicy, reaktywności płytek krwi, miażdżycy tętnic lub funkcji naczyń krwionośnych. Małe cząsteczki powstające podczas używania e-papierosów mają zdolność przedostawania się przez drogi oddechowe i dostania się do krążenia, co stanowi potencjalne zagrożenie dla układu sercowo-naczyniowego. Drobne cząsteczki nikotyny w oparach e-papierosa mogą zwiększać ryzyko arytmii serca i nadciśnienia co może narazić niektórych użytkowników, zwłaszcza tych z miażdżycą tętnic lub innymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego, na znaczne ryzyko wystąpienia ostrego zespołu wieńcowego . W oparach e-papierosów znajduje się wiele związków, które mają wpływ na powstawanie i zaawansowanie miażdżycy. Niektóre opisy przypadków udokumentowały możliwe niepożądane skutki sercowo-naczyniowe związane z używaniem e-papierosów, większość związana była z niewłaściwym użytkowaniem. Chociaż oczekuje się, że e-papierosy będą wytwarzać mniej szkodliwych substancji niż tradycyjne papierosy, ograniczone dowody wskazują, że mają one stosunkowo niższe ryzyko sercowo-naczyniowe.

Wstępne badania wykazały, że używanie e-papierosa zawierającego nikotynę przez zaledwie pięć minut powoduje podobne podrażnienie płuc, zapalenie i wpływ na naczynia krwionośne jak palenie tradycyjnego papierosa, co może zwiększać ryzyko zawału serca . Używanie e-papierosów prowadzi do efektów sympatykomimetycznych z powodu spożycia nikotyny. Argumentuje się, że może istnieć ryzyko szkodliwych skutków, w tym kardiomiopatii wywołanej tachykardią . E-papierosy zawierające nikotynę mogą mieć mniejszy efekt sercowo-naczyniowy niż tradycyjne papierosy zawierające nikotynę. Badania nad wpływem wapowania na ciśnienie krwi są ograniczone. Krótkoterminowe skutki fizjologiczne obejmują wzrost ciśnienia krwi i tętna. Podwyższone ciśnienie krwi i tętno wśród palaczy, którzy wapowali, było niższe niż w przypadku palenia papierosów. Badanie z 2016 roku wykazało, że waporyzacja zwiększa sztywność aorty u osób, które nie miały czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, a efekt ten był mniejszy niż w przypadku palenia papierosów. Nawykowe wapowanie było związane ze stresem oksydacyjnym i przesunięciem w kierunku aktywności współczulnej serca, które są związane z ryzykiem rozwoju chorób sercowo-naczyniowych. Opis przypadku z 2012 roku wykazał korelację między napadowe migotanie przedsionków i parowanie. Badania wskazują na związek między narażeniem na pył zawieszony o średnicy 2,5 μm a ryzykiem rozwoju chorób układu krążenia.

