Historia pielęgniarstwa

Słowo „pielęgniarka” pierwotnie pochodziło od łacińskiego słowa „nutrire”, oznaczającego karmienie piersią, odnosząc się do mamki ; dopiero pod koniec XVI wieku nabrało współczesnego znaczenia osoby opiekującej się chorymi.

Od najdawniejszych czasów większość kultur wytwarzała strumień pielęgniarek oddanych służbie na zasadach religijnych. Zarówno chrześcijaństwo, jak i świat muzułmański generowały strumień oddanych pielęgniarek od ich najwcześniejszych dni. W Europie, przed powstaniem nowoczesnego pielęgniarstwa, katolickie zakonnice i wojsko często świadczyły usługi podobne do pielęgniarskich. Dopiero w XIX wieku pielęgniarstwo stało się zawodem świeckim.

Historia starożytna

Wczesna historia pielęgniarek cierpi z powodu braku materiałów źródłowych, ale ogólnie pielęgniarstwo od dawna jest przedłużeniem funkcji mamki kobiet.

Buddyjski władca Indii (268 pne do 232 pne) Ashoka wzniósł szereg filarów , w tym edykt nakazujący budowę szpitali wzdłuż tras podróżnych i aby były one „dobrze zaopatrzone w instrumenty i lekarstwa, składające się z leków mineralnych i roślinnych , z korzeniami i owocami”; „Wszędzie tam, gdzie nie ma lekarstw, korzeni leczniczych i ziół, należy je dostarczyć, a do ich podawania należy wyznaczyć zręcznych lekarzy na koszt państwa”. System szpitali publicznych trwał do upadku buddyzmu w Indiach ok. 750 ne.

Około 100 rpne Charaka Samhita została napisana w Indiach, stwierdzając, że dobra praktyka medyczna wymaga pacjenta, lekarza, pielęgniarki i leków, przy czym pielęgniarka musi być kompetentna, wykwalifikowana w przygotowywaniu preparatów i dawkowania, sympatyczna dla wszystkich i czysta.

Pierwsza znana chrześcijańska pielęgniarka, Febe , jest wymieniona w Liście do Rzymian 16:1. We wczesnych latach Kościoła chrześcijańskiego (ok. 50 rne) św. Paweł wysłał do Rzymu diakonisę o imieniu Febe jako pierwszą pielęgniarkę wizytującą.

Chrześcijaństwo od samego początku, kierując się nakazami Jezusa , zachęcało swoich wyznawców do opieki nad chorymi. Kapłani często byli także lekarzami. Według historyka Geoffreya Blaineya , podczas gdy religie pogańskie rzadko oferowały pomoc chorym, pierwsi chrześcijanie byli gotowi pielęgnować chorych i przynosić im jedzenie, zwłaszcza podczas epidemii ospy w latach 165-180 ne i epidemii odry około 250 rne ; „Pielęgnując chorych i umierających, niezależnie od wyznania, chrześcijanie zdobywali sobie przyjaciół i sympatyków”.

Po Pierwszym Soborze Nicejskim w 325 r. Chrześcijaństwo stało się oficjalną religią Cesarstwa Rzymskiego, co doprowadziło do rozszerzenia opieki. Do najwcześniejszych należały te, które powstały ok. 370 przez św. Bazylego Wielkiego , biskupa Cezarei Mazaca w Kapadocji w Azji Mniejszej (dzisiejsza Turcja), przez św. Fabiola w Rzymie ok. 390 oraz przez lekarza-kapłana św. Sampsona (zm. 530) w Konstantynopolu , Nazywany Bazylią, szpital św. Bazylego przypominał miasto i zawierał mieszkania dla lekarzy i pielęgniarek oraz oddzielne budynki dla różnych klas pacjentów. Był osobny oddział dla trędowatych. rozpoczęto budowę szpitala w każdym mieście katedralnym .

Chrześcijański nacisk na praktyczną dobroczynność dał początek rozwojowi systematycznych pielęgniarek i szpitali po zakończeniu prześladowań pierwotnego kościoła. Starożytni przywódcy kościelni, tacy jak św. Benedykt z Nursji (480-547), kładli nacisk na medycynę jako pomoc w zapewnianiu gościnności. XII-wieczne zakony rzymskokatolickie, takie jak dominikanie i karmelici, od dawna żyją we wspólnotach religijnych zajmujących się opieką nad chorymi.

Niektóre szpitale utrzymywały biblioteki i programy szkoleniowe, a lekarze gromadzili swoje badania medyczne i farmakologiczne w rękopisach. Tak więc stacjonarna opieka medyczna w znaczeniu tego, co dziś uważamy za szpital, była wynalazkiem napędzanym chrześcijańskim miłosierdziem i bizantyjską innowacją. Personel szpitala bizantyjskiego obejmował naczelnego lekarza ( archiatroi ), pielęgniarki zawodowe ( hypourgoi ) i sanitariuszy ( hyperetai ). W XII wieku Konstantynopol miał dwa dobrze zorganizowane szpitale, w których pracowali lekarze zarówno płci męskiej, jak i żeńskiej. Wyposażenie obejmuje systematyczne zabiegi lecznicze i specjalistyczne oddziały dla różnych chorób.

Na początku VII wieku Rufaidah bint Sa'ad (znana również jako Rufaida Al-Aslamia) stała się pierwszą muzułmańską pielęgniarką . Współczesna Mahometowi, pochodziła z plemienia Bani Aslam w Medynie, a umiejętności medycznych nauczyła się od swojego ojca, tradycyjnego uzdrowiciela. Po tym, jak poprowadziła grupę kobiet do leczenia rannych bojowników na polu bitwy, Mahomet pozwolił jej rozbić namiot w pobliżu meczetu w Medynie, aby zapewnić leczenie i opiekę chorym i potrzebującym.

