Puszczanie krwi

Upuszczanie krwi
Upuszczanie krwi
	Upuszczanie krwi w 1860
MeSH
	[ edytuj w Wikidanych ]

Starożytny grecki obraz na wazonie, przedstawiający lekarza ( iatros ) wykrwawiającego pacjenta

Upuszczanie krwi (lub upuszczanie krwi ) to pobieranie krwi od pacjenta w celu zapobiegania lub leczenia chorób i schorzeń. Upuszczanie krwi, czy to przez lekarza, czy przez pijawki , opierało się na starożytnym systemie medycyny , w którym krew i inne płyny ustrojowe uważano za „ humory ”, które musiały pozostać w odpowiedniej równowadze, aby zachować zdrowie. Uważa się, że była to najczęstsza praktyka medyczna wykonywana przez chirurgów od starożytności do końca XIX wieku, czyli przez ponad 2000 lat. W Europie praktyka ta była stosunkowo powszechna do końca XIX wieku. Praktyka ta została obecnie porzucona przez współczesną medycynę dla wszystkich z wyjątkiem kilku bardzo specyficznych schorzeń . W przytłaczającej większości przypadków historyczne stosowanie upuszczania krwi było szkodliwe dla pacjentów.

Obecnie termin puszczanie krwi odnosi się do pobierania krwi do analizy laboratoryjnej lub transfuzji krwi . Upuszczanie krwi odnosi się do pobierania krwi w określonych przypadkach, takich jak hemochromatoza , czerwienica prawdziwa , późna porfiria skórna itp., w celu zmniejszenia liczby czerwonych krwinek. Tradycyjna praktyka medyczna polegająca na upuszczaniu krwi jest dziś uważana za pseudonaukę .

W starożytnym świecie

Wykres przedstawiający części ciała, które należy wykrwawić w przypadku różnych chorób, c. 1310-20

Punkty za upuszczanie krwi, Hans von Gersdorff , Księga polowa leczenia ran , 1517

Fragmenty Papirusu Ebersa mogą wskazywać, że upuszczanie krwi przez skaryfikację było przyjętą praktyką w starożytnym Egipcie . Zgłaszano, że egipskie pochówki zawierają narzędzia do upuszczania krwi. Według niektórych relacji Egipcjanie oparli ten pomysł na swoich obserwacjach hipopotama , myląc jego czerwone wydzieliny z krwią i wierząc, że drapie się, aby złagodzić cierpienie.

W Grecji upuszczanie krwi było stosowane w V wieku pne za życia Hipokratesa , który wspomina o tej praktyce, ale generalnie polegał na technikach żywieniowych . Erasistratus wysunął jednak teorię, że wiele chorób było spowodowanych obfitością lub nadmiarem we krwi i zalecił, aby początkowo leczyć te obfitości poprzez ćwiczenia fizyczne , pocenie się , zmniejszone spożycie pokarmu i wymioty. Jego uczeń Herofilus również sprzeciwiał się upuszczaniu krwi. Ale współczesny grecki lekarz, Archagathus , jeden z pierwszych praktykujących w Rzymie , wierzył w wartość upuszczania krwi. ^{[ potrzebne źródło ]}

„Wykrwawienie” pacjentki do zdrowia wzorowane było na procesie menstruacji . Hipokrates uważał, że menstruacja służy „oczyszczaniu kobiet ze złego humoru”. W czasach Cesarstwa Rzymskiego grecki lekarz Galen , który podzielał nauki Hipokratesa, opowiadał się za upuszczaniem krwi inicjowanym przez lekarzy .