E-papierosy niekorzystnie wpływają na układ sercowo-naczyniowy. Chociaż specyficzna rola nikotyny w chorobach układu krążenia pozostaje przedmiotem dyskusji, nikotyna nie jest jedynym biologicznie aktywnym składnikiem aerozolu e-papierosów. E-papierosy działają poprzez tworzenie aerozolu z ultradrobnych cząstek, które przenoszą nikotynę głęboko do płuc. Cząsteczki te są tak małe, a czasem mniejsze niż te w tradycyjnych papierosach. Te ultradrobne cząsteczki same w sobie są aktywne biologicznie, wyzwalają procesy zapalne i są bezpośrednio zaangażowane w wywoływanie chorób układu krążenia i ostrych incydentów sercowo-naczyniowych. Efekt dawka-odpowiedź dla narażenia na cząstki jest nieliniowy, ze znacznym wzrostem ryzyka sercowo-naczyniowego nawet przy niskim poziomie narażenia na najdrobniejsze cząstki. Na przykład narażenie na wtórny dym tytoniowy ma prawie taki sam wpływ na wiele czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i ryzyko ostrego zawału mięśnia sercowego, jak aktywny palacz. Podobnie jak palacze tradycyjnych papierosów, użytkownicy e-papierosów doświadczają zwiększonego stresu oksydacyjnego i zwiększonego uwalniania mediatorów stanu zapalnego. Aerozol z e-papierosa indukuje również aktywację, agregację i adhezję płytek krwi. Wszystkie te zmiany wiążą się ze zwiększonym ryzykiem chorób układu krążenia. Te zmiany fizjologiczne przejawiają się w szybkim pogorszeniu funkcji naczyniowych po użyciu e-papierosów. Palenie e-papierosów i tradycyjnych papierosów u zdrowych osób bez znanych chorób sercowo-naczyniowych wykazuje podobne hamowanie zdolności tętnic do rozszerzania się w odpowiedzi na potrzebę większego przepływu krwi. Ta zmiana odzwierciedla uszkodzenie wyściółki tętnic (śródbłonka naczyniowego), co zwiększa zarówno ryzyko długotrwałej choroby serca, jak i ostrego zdarzenia, takiego jak zawał mięśnia sercowego (atak serca). Używaniu e-papierosów towarzyszy również przesunięcie równowagi autonomicznego (odruchowego) układu nerwowego w kierunku przewagi układu współczulnego, co również wiąże się ze zwiększonym ryzykiem sercowym. Codzienne używanie e-papierosów jest skorelowane ze zwiększonym ryzykiem zawału serca (zawał mięśnia sercowego) w badaniach zdrowotnych.

Istnieje niewiele dowodów wskazujących, że używanie e-papierosów zamiast dalszego palenia pomoże w chorobie przyzębia. Wapowanie z nikotyną lub bez nikotyny lub środków aromatyzujących może przyczynić się do wywołania choroby przyzębia. Nikotyna, jak również jej aromaty mogą uszkadzać więzadła przyzębia, komórki macierzyste i fibroblasty dziąseł w kulturach w wyniku tworzenia się aldehydów i/lub karbonylków z oparów e-papierosów. Możliwe, że e-papierosy mogą uszkodzić przyzębie ze względu na wpływ nikotyny na tkanki dziąseł i układ odpornościowy. Wapowanie skutkowało nikotynowym zapaleniem jamy ustnej, owłosionym językiem i kątowym zapaleniem warg. Vaping może powodować uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej. Żadne przekonujące dowody z waporyzacji nie wskazują, że bezpośrednio powoduje raka jamy ustnej .

Inne efekty

Przewiduje się, że długotrwałe wapowanie zwiększy ryzyko rozwoju niektórych chorób związanych z paleniem. Pojawiły się doniesienia o wywołaniu przez e-papierosy układu odpornościowego polegającej na zapaleniu przewodu pokarmowego . Niektóre skutki zdrowotne związane z używaniem e-papierosów mogą obejmować nawracające wrzodziejące zapalenie jelita grubego , lipidowe zapalenie płuc , ostre eozynofilowe zapalenie płuc, podostre toksyczne zapalenie oskrzeli, zespół odwracalnego skurczu naczyń mózgowych i odwrócenie przewlekłej idiopatycznej neutrofilii . Badanie z 2016 roku dotyczące ekspozycji na e-liquid u dorosłych szczurów wykazało, że e-papierosy mają niekorzystny wpływ na nerki . Wapowanie może powodować kontaktowe zapalenie skóry i urazy termiczne.

E-papierosy a ciąża

Kobietom w ciąży i karmiącym odradza się zastępowanie papierosów e-papierosami. Zaleca się, aby kobiety, które palą w czasie ciąży, rzuciły palenie papierosów. Aktualne wytyczne stanowią, że produkty nikotynowe (takie jak plastry, guma do żucia i spray do ust) mogą pomóc. Badania przeprowadzone w Wielkiej Brytanii sugerują, że kobiety w ciąży również mogą rozważyć e-papierosy. Istnieją obawy dotyczące kobiet karmiących piersią używających e-papierosów ze względu na brak danych na temat przenikania glikolu propylenowego do mleka matki. Odradza się używanie e-papierosów podczas karmienia piersią niemowląt i małych dzieci. Konsekwencje wapowania u niemowląt karmionych mlekiem matki są niepewne.

