Projekt oparty na dowodach

Część serii poświęconej
praktykom opartym na dowodach

Projektowanie oparte na dowodach ( EBD ) to proces konstruowania budynku lub środowiska fizycznego w oparciu o badania naukowe w celu osiągnięcia najlepszych możliwych wyników. Projektowanie oparte na dowodach jest szczególnie ważne w medycynie opartej na dowodach , gdzie badania wykazały, że projektowanie środowiska może wpływać na wyniki leczenia pacjentów. Znajduje również zastosowanie w architekturze , projektowaniu wnętrz , architekturze krajobrazu , zarządzaniu obiektami , edukacji i urbanistyce . Projektowanie oparte na dowodach jest częścią większego ruchu w kierunku praktyk opartych na dowodach .

Tło

Projektowanie oparte na dowodach (EBD) zostało spopularyzowane przez przełomowe badanie Ulricha (1984), które wykazało wpływ widoku przez okno na powrót do zdrowia pacjenta. Od tego czasu w badaniach zbadano związki między projektem środowiska fizycznego szpitali a wynikami zdrowotnymi, których wyniki pokazują, w jaki sposób środowisko fizyczne może zmniejszyć częstość występowania zakażeń szpitalnych, błędów medycznych, upadków pacjentów i urazów personelu; i zmniejszyć stres użytkowników obiektów, poprawić bezpieczeństwo i produktywność, zmniejszyć marnotrawstwo zasobów i poprawić zrównoważony rozwój.

Dowody w EBD mogą obejmować szeroki zakres źródeł wiedzy, od systematycznych przeglądów literatury po wytyczne dotyczące praktyki i opinie ekspertów. Projektowanie oparte na dowodach zostało po raz pierwszy zdefiniowane jako „celowa próba oparcia decyzji projektowych na najlepszych dostępnych dowodach badawczych” oraz że „projektant oparty na dowodach wraz ze świadomym klientem podejmuje decyzje w oparciu o najlepsze dostępne informacje z badań i projektów”. oceny". Center for Heath Design (CHD), organizacja non-profit, która wspiera pracowników służby zdrowia i projektantów w lepszym zrozumieniu i zastosowaniu projektowania, które ma wpływ na wydajność opieki zdrowotnej, zadowolenie pacjentów, produktywność i bezpieczeństwo personelu, opiera swój model na znaczeniu partnerska praca z klientem i zespołem interdyscyplinarnym w celu lepszego zrozumienia klienta, preferencji i zasobów.

Korzenie projektowania opartego na dowodach sięgają roku 1860, kiedy Florence Nightingale określiła świeże powietrze jako „pierwszy kanon pielęgniarstwa” i podkreśliła znaczenie cichego, odpowiedniego oświetlenia, ciepła i czystej wody. Nightingale zastosował statystyki do pielęgniarstwa, zwłaszcza w przypadku „Schematu przyczyn śmiertelności w armii na Wschodzie”. To badanie statystyczne doprowadziło do postępu w zakresie warunków sanitarnych, chociaż teoria zarazków nie została jeszcze w pełni zaakceptowana. Ruch projektowania opartego na dowodach rozpoczął się znacznie później, w latach 70. XX wieku, wraz z książką Archiego Cochranesa Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services . zbierać, kodyfikować i rozpowszechniać „dowody” zebrane w randomizowanych kontrolowanych próbach dotyczących środowiska zbudowanego. Badanie przeprowadzone w 1984 roku przez Rogera Ulricha wykazało, że pacjenci chirurgiczni z widokiem na naturę cierpieli na mniej powikłań, używali mniej leków przeciwbólowych i byli wypisywani wcześniej niż ci, którzy patrzyli na ceglaną ścianę; i położył podwaliny pod dyscyplinę znaną jako projektowanie oparte na dowodach. Istnieją badania dotyczące psychologicznego wpływu oświetlenia, wykładzin dywanowych i hałasu na pacjentów w stanie krytycznym, a dowody łączą środowisko fizyczne z poprawą bezpieczeństwa, dobrego samopoczucia i satysfakcji pacjentów i personelu. Badacze zajmujący się architekturą badali wpływ rozplanowania szpitala na efektywność personelu, a socjologowie badali wskazówki i odnajdywanie drogi . Badacze architektury przeprowadzili oceny poużytkowe (POE), aby udzielić porad dotyczących poprawy projektu i jakości budynku. Chociaż proces EBD jest szczególnie odpowiedni w opiece zdrowotnej, może być również stosowany w innych dziedzinach w celu uzyskania pozytywnych wyników zdrowotnych i zapewnienia środowisk leczniczych .