Popularność upuszczania krwi w klasycznym świecie śródziemnomorskim została wzmocniona przez idee Galena, po tym jak odkrył, że nie tylko żyły , ale także tętnice są wypełnione krwią, a nie powietrzem, jak powszechnie sądzono w tamtych czasach. W jego systemie upuszczania krwi były dwie kluczowe koncepcje. Po pierwsze, krew została stworzona, a następnie zużyta; nie krążyło , więc mogło „stagnować” w kończynach. Po drugie, humoralna była podstawą choroby lub zdrowia, a cztery humory to krew, flegma, czarna żółć i żółta żółć, odnoszące się odpowiednio do czterech greckich klasycznych elementów powietrza, wody, ziemi i ognia. Galen uważał, że krew jest dominującym humorem i najbardziej wymaga kontroli. Aby zrównoważyć humory, lekarz albo usuwa „nadmiar” krwi (mnóstwo) od pacjenta, albo podaje mu środek wymiotny w celu wywołania wymiotów lub środek moczopędny w celu wywołania oddawania moczu.

Galen stworzył złożony system określający, ile krwi należy usunąć w oparciu o wiek pacjenta, budowę ciała, porę roku, pogodę i miejsce. Opracowano instrukcje odpowietrzania „zrób to sam” zgodne z tymi systemami. Uważano, że objawy obfitości obejmują gorączkę, apopleksję i ból głowy. Krew, która miała zostać wypuszczona, miała określony charakter, określony przez chorobę: tętnicza lub żylna , odległa lub bliska dotkniętego obszaru ciała. Połączył różne naczynia krwionośne z różnymi narządami , zgodnie z ich rzekomym drenażem. Na przykład żyła w prawej ręce byłaby przepuszczona w przypadku z wątrobą , a żyła w lewej ręce w przypadku problemów ze śledzioną . Im cięższa choroba, tym więcej krwi zostanie wpuszczone. Gorączka wymagała obfitego upuszczania krwi.

Średniowiecze

Talmud zalecał określony dzień tygodnia i dni miesiąca na upuszczanie krwi w traktacie szabatowym , a podobne zasady, choć mniej skodyfikowane, można znaleźć w pismach chrześcijańskich , które doradzają, które dni świętych sprzyjały upuszczaniu krwi. ^{[ Potrzebne źródło ]} W czasach średniowiecznych wykresy krwawienia były powszechne, pokazując określone miejsca krwawienia na ciele w jednej linii z planetami i znakami zodiaku. Islamscy autorzy medycyny również zalecali upuszczanie krwi, szczególnie w przypadku gorączki. Praktykowano ją zgodnie z porami roku i określonymi fazami Księżyca w kalendarzu księżycowym . Praktyka ta została prawdopodobnie przekazana przez Greków wraz z tłumaczeniem starożytnych tekstów na język arabski i różni się od upuszczania krwi przez stawianie baniek wspomnianego w tradycjach Mahometa . Kiedy teorie muzułmańskie stały się znane w łacińskojęzycznych krajach Europy , rozlew krwi stał się bardziej powszechny. Wraz z przyżeganiem było to kluczowe dla arabskiej chirurgii; kluczowe teksty Kitab al-Qanun , a zwłaszcza Al-Tasrif li-man 'ajaza' an al-ta'lif obaj to zalecali. Znana była również w ajurwedyjskiej , opisana w Susruta Samhita .

Używaj przez XIX wiek

Ioannis Sculteti, Armamentium Chirugiae , 1693 – schemat transfuzji krwi owczej

Zestaw do upuszczania krwi cyrulika, początek XIX wieku, Märkisches Museum Berlin

Nawet po tym, jak system humoralny wyszedł z użycia, praktyka ta była kontynuowana przez chirurgów i fryzjerów-chirurgów . Chociaż upuszczanie krwi było często zalecane przez lekarzy, przeprowadzali je fryzjerzy. Doprowadziło to do rozróżnienia między lekarzami a chirurgami. słup fryzjerski w czerwono-białe paski : czerwień symbolizuje krew, a biel bandaże . Upuszczanie krwi było stosowane do „leczenia” szerokiego zakresu chorób, stając się standardowym sposobem leczenia niemal każdej dolegliwości i było praktykowane zarówno profilaktycznie , jak i terapeutycznie.