Postrzeganie opinii publicznej

Marketingu i reklamy odgrywają znaczącą rolę w postrzeganiu e-papierosów przez społeczeństwo. Niektórzy użytkownicy tytoniu uważają, że waporyzacja jest bezpieczniejsza niż tytoń lub inne środki wspomagające rzucanie palenia. Użytkownicy powszechnie uważają, że e-papierosy są bezpieczniejsze niż tytoń. Nowe badania wskazują, że wapowanie nie jest tak bezpieczne, jak wcześniej sądzono. Wielu użytkowników uważa, że ​​e-papierosy są zdrowsze niż tradycyjne papierosy do użytku osobistego lub dla innych osób. Wielu młodych ludzi uważa, że ​​wapowanie jest bezpiecznym substytutem tradycyjnych papierosów. Przegląd z 2016 roku sugeruje, że „postrzegane zagrożenia dla zdrowia, specyficzne cechy produktu (takie jak smak, cena i niepozorne użycie) oraz wyższy poziom akceptacji wśród rówieśników i innych osób potencjalnie sprawiają, że e-papierosy są początkowo bardziej atrakcyjne dla nastolatków niż papierosy tytoniowe. mają mniejsze poczucie szkodliwości, mogą być szczególnie podatni na używanie e-papierosów i polytybacco, natomiast ci, którzy postrzegają e-papierosy jako bardziej szkodliwe, rzadziej by ich używali.Zwykle tylko niewielka część użytkowników jest zaniepokojona potencjalnymi negatywnymi skutkami zdrowotnymi lub toksyczność e-papierosów. Ogólnokrajowe amerykańskie badanie przeprowadzone wśród dorosłych wykazało, że 11,1% uważa, że ​​waporyzacja w czasie ciąży nie jest tak szkodliwa jak palenie, 51,0% uważa, że ​​jest równie szkodliwe, 11,6% uważa, że ​​będzie to bardziej szkodliwe, a 26,2% nie byli pewni. Badanie z 2015 r. wykazało, że 60% wszystkich nastolatków stwierdziło, że waporyzacja jest bezpieczna lub stanowi niewielkie zagrożenie dla zdrowia, a 53,4% uważa waporyzację za bezpieczniejszą niż palenie papierosów. Przegląd z 2017 r. wykazał, na podstawie literatury od stycznia 2006 r. do października 2016 r., badanie percepcji w odniesieniu do wapowania w czasie ciąży, większość respondentów uważała, że ​​waporyzacja może nieść ze sobą zagrożenie dla zdrowia matki i dziecka, ale uważała również, że może być mniej szkodliwa niż tradycyjne papierosy. Wielu nastoletnich astmatyków pozytywnie ocenia waporyzację. Badanie przeprowadzone w 2016 roku wśród osób w wieku 14 lat i starszych w Niemczech wykazało, że 20,7% uczestników uważa, że ​​e-papierosy nie są tak szkodliwe jak papierosy, 46,3% tak samo szkodliwe, a 16,1% uważa, że ​​są bardziej szkodliwe, a 17,0% dało brak odpowiedzi. Jeśli chodzi o postrzeganie szkód, badanie z 2016 roku wykazało, że używanie aromatyzowanych e-papierosów zmniejszyło rozpowszechnienie postrzegania niebezpieczeństw związanych z używaniem tytoniu wśród młodzieży. Inne badanie z 2016 r. przyniosło bardziej zróżnicowane wyniki, pokazując, że smak tytoniu zwiększa postrzeganie szkód, podczas gdy smaki owocowe i słodkie zmniejszają postrzeganie szkód wśród brytyjskich nastolatków. Podobnie badanie przeprowadzone w 2016 r. w USA wykazało, że dla amerykańskich nastolatków e-papierosy o smaku owocowym były postrzegane jako mniej szkodliwe niż te o smaku tytoniowym. Istnieją przesłanki wskazujące na to, że na postrzeganie przez daną osobę potencjalnych szkód i korzyści związanych z substancją oraz na jej zachowania związane z jej używaniem ma wpływ dostępność informacji omawiających skutki zdrowotne tej substancji. Analiza z 2015 roku wykazała, że ​​34,20% (8433/24658) badanych młodych Amerykanów uważa, że ​​e-papierosy są mniej szkodliwe niż papierosy, a 45% (11096/24658) nie ma pewności.