Średniowieczna Europa

Średniowieczne szpitale w Europie miały podobny wzór do bizantyjskich . Były to wspólnoty zakonne, pod opieką mnichów i mniszek . (Stare francuskie określenie szpitala to hôtel-Dieu , „schronisko Boże”). Niektórzy byli przywiązani do klasztorów; inni byli niezależni i mieli własne darowizny, zwykle majątek, który zapewniał dochód na ich utrzymanie. Niektóre szpitale były wielofunkcyjne, podczas gdy inne zostały założone do określonych celów, takich jak szpitale dla trędowatych lub jako schronienia dla ubogich lub dla pielgrzymów : nie wszyscy troszczyli się o chorych. Pierwszym hiszpańskim szpitalem, założonym przez katolickiego biskupa wizygockiego Masonę w 580 r. w Meridzie , był ksenodochium zaprojektowane jako zajazd dla podróżników (głównie pielgrzymujących do sanktuarium Eulalii z Meridy). ) oraz szpital dla mieszkańców i lokalnych rolników. Wyposażenie szpitala składało się z gospodarstw, w których żywiono pacjentów i gości. Z relacji Pawła Diakona dowiadujemy się, że szpital ten był zaopatrzony w lekarzy i pielęgniarki, których misją była opieka nad chorymi, gdziekolwiek się znaleźli, „niewolnikami lub wolnymi, chrześcijanami lub Żydami”.

Pod koniec lat 700. i na początku 800. cesarz Karol Wielki zadekretował, że szpitale, które były dobrze prowadzone przed jego czasami i popadły w ruinę, powinny zostać odnowione zgodnie z potrzebami czasu. Następnie nakazał przyłączenie szpitala do każdej katedry i klasztoru.

W X wieku klasztory stały się dominującym czynnikiem w pracy szpitalnej. Słynne opactwo benedyktynów w Cluny, założone w 910 r., dało przykład, który był szeroko naśladowany w całej Francji i Niemczech. Oprócz ambulatorium dla zakonników, w każdym klasztorze znajdował się szpital, w którym opiekowano się osobami z zewnątrz. Byli oni odpowiedzialni za eleemosynariusa , którego obowiązki, dokładnie określone przez regułę, obejmowały wszelkiego rodzaju usługi, jakich mógł wymagać gość lub pacjent.

Ponieważ eleemosynarius był zobowiązany szukać chorych i potrzebujących w okolicy, każdy klasztor stawał się ośrodkiem niesienia ulgi w cierpieniu. Wśród klasztorów godnych uwagi pod tym względem były klasztory benedyktynów w Corbie w Pikardii, Hirschau, Braunweiler, Deutz, Ilsenburg, Liesborn, Pram i Fulda; cystersów w Arnsberg, Baumgarten, Eberbach, Himmenrode, Herrnalb, Volkenrode i Walkenried.

Nie mniej wydajna była praca duchowieństwa diecezjalnego zgodnie z zarządzeniami dyscyplinarnymi soborów w Akwizgranie (817, 836), które nakazywały utrzymywanie szpitala przy każdej kolegiacie. Kanonicy byli zobowiązani do wspierania szpitala, a jeden z nich miał opiekę nad więźniami. Ponieważ szpitale te znajdowały się w miastach, stawiano im większe żądania niż szpitale przy klasztorach. W tym ruchu prym naturalnie objął biskup, stąd szpitale ufundowane przez Heriberta (zm. 1021) w Kolonii, Godarda (zm. 1038) w Hildesheim, Conrada (zm. 975) w Konstancji i Ulricha (zm. 973) w Augsburgu. Ale podobne postanowienia zostały wprowadzone przez inne kościoły; tak więc w Trewirze szpitale św. Maksymina, św. Mateusza, św. Symeona i św. Jakuba przyjęły swoje nazwy od kościołów, do których były przyłączone. W latach 1207-1577 powstało w Niemczech nie mniej niż 155 szpitali.

Ospedale Maggiore , tradycyjnie nazywany Ca' Granda (tj. Wielki Dom), w Mediolanie , w północnych Włoszech, został zbudowany, aby pomieścić jeden z pierwszych szpitali społecznych, największe tego typu przedsięwzięcie w XV wieku. Zlecony przez Francesco Sforzę w 1456 roku i zaprojektowany przez Antonio Filarete, jest jednym z pierwszych przykładów architektury renesansowej w Lombardii.

Normanowie przywieźli ze sobą swój system szpitalny, kiedy podbili Anglię w 1066 roku. Dzięki połączeniu z tradycyjnymi prawami własności ziemi i zwyczajami nowe domy charytatywne stały się popularne i różniły się zarówno od angielskich klasztorów, jak i francuskich szpitali. Wydawali jałmużnę i trochę lekarstw, a także byli hojnie obdarowywani przez szlachtę i szlachtę, która liczyła na nich na nagrody duchowe po śmierci.

Według Geoffreya Blaineya Kościół katolicki w Europie świadczył wiele usług państwa opiekuńczego: „Prowadził szpitale dla starców i sierocińce dla młodzieży; hospicja dla chorych w każdym wieku; miejsca dla trędowatych; i schroniska lub zajazdy gdzie pielgrzymi mogli kupić tani nocleg i posiłek”. Dostarczała żywność ludności w czasie głodu i rozdawała żywność biednym. Ten system opieki społecznej kościół finansował poprzez pobieranie podatków na dużą skalę i posiadanie dużych pól uprawnych i majątków ziemskich.