wertykulator

Mechanizm wertykulatora

Wertykulator, pokazujący pasek regulacji głębokości

Schemat wertykulatora, przedstawiający regulację głębokości

Zastosowano szereg różnych metod. Najczęstszym była flebotomia lub venesekcja (często nazywana „oddychaniem żyłą”), podczas której krew pobierano z jednej lub więcej większych żył zewnętrznych, takich jak żyły przedramienia lub szyi. W arteriotomii nakłuwano tętnicę, choć na ogół tylko w skroniach. We skaryfikacji (nie mylić z skaryfikacją , metodą modyfikacji ciała) atakowano „powierzchowne” naczynia, często za pomocą strzykawki, sprężynowego lancetu lub szklanego kubka zawierającego ogrzane powietrze, wytwarzając wewnątrz próżnię ( zobacz bańki ogniowe ). Istniało również specyficzne narzędzie do upuszczania krwi zwane wertykulatorem , używane przede wszystkim w XIX-wiecznej medycynie. Ma mechanizm sprężynowy z zębatkami, które wypychają ostrza przez szczeliny w przedniej pokrywie iz powrotem, ruchem okrężnym. Obudowa jest odlewana z mosiądzu, a mechanizm i ostrza ze stali. Jedno koło zębate listwy nożowej wyślizgnęło się z zębów, obracając ostrza w innym kierunku niż pozostałe listwy. Na ostatnim zdjęciu i na schemacie widać pasek regulacji głębokości z tyłu i po bokach.

Przydałyby się też pijawki . Pobranie takiej ilości krwi, która wywołałaby omdlenie (omdlenie), uznano za korzystne, a wiele sesji kończyło się dopiero wtedy, gdy pacjent zaczynał mdleć.

William Harvey obalił podstawy tej praktyki w 1628 roku, a wprowadzenie medycyny naukowej , la méthode numérique , pozwoliło Pierre'owi Charlesowi Alexandre'owi Louisowi wykazać, że upuszczanie krwi było całkowicie nieskuteczne w leczeniu zapalenia płuc i różnych gorączki w latach trzydziestych XIX wieku. Niemniej jednak w 1838 roku wykładowca Królewskiego Kolegium Lekarskiego nadal twierdził, że „upuszczanie krwi jest lekarstwem, które przy rozważnym zastosowaniu trudno oszacować zbyt wysoko”, a Ludwika prześladował krwawy Broussais , który mógłby polecić pijawki po pięćdziesiąt na raz. Niektórzy lekarze sprzeciwiali się pracy Louisa, ponieważ „nie byli gotowi odrzucić terapii„ potwierdzonych zarówno tradycją, jak i własnym doświadczeniem ze względu na liczby innych osób ”.

W tamtych czasach upuszczanie krwi było stosowane w leczeniu prawie każdej choroby. Jeden brytyjski tekst medyczny zalecał upuszczanie krwi w przypadku trądziku, astmy, raka, cholery, śpiączki, drgawek, cukrzycy, epilepsji, gangreny, dny moczanowej, opryszczki, niestrawności, szaleństwa, żółtaczki, trądu, zapalenia oczu, dżumy, zapalenia płuc, szkorbutu, ospy, udaru, tężca gruźlicy i około stu innych chorób. Upuszczanie krwi było nawet stosowane w leczeniu większości form krwotoków, takich jak krwawienie z nosa, nadmierne miesiączki lub krwawienia hemoroidalne. Przed operacją lub na początku porodu krew usuwano, aby zapobiec stanom zapalnym. Przed amputacją zwyczajowo usuwano ilość krwi równą ilości krwi krążącej w kończynie, która miała zostać usunięta.

Były też teorie, że upuszczanie krwi leczy „chorobę serca” i „złamane serce”. Francuski lekarz Jacques Ferrand napisał w 1623 roku książkę o zastosowaniu upuszczania krwi w leczeniu złamanego serca. Zalecał upuszczanie krwi aż do niewydolności serca (dosłownie).

Pijawki stały się szczególnie popularne na początku XIX wieku. W latach trzydziestych XIX wieku Francuzi importowali rocznie około 40 milionów pijawek do celów medycznych, aw następnej dekadzie Anglia importowała 6 milionów pijawek rocznie z samej Francji. Przez pierwsze dziesięciolecia stulecia lekarze w całej Europie używali setek milionów pijawek.