Projektowanie oparte na dowodach dla placówek służby zdrowia

Wśród pracowników służby zdrowia i planistów medycznych rośnie świadomość potrzeby tworzenia środowisk skoncentrowanych na pacjencie, które mogą pomóc pacjentom i ich rodzinom radzić sobie ze stresem towarzyszącym chorobie. Istnieje również coraz więcej badań wspierających i dowodów z różnych badań, które wykazały zarówno wpływ dobrze zaprojektowanego środowiska na pozytywne wyniki zdrowotne pacjentów, jak i złego projektu na negatywne skutki, w tym dłuższe pobyty w szpitalu.

stosowanie koncepcji projektowania biofilnego we wnętrzach ma pozytywny wpływ na zdrowie i dobre samopoczucie poprzez poprawę bezpośrednich i pośrednich doświadczeń z naturą . Liczne badania wykazały poprawę wyników zdrowotnych pacjentów dzięki środkom środowiskowym; wykazano, że wystawianie pacjentów na kontakt z naturą powoduje znaczne złagodzenie bólu, a ograniczone badania sugerują również, że pacjenci odczuwają mniejszy ból, gdy są wystawieni na większe natężenie światła dziennego w swoich salach szpitalnych. Pacjenci mają zwiększoną potrzebę snu podczas choroby, ale cierpią na zły sen podczas hospitalizacji. Wykazano, że rozwiązania takie jak pokoje jednoosobowe i zmniejszony hałas poprawiają jakość snu pacjentów. Naturalne światło dzienne w salach chorych pomaga w utrzymaniu rytmu dobowego i poprawia jakość snu.

Według Heerwagena, psychologa środowiskowego, medyczne modele zdrowia integrują procesy behawioralne, społeczne, psychologiczne i umysłowe. Stwierdzono, że kontakt z naturą i światłem dziennym poprawia funkcjonowanie emocjonalne; czerpanie z badań z badań (EBD) dotyczących wyników dobrostanu i cech budynków. Pozytywne uczucia, takie jak spokój, rosną, podczas gdy niepokój, złość lub inne negatywne emocje zmniejszają się wraz z widokami natury. W przeciwieństwie do tego istnieją również przekonujące dowody na to, że stres może ulec pogorszeniu i być nieskuteczny we wspieraniu renowacji w środowiskach zabudowanych pozbawionych przyrody.

Niewiele badań wykazało regenerujące działanie ogrodów dla zestresowanych pacjentów, rodzin i personelu. Obserwacje behawioralne i metody przeprowadzania wywiadów w badaniach poeksploatacyjnych ogrodów szpitalnych wykazały szybszą regenerację ze stresu przez prawie wszystkich użytkowników ogrodów. Ograniczone dowody sugerują zwiększone korzyści, gdy w tych ogrodach znajdują się liście, kwiaty, woda, przyjemne dźwięki natury, takie jak ptaki i woda.

Powiązane podejścia

Projekt budynku oparty na wydajności

EBD jest ściśle powiązany z praktykami projektowania budynków w oparciu o charakterystykę (PBBD). Jako podejście do projektowania, PBBD stara się stworzyć jasne zależności statystyczne między decyzjami projektowymi a poziomami zadowolenia wykazanymi przez systemy budowlane. Podobnie jak EBD, PBBD wykorzystuje dowody badawcze do przewidywania wydajności związanej z decyzjami projektowymi.

Proces decyzyjny jest nieliniowy, ponieważ środowisko budynku jest złożonym systemem. Wybory nie mogą opierać się na przewidywaniach przyczynowo-skutkowych; zamiast tego zależą od zmiennych składników i wzajemnych relacji. Systemy techniczne, takie jak ogrzewanie, wentylacja i klimatyzacja, mają wzajemnie powiązane wybory projektowe, a powiązane wymagania dotyczące wydajności (takie jak zużycie energii, komfort i cykle użytkowania) są elementami zmiennymi.

Medycyna oparta na dowodach

Medycyna oparta na dowodach (EBM) to systematyczny proces oceny badań naukowych, który jest wykorzystywany jako podstawa do wyboru leczenia klinicznego. Sackett, Rosenberg, Gray, Haynes i Richardson argumentują, że „medycyna oparta na dowodach to sumienne, wyraźne i rozsądne wykorzystywanie aktualnych najlepszych dowodów przy podejmowaniu decyzji dotyczących opieki nad poszczególnymi pacjentami”. Jest stosowany w branży opieki zdrowotnej, aby przekonać decydentów do zainwestowania czasu i pieniędzy w budowę lepszych budynków, w wyniku czego osiągając strategiczne korzyści biznesowe. Ponieważ medycyna w coraz większym stopniu opiera się na dowodach, projektowanie opieki zdrowotnej wykorzystuje EBD do łączenia fizycznego środowiska szpitali z wynikami opieki zdrowotnej.