Od 2018 r. mniej niż 50% dorosłych w Wielkiej Brytanii uważa, że ​​waporyzacja jest mniej szkodliwa niż palenie. Akcja dotycząca palenia i zdrowia (ASH) w Wielkiej Brytanii stwierdził, że w 2015 roku, w porównaniu z rokiem poprzednim, „rosło fałszywe przekonanie, że papierosy elektroniczne mogą być równie szkodliwe jak palenie”. Wśród palaczy, którzy słyszeli o e-papierosach, ale nigdy ich nie próbowali, „postrzeganie szkód prawie się podwoiło z 12% w 2014 r. do 22% w 2015 r.”. ASH wyraził zaniepokojenie, że „wzrost tego fałszywego postrzegania grozi zniechęceniem wielu palaczy do używania papierosów elektronicznych do rzucenia palenia i utrzymywania ich w zamian za palenie, co byłoby szkodliwe dla ich zdrowia i zdrowia osób wokół nich”. W raporcie PHE z 2015 r. odnotowano, że w Stanach Zjednoczonych przekonanie respondentów ankiety, że waporyzacja jest bezpieczniejsza niż palenie papierosów, spadło z 82% w 2010 r. do 51% w 2014 r. W raporcie obwiniano „błędnie zinterpretowane wyniki badań”, przyciągając negatywne relacje w mediach wzrost „nietrafnego” przekonania, że ​​e-papierosy są tak samo szkodliwe jak palenie. W przeglądzie z 2017 roku zauważono, że istnieje błędne przekonanie, że waporyzacja jest bezpieczniejsza niż palenie papierosów. W przeglądzie z 2016 roku zauważono, że coraz częstsze używanie e-papierosów może częściowo wynikać z „błędnego przekonania, że ​​​​e-papierosy są bezpieczniejszą alternatywą dla tradycyjnych papierosów”. W przeglądzie z 2014 roku zauważono, że „wydaje się, że użytkownicy nie w pełni rozumieją swoje zagrożenia dla zdrowia”. Przekonania na temat wapowania mogą przewyższać naszą wiedzę naukową na temat tych produktów. Zwolennicy wapowania twierdzą, że nikotyna jest „tak samo bezpieczna jak kofeina”. Uważa się, że e-papierosy są znacznie bezpieczniejsze w porównaniu z paleniem, a nikotyna jest uważana za stosunkowo nieszkodliwą. W związku z tym uważa się, że używanie ich w pomieszczeniach lub w pobliżu dzieci jest bezpieczne.

Światowe badanie z 2014 roku wykazało, że 88% respondentów stwierdziło, że waporyzacja jest mniej szkodliwa niż dym papierosowy, a 11% uważa, że ​​wapowanie jest całkowicie nieszkodliwe. Badanie przeprowadzone w 2013 roku w czterech krajach wykazało, że ponad 75% obecnych i byłych palaczy uważa, że ​​e-papierosy są bezpieczniejsze niż tradycyjne papierosy. Raport z 2017 roku wykazał, że wśród krajów o wysokich dochodach Republika Korei w 2016 roku wynosiła 66%, Stany Zjednoczone w 2016 roku 37%, Holandia w 2015 roku 32%, Kanada w 2016 roku 30%, Wielka Brytania w 2016 roku 24%, Australia w 2016 r. 22%, Urugwaj w 2014 r. 19%, a wśród krajów o niskich dochodach Malezja w 2013 r. 70%, Zambia w 2014 r. 57%, Tajlandia w 2012 r. 54%, Meksyk w latach 2014-2015 38%, Bangladesz od 2014 do 2015 roku wynosił 37%, Brazylia od 2012 do 2013 roku 22%, a Chiny od 2013 do 2015 roku 15%, ponieważ odsetek respondentów dorosłych palaczy uważa, że ​​używanie e-papierosów jest równie ryzykowne lub bardziej ryzykowne dla zdrowia niż papierosy.