Jeden typowy przebieg leczenia rozpoczął się rankiem 13 lipca 1824 r. Francuski sierżant został dźgnięty w klatkę piersiową podczas walki w pojedynkę; w ciągu kilku minut zemdlał z powodu utraty krwi. Po przybyciu do miejscowego szpitala natychmiast wykrwawiono mu dwadzieścia uncji (570 ml) „aby zapobiec stanom zapalnym”. W nocy wykrwawiono mu kolejne 24 uncje (680 ml). Wcześnie następnego ranka główny chirurg wykrwawił pacjentowi kolejne 10 uncji (285 ml); w ciągu następnych 14 godzin krwawił jeszcze pięć razy. W ten sposób sanitariusze celowo usunęli ponad połowę normalnego dopływu krwi pacjenta - oprócz początkowej utraty krwi, która spowodowała omdlenie sierżanta. Krwawienia utrzymywały się przez kilka następnych dni. Do 29 lipca rana była zaogniona. Lekarz przyłożył 32 pijawki do najbardziej wrażliwej części rany. W ciągu następnych trzech dni było więcej krwawień i łącznie 40 więcej pijawek. Sierżant wyzdrowiał i został zwolniony 3 października. Jego lekarz napisał, że „z powodu dużej ilości utraconej krwi, wynoszącej 170 uncji [prawie jedenaście pint] (4,8 litra), oprócz tej pobieranej przez zastosowanie pijawek [być może kolejne dwa pinty] (1,1 litra), życie pacjent został zachowany”. Jak na dziewiętnastowieczne standardy, trzynaście litrów krwi pobranych w ciągu miesiąca było dużą, ale nie wyjątkową ilością. Literatura medyczna z tego okresu zawiera wiele podobnych opisów — niektóre odnoszące sukcesy, inne nie.

Upuszczanie krwi było również popularne w młodych Stanach Zjednoczonych Ameryki, gdzie Benjamin Rush (sygnatariusz Deklaracji Niepodległości ) uważał stan tętnic za klucz do choroby, zalecając poziomy upuszczania krwi, które były wysokie nawet jak na tamte czasy. George Washington poprosił o obfite wykrwawienie po tym, jak rozwinęła się u niego infekcja gardła spowodowana ekspozycją na pogodę. W ciągu dziesięciu godzin przed śmiercią z powodu infekcji gardła w 1799 r. Pobrano łącznie 124–126 uncji (3,75 litra) krwi.

Pałeczki krwi do użytku przy wykrwawianiu zwierząt

Jednym z powodów niesłabnącej popularności upuszczania krwi (i przeczyszczania) był fakt, że podczas gdy wiedza anatomiczna , umiejętności chirurgiczne i diagnostyczne ogromnie wzrosły w Europie od XVII wieku, klucz do leczenia chorób pozostawał nieuchwytny, a leżące u jego podstaw przekonanie było takie, że lepiej jest dać jakiekolwiek leczenie niż nic. Psychologiczne korzyści płynące z upuszczania krwi dla pacjenta ( efekt placebo ) mogły czasami przeważać nad problemami fizjologicznymi, jakie powodowało. Upuszczanie krwi powoli traciło na popularności w XIX wieku, po tym jak francuski lekarz dr Pierre Louis przeprowadził eksperyment, w którym badał wpływ upuszczania krwi na pacjentów z zapaleniem płuc. Szereg innych nieskutecznych lub szkodliwych metod leczenia było dostępnych jako placebo — mesmeryzm , różne procesy związane z nową technologią elektryczności, wiele mikstur, toników i eliksirów. Jednak upuszczanie krwi utrzymywało się w XIX wieku, częściowo dlatego, że było łatwo dostępne dla ludzi o dowolnym statusie społeczno-ekonomicznym.