Projekt oparty na badaniach

Projekt oparty na badaniach (RID) to mniej rozwinięta koncepcja, która jest często źle rozumiana i używana jako synonim EBD, chociaż są różne. Można go zdefiniować jako proces stosowania wiarygodnych badań w integracji z zespołem projektowym w celu poinformowania projektu środowiskowego w celu osiągnięcia celów projektu. Wiarygodne badania obejmują tutaj metody jakościowe, ilościowe i mieszane z najwyższymi standardami rygoru odpowiednimi dla ich metodologii. Ważne jest, aby zrozumieć, że literatura dotycząca praktyk „popartych badaniami” pochodzi z edukacji , a nie z dziedzin opieki zdrowotnej. Proces obejmuje zastosowanie wyników przeglądu literatury i badań empirycznych do informowania o projekcie na etapie projektowania, biorąc pod uwagę ograniczenia; oraz dzielić się procesem i wyciągniętymi wnioskami, tak jak w EDB.

Badania i akredytacja

Ponieważ EBD jest wspierane przez badania, wiele organizacji opieki zdrowotnej przyjmuje jej zasady pod kierunkiem projektantów opartych na dowodach. Center for Health Design opracowało Pebble Project, wspólny projekt badawczy CHD i wybranych dostawców usług medycznych dotyczący wpływu środowiska budowlanego na pacjentów i personel. Health Environment Research & Design oraz Rada Doradcza ds. Opieki Zdrowotnej to dodatkowe źródła informacji i baza danych na temat EBD.

Program Evidence Based Design Accreditation and Certification (EDAC) został wprowadzony w 2009 roku przez The Center for Health Design w celu zapewnienia uznawanych na całym świecie certyfikacji i promowania wykorzystania EBD w projektach budynków służby zdrowia, dzięki czemu EBD jest akceptowanym i wiarygodnym podejściem do poprawy wyników opieki zdrowotnej. EDAC identyfikuje osoby doświadczone w EBD i uczy o procesie badawczym: identyfikowaniu, stawianiu hipotez, wdrażaniu, gromadzeniu i raportowaniu danych związanych z projektem opieki zdrowotnej.

Proces

Istnieją cztery elementy projektowania opartego na dowodach:

  • Zbieraj jakościowe i ilościowe dane wywiadowcze
  • Mapuj cele strategiczne, kulturowe i badawcze
  • Stawiaj hipotezy dotyczące wyników, wprowadzaj innowacje i wdrażaj projekty translacyjne
  • Mierz i udostępniaj wyniki

Szablon metaanalizy do przeglądu literatury

W swojej książce Evidence-based Policy: A Realistic Perspective Ray Pawson sugeruje szablon metaanalizy, który można zastosować do EBD. Dzięki temu protokołowi branża będzie w stanie zapewnić projektantom źródło projektowania opartego na dowodach.

Systematyczny proces przeglądu powinien składać się z pięciu etapów:

  1. Formułowanie pytania przeglądowego
  2. Identyfikacja i zbieranie dowodów
  3. Ocena jakości dowodów
  4. Wydobywanie, przetwarzanie i systematyzowanie danych
  5. Rozpowszechnianie ustaleń

Model koncepcyjny

Według Hamiltona architekci są odpowiedzialni za tłumaczenie badań w tej dziedzinie i ich zastosowanie w informowaniu o projektach. Dalej ilustruje model koncepcyjny, którego mogliby użyć architekci, który identyfikuje cztery poziomy podejścia do badań i metod opartych na różnych poziomach zaangażowania:

  • Poziom 1
    • Świadome decyzje projektowe oparte na dostępnej literaturze dotyczącej badań środowiskowych, w oparciu o możliwości zastosowania, takie jak wykorzystanie najnowocześniejszej technologii lub strategii opartej na fizycznym otoczeniu projektu
  • Poziom 2
    • Decyzje projektowe oparte na przewidywalnej wydajności i wymiernych wynikach, a nie na subiektywnych decyzjach opartych na przypadkowym wyborze
  • Poziom 3
    • Publiczne raportowanie wyników w celu przeniesienia informacji o metodach i wynikach poza zespół projektowy,
    • Wzajemna ocena sprawia, że ​​proces jest bardziej solidny, ponieważ może obejmować różne perspektywy od tych, którzy mogą lub nie zgadzają się z ustaleniami
  • Poziom 4
    • Publikowanie wyników badań w recenzowanych czasopismach
    • Współpraca z naukowcami i naukami społecznymi