Role dla kobiet

Katoliczki odgrywały dużą rolę w zdrowiu i uzdrawianiu w średniowiecznej i nowożytnej Europie. Życie zakonnicy było rolą prestiżową; zamożne rodziny zapewniały swoim córkom posagi, a te finansowały klasztory, a zakonnice zapewniały bezpłatną opiekę pielęgniarską biednym.

W międzyczasie na ziemiach katolickich, takich jak Francja, bogate rodziny nadal finansowały klasztory i zapisywały swoje córki jako zakonnice, które zapewniały biednym bezpłatną opiekę zdrowotną. Pielęgniarstwo było religijną rolą pielęgniarki i nie było potrzeby nauki.

Bliski Wschód

Cerkiew prawosławna założyła wiele szpitali na Bliskim Wschodzie , ale po powstaniu islamu od VII wieku w tym regionie rozwinęła się medycyna arabska , gdzie dokonano wielu ważnych postępów i zapoczątkowano islamską tradycję pielęgniarstwa . Idee arabskie były później wpływowe w Europie. Słynny joannit powstała jako grupa osób związanych ze szpitalem amalfitańskim w Jerozolimie, który powstał w celu zapewnienia opieki biednym, chorym lub rannym chrześcijańskim pielgrzymom do Ziemi Świętej. Po zdobyciu miasta przez krzyżowców zakon stał się zarówno zakonem wojskowym, jak i infirmariańskim.

Zakony rzymskokatolickie, takie jak franciszkanie , kładły nacisk na opiekę nad chorymi, zwłaszcza podczas niszczycielskich zaraz.

Wczesna nowożytna Europa

Temat św. Sebastiana pod opieką św. Ireny , tu Jan van Bijlert , ok. 1620, rozpowszechniły się w sztuce na początku XVII wieku, związane z obawami przed zarazą i zachęceniem do pielęgniarstwa

Katolicka Europa

Elity katolickie świadczyły usługi szpitalne ze względu na swoją teologię zbawienia, która głosi, że wiara połączona z dobrymi uczynkami była drogą do nieba. Ta sama teologia jest silna w XXI wieku. Na terenach katolickich tradycja sióstr pielęgniarek trwała nieprzerwanie. Kilka zakonów zakonnych świadczyło usługi pielęgniarskie w szpitalach. Kierowniczą rolę przejęły Siostry Miłosierdzia św. Wincentego a Paulo , założone we Francji w 1633 r. Nowe zakony katolickich mniszek rozszerzyły zakres działalności i dotarły na nowe obszary. Na przykład w wiejskiej Bretanii we Francji Córki Ducha Świętego , utworzony w 1706 r., odegrał centralną rolę. Nowe możliwości dla zakonnic jako praktykujących działalność charytatywną stworzyli pobożni szlachcice we własnych posiadłościach. Zakonnice zapewniały wszechstronną opiekę nad chorymi ubogimi w dobrach swoich patronów, pełniąc nie tylko funkcję pielęgniarek, ale pełniły rozszerzone role lekarzy, chirurgów i aptekarek. Francuscy katolicy w Nowej Francji (Kanada) i Nowy Orlean kontynuowały te tradycje. Podczas rewolucji francuskiej większość zakonów pielęgniarek została zlikwidowana i nie było zorganizowanej opieki pielęgniarskiej, która mogłaby je zastąpić. Zapotrzebowanie na ich usługi pielęgniarskie pozostawało jednak duże, a po 1800 r. siostry ponownie się pojawiły i wznowiły pracę w szpitalach i na wsiach. Byli tolerowani przez urzędników, ponieważ mieli szerokie poparcie i byli łącznikiem między elitarnymi lekarzami a nieufnymi chłopami, którzy potrzebowali pomocy.

Protestantyzm zamyka szpitale

Reformatorzy protestanccy, na czele z Marcinem Lutrem , odrzucili pogląd, że bogaci ludzie mogą zyskać łaskę Bożą poprzez dobre uczynki – a tym samym uniknąć czyśćca – przekazując darowizny pieniężne instytucjom charytatywnym. Odrzucili także katolicką ideę, że biedni pacjenci zasłużyli sobie na łaskę i zbawienie poprzez swoje cierpienie. Protestanci na ogół zamknęli wszystkie klasztory i większość szpitali, wysyłając kobiety do domu, aby zostały gospodyniami domowymi, często wbrew ich woli. Z drugiej strony lokalni urzędnicy uznawali publiczną wartość szpitali, a niektóre były kontynuowane na ziemiach protestanckich, ale bez mnichów i mniszek i pod kontrolą samorządów.

W Londynie korona pozwoliła dwóm szpitalom kontynuować działalność charytatywną pod niereligijną kontrolą urzędników miejskich. Wszystkie klasztory zostały zamknięte, ale Harkness odkrywa, że kobiety – niektóre z nich były zakonnice – były częścią nowego systemu, który zapewniał podstawowe usługi medyczne osobom spoza rodziny. Byli zatrudniani przez parafie i szpitale, a także przez rodziny prywatne i świadczyli opiekę pielęgniarską oraz niektóre usługi medyczne, farmaceutyczne i chirurgiczne.

„Po bitwie pod Gravelotte . Francuskie Siostry Miłosierdzia św. Boromeusza przybywają na pole bitwy z pomocą rannym”. Litografia niesygnowana, 1870 lub 1871.