Kontrowersje i użycie w XX wieku

Popularność upuszczania krwi stopniowo spadała w ciągu XIX wieku, stając się raczej rzadkością w większości miejsc, zanim jego zasadność została dokładnie omówiona. W środowisku medycznym Edynburga upuszczanie krwi zostało porzucone w praktyce, zanim zostało zakwestionowane w teorii, na co zwrócił uwagę lekarz-fizjolog John Hughes Bennett . Władze takie jak Austin Flint I , Hiram Corson i William Osler stali się wybitnymi zwolennikami upuszczania krwi w latach osiemdziesiątych XIX wieku i później, kwestionując założenie Bennetta, że upuszczanie krwi wyszło z użycia, ponieważ nie działało. Ci zwolennicy przedstawiali upuszczanie krwi jako ortodoksyjną praktykę medyczną, którą należy stosować pomimo ogólnej niepopularności. Niektórzy lekarze uważali upuszczanie krwi za przydatne do bardziej ograniczonego zakresu celów, takich jak „usuwanie” zakażonej lub osłabionej krwi lub jej zdolność do „powodowania ustania krwotoków ” – czego dowodzi wezwanie do „sprawiedliwego procesu upuszczania krwi jako lekarstwo” w 1871 r.

Niektórzy badacze stosowali metody statystyczne do oceny skuteczności leczenia, aby zniechęcić do upuszczania krwi. Ale jednocześnie Philip Pye-Smith i inni bronili upuszczania krwi z powodów naukowych.

Upuszczanie krwi przetrwało do XX wieku i było zalecane w wydaniu podręcznika The Principles and Practice of Medicine z 1923 roku . Podręcznik został pierwotnie napisany przez Sir Williama Oslera i nadal był publikowany w nowych wydaniach pod nowymi autorami po śmierci Oslera w 1919 roku.

Puszczanie krwi

Upuszczanie krwi jest obecnie stosowane w leczeniu kilku chorób, w tym hemochromatozy i policytemii ; jednak te rzadkie choroby były nieznane i nierozpoznawalne przed pojawieniem się medycyny naukowej. Jest praktykowany przez specjalnie przeszkolonych lekarzy w szpitalach, przy użyciu nowoczesnych technik i jest również znany jako puszczanie krwi . W większości przypadków upuszczanie krwi odnosi się obecnie do usuwania niewielkich ilości krwi do celów diagnostycznych . Jednak w przypadku hemochromatozy upuszczanie krwi (poprzez nakłucie żyły ) stało się podstawową opcją leczenia. W Stanach Zjednoczonych, zgodnie z artykułem naukowym opublikowanym w Journal of Infusion Nursing z danymi opublikowanymi w 2010 r., głównym zastosowaniem upuszczania krwi było pobieranie krwi, która pewnego dnia zostanie ponownie wlana do organizmu człowieka.

W medycynie alternatywnej

Chociaż wykazano, że upuszczanie krwi jako ogólny środek zdrowotny jest pseudonauką, nadal jest powszechnie wskazane w wielu różnych stanach w systemach medycyny alternatywnej ajurwedy , Unani i tradycyjnych chińskich . Unani opiera się na formie humoru, więc w tym systemie upuszczanie krwi służy do korygowania rzekomej nierównowagi humoralnej.

Zobacz też

Cytowane książki

Carter, K. Codell; Barbara R. Carter (2005). Gorączka połogowa. Biografia naukowa Ignacego Semmelweisa . Wydawcy transakcji. ISBN 978-1-4128-0467-7 .
Carter, K. Codell (2012). Spadek terapeutycznego upuszczania krwi i upadek tradycyjnej medycyny . New Brunswick & London: Wydawcy transakcji. ISBN 978-1-4128-4604-2 .
Kang, Lidia; Nate Pederson (2017). Szarlataneria: krótka historia najgorszych sposobów na wyleczenie wszystkiego . Wydawnictwo Robotnik. ^{[ Brak numeru ISBN ]}

Dalsza lektura

McGrew, Roderick. Encyklopedia historii medycyny (1985), krótka historia s. 32–34 ^{[ brak ISBN ]}

Linki zewnętrzne