Reakcja białaczkowa
| Reakcja białaczkowa | |
|---|---|
| Specjalność |
Hematologia 
|
Termin reakcja białaczkowa opisuje zwiększoną liczbę białych krwinek (> 50 000 komórek/μl), która jest fizjologiczną odpowiedzią na stres lub infekcję (w przeciwieństwie do pierwotnego nowotworu krwi , takiego jak białaczka ). Często opisuje obecność niedojrzałych komórek, takich jak mieloblasty lub krwinki czerwone z jądrami we krwi obwodowej.
Może być limfoidalny lub mieloidalny .
Powoduje
Jak wspomniano powyżej, reakcja białaczkowa jest zazwyczaj odpowiedzią na podstawowy problem medyczny. Przyczyny reakcji białaczkowych obejmują: [ potrzebne źródło ]
- Ciężki krwotok (krwotok zaotrzewnowy)
- Narkotyki
- Używanie leków sulfonamidowych
- Stosowanie dapsonu
- Stosowanie glikokortykosteroidów
- Stosowanie G-CSF lub pokrewnych czynników wzrostu
- Kwas all-trans retinowy (ATRA)
- Zatrucie glikolem etylenowym
- Infekcje
- Clostridium difficile
- Gruźlica
- krztusiec
- Mononukleoza zakaźna ( z przewagą limfocytów )
- Wędrujące larwy trzewne ( z przewagą eozynofili )
- Asplenia
- Cukrzycowa kwasica ketonowa
- Martwica narządów
- Martwica wątroby
- Niedokrwienne zapalenie jelita grubego
- Jako cecha trisomii 21 w okresie niemowlęcym (częstość ~ 10%)
- Jako zjawisko paraneoplastyczne (rzadko)
Diagnoza
Konwencjonalnie, leukocytoza przekraczająca 50 000 WBC/mm 3 ze znacznym wzrostem prekursorów wczesnych neutrofili jest określana jako reakcja białaczkowa. Rozmaz krwi obwodowej może wykazywać mielocyty , metamielocyty , promielocyty i rzadko mieloblasty ; istnieje jednak mieszanka wczesnych dojrzałych prekursorów neutrofili, w przeciwieństwie do niedojrzałych postaci typowych dla ostrej białaczki . Aktywność fosfatazy zasadowej leukocytów w surowicy jest prawidłowa lub podwyższona w reakcji białaczkowej, ale obniżona przewlekła białaczka szpikowa . Szpik kostny w reakcji białaczkowej, jeśli zostanie zbadany , może być hiperkomórkowy, ale poza tym zazwyczaj nie wyróżnia się. [ potrzebne źródło ]
Reakcje białaczkowe są na ogół łagodne i same w sobie nie są niebezpieczne, chociaż często są odpowiedzią na poważny stan chorobowy (patrz Przyczyny powyżej). Jednak reakcje białaczkowe mogą przypominać poważniejsze stany, takie jak przewlekła białaczka szpikowa (CML), która może objawiać się identycznymi wynikami w rozmazie krwi obwodowej. Historycznie, różne wskazówki, w tym fosfatazy alkalicznej leukocytów i obecność bazofilii zostały użyte do odróżnienia CML od reakcji białaczkowej. Jednak obecnie testem z wyboru u dorosłych w celu rozróżnienia CML jest test na obecność chromosomu Philadelphia , albo za pomocą cytogenetyki i FISH , albo za pomocą PCR dla genu fuzyjnego BCR/ABL. Wynik LAP (alkaliczna fosfataza leukocytów) jest wysoki w stanach reaktywnych, ale niski w CML. W przypadkach, gdy diagnoza jest niepewna, należy skonsultować się z wykwalifikowanym hematologiem lub onkologiem . [ potrzebne źródło ]
Leczenie
Leczenie stanu podstawowego. W przypadku indukcji lekiem należy odstawić lek. Jeśli okaże się, że reakcja jest spowodowana czymkolwiek innym niż zażywanie narkotyków, wskazane mogą być pewne leki przeciwnowotworowe. [ potrzebne źródło ]