W XVI wieku protestanccy reformatorzy zamknęli klasztory i klasztory, choć kilku zezwolili na dalsze funkcjonowanie. Te zakonnice, które służyły jako pielęgniarki, otrzymywały emerytury lub kazano wyjść za mąż i zostać w domu. W latach 1600-1800 protestancka Europa miała kilka godnych uwagi szpitali, ale nie miała regularnego systemu opieki pielęgniarskiej. Osłabiona publiczna rola kobiet sprawiła, że praktykujące kobiety ograniczały się do pomagania sąsiadom i rodzinie w nieodpłatnym i nierozpoznanym charakterze.

Nowoczesny

Nowoczesne pielęgniarstwo rozpoczęło się w XIX wieku w Niemczech i Wielkiej Brytanii, a do 1900 roku rozpowszechniło się na całym świecie.

Florence Nightingale, „anioł miłosierdzia”, założyła swoją szkołę pielęgniarską w 1860 roku

Diakonisa

Febe, pielęgniarka wspomniana w Nowym Testamencie, była diakonisą. Rola ta praktycznie wymarła wieki wcześniej, ale odrodziła się w Niemczech w 1836 r., Kiedy Theodor Fliedner i jego żona Friederike Münster otworzyli pierwszy dom macierzysty diakonis w Kaiserswerth nad Renem. Diakonat został wkrótce sprowadzony do Anglii i Skandynawii na wzór Kaiserswerth. Kobiety zobowiązały się do 5 lat służby, pokoju przyjęć, wyżywienia, mundurów, kieszonkowego i opieki dożywotniej. Mundur był zwykłym strojem mężatki. Były różnice, takie jak nacisk na przygotowanie kobiet do małżeństwa poprzez szkolenie w zakresie pielęgniarstwa, opieki nad dziećmi, pracy socjalnej i prac domowych. W Kościele anglikańskim diakonat był pomocniczym duszpasterstwem i nie było domów macierzystych. Do 1890 roku w protestanckiej Europie, głównie w Niemczech, Skandynawii i Anglii, było ponad 5000 diakonis. Podczas II wojny światowej diakonaci w strefach działań wojennych ponieśli ciężkie straty. Gdy Europa Wschodnia wpadła w komunizm, większość diakonatów została zamknięta, a 7000 diakonis zostało uchodźcami w Niemczech Zachodnich. W 1957 roku w Niemczech było 46 000 diakonis i 10 000 stowarzyszonych. Inne kraje zgłosiły łącznie 14 000 diakonis, w większości luteran. W Stanach Zjednoczonych i Kanadzie policzono 1550 kobiet, z czego połowa należała do Kościoła Metodystów.

William Passavant w 1849 roku przywiózł pierwsze cztery diakonisy do Pittsburgha , po wizycie w Kaiserswerth. Pracowali w Pittsburgh Infirmary (obecnie Passavant Hospital). W latach 1880-1915 w Stanach Zjednoczonych otwarto 62 szkoły szkoleniowe. Brak szkolenia osłabił programy Passavanta. Jednak po 1910 r. Rekrutacja stawała się coraz trudniejsza, ponieważ kobiety preferowały podyplomowe szkoły pielęgniarskie lub program pracy socjalnej oferowany przez uniwersytety państwowe.

Brytania Nightingale'a

Wojna krymska była znaczącym wydarzeniem w historii pielęgniarstwa, kiedy angielska pielęgniarka Florence Nightingale położyła podwaliny pod profesjonalną pielęgniarkę, opierając się na zasadach podsumowanych w książce Notes on Nursing . Nightingale przybyła na Krym w 1855 roku, gdzie stała się znana jako „Dama z lampą”. Odwiedzała i służyła rannym przez cały dzień i noc. Na Krymie kierowała i szkoliła grupę pielęgniarek, które opiekowały się rannymi żołnierzami. Kiedy przybyła do Scutari, brytyjskiej bazy szpitalnej w Konstantynopolu, zastała przerażające warunki i brak higieny. Szpital był brudny, pełen ekskrementów i gryzoni. Brakowało zapasów, żywności, a nawet wody. Nightingale zorganizował sprzątanie całego szpitala, zamówił materiały i wdrożył procedury higieniczne, takie jak mycie rąk aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. Niektórzy przypisują Nightingale znaczne zmniejszenie śmiertelności w szpitalu, ze względu na jej poparcie dla odpowiednich zapasów i procedur sanitarnych. 1855 roku członkowie społeczeństwa utworzyli fundusz w celu zebrania pieniędzy dla Florence Nightingale i pracy jej pielęgniarek . położyć podwaliny pod szkołę treningową w szpitalu św. Tomasza . W 1860 r. rozpoczęto szkolenie pierwszej partii pielęgniarek; po ukończeniu szkoły pielęgniarki te nazywano „Słowikami”. Współczesna Nightingale, Mary Seacole , była jamajską „lekarką”, która również opiekowała się żołnierzami rannymi podczas wojny krymskiej, i zgodnie z tradycją jamajskich doktryn, Seacole praktykowała higienę, którą Nightingale przyjęła później w swoich pismach po wojnie krymskiej.

Rewelacja Nightingale'a o fatalnej opiece pielęgniarskiej zapewnionej żołnierzom podczas wojny krymskiej dodała energii reformatorom. Królowa Wiktoria w 1860 roku nakazała budowę szpitala do szkolenia pielęgniarek i chirurgów wojskowych, Royal Victoria Hospital . Szpital został otwarty w 1863 roku w Netley i przyjmował i opiekował się pacjentami wojskowymi. Od 1866 r. pielęgniarki zostały formalnie powołane do Wojskowych Szpitali Ogólnych. Army Nursing Service (ANS) nadzorowała pracę pielęgniarek począwszy od 1881 roku. Te pielęgniarki wojskowe zostały wysłane za granicę, począwszy od pierwszej wojny burskiej (często nazywana wojną Zulusów) od 1879 do 1881. Zostali również wysłani do służby podczas kampanii egipskiej w 1882 i wojny sudańskiej w latach 1883-1884. Podczas wojny sudańskiej członkowie Army Nursing Service opiekowali się na statkach szpitalnych na Nilu jako oraz Cytadela w Kairze. Prawie 2000 pielęgniarek służyło podczas drugiej wojny burskiej , wojny anglo-burskiej w latach 1899-1902, wraz z pielęgniarkami, które były częścią armii kolonialnych Australii, Kanady i Nowej Zelandii. Służyli w namiotowych szpitalach polowych. 23 siostry pielęgniarki armii z Wielkiej Brytanii straciły życie w wyniku epidemii chorób.

Nowa Zelandia

Nowa Zelandia była pierwszym krajem, który uregulował pielęgniarki na szczeblu krajowym, wraz z przyjęciem ustawy o rejestracji pielęgniarek 12 września 1901 r. To tutaj w Nowej Zelandii Ellen Dougherty została pierwszą zarejestrowaną pielęgniarką .

Kanada

Siostry pielęgniarki w kanadyjskim szpitalu wojskowym we Francji głosujące w kanadyjskich wyborach federalnych w 1917 r

Kanadyjskie pielęgniarstwo sięga 1639 roku w Quebecu wraz z zakonnicami augustiankami. Te zakonnice próbowały otworzyć misję, która troszczyła się o duchowe i fizyczne potrzeby pacjentów. Ustanowienie tej misji stworzyło pierwsze szkolenie pielęgniarskie w Ameryce Północnej.

W XIX wieku istniało kilka katolickich zakonów pielęgniarek, które próbowały szerzyć swoje przesłanie w całej Kanadzie. Kobiety te miały tylko okazjonalną konsultację z lekarzem. Pod koniec XIX wieku nastąpiła poprawa i rozbudowa opieki szpitalnej i usług medycznych. Wiele z tego wynikało z modelu Nightingale, który dominował w angielskiej Kanadzie. W 1874 r. rozpoczęto pierwszy formalny program szkolenia pielęgniarskiego w Szpitalu Ogólnym i Morskim w St. Catharines w Ontario . Po ustanowieniu tego programu pojawiło się wiele programów w szpitalach w całej Kanadzie. Absolwenci i nauczyciele tych programów zaczęli walczyć o przepisy licencyjne, czasopisma pielęgniarskie, szkolenia uniwersyteckie dla pielęgniarek i organizacje zawodowe pielęgniarek.

Pierwszy przypadek kanadyjskich pielęgniarek i wojska miał miejsce w 1885 roku podczas powstania północno-zachodniego . Kilka pielęgniarek wyszło na pomoc rannym. W 1901 roku kanadyjskie pielęgniarki były oficjalnie częścią Korpusu Medycznego Królewskiej Armii Kanadyjskiej . Georgina Fane Pope i Margaret C. MacDonald były pierwszymi pielęgniarkami oficjalnie uznanymi za pielęgniarki wojskowe.

Kanadyjskie pielęgniarki misyjne miały również duże znaczenie w Henan w Chinach jako część misji w północnych Chinach, która rozpoczęła się w 1888 roku.

Pod koniec XIX i na początku XX wieku kobiety zdobywały różne zawody, w tym nauczanie, dziennikarstwo, pracę społeczną i zdrowie publiczne. Postępy te obejmowały utworzenie Women's Medical College w Toronto (oraz w Kingston, Ontario) w 1883 r., co częściowo przypisuje się wytrwałości Emily Stowe , pierwszej lekarki praktykującej w Kanadzie. Córka Stowe'a, Augusta Stowe-Gullen , została pierwszą kobietą, która ukończyła kanadyjską szkołę medyczną.

Oprócz nielicznych symbolicznych kobiet, kobiety były outsiderami w zdominowanym przez mężczyzn zawodzie medycznym. Gdy lekarze stali się lepiej zorganizowani, z powodzeniem uchwalili prawa kontrolujące praktykę medyczną i farmaceutyczną oraz zakazujące praktyków marginalnych i tradycyjnych. Położnictwo – praktykowane tradycyjnie przez kobiety – zostało ograniczone i praktycznie wymarło do 1900 r. Mimo to zdecydowana większość porodów odbywała się w domu aż do lat 20. XX wieku, kiedy to szpitale stały się preferowane, zwłaszcza przez kobiety lepiej wykształcone, nowocześniejsze, i więcej zaufania do współczesnej medycyny.

Prowincje prerii

W prowincjach Prairie pierwsi osadnicy polegali na sobie, jeśli chodzi o usługi medyczne. Ubóstwo i izolacja geograficzna umożliwiły kobietom naukę i praktykę opieki medycznej przy użyciu ziół, korzeni i jagód, które działały dla ich matek. Modlili się o boską interwencję, ale także praktykowali nadprzyrodzoną magię, która zapewniała zarówno psychiczną, jak i fizyczną ulgę. Poleganie na lekach homeopatycznych trwało nadal, ponieważ wyszkolone pielęgniarki i lekarze oraz podręczniki powoli docierały do osadników na początku XX wieku.

Po roku 1900 medycyna, a zwłaszcza pielęgniarstwo zmodernizowały się i stały się dobrze zorganizowane.

Lethbridge Nursing Mission w Albercie była reprezentatywną kanadyjską misją ochotniczą. Została założona, niezależnie od Wiktoriańskiego Zakonu Pielęgniarek, w 1909 roku przez Jessie Turnbull Robinson. Robinson, była pielęgniarka, została wybrana na przewodniczącą Lethbridge Relief Society i rozpoczęła dystryktowe usługi pielęgniarskie skierowane do biednych kobiet i dzieci. Misja była zarządzana przez ochotniczą radę dyrektorek i rozpoczęła się od zbierania pieniędzy na pierwszy rok służby poprzez darowizny charytatywne i płatności od Metropolitan Life Insurance Company. Misja łączyła również pracę socjalną z pielęgniarstwem, stając się dystrybutorem zasiłków dla bezrobotnych.

Richardson (1998) bada czynniki społeczne, polityczne, ekonomiczne, klasowe i zawodowe, które przyczyniły się do ideologicznych i praktycznych różnic między przywódcami Alberta Association of Graduate Nurses (AAGN), założonego w 1916 r., a United Farm Women of Alberta (UFWA ), założona w 1915 r., w sprawie promocji i akceptacji położnictwa jako uznanej podspecjalizacji dyplomowanych pielęgniarek. Oskarżając AAGN o ignorowanie potrzeb medycznych kobiet wiejskich w Albercie, przywódcy UFWA pracowali nad poprawą warunków ekonomicznych i życiowych rolników. Irene Parlby, pierwsza przewodnicząca UFWA, lobbowała za utworzeniem prowincjonalnego Departamentu Zdrowia Publicznego, rządowych szpitali i lekarzy oraz uchwaleniem ustawy zezwalającej pielęgniarkom na kwalifikowanie się jako zarejestrowane położne. Kierownictwo AAGN sprzeciwiało się certyfikacji położnych, argumentując, że programy nauczania pielęgniarek nie pozostawiają miejsca na naukę położnych, a zatem pielęgniarki nie mają kwalifikacji do udziału w porodach domowych. W 1919 roku AAGN poszedł na kompromis z UFWA i wspólnie pracowali nad uchwaleniem ustawy o pielęgniarkach zdrowia publicznego, która zezwalała pielęgniarkom na pracę jako położne w regionach bez lekarzy. Tak więc Okręgowa Służba Pielęgniarska Alberty, utworzona w 1919 r. w celu koordynowania zasobów zdrowotnych kobiet w prowincji, wynikała głównie ze zorganizowanego, uporczywego politycznego aktywizmu członków UFWA i tylko w minimalnym stopniu z działań profesjonalnych grup pielęgniarskich wyraźnie niezainteresowanych medycznymi potrzebami wiejskich Kanadyjczyków.

Służba pielęgniarska okręgu Alberty zarządzała opieką zdrowotną na przeważnie wiejskich i zubożałych obszarach Alberty w pierwszej połowie XX wieku. Założona w 1919 roku w celu zaspokojenia potrzeb medycznych matek i nagłych wypadków przez United Farm Women (UFWA), Służba Pielęgniarska leczyła osadników preriowych mieszkających na prymitywnych obszarach pozbawionych lekarzy i szpitali. Pielęgniarki sprawowały opiekę prenatalną, pracowały jako położne, wykonywały drobne operacje, przeprowadzały badania lekarskie dzieci w wieku szkolnym, sponsorowały programy szczepień ochronnych. Odkrycie po drugiej wojnie światowej dużych złóż ropy i gazu zaowocowało dobrobytem gospodarczym i rozwojem lokalnych usług medycznych. Przejście prowincjonalnego ubezpieczenia zdrowotnego i powszechnego ubezpieczenia szpitalnego w 1957 r. Przyśpieszyło ostateczne wycofanie przestarzałej Okręgowej Służby Pielęgniarskiej w 1976 r.

Najnowsze trendy

Po II wojnie światowej system opieki zdrowotnej rozszerzył się i został znacjonalizowany wraz z Medicare . Obecnie w Kanadzie jest 260 000 pielęgniarek, ale borykają się one z takimi samymi trudnościami jak większość krajów, ponieważ postęp technologiczny i starzejące się społeczeństwo wymagają większej opieki pielęgniarskiej.

Meksyk

Elena Arizmendi Mejia i wolontariusze Meksykańskiego Neutralnego Białego Krzyża , 1911

Podczas większości wojen meksykańskich w XIX i na początku XX wieku zwolennicy obozów znani jako soldaderas opiekowali się rannymi żołnierzami. Podczas rewolucji meksykańskiej (1910-1920) opiekę nad żołnierzami w północnym Meksyku podjął także Neutralny Biały Krzyż , założony przez Elenę Arizmendi Mejia po tym, jak meksykański Czerwony Krzyż odmówił leczenia rewolucyjnych żołnierzy. Neutralny Biały Krzyż traktował żołnierzy niezależnie od ich frakcji.

Francja

Profesjonalizacja pielęgniarstwa we Francji nastąpiła na przełomie XIX i XX wieku. W 1870 r. 1500 francuskich szpitali było obsługiwanych przez 11 000 sióstr katolickich; do 1911 r. było 15 000 zakonnic reprezentujących ponad 200 zakonów. Polityka rządu po 1900 roku polegała na sekularyzacji instytucji publicznych i pomniejszaniu roli Kościołów katolickich. Liczba personelu świeckiego wzrosła z 14 000 w 1890 r. do 95 000 w 1911 r. Ten cel polityczny stał w sprzeczności z potrzebą utrzymania lepszej jakości opieki medycznej w przestarzałych placówkach. Wielu lekarzy, choć osobiście antyklerykalnych, zdawało sobie sprawę ze swojej zależności od sióstr katolickich. Większość pielęgniarek świeckich pochodziła z rodzin chłopskich lub robotniczych i była słabo wyszkolona. W obliczu długich godzin pracy i niskich zarobków wiele osób szybko się ożeniło i opuściło branżę, podczas gdy siostry katoliczki wyrzekły się małżeństwa i uznały pielęgniarstwo za powołanie dane im przez Boga. Nowe rządowe szkoły pielęgniarskie wykształciły niereligijne pielęgniarki, które miały pełnić role nadzorcze. Podczas wojny światowej napływ patriotycznych ochotników sprowadził do szpitali wojskowych dużą liczbę niewyszkolonych kobiet z klasy średniej. Wyjechały po zakończeniu wojny, ale długoterminowym efektem było podniesienie prestiżu pielęgniarstwa. W 1922 r. rząd wydał państwowy dyplom pielęgniarstwa.

Stany Zjednoczone

Portret Lillian Wald , pionierki pielęgniarstwa zdrowia publicznego , autorstwa Williama Valentine'a Schevilla, National Portrait Gallery w Waszyngtonie

Święta Marianna Cope była jedną z wielu katolickich zakonnic, które miały wpływ na rozwój nowoczesnych szpitali i pielęgniarstwa.

Plakat rekrutacyjny z czasów II wojny światowej dla Korpusu Pielęgniarek Armii Stanów Zjednoczonych (założony 1901)

Pielęgniarstwo szybko się profesjonalizowało pod koniec XIX wieku, gdy większe szpitale zakładały szkoły pielęgniarskie, które przyciągały ambitne kobiety ze środowisk średnich i robotniczych. Agnes Elizabeth Jones i Linda Richards założyły wysokiej jakości szkoły pielęgniarskie w Stanach Zjednoczonych i Japonii; Linda Richards była oficjalnie pierwszą profesjonalnie wyszkoloną pielęgniarką w Ameryce, która została przeszkolona w szkole szkoleniowej Florence Nightingale , a następnie ukończyła w 1873 r. Szpital New England Hospital for Women and Children w Bostonie

Na początku XX wieku autonomiczne, kontrolowane przez pielęgniarki szkoły z epoki Nightingale dobiegły końca. Pomimo ustanowienia uniwersyteckich szkół pielęgniarskich, takich jak Columbia i Yale, dominowały szpitalne programy szkoleniowe. Odradzano formalne „uczenie się z książek” na rzecz doświadczenia klinicznego poprzez staż. Aby sprostać rosnącemu zapotrzebowaniu, szpitale wykorzystywały studentki pielęgniarstwa jako tanią siłę roboczą kosztem wysokiej jakości edukacji formalnej.

Jamajka

Mary Seacole pochodziła z długiej linii jamajskich pielęgniarek lub „doktorek”, które pracowały przy leczeniu brytyjskich żołnierzy i marynarzy w jamajskiej bazie wojskowej Port Royal . Te doktryny z XVIII wieku stosowały dobrą higienę i ziołowe środki, aby pielęgnować swoich klientów z powrotem do zdrowia. W XVIII wieku wśród tych doktorek była matka Seacole, kobieta rasy mieszanej, która najprawdopodobniej była dzieckiem niewolnika i która zdobyła wiedzę medyczną o lekach ziołowych od przodków z Afryki Zachodniej. Inne XVIII-wieczne doktryny to Sarah Adams i Grace Donne, kochanka i uzdrowicielka najbogatszego plantatora Jamajki, Simona Taylora . Inną osiemnastowieczną lekarką była Cubah Cornwallis , która opiekowała się zdrowiem słynnych żeglarzy, takich jak młody Horatio Nelson, 1. wicehrabia Nelson i marynarz Bill, późniejszy Wilhelm IV z Wielkiej Brytanii .

Szpitale

Liczba szpitali wzrosła ze 149 w 1873 r. do 4400 w 1910 r. (z 420 000 łóżek) do 6300 w 1933 r., przede wszystkim dlatego, że szpitale publiczne miały większe zaufanie i mogły sobie pozwolić na bardziej intensywną i profesjonalną opiekę.

Były obsługiwane przez agencje miejskie, stanowe i federalne, kościoły, niezależne organizacje non-profit oraz przedsiębiorstwa nastawione na zysk prowadzone przez miejscowego lekarza. Wszystkie główne wyznania budowały szpitale; w 1915 r. Kościół katolicki prowadził 541, obsadzony głównie przez nieopłacane zakonnice. Inni czasami mieli małą kadrę diakonis jako personel. Większość większych szpitali prowadziła szkołę pielęgniarską, która zapewniała szkolenie młodym kobietom, które z kolei wykonywały większość personelu nieodpłatnie. Liczba czynnych absolwentów pielęgniarek gwałtownie wzrosła z 51 000 w 1910 r. Do 375 000 w 1940 r. I 700 000 w 1970 r.

Kościoły protestanckie ponownie wkroczyły na dziedzinę zdrowia, zwłaszcza zakładając zakony kobiet, zwanych diakonisami, które poświęciły się służbie pielęgniarskiej.

Współczesny ruch diakonis rozpoczął się w Niemczech w 1836 r., kiedy Theodor Fliedner i jego żona otworzyli pierwszy dom macierzysty diakonis w Kaiserswerth nad Renem. Stał się wzorem iw ciągu pół wieku było ponad 5000 diakonis w Europie. Kościół anglikański mianował swoją pierwszą diakonisą w 1862 r. North London Deaconess Institution szkolił diakonisy dla innych diecezji, a niektóre służyły za granicą.

William Passavant w 1849 roku, po wizycie w Kaiserswerth, sprowadził pierwsze cztery diakonisy do Pittsburgha w Stanach Zjednoczonych. Pracowali w Pittsburgh Infirmary (obecnie Passavant Hospital).

Amerykańscy metodyści – największe wyznanie protestanckie – prowadzili zakrojoną na szeroką skalę działalność misyjną w Azji i innych częściach świata, stawiając usługi medyczne na pierwszym miejscu już w latach pięćdziesiątych XIX wieku. Metodyści w Ameryce zwrócili na to uwagę i po 1860 r. Zaczęli otwierać własne instytucje charytatywne, takie jak sierocińce i domy starców. W latach osiemdziesiątych XIX wieku metodyści zaczęli otwierać szpitale w Stanach Zjednoczonych, które służyły ludziom wszystkich wyznań. Do 1895 r. w dużych miastach działało 13 szpitali.

W 1884 r. amerykańscy luteranie, zwłaszcza John D. Lankenau , sprowadzili z Niemiec siedem sióstr, aby prowadziły Szpital Niemiecki w Filadelfii.

Do 1963 roku Kościół luterański w Ameryce miał ośrodki pracy diakonis w Filadelfii, Baltimore i Omaha.

Zdrowie publiczne

Luty 1918 rysunek autorstwa Marguerite Martyn przedstawiający pielęgniarkę zdrowia publicznego w St. Louis w stanie Missouri, przedstawiający lekarstwa i dzieci

W Stanach Zjednoczonych rola pielęgniarki zdrowia publicznego rozpoczęła się w Los Angeles w 1898 r., Do 1924 r. Było 12 000 pielęgniarek zdrowia publicznego, z czego połowa w 100 największych miastach. Ich średnia roczna pensja w większych miastach wynosiła 1390 dolarów. Ponadto tysiące pielęgniarek zatrudnionych przez prywatne agencje zajmowało się podobną pracą. Pielęgniarki zdrowia publicznego sprawowały nadzór nad sprawami zdrowotnymi w szkołach publicznych i parafialnych, po opiekę prenatalną i niemowlęcą, zajmowały się chorobami zakaźnymi i gruźlicą oraz chorobami powietrznymi.

Podczas wojny hiszpańsko-amerykańskiej w 1898 r. Warunki medyczne w strefie wojny tropikalnej były niebezpieczne, z endemiczną żółtą febrą i malarią. Rząd Stanów Zjednoczonych wezwał kobiety do wolontariatu jako pielęgniarki. Tysiące to zrobiły, ale niewielu zostało profesjonalnie przeszkolonych. Wśród tych ostatnich było 250 pielęgniarek katolickich, w większości ze Zgromadzenia Sióstr Miłosierdzia św. Wincentego a Paulo .

Szkoły pielęgniarskie

Sporadyczne postępy poczyniono na kilku kontynentach, gdzie pionierzy medycyny zakładali formalne szkoły pielęgniarskie. Ale nawet jeszcze w latach siedemdziesiątych XIX wieku „kobiety pracujące w szpitalach miejskich w Ameryce Północnej były zazwyczaj nieprzeszkolone, należały do klasy robotniczej i miały niski status zarówno ze strony zawodów medycznych, które wspierały, jak i ogółu społeczeństwa”. Pielęgniarstwo miało ten sam status w Wielkiej Brytanii i Europie kontynentalnej przed I wojną światową.

Szpitalne szkoły pielęgniarskie w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie przejęły inicjatywę w stosowaniu modelu Nightingale'a do swoich programistów szkoleniowych:

standardy szkolenia w klasie iw miejscu pracy gwałtownie wzrosły w latach osiemdziesiątych i dziewięćdziesiątych XIX wieku, a wraz z nimi oczekiwania dotyczące przyzwoitego i profesjonalnego postępowania

Pod koniec lat dwudziestych specjalizacje kobiet w opiece zdrowotnej obejmowały 294 000 wyszkolonych pielęgniarek, 150 000 nieprzeszkolonych pielęgniarek, 47 000 położnych i 550 000 innych pracowników szpitali (w większości kobiet).

W ostatnich dziesięcioleciach profesjonalizacja przeniosła stopnie pielęgniarskie ze szkół szpitalnych zorientowanych na RN do szkół wyższych i uniwersytetów. Specjalizacja przyniosła liczne czasopisma poszerzające bazę wiedzy o zawodzie.

Pierwsza Wojna Swiatowa

Brytania

Na początku I wojny światowej pielęgniarstwo wojskowe nadal odgrywało niewielką rolę dla kobiet w Wielkiej Brytanii; 10 500 pielęgniarek zapisało się do Cesarskiej Wojskowej Służby Pielęgniarskiej Królowej Aleksandry (QAIMNS) i Służby Pielęgniarskiej Królewskich Sił Powietrznych Księżniczki Marii . Usługi te datowane były na lata 1902 i 1918 i cieszyły się królewskim patronatem. Działały również Ochotnicze Oddziały Pomocy (VAD) pielęgniarek, które zostały zarejestrowane przez Czerwony Krzyż. Szeregi, które zostały utworzone dla nowych usług pielęgniarskich, to przełożona naczelna, główna przełożona, siostra i pielęgniarki personelu. Kobiety dołączały stale przez całą wojnę. Pod koniec 1914 r. QAIMNS liczyło 2223 stałych i rezerwowych członków, a po zakończeniu wojny w QAIMNS było 10 404 przeszkolonych pielęgniarek.

Grace McDougall (1887–1963) była energiczną komendantką First Aid Nursing Yeomanry (FANY), która została utworzona w 1907 r. Jako pomocniczka straży domowej w Wielkiej Brytanii. McDougall w pewnym momencie został schwytany przez Niemców, ale uciekł. Armia brytyjska nie chciała mieć z nimi nic wspólnego, więc jeździli karetkami pogotowia i prowadzili szpitale oraz punkty zbierania ofiar dla armii belgijskiej i francuskiej.