Przegląd z 2016 roku wykazał, że „wyraźny brak uznania przez społeczności wapujących potencjalnych negatywnych skutków e-papierosów wydaje się zdyskredytować je w oczach wielu urzędników ds. dla zdrowia publicznego, są przede wszystkim zainteresowani sprzedażą swoich szybko rozwijających się firm oferentowi firmy tytoniowej, który zaoferował najwyższą cenę, i będą sprzeciwiać się wszelkim znaczącym regulacjom dotyczącym ich produktu, niezależnie od tego, jak rozsądne i konieczne mogą być - zasadniczo dostosowując praktyki społeczności vaping do dobrze firm tytoniowych - ustalony podręcznik." Przegląd z 2017 roku wykazał, że „Chociaż pierwotnie argumentowano, że e-papierosy są„ wolne od szkód ”, obecnie dominujące przekonanie jest takie, że są one „mniej szkodliwe” alternatywą dla konwencjonalnych papierosów. To drugie pojęcie jest nadal dyskusyjne i nie jest poparte rozstrzygającymi dowodami , zwłaszcza biorąc pod uwagę duże zróżnicowanie produktów e-papierosów”. Reklamy e-papierosów z ostrzeżeniami mogą wzmocnić postrzeganie e-papierosów jako szkodliwych i zmniejszyć prawdopodobieństwo zakupu e-papierosów.

Galeria

• Zdjęcia obrażeń spowodowanych eksplozją baterii e-papierosów
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 
• 

Zobacz też

• Skutki zdrowotne tytoniu
• Regulacja papierosów elektronicznych
• Stanowiska organizacji medycznych w sprawie papierosów elektronicznych

Bibliografia

• McNeill, A; Brose, LS; Calder, R.; Bauld, L; Robson, D (luty 2018). „Przegląd dowodów dotyczących e-papierosów i podgrzewanych wyrobów tytoniowych 2018” (PDF) . Wielka Brytania: Zdrowie publiczne w Anglii. s. 1–243.
•    Stratton, Kathleen; Kwan, Leslie Y.; Eaton, David L. (styczeń 2018). Konsekwencje e-papierosów dla zdrowia publicznego (PDF) . Narodowe Akademie Nauk, Inżynierii i Medycyny . Akademie Narodowe Prasa . s. 1–774. doi : 10.17226/24952 . ISBN 978-0-309-46834-3 . PMID 29894118 .
• „Elektroniczne systemy dostarczania nikotyny i elektroniczne systemy dostarczania beznikotyny (ENDS / ENNDS)” (PDF) . Światowa Organizacja Zdrowia WHO. Sierpień 2016. s. 1–11.
• Wilder, Natalie; Daley, Claire; Sugarman, Jane; Kuropatwa, James (kwiecień 2016). „Nikotyna bez dymu: redukcja szkód tytoniowych” . Wielka Brytania: Royal College of Physicians. s. 1–191.
• McNeill, A; Brose, LS; Calder, R.; Hitchman, Karolina Południowa; Hajek, P; McRobbie, H (sierpień 2015). „E-papierosy: aktualizacja dowodów” (PDF) . Wielka Brytania: Zdrowie publiczne w Anglii. s. 1–113.
• „Raport stanowego urzędnika ds. Zdrowia na temat e-papierosów: zagrożenie dla zdrowia społeczności” (PDF) . Kalifornijski Program Kontroli Tytoniu . Kalifornijski Departament Zdrowia Publicznego . Styczeń 2015. s. 1–21. Ten artykuł zawiera tekst z tego źródła, które jest w domenie publicznej .
•   National Center for Chronic Disease Prevention Health Promotion (USA) Office on Smoking Health (2014). Konsekwencje zdrowotne palenia — 50 lat postępu: raport naczelnego chirurga . Chirurg Generalny Stanów Zjednoczonych . s. 1–943. PMID 24455788 .

Linki zewnętrzne

• Media związane z papierosami elektronicznymi w Wikimedia Commons