Model pracy

Biała księga (seria 3/5) z Center for Health Design przedstawia działający model, który ma pomóc projektantom we wdrażaniu procesu decyzyjnego EBD. Głównym celem jest zapewnienie środowiska leczniczego; pozytywne efekty zależą od trzech inwestycji:

  • Zaprojektowana infrastruktura, w tym środowisko zabudowane i technologia
  • Przeprojektowane praktyki kliniczne i administracyjne w celu maksymalizacji inwestycji w infrastrukturę
  • Przywództwo w celu maksymalizacji inwestycji w ludzi i infrastrukturę

Wszystkie trzy inwestycje zależą od istniejących badań.

Strategie

Biała księga z Center for Health Design określa dziesięć strategii wspomagających podejmowanie decyzji EBD:

  1. Zacznij od problemów. Zidentyfikuj problemy, które projekt próbuje rozwiązać i dla których projekt obiektu odgrywa ważną rolę (na przykład dodanie lub modernizacja technologii, rozszerzenie usług w celu zaspokojenia rosnącego zapotrzebowania rynku, wymiana starzejącej się infrastruktury)
  2. Użyj zintegrowanego multidyscyplinarnego podejścia z konsekwentnym zaangażowaniem wyższego szczebla, upewniając się, że uwzględnione są wszystkie osoby posiadające narzędzia do rozwiązywania problemów. Niezbędne jest stymulowanie synergii między różnymi społecznościami w celu maksymalizacji wysiłków, wyników i wymiany.
  3. Utrzymuj podejście skoncentrowane na pacjencie i rodzinie; Doświadczenia pacjenta i rodziny są kluczem do określenia celów i oceny wyników.
  4. Skoncentruj się na operacjach finansowych wykraczających poza pierwszy koszt, badając opłacalność opcji projektowych w czasie i biorąc pod uwagę wieloletni zwrot z inwestycji.
  5. Zastosuj zdyscyplinowane uczestnictwo i zarządzanie kryteriami. Procesy te wykorzystują narzędzia decyzyjne, takie jak analiza SWOT , analityczne procesy hierarchiczne i drzewa decyzyjne , które mogą być również wykorzystywane w projektowaniu (szczególnie aspektów technicznych, takich jak konstrukcja, bezpieczeństwo przeciwpożarowe czy zużycie energii).
  6. Ustal kryteria powiązane z zachętami, aby zwiększyć motywację zespołu projektowego i zaangażuj użytkowników końcowych za pomocą list kontrolnych, ankiet i symulacji.
  7. Korzystaj ze strategicznych partnerstw, aby tworzyć nowe produkty z doświadczeniem i wpływem personelu szpitalnego.
  8. Zachęcaj do symulacji i testowania, przyjmując perspektywę pacjenta podczas tworzenia modeli oświetlenia i energii oraz wizualizacji komputerowych.
  9. Skorzystaj z perspektywy cyklu życia (30–50 lat) od planowania do produktu, badając zwrot z inwestycji w cykl życia strategii projektowych pod kątem bezpieczeństwa i wyników siły roboczej.
  10. Nadmierna komunikacja. Pozytywne wyniki wiążą się z zaangażowaniem personelu klinicznego i członków społeczności w spotkania, biuletyny, kamery internetowe i inne narzędzia.

Narzędzia

Projekt oparty na dowodach został zastosowany do pomiarów skuteczności projektu budynku i jest zwykle wykonywany na etapie pokonstrukcyjnym jako część oceny poużytkowej (POE). POE ocenia mocne i słabe strony decyzji projektowych w odniesieniu do zachowania człowieka w środowisku zabudowanym. Kwestie obejmują akustykę, kontrolę zapachów, wibracje, oświetlenie i przyjazność dla użytkownika i są binarne (akceptowalne lub nieakceptowalne). Inne techniki badawcze, takie jak obserwacja, fotografia, listy kontrolne, wywiady, ankiety i grupy fokusowe, uzupełniają tradycyjne metody projektowo-badawcze. Narzędzia oceny zostały opracowane przez The Center for Health Design i Picker Institute, aby pomóc menedżerom i projektantom opieki zdrowotnej w gromadzeniu informacji na temat potrzeb konsumentów, ocenianiu ich satysfakcji i mierzeniu poprawy jakości:

  • Środowiskowa lista kontrolna pacjenta ocenia mocne i słabe strony istniejącej placówki. Pacjenci i ich rodziny oceniają określone cechy środowiska w 5-stopniowej skali, a lista kontrolna szybko identyfikuje obszary wymagające poprawy.
  • Ankieta pacjentów zbiera informacje na temat doświadczeń pacjentów ze środowiskiem zabudowanym. Zakres pytań jest szeroki, ponieważ priorytety pacjentów mogą znacznie różnić się od priorytetów administratorów czy projektantów.
  • Grupy fokusowe z konsumentami dowiadują się o konkretnych potrzebach i generują pomysły na przyszłe rozwiązania.
  • Cama, R., „Postępy i kontrowersje w pokoju pacjenta: czy uczestniczysz w grze o projektowanie opieki zdrowotnej opartej na dowodach?”, Healthcare Design , marzec 2009.
  • Hall, CR, „CHD rozwija akredytację i certyfikację projektu opartą na dowodach”, Health Facilities Management , lipiec 2009.
  • Kirk, Hamilton D., „Research Informed Design & Outcomes for Healthcare” w Evidence Based Hospital Design Forum , Waszyngton, styczeń 2009.
  • Stankos, M. i Scharz, B., „Projektowanie oparte na dowodach w opiece zdrowotnej: dylemat teoretyczny”, IDRP Interdyscyplinarne projektowanie i badania e-Journal , tom I, wydanie I (projektowanie i zdrowie), styczeń 2007.
  • Ulrich, RS, „Wpływ projektowania środowiskowego opieki zdrowotnej na wyniki medyczne” w projektowaniu i zdrowiu - Terapeutyczne korzyści z projektowania, materiały z 2. dorocznego międzynarodowego kongresu na temat projektowania i zdrowia . Karolinska Institute, Sztokholm, czerwiec 2000.
  • Webster, L. i Steinke, C., „Projektowanie oparte na dowodach: nowy kierunek opieki zdrowotnej”. Kwartalnik Designu , zima 2009
  • Sadler, BL, Dubose, JR, Malone, EB i Zimring, CM, „Przypadek biznesowy budowania lepszych szpitali poprzez projektowanie oparte na dowodach”. Biała księga, seria 1/5, Zasoby projektowe oparte na dowodach dla kadry kierowniczej służby zdrowia , Center for Health Design, wrzesień 2008 r.
  • Ulrich, RS, Zimring, CM, Zhu, X., Dubose, J., Seo, HB, Choi, YS, Quan, X. and Joseph, A., „Przegląd literatury badawczej na temat projektowania opieki zdrowotnej opartej na dowodach”, Biała księga, seria 5/5, Zasoby projektowe oparte na dowodach dla kadry kierowniczej służby zdrowia , Center for Health Design, wrzesień 2008 r.

Dalsza lektura

  • Wizualne odniesienie do projektu opartego na dowodach autorstwa Jaina Malkina.
  • Przewodnik 1: Wprowadzenie do projektowania opartego na dowodach: odkrywanie opieki zdrowotnej i projektowania .
  • Przewodnik 2: Tworzenie bazy danych: Zrozumienie badań w projektowaniu opieki zdrowotnej .
  • Przewodnik 3: Integracja projektowania opartego na dowodach: Praktykowanie procesu projektowania opieki zdrowotnej .
  • Przewodnik dla praktyków po projektowaniu opartym na dowodach dr Debra D. Harris, dr Anjali Joseph, dr Franklin Becker, dr Kirk Hamilton, FAIA, FACHA, Mardelle McCuskey Shepley, AIA, D.Arch.
  • Projekt oparty na dowodach dla wielu typów budynków autorstwa D. Kirka Hamiltona i Davida H. Watkinsa.
  • Stout, Chris E. i Hayes, Randy A. Praktyka oparta na dowodach: metody, modele i narzędzia dla pracowników służby zdrowia psychicznego . John Wiley and Sons, styczeń 2005.
  • Ulrich, R., Quan, X., Zimring, C., Joseph, A. i Choudhary, R., „Rola środowiska fizycznego w szpitalu XXI wieku”. Zgłoś do Centrum Projektowania Zdrowia, wrzesień 2004.
  • Cama R. (2009). Projekt opieki zdrowotnej oparty na dowodach . Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons, Inc.
  • Piri, M. (2015). Narzędzia projektowe do projektowania opieki zdrowotnej w oparciu o dowody . Abingdon i Nowy Jork: Routledge.
  • Phiri, M. & Chen, B. (2014). Zrównoważony rozwój i projektowanie oparte na dowodach w osiedlu opieki zdrowotnej . Heidelberg: Springer.

Linki zewnętrzne

Pobrane z „ https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Evidence-based_design&oldid=1124826104